手术治疗高血压脑室出血50例分析

我院自1996年3月至2002年3月手术治疗年龄在50岁以上、有高血压病史5年以上、经头颅CT检查诊断的高血压脑室出血50例 ,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料男26例 ,女24例 ;年龄50～80岁 ,平均62岁。高血压病史5～30年 ,平均21年。1.2临床表现突发头痛 ,呕吐 ,尿失禁42例 ;意识障碍40例 ,重度昏迷28例 ;抽搐 ,去脑强直15例 ;偏瘫 ,单侧病理征阳性32例 ;四肢瘫 ,双侧病理征阳性18例。按王忠诚[1]对脑室出血的分级法将本组脑室出血分级为 :I级12例 ,Ⅱ级17例 ,Ⅲ级15例 ,Ⅳ级6例。本组病人于病后10h内经CT确诊 ,并排除了脑外伤 ,肿瘤及脑静…     

侧脑室外引流结合尿激酶灌注治疗脑室内出血的护理

脑室出血发病急骤,尤其是重型脑室内出血的病死率高达80%[1],其主要原因是脑室出血直接阻碍了脑室系统,造成脑脊液循环障碍,产生梗阻性脑积水,致颅内压骤升,脑深部结构被破坏,特别是挤压和损伤丘脑下部及脑干,并产生脑疝,引起中枢性高热、消化道出血、呼吸循环功能衰竭等[2]。因此尽早清除脑室内出血,是急性期治疗成功的关键环节。我院自2002年11月至2007年11月共收治脑室出血患者56例,经行侧脑室外引流并脑脊液置换术、结合尿激酶灌注治疗,取得较好效果,现将护理体会报道如下。1资料与方法1.1临床资料男36例,女20例;年龄51岁~82岁,平均年龄67岁。所有患者均急性起病,于发病后48h内来院CT检查确诊。54例为双侧侧脑室及不同程度的第三、第四脑室积血、铸型;2例为第四脑室出血铸型,同时伴第三脑室、双侧侧脑室积血;所有患者均有蛛网膜下腔出血及不同程度脑室扩张。按GCS评分:3分~5分6例,6分~8分31例,9分~12分12例,13分~15分7例。发病到手术时间<6h16例,6h~12h31例,>12h9例。1.2治疗方法1.2.1侧脑室外引流手术方法入院后经明确诊断,根据CT片所示脑室出血情况,在全麻或基础...     

微创术治疗脑室出血脑积水21例疗效分析

本组收治脑室出血脑积水患者21例，男9例，女12例，年龄40～73岁，平均56岁，全部经CT扫描而确诊，Ⅳ脑室铸型1例，Ⅲ脑室铸型3例，Ⅲ、Ⅳ脑室铸型2例，侧脑室内铸型15例，其中双侧脑室内铸型8例。所有病例均显示脑室系统扩张，脑室前后角呈气球样改变，其中双侧侧脑室扩张16例，单侧脑室扩张5例。     

脑室引流加尿激酶注入治疗重度脑室出血

重度脑室出血是神经科危重症之一 ,保守治疗病死率达80 %。近年来 ,我们采用脑室引流加尿激酶脑室注入治疗重度脑室出血 30例 ,取得了较满意的疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组全部经 CT检查证实为重度脑室出血 ,出血波及全部脑室 ,且第三、四脑室扩大铸型。其中男 18例 ,女 12例 ;年龄 4 2～ 70岁 ,平均 5 2 .6岁。Graeb评分 [1 ] :9分 15例 ,10分 12例 ,11分 3例。 2例为前交通动脉瘤破裂出血 ,其余均为高血压出血。均有不同程度的意识障碍 ,其中昏睡 3例 ,浅昏迷 2 4例 ,深昏迷 3例。全部患者均在发病当日或次日入院…     

尿激酶引流术治疗高血压脑室内出血31例

高血压脑出血是高血压病常见的并发症 ,我们应用尿激酶引流术治疗高血压脑室内出血 31例 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组均为有手术指征术后病例 ,男2 2例 ,女 9例。年龄 39～ 75岁 ,平均高血压病史 15年 ,出血时以舒张压较高为主 ,多高于 16ｋＰａ。意识状态按ＧＣＳ <8分 7例 ,8～ 13分 18例 ,13～ 15分 6例。体征 :单侧瞳孔散大 12例 ,双侧瞳孔散大 5例。脑膜刺激征 ( ) ,克氏征 ( ) ,病理征 ( ) 18例 ,去脑强直 5例。ＣＴ扫描见原发脑室出血 13例 ,丘脑出血破入脑室 9例 ,基底节出血破入脑室 5例 ,小脑出血破入脑室…     

双侧脑室体外引流治疗脑室出血28例

脑室内出血在急性出血性脑血管疾病中较常见，其发生率为30％～38％。我科自1994年至1995年收治了28例脑室出血患者，均采用双恻脑室外引流尿激酶冲洗的方法治疗，效果满意，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：男16例，女12例。年龄32～75岁，平均56岁。本组病人均经CT扫描和脑脊液检验证实。其中单纯脑室出血7例，伴脑实质内血肿者21例。脑室内积血仅限于一侧侧脑室内者8例，2个以上脑室内者20例；其中第三脑室积血者3例；第三、四脑室均积血者10例。脑实质内血肿的部位；丘脑基底节区血肿16例（外侧型3例，内侧型4例，混合型9例，脑叶…     

脑室出血外科治疗(附37例临床分析)

1　临床资料1.1　一般资料　本组男31例,女6例。年龄10～66岁。其中高血压出血11例,外伤性脑室出血9例;脑血管畸形出血17例。全部病例均经头颅CT扫描,一侧脑室出血或基底节血肿破入脑室17例;一侧脑室出血伴三、四脑室铸型9例;双侧脑室积血6例;全脑室铸型5例。1.2　手术方法　全麻下或局麻下行一侧额角穿刺脑室外引流;全部病例均行持续低位外引流,适当地注入尿激酶10000U或20000U,用5ml盐水稀释。1.3　结果治愈16例,良好7例,需人照顾6例,死亡8例,病死率为21.6%。3　讨论3.1　低位引流效果好,早期能使大量血性液引流出来,每24h引流300～350m…     

脑室内出血25例手术治疗体会

我们自 1995年 9月至 1999年 5月共收治脑室内出血患者 2 5例 ,分别进行了不同方法的手术治疗 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 16例 ,女 9例 ;年龄 5～ 72岁 ,平均 38 6岁。出血原因 :高血压脑室内出血 17例 ,外伤性脑室内出血 6例 ,脑血管畸形自发性出血 2例。入院时按ＧＣＳ计分 :3～ 5分 4例 ,6～ 8分 13例 ,9～ 15分 8例。1 2　ＣＴ检查　全部患者均行头颅ＣＴ检查确诊 ,其中原发性脑室内出血 2例 ,继发性脑室内出血 2 3例 ;单纯脑室内出血 5例 ,脑室内积血伴脑室质内血肿 2 0例 ;单侧侧脑室积血 9例 ,双侧侧脑室…     

外伤性脑室出血36例临床分析

我院自1993年4月至1998年4月共收治经CT确诊的外伤性脑室出血36例,占同期颅脑损伤病人的176％,现就其发病机制、治疗原则及预后加以探讨。1临床资料男28例,女8例,年龄13～74岁,平均48岁。车祸伤26例,坠落伤10例;减速伤13例,加速伤23例。入院时昏迷26例,嗜睡6例,余4例神志清楚。双侧瞳孔散大6例,双侧瞳孔不等大7例。GCS评分3～5分5例,6～8分19例,9～15分12例。本组病例均经CT扫描确诊,原发脑室出血27例,继发性脑室出血9例,单侧脑室积血11例,双侧侧脑室积血13例,双侧侧脑室及第三脑室积血7例,第四脑室积血1例,全脑室积…     

侧脑室引流术注入尿激酶生理盐水等量置换法治疗脑室出血32例临床观察

1资料与方法 1.1一般资料2004年1月～2009年11月我院行侧脑室引流术及注入尿激酶治疗脑室出血病人共32例.其中男24例,女8例,年龄40～89岁,平均年龄61岁.入院时均有不同程度的意识障碍、偏瘫等体征,行头颅CT扫描证实:原发性脑室出血2例;脑出血继发脑室出血30例,其中基底节血肿20例,丘脑血肿9例,小脑血肿3例.     

脑室出血外科治疗(附37例临床分析)

1　临床资料1.1　一般资料　本组男 31例 ,女 6例。年龄 10～ 6 6岁。其中高血压出血 11例 ,外伤性脑室出血 9例 ;脑血管畸形出血 17例。全部病例均经头颅 CT扫描 ,一侧脑室出血或基底节血肿破入脑室 17例 ;一侧脑室出血伴三、四脑室铸型 9例 ;双侧脑室积血 6例 ;全脑室铸型 5例。1.2　手术方法　全麻下或局麻下行一侧额角穿刺脑室外引流 ;全部病例均行持续低位外引流 ,适当地注入尿激酶 100 0 0 U或 2 0 0 0 0 0 U用 5 m l盐水稀释。1.3　结果　治愈 16例 ,良好 7例 ,需人照顾 6例 ,死亡 8例 ,死亡率为 2 1.6 %。3　讨论　　低位引流效果…     

脑室引流加尿激酶灌注治疗脑室出血30例临床体会

随着颅脑CT的广泛应用，脑室出血在临床上报常见，由于病情重。死亡率较高，我们自1992年以来采用脑室外引流加尿激酶灌注方法治疗脑室出血30例收到满意疗效，现将有关体会报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组30例，男17例，女13例；年龄7～68岁。高血压脑出血脑内血肿破入脑室15例，外伤性脑室出血4例，脑血管畸形破裂出血9例，原因不明2例。全部病例经CT检查确诊，单侧脑室血肿5例，双侧侧脑室及三脑室血肿10例；三、四脑室血肿4例，全脑室系统出血11例；同时有脑内血肿23例，血肿量一般为5～20ml，部位以基底节、丘脑、额顶叶、小脑…     

脑室体外引流治疗脑室出血34例报告

我们应用细孔钻颅 ,侧脑室持续体外引流的方法治疗脑室内出血病人 34例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料自 1991年至 1997年 8月 ,我院行脑室体外引流治疗脑室内出血 34例 ,男 2 0例 ,女 14例。年龄 14岁～ 72岁 ,平均年龄5 5 .3岁。其中 1例为自发性脑室内出血 (双侧 ) ,年龄为 14岁 ;1例为外伤性 ;其余 32例均为高血压脑出血破入脑室。1.1　出血部位　丘脑出血 15例 ,基底节区出血 19例。CT片显示脑室系统及蛛网膜下腔均有出血 12例 ,仅双侧侧脑室出血 10例 ,单侧侧脑室出血 12例。病人入院时临床分级 : 级 6例 , 级 6例 , 级 10例…     

重症脑室出血的临床综合救治

目的探讨重症脑室出血的救治方法。方法早期采用双侧脑室交替或同时引流,灌注尿激酶并腰穿引流,而对全脑室出血伴第三、第四脑室铸型者采用后颅窝开颅,枕大池、侧脑室引流,均早期使用改善微循环药物等综合治疗措施。结果本组救治38例重症脑室出血病人(Graeb评分>5分),存活率68.4%(26/38),病死率31.6%(12/38)。结论早期改善脑室梗阻及改善脑脊液循环与脑微循环是重症脑室出血救治成功的关键。采用早期脑室引流,尿激酶灌注,对全脑室出血伴第三、第四脑室铸型者采用后颅窝开颅,枕大池、侧脑室引流治疗重症脑室出血,是一种安全、有效的方法。     

脑室外引流加脑室内灌注尿激酶治疗脑室出血

1998年 6月～ 2 0 0 1年 6月共收治脑室出血患者 46例 ,行单侧或双侧脑室外引流加脑室内灌注尿激酶治疗效果满意 ,兹报告如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料　 46例脑出血的患者 ,全部在发病后半小时～ 5日经颅脑ＣＴ扫描证实。其中男 30例 ,女 1 6例 ;年龄 47～ 92岁 ,平均 61岁。原发性脑室出血 5例 ,继发性脑室出血 41例 ,高血压脑出血 40例 ,原因不明 6例。就诊时 ,意识昏迷 38例 ,恍惚、躁动 8例 ,伴肢瘫 2 0例。其中深昏迷呼吸不规则 4例 ,有呼吸骤停 1例 ,同时并发脑疝 ,双侧瞳孔不等大 ,对光反射迟缓或消失 ,伴高热者 1 0例 ,伴消化…     

高血压脑室内出血的外科治疗体会

自发性脑室内出血虽然发病率较低 ,但病情重 ,处理困难 ,死亡率高( 1) ;恰当的治疗方法直接关系到病人的预后。现将近年来我院收治 18例高血压脑室内出血的治疗体会报道如下。1 资料与方法一般资料　我科自 1994～ 1998年间共收治脑室内出血18例 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 45～ 76岁 ,平均 5 7.3岁。经临床和ＣＴ证实为高血压脑室内出血。血肿部位和ＧＣＳ评分　单侧脑室 8例 ,单侧三、四脑室5例 ,双侧脑室 2例 ,双侧三、四脑室 3例。ＧＣＳ 3～ 7分 13例 ,8～ 9分 4例 ,10分 1例。治疗方法　入院后在常规药物治疗基础上进行外科治疗。在局麻…     

单纯脑室外引流治疗脑室出血21例

<正>脑室出血临床上较常见,近年来,我们应用单纯脑室外引流治疗脑室出血21例,报告如下。 1.临床资料 本组21例中男15例,女6例,年龄30～76岁,均经头部CT扫描确诊。单纯性脑室出血4例,其中1例为第四脑室出血,并向上延及第三脑室。脑实质内血肿破入脑室17例。外伤性2例,高血压所致18例,脑     

腰大池-脑室尿激酶灌注治疗脑室出血16例

2004年5月至2006年5月。我们采用腰大池—脑室尿激酶持续灌注引流治疗16例脑室出血病人,取得较好疗效,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组16例患者,其中男11例,女5例,年龄26-72岁,12例为高血压脑出血,4例为外伤性脑室出血。单纯脑室出血6例;脑室内积血伴脑实质内血肿9例,5例第三、四脑室及双侧脑室均有积血;1例以一侧脑室积血为主,出血量30-60ml。在发病后6-48小时手术。1.2局麻下行双侧脑室额角穿刺,积血较多侧脑室采用立体定向定位,穿刺时可抽吸出部分血凝块。并置18号引流管。双侧脑室交替注入尿激酶5万U加生理盐水5ml,夹管4小时后开放…     

脑室外引流加腰穿脑脊液置换治疗全脑室铸型出血

目的 研究全脑室铸型出血的治疗方法及效果。方法 采用单侧或双侧脑室外引流术及脑室内灌注尿激酶溶解血凝块冲洗结合腰穿脑脊液置换的方法，对16例全脑室铸型出血患者进行治疗。结果 存活13例，死亡3例。对10例存活患者6个月后随访，恢复良好6例，轻瘫3例，重瘫1例。结论 脑室内灌注尿激酶溶解血凝块冲洗结合腰穿脑脊液置换是一种治疗全脑室铸型出血的安全、有效的方法。     

不同术式脑室体外引流治疗蛛网膜下腔出血61例

1 临床资料住院经CT确诊蛛网膜下腔出血,随机行双侧或单侧脑室额角引流术患者61例,其中双侧脑室引流组30(男17,女13)例,年龄42～71(58±4)岁,合并有高血压19例,冠心病7例,糖尿病2例;单侧脑室引流组31(男18,女13)例,年龄40～74(57±4)岁,合并有高血压21例,冠心病6例,糖尿病3例.