腹腔镜减重手术治疗2型糖尿病新进展

2型糖尿病的治疗是世界性的难题,长久以来,内科综合治疗未取得突破性进展。近年来,国内外许多临床实践证实,减重手术可显著改善2型糖尿病病情。作者综述了腹腔镜减重手术治疗2型糖尿病的进展及可能机制。     

减重手术治疗2型糖尿病研究进展

肥胖与糖尿病的发生发展有着密切关系。许多患者术后体质量改变的同时血糖也明显改善。随着腹腔镜越来越多地应用于临床,权衡手术适应证和风险-效益评估,减重手术治疗糖尿病变得越来流行。患者血糖的改变是在体质量改变之前,减重手术改善血糖的机制目前还不是十分明确,现就减重手术治疗2型糖尿病的进展及可能的作用机制综述如下。     

不规范胃旁路术后修正手术:附1例报告

减重手术是肥胖症伴或不伴2型糖尿病及其并发症最有效的治疗方法,近年随着国内糖尿病发生率不断增加,开展减重手术的医院及手术例数明显增多,但在手术规范化、手术质量控制及病人的术后管理等方面存在较多问题,导致术后减重、降糖失败或出现严重并发症,最终需要修正手术来扭转不利局面.近期我科翻修一例不规范胃旁路术病人,现就本例患者首次减重失败原因、国内减重手术现状及修正性减重手术进行分析,明确修正性减重手术在临床中的必要性和掌握其术式选择及指征的重要性.     

肠道菌群紊乱与2型糖尿病相关性探究

2型糖尿病是一种发病率逐年升高的代谢性疾病,其高发病率和致残率已经严重威胁人类健康,肠道菌群与2型糖尿病的发生和发展关系密切。肠道菌群紊乱可引起脂多糖含量异常、机体慢性炎症,并通过改变短链脂肪酸和胆汁酸代谢导致2型糖尿病的发生和发展。调节肠道菌群、恢复菌群稳态有望成为治疗2型糖尿病的新方法。新型肠道微生态治疗手段包括粪菌移植、减重手术,而盐酸小檗碱、益生元、益生菌、抗生素也因发现可以调节肠道菌群而应用于糖尿病的治疗。这些研究为进一步明确糖尿病的发病机制和诊疗提供新的思路。     

腹腔镜袖状胃切除术治疗病态性肥胖合并2型糖尿病近期疗效观察

<正>肥胖症是指体质量指数(body mass index,BMI)>33 kg/m2或BMI≥30 kg/m2同时合并危及生命的心肺疾病和(或)严重糖尿病等。近年来,减重手术已成为治疗肥胖症的有效方法之一。许多外科医生观察到大多数伴发2型糖尿病的肥胖患者的血糖在减重术后都得到长期良好的控制,有研究结果表明,减重手术在治疗肥胖症的同时,也能治疗2型糖尿病[1]。腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)是     

减重手术与多学科综合治疗肥胖症

减重手术是治疗肥胖症最有效并可明显减重的治疗选择之一.与腹腔镜下可调节胃束带术相比,腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术具有更多的获益及手术风险.减重手术后可出现多种胃肠激素水平的变化,能部分解释减重手术后的体重下降及糖尿病缓解机制.减重手术后的治疗管理应是多学科综合治疗,包括调整饮食结构、增加身体活动量、纠正行为和药物治疗.     

胆胰转流术治疗肥胖并2型糖尿病2例报告

目的 探讨胆胰转流术对肥胖并2型糖尿病患者的治疗效果.方法 武警广西总队医院内分泌诊疗中心2010年对2例肥胖并2型糖尿病患者施行胆胰转流术,并对结果进行追踪随访.结果 患者手术顺利,术后随访第18个月2例患者体重分别从术前的81 kg及87 kg降至61 kg及59 kg;体重指数（BMI）分别从术前的34.8 kg/m2及35.3 kg/m2降至26.7 kg/m2及23.9 kg/m2.患者术前伴随的2型糖尿病、糖尿病肾病、高血压、高脂血症、脂肪肝、阻塞性呼吸睡眠暂停均已治愈.结论 胆胰转流术有良好的减重及缓解糖尿病等并发病的效果.     

胃旁路术治疗2型糖尿病的机制

2型糖尿病手术治疗有多种方式,本文将对治疗2型糖尿病手术的产生及发展进行综述,重点对胃旁路术进行了描述,并就其手术机制进行了探讨.     

2型糖尿病手术治疗机制的研究进展

手术治疗2型糖尿病的临床应用尚无明确结论.能够治疗2型糖尿病的手术包括消化道转流重建术和消化道转位重建术.可能的治疗机制认为是十二指肠和近端空肠被旷置,从而引起胃肠道激素分泌的变化,使2型糖尿病得到控制.本文分别对这两类手术的具体术式、治疗效果及治疗机制进行综述.     

胃十二指肠溃疡穿孔合并2型糖尿病患者腹腔镜修补术与传统手术的比较研究

目的比较腹腔镜下修补术与传统开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔合并2型糖尿病患者的疗效,为胃十二指肠溃疡穿孔合并2型糖尿病患者提供合理的手术方式。方法 96例胃十二指肠溃疡穿孔合并2型糖尿病患者分为腹腔镜组45例和开腹手术组51例,比较腹腔镜下修补术与开腹修补术对合并糖尿病患者手术前后血糖、术后胰岛素用量、术后肠道功能恢复时间、住院时间和切口感染发生率的影响。结果腹腔镜组与开腹手术组术前血糖水平及切口感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组患者术后即时血糖水平、术后平均胰岛素用量、术后肠道功能恢复时间、住院时间均明显低于开腹手术组(P<0.05)。结论胃十二指肠溃疡穿孔合并2型糖尿病患者行腹腔镜下修补术安全、有效,可以降低患者胰岛素用量,缩短术后恢复时间。     

儿童青少年肥胖病代谢手术应用进展

我国儿童青少年肥胖患者迅速增加,合并多种肥胖并发症,增加成年后肥胖及相关并发症发病风险,减少预期寿命。目前国内尚无药物批准用于儿童青少年减重治疗,代谢手术是生活方式干预无效的中重度肥胖儿童青少年患者可选用的减重措施。国内外研究显示,此类人群代谢术后,有效减重,改善、逆转2型糖尿病、高脂血症、高血压等肥胖相关并发症,围手术期并发症发生率与成人类似,术后补充和监测营养元素利于减少远期营养不良相关并发症,同时需关注患者的精神心理状态。本文综述国内外儿童青少年代谢手术开展情况、手术适应证、禁忌证、术式及随访要求。     

肥胖症合并2型糖尿病的手术治疗进展

近年来,国外大量研究表明,减肥手术不仅能使患者体重显著而持久的下降,患者并存的2型糖尿病治愈率达到83％-86％,且术后不需继续药物治疗。在美国,减肥手术已广泛用于治疗肥胖,不同的减肥手术对糖尿病的治疗效果不一,且不同术式各有优缺点。至今何种术式最适合肥胖合并2型糖尿病的治疗,尚无定论。本文综述了目前用于治疗肥胖合并2型糖尿病的最常用术式,并阐述手术治疗糖尿病的可能机制及手术前后相关激素的变化等。     

生态病因学:肠道菌群失调与2型糖尿病

糖尿病是一种由基因和环境共同影响的慢性代障碍性内分泌疾病。由于糖尿病在临床上治疗难度大,多数需终身治疗,并且其发病率呈逐年上升趋势,对其病因及康复学的研究成为目前的热点。近年来研究发现,2型糖尿病与肠道菌群存在一定的相关性。该文从生态病因学的角度探讨肠道菌群失调在2型糖尿病发生、发展中可能的机制及相应的肠道菌群康复方法。     

高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验评价Roux-en-Y胃旁路术对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的改善作用

目的:随着人们生活水平的提高,2型糖尿病患者逐年增加,疾病给社会和患者带来了极大的经济和生活负担.目前已证实减重手术(Roux-en-Y胃旁路手术)能改善糖尿病患者的代谢指标从而使患者获益,但具体机制仍在研究中.本研究旨在运用高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验评估腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术对改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗的...     

2型糖尿病与肠道菌群的关系

2型糖尿病患病率越来越高的今天,多方向、多靶点研究糖尿病发病机制是预防、治疗糖尿病的基础。本文以2型糖尿病患者的肠道菌群为方向,总结肠道菌群可能为2型糖尿病致病因素。     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病

目的 探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术(LRYGB)治疗2型糖尿病的方法、可行性及效果.方法 12例2型糖尿病患者根据BMI分为糖尿病合并肥胖症组及单纯糖尿病组,施行LRYGB,观察患者术前、术后体质量、空腹血糖、餐后2 h血糖、C肽及糖化血红蛋白情况.结果 12例皆成功完成手术,无中转开放.糖尿病合并肥胖症组术后3月糖尿病治愈率85.7%,单纯糖尿病组术后3月糖尿病治愈率80.0%,未治愈的2例患者术后降糖药物或胰岛素使用量较术前减少,血糖较术前降低.所有患者无明显手术并发症发生.结论 LRYGB治疗2型糖尿病手术操作可行,近期效果明显,长期效果仍待观察.     

肠道双歧杆菌在2型糖尿病发病及防治中的作用研究进展

查阅文献,对肠道双歧杆菌在2型糖尿病发病及防治中的作用研究进展进行概述,从而为2型糖尿病的临床治疗提供参考。肠道双歧杆菌与2型糖尿病的发生密切相关,2型糖尿病患者常伴有肠道双歧杆菌数量减少,使双歧杆菌改善糖耐量、调节炎症因子、促进胰岛素分泌及缓解胰岛素抵抗等作用削弱,从而进一步使血糖水平升高;此外,肠道双歧杆菌数量减少,则对肠道屏障功能的维护作用减弱,进而导致胰岛素抵抗。补充双歧杆菌可以增强肠道屏障功能,防止机体吸收脂多糖,改善机体内的炎症状态,促进胰岛素分泌,改善胰岛素抵抗,减轻胃肠道症状。目前肠道双歧杆菌防治2型糖尿病的具体作用机制尚未明确,今后需对双歧杆菌各菌种功能及双歧杆菌微生物制剂防治2型糖尿病的具体作用等进行深入研究。     

代谢手术治疗2型糖尿病相关机制研究述略

糖尿病是严重威胁人类健康的代谢性疾病,全球发病率有逐年增高的趋势。Roux-en-Y胃转流术和胆胰转流术治疗2型糖尿病的疗效确切,但机制不清。大量的研究表明,热量吸收减少和体质量减轻并非是2型糖尿病在接受Roux-en-Y胃转流术和胆胰转流术术后血糖缓解的直接原因,而更可能与肠道激素、脂肪细胞因子、炎性介质等的作用有关,现就近年来相关机制的研究现状和进展予以综述。     

调节肠道菌群治疗肥胖2型糖尿病的研究进展

近年来,随着人们生活水平地提高,我国肥胖2型糖尿病患病人数日益增多,约2/3的2型糖尿病(Diabetes Mellitus type 2,T2DM)患者合并超重或肥胖,成为危害人们健康的重要卫生问题。肠道菌群作为人体内一个复杂的生态系统,被证实与多种代谢性疾病具有相关性。越来越多的研究发现肠道菌群与肥胖、糖尿病的发生发展密切相关,如肠道菌群紊乱引起SCFAs(短链脂肪酸)生成减少、胆汁酸代谢紊乱、内毒素产生等诱发慢性炎症、胰岛素抵抗,逐渐发展成肥胖2型糖尿病。为进一步了解肠道菌群与治疗肥胖2型糖尿病的相关性,文中将从单味中药及其有效成分、中药复方、西药、益生菌、膳食纤维、手术治疗等不同角度阐述以肠道菌群为靶点的肥胖2型糖尿病治疗研究进展,以期为治疗糖尿病提供一些研究线索和方向。     

肠道菌群失调诱发2型糖尿病的研究进展

2型糖尿病是一种多因素引起的慢性代谢性疾病,其高发病率及致残率已经严重威胁人类健康。研究表明肠道菌群与2型糖尿病的发生和发展密切相关。肠道菌群失调可引起机体内毒素含量异常、慢性炎症,并通过改变短链脂肪酸和胆汁酸代谢导致2型糖尿病的发生和发展。本文主要围绕2型糖尿病患者肠道菌群特点及肠道菌群失调诱发2型糖尿病的相关机制进行综述,以期为糖尿病的临床诊疗提供相关的参考依据。