自身免疫性溶血性贫血输血前检查的研究

目的总结分析自身免疫性溶血性贫血输血前检查的重要性,从而为临床相关病例提供参考。方法以笔者整理的140例自身免疫性溶血性贫血患者为研究对象,根据患者的疾病情况进行相关检查,回顾分析患者的检测结果、抗体鉴定、血型鉴定、不规则抗体筛查以及交叉配血方案等相关资料。结果 140例患者通过输血前检查,其中温自身抗体112例(80.0%)、冷自身抗体6例(4.3%)、混合型自身抗体22例(15.7%);自身抗体无特异性的有114例(81.4%)、自身抗体类特异性的有16例(1.4%),自身抗体+同种抗体的有10例(7.1%);交叉配血过程中,140例中有78例与献血者的红细胞相合(55.7%),62例不相合(44.3%)。结论对于自身免疫性溶血性贫血患者,在输血前需要完善各类检查,根据检查结果实施交叉配血,保证临床输血的安全性、科学性以及有效性。     

临床输血前血型鉴定及抗体筛查对输血安全的意义分析

目的分析为患者进行临床输血前实施血型鉴定以及抗体筛查对于提高输血安全性所发挥的作用。方法以2018年3月至2019年2月接受输血的59例患者为研究对象,为所有患者实施血型鉴定检查以及抗体筛选检查,分析血型鉴定结果以及抗体筛查结果。结果 A型血占23.73%,B型血占28.81%,AB型血占8.47%,O型血占38.98%,O型血检出率高于其他血型(P0.05),AB型检出率明显低于其他血型(P0.05),A型及B型血型检出率无明显差异(P0.05)。RH阴性率为3.39%,不规则抗体筛选检查阳性率为1.69%。结论为患者进行临床输血前进行血型鉴定以及抗体筛查能够为输血安全提供保障,可显著降低输血不良反应发生率,既可有效促进其病情好转,同时还能够为患者生命安全提供保障,有利于为临床进行后期治疗提供参考和依据。     

探讨ABO、RhD血型调查与建立Rh表型库在安全输血中的临床意义

目的 调查河北省邯郸市峰峰矿区ABO、RhD血型在人群中的分布情况,分析患者不规则抗体筛查结果,探讨ABO、Rh血型调查与建立Rh表型库在安全输血中的临床意义。 方法 收集我院8 000例住院患者ABO血型及RhD血型的检测结果,对需输血的患者5 000例进行不规则抗体检测,阳性结果标本进一步行抗体特异性鉴定。随机选取3 000袋RhD阳性滤白红细胞悬液样本检测Rh表型,通过电脑建立献血者Rh表型数据库,探讨其在输血中的重要意义及价值。 结果 8 000例患者中ABO血型分布情况从多到少依次为B型血（32.02%）、O型血（28.98%）、A型血（27.01%）、AB型血（11.99%）。不同年龄组间ABO血型分布情况差异有统计学意义（P＜0.05）,不同性别组中ABO血型分布情况差异无统计学意义（P＞0.05）。8 000例患者中RhD阴性48例（0.60%）。男性和女性 Rh血型分布差异无统计学意义（P＞0.05）。5 000例需输血患者的血样标本中不规则抗体阳性者30例（0.60%）,Rh血型系统抗体阳性19例（63.33%）,抗-E检出率最高。不规则抗体的检出率女性显著高于男性,差异有统计学意义（P＜0.05）。3 000例RhD阳性献血者血样标本Rh血型表型共8种,其中CCDee检出率最多,其次为CcDEe,DcDEE和ccDee检出率较少。 结论 ABO血型的分布与地域及年龄有关;临床上除在患者输血前进行不规则抗体筛查,应进一步检测其抗体特异性;建立献血者Rh表型数据库有利于预防因Rh表型不符输血引起的溶血性输血反应,对于临床安全输血工作具有重大意义。     

914例不规则抗体筛查结果分析及临床意义

目的 了解预期输血患者血清中有无意外同种抗体,避免输血反应的发生.方法 对914例患者血清(血浆)进行不规则抗体筛查及鉴定,并对筛查结果进行分析.结果 同种免疫性抗体占1.75%,多为Rh血型免疫性抗体( 包括2例Rh抗D引起的新生儿溶血病);自身免疫性抗体(包括冷自身抗体、温自身抗体及IgM+IgG自身免疫性抗体)占5.5%,患者均有多次输血史或妊娠史.结论 对有妊娠史、输血史患者输血前应常规筛查不规则抗体,以确保输血安全.     

罕见的抗-Dia和抗-D引起交叉配血不合1例报告

正患者女,76岁,孕5产4,无输血史,因贫血、全血细胞减少原因待查入院。患者Hb55g/L。输血前检查血型为B型、Rh(D)阴性,抗体筛选阳性,抗体鉴定检出患者血清中存在抗-D抗体,但交叉配血时与B、Rh(D)阴性献血者配血不相合,经进一步血型血清学检查,发现患者血清中还同时存在罕见的抗-Dia抗体。1.患者ABO血型:B型;Rh血型:Ccdee。2.抗体筛选:患者血清与筛选细胞(美国IM-MUCOR,批号:25037)试管法盐水介质检测IgM抗体,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号细胞和自身对照均阴性,说明患者血     

北京市稀有血型患者输血途径探讨

目的 了解北京市稀有血型患者不同情况下输血途径,为相关政策制定提供依据.方法 回顾性分析2000-2011年北京市稀有血型患者血液标本抗体筛查、疑难配血情况,对稀有血型患者血型血清学结果、临床诊断、不同输血方法进行分析.结果 近11年来共发现7例罕见的稀有血型患者,检出率为9/10 000;其中3例为Fy(a-b+)存在抗-Fya抗体,2例为D--存在抗-Hr0抗体,1例为Jk(a-b-)存在抗-Jk3抗体,1例为OhB-分泌型存在抗-HI抗体.其中2例患者通过中国稀有血型库提供相合血液(1例同时自体备血),3例通过亲属互助献血(1例同时自身输血),2例自身输血.结论 稀有血型在输血人群中出现频率极低,此类患者相合性血液输注极为困难,制定稀有血型输血有关策略及建立和完善稀有血型库十分必要.     

输血产生IgG抗-e1例

正常人血清中一般不存在Rh血型同种异型抗体,主要是通过输血或妊娠免疫反应产生。在Rh血型系统中,e抗原阴性者只有3%,因此由抗e引起的交叉配血不合更不常见。现将我院收治1例输血产生的IgG抗e抗体的病例报告如下。     

临床输血前血型鉴定及抗体筛查对输血安全重要性研究

目的 剖析临床输血前血型鉴定以及抗体筛查对输血安全重要性,旨在为后期临床治疗提供科学理论支持。方法 随机筛选于2016年1月至2018年1月我院所采集的600例输血前标本。所有输血前标本均给予输血前RH血型鉴定、ABO血型鉴定以及抗体筛查,将其筛查结果进行分析。结果 所有输血前标本均给予输血前RH血型鉴定、ABO血型鉴定以及抗体筛查,外科标本86.50%(519/600),其中,仅给予输血前检查未输血的标本9.00%(54/600)。A型血23.17%(139/600),B型血28.67%(172/600);O型血36.67%(220/600);AB型血11.50%(69/600)。RhD阴性0.67%(4/600),不规则抗体阳性0.50%(3/600)。结论 在临床输血前开展有效血型鉴定以及抗体筛查,对确保输血安全具有重要意义,在临床中,可为后期临床治疗提供科学理论支持。     

意外抗体的鉴定在疑难配血中的重要作用

目的 鉴定输血患者血清中的意外抗体,提高交叉配血相合率和临床输血安全性.方法 用盐水介质直接离心法、LISS/Coombs卡、经典抗人球方法对870份抗体筛选阳性的血液样本进行抗体鉴定.结果 488份血清中仅有特异性同种抗体,主要为Rh系统抗体300份(61.5%),MNS系统抗体104份(21.3%),其中抗-E抗体...     

36例疑难配血临床分析

目的:分析临床输血中常见的疑难配血病例,优化输血检测。方法:分析我院36例配血困难病例报告及配血记录。结果:不规则抗体阳性占27.8%;自身抗体阳性占25.0%;ABO血型抗原减弱占22.2%;ABO亚型占11.1%;肝素影响占8.3%;疾病影响占5.6%。结论:正确鉴定血型、筛查不规则抗体和规范的交叉配血试验是保证临床输血安全的重要措施,可以有效降低不良输血事件的发生。     

心脏外科患者术前备血疑难配血原因分析及意外抗体分布情况

目的 探讨心脏外科患者术前疑难配血的原因及意外抗体分布的特点,以保证输血安全.方法 回顾性分析2014年1～12月在我院行心脏外科手术术前常规备血患者12 532例的输血前相容性检测结果.包括ABO和Rh血型鉴定、抗体筛选和鉴定、交叉配血试验及直接抗球蛋白试验.结果 患者ABO血型亚型比例为0.072％(9/12532);弱D1例;抗体筛选阳性率为0.48％ (60/12 532),其中Rh系统抗体占30％(18/60)、MNS系统抗体占30％(18/60)、Lewis系统抗体占11.67％ (7/60)、Duffy系统抗体占3.33％(2/60)、Kidd系统抗体占1.67％ (1/60)、P系统抗体占1.67％(1/60)、自身抗体占10％(6/60)、未检出特异性的抗体占11.67％(7/60);在交叉配血试验中发现献血者抗体筛选阳性7例,直接抗人球蛋白试验阳性29例.结论 及时有效地发现并判断临床疑难配血的原因,从而采取有效的对策,以确保患者输血安全.     

佛山地区输血患者红细胞血型不规则抗体分布特点及分析

目的:分析佛山市第一人民医院拟输血住院患者的血型不规则抗体发生频率和分布特点,探讨不规则抗体筛查在临床输血中的意义.方法:收集2020年1—11月在佛山市第一人民医院拟进行交叉配血的患者10423例,采用微住凝胶技术对不规则抗体进行筛查,对抗体结果阳性者采用谱细胞进行抗体特异性鉴定,统计分析抗体的种类及分布.结果:10423例患者中检出不规则抗体112例,阳性检出率为1.07％,其中男性患者的阳性率为0.73％(49/5510),女性患者的阳性率为1.47％(72/4913)(P<0.001);有输血史患者阳性率为1.47％(56/3803),明显高于无输血史患者阳性率0.85％(56/6620)(P<0.05);有妊娠史患者阳性率4.97％(61/1228),明显高于无妊娠史患者0.30％(11/3685),差异有统计学意义(P<0.001).112例不规则抗体阳性患者中,鉴定出107例,占87.70％,其中Rh血型系统最多占56.07％,其次为MNSs血型系统抗体占24.30％、Lewis血型系统抗体占8.41％;其中又以抗-E抗体检出率最高(35.51％)、其次为抗-M抗体(19.63％).结论:输血前进行不规则抗体筛查与鉴定能降低由于不规则抗体导致的溶血性贫血输血反应的发生率,对保障输血安全具有重要临床意义.     

意外抗体阳性患者Rh表型分布及Rh表型匹配输血效果

目的 探究意外抗体阳性患者Rh表型分布及Rh表型匹配输血效果。方法 回顾性收集平顶山市某综合性三级医院2018年3月至2022年3月收治的4 982例住院患者输血信息，其中106例意外抗体筛查阳性患者，对此患者血样行Rh抗原分型并进行意外抗体类别鉴定。统计106例患者意外抗体类别及Rh表型分布，评估其中39例Rh表型为CCDee且经Rh表型匹配输血患者的输血效果。结果 106例抗体筛查阳性患者，Rh表型主要为CCDee(74.53%),CcDEe、ccDEE、CcDee占比较小，ccDEe占比最小，仅1例(0.94%)。39例患者输血24 h后复查血常规，其中36例每输注2单位红细胞制品血红蛋白提高10 g·L^-1及以上，有效输血率为92.31%(36/39)。3例[7.69%(3/39)]患者发生溶血性输血不良反应。结论 意外抗体阳性患者中Rh血型系统的意外抗体占比最高，Rh表型中CCDee占比最高。Rh表型匹配输血效果较好。     

自身抗体阳性患者的简易配血策略

<正>溶血性贫血患者常含有自身抗体或伴有同种抗体,含有自身抗体的患者红细胞在体内已被致敏,而血清中含有自身抗体或伴有同种抗体,在血型鉴定、抗体筛选及交叉配血试验中常干扰检测结果,甚至导致血型误定[1]。因此在多年的工作中,我院总结出一套简易检测血型及配血方法,输血效     

临床疑难配血20例原因分析

目的探讨临床输血中遇到的疑难配血问题,制定科学、有效和安全的输血措施。方法对临床输血过程中的疑难配血病例进行回顾性分析。结果20例疑难配血病例中,ABO血型抗原减弱3例,抗-A、抗-B抗体减弱2例,自身冷抗体5例,病人有不规则抗体6例,献血员含有不规则抗体2例,ABO亚型2例。结论临床输血的血型鉴定必须正反定型联合使用,确保ABO血型准确。自身免疫性疾病患者血型的鉴定和交叉配血应做自身对照,以便发现有无自身凝集;有临床意义的不规则抗体患者输血时,需选择相应的抗原阴性、交叉配血相合的红细胞。     

自身免疫性溶血性贫血患者血型鉴定、抗体筛查及交叉配血的检测方法及结果分析

目的:探讨自身免疫性溶血性贫血患者血型鉴定、抗体筛查及交叉配血的检测方法。方法:选取421例自身免疫性溶血性贫血患者,对其进行输血前3项检查,统计自身抗体分型、ABO和Rh血型鉴定结果,温、冷及混合型抗体的筛选和鉴定,交叉配血结果。结果:421例血样本中,温抗体361例(85.75%),冷抗体19例(4.51%),混合型抗体41例(9.74%)。血型鉴定:正定型中90例存在抗体干扰,其中温抗体35例,冷抗体和混合抗体55例。反定型中存在60例干扰,19例冷抗体和41例混合型抗体。361例温抗体患者中,特异性自身抗体54例(14.96%),自身抗体+同种抗体43例(11.91%),无特异性自身抗体264例(73.13%);19例冷抗体患者中特异性自身抗体6例(31.58%),无特异性自身抗体13例(68.42%);41例混合型抗体患者中无特异性自身抗体35例(85.37%),自身抗体+同种抗体6例(14.63%)。通过试管法LISS-IAT做主侧交叉配血符合者有28例,LISS/Coombs卡做主侧交叉配血符合者有27例;经典IAT法做主侧交叉配血符合者有247例。结论:针对自身免疫性溶血性贫血引起的血型鉴定、抗体筛查和交叉配血困难应引起高度重视,选择适当的方法消除干扰可提高检验效果。     

慢性乙型肝炎患者血清自身抗体与HBV基因型关系的研究

目的总结慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者血清自身抗体特征和乙型肝炎病毒(HBV)基因型的分布情况,探讨HBV基因型与自身抗体的相互关系。方法对196例CHB患者进行HBV基因分型和血清自身抗体检测,对30例健康体检者进行自身抗体检测。分析HBV基因型、HBV-DNA载量、生化指标、年龄、性别与自身抗体的关系。结果 196例CHB患者中67例(34.2%)自身抗体阳性,阳性率明显高于正常对照组(P0.05);196例CHB患者中基因B型41例,C型134例,B+C型21例,其自身抗体阳性者分别为12例(29.3%)、46例(34.3%)、9例(42.9%),自身抗体阳性率在不同基因型之间差异无统计学意义;自身抗体阳性组和阴性组、高滴度组和低滴度组患者比较,其性别比例、年龄分布、HBV-DNA、生化指标的差异均无统计学意义。结论 HBV慢性感染可以诱导机体产生低滴度非器官特异性自身抗体,且不同HBV基因型诱发自身免疫反应的能力无明显差异。     

北京地区疑难交叉配血意外抗体特异性分析

意外抗体是指ABO血型系统以外的抗体，即非抗-A、抗-B血型抗体，包括同种抗体和自身抗体，是引起溶血性输血反应和新生儿溶血病（HDN）重要的因素。由于人种、民族和地域不同，意外抗体的特异性和分布也不同，在发达国家已基本实现主要血型系统的同型输注，产生意外抗体的病例相对较少。目前国内仅要求ABO血型和RhD血型的同型输注，因此产生意外抗体的病例相对较多[1]。本室对2012年1月至2014年3月北京地区各医院抗体筛选阳性送本室进行疑难配血的标本进行抗体筛选和抗体鉴定，现将特异性抗体的分布情况进行分析，报告如下。     

抗体筛查在输血中的应用

不规则抗体指ABO系统以外的其他血型抗体,是引起免疫性溶血性输血反应及造成配血困难的主要影响因素。近年来受到临床输血科的高度重视。通过抗体筛查来检测血浆中是否存在不规则抗体。为输血前的血型相配做出更加精确的同型血备血提供了一个新的手段。有效地排除了由于输注ABO同型血导致的输血反应,确保输血安全。我院自2005年1月至2007年12月对1152例交叉配血不合、有输血史、妊娠史或短期接受多次输血患者采用Diana半自动配血系统进行输血前抗体筛查,临床中的输血反应明显减少,值得总结。     

不规则抗体引起疑难配血

不规则抗体是指存在于血清中的非ABO血型系统的血型抗体，它是引起疑难配血的主要原因，也是引起溶血性输血反应的常见原因之一。我科在989例输血患者中发现6例(6‰)存在不规则抗体，报道如下。