急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹12例机械通气策略

急性有机磷农药中毒 (AOPP)致中间综合征的研究日益受到人们的重视 ,呼吸肌麻痹 (RMP)是这一征候群中病死率极高的危象 ,且无特殊药物治疗 ,我院自 1 998年 7月～ 2 0 0 2年 8月共收治AOPP 5 8例 ,其中发生RMP者 1 2例 ,机械通气治疗后全部治愈出院 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　AOPP患者共 1 2例 ,男 3例 ,女 9例 ,平均年龄 31岁 ,其中口服中毒者 1 0例 ,皮肤中毒者 2例。乐果中毒者 3例 ,甲拌磷中毒者 5例 ,久效磷中毒者 4例。全部患者入院时在我院急诊科彻底洗胃 ,阿托品化及应用氯磷定后收入院。按有关文献处理原则…     

气管切开辅助通气在急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹中的应用研究

呼吸肌麻痹(respiratory muscle paralysis，RMP)所致呼吸衰竭，是急性有机磷农药中毒(acute organo—phosphorus pesticide poisoning。AOPP)的主要死亡原因，机械通气是治疗RMP的主要手段。气管切开辅助呼吸应用于AOPP致RMP的治疗，取得了一定成功，现总结如下。     

气管切开辅助通气在急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹中的应用研究

<正>呼吸肌麻痹（respiratory muscle paralysis,RMP）所致呼吸衰竭,是急性有机磷农药中毒（acute organo-phosphorus pesticidepoi soning,AOPP）的主要死亡原因,呼吸肌麻痹使胸廓、膈肌运动下降,通气降低出现缺氧和CO₂潴留导致呼吸性酸中毒、紫绀、高钾血症、心动过速、躁动,随后出现脑肿胀、颅内高压及脑组织大面积对称性坏死,最终昏迷、死亡。机械通气是治疗RMP的主要手段。通过增加通气量、改善换气功能和减少呼吸的能量消耗,以达     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹18例临床分析

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)的常见并发症 ,是造成ＡＯＰＰ致死的主要原因 ,病死率极高 ,及时应用机械通气 ,予突击量复能剂的应用是抢救ＡＯＰＰ患者唯一有效方法 ,我院ＩＣＵ科 2 0 0 0年至 2 0 0 1年共收住ＡＯＰＰ致呼吸肌麻痹 (ＲＭＰ) 18例的临床分析如下。1　一般资料18例ＡＯＰＰ患者中女性 13例 ,男性 5例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,平均 36岁 ,均为口服重度中毒 ,表现为神志不清 ,瞳孔缩小 ,心率 5 4～ 6 7次 /ｍｉｎ ,全身湿冷 ,肌束震颤明显 ,血胆碱酯酶 0 .2～ 0 .8ｋｕ/Ｌ(正常为 4～ 12ｋｕ/Ｌ) ,其中甲胺磷 9例 ,氧化…     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹32例疗效观察

急性有机磷中毒（AOPP)是内科常见急症之一，救治正确与否直接关系到患的生命，出现呼吸肌麻痹(RMP)是在中间综合征(IMS)返组肌无力、肌麻痹症候群中，最具有临床急救意义的危象，它不仅可以发生在IMS期(中毒后1～4天)，而且可以发生在急性胆磷能危象(ACC)刚刚过后，甚至中毒后几小时，RMP一旦发生，机械通气几乎是国内外惟一的急救治疗措施。     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹24例临床分析

急性有机磷农药中毒 (AOPP)致中间型综合症的研究受到人们普遍的重视 ,而呼吸肌麻痹 (RMP)是这一症侯群中病死率极高的危象 ,发生率明显增多 ,寻求一个合理有效的治疗方案 ,显得十分重要。我院自1996年 8月至 1998年 12月共收治 AOPP患者 2 89例 ,其中发生 RMP者 2 4例 ,占 8.3% ,抢救成功 2 1例 ,死亡 3例。现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :发生 RMP的 2 4例 ,均为口服有机磷农药急性中毒患者。其中男 6例 ,女 18例 ,年龄 2 4～57岁。农药品种为 :16 0 5,2例、乐果 9例、氧化乐果 5例、敌敌畏 4例、久效磷 6例、甲胺磷 4例。…     

20例急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹的护理

目的:尽早发现呼吸肌麻痹,提高抢救成功率.方法:密切观察病情,一旦发现呼吸肌麻痹,立即开放气道,进行机械通气.做好呼吸道管理,保持呼吸道通畅,进行有效通气.以及做好生活护理和耐心细致的心理护理,取得患者和家属的配合.结果:20例急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹患者,无一例死亡,均治愈出院.结论:密切观察病情,全方位的护理可提高急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹患者的抢救成功率.     

机械通气为主抢救急性有机磷农药中毒所致呼吸肌麻痹28例？…

采用以机械通气为主的综合抢救措施抢救２８例常规治疗无效的急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）所致呼吸肌麻痹（ＲＭＰ）患者,结果２５例康复出院,抢救成功率８９％。提示机械通气对ＡＯＰＰ所致ＲＭＰ的抢救起着关键性的作用。并分析了ＡＯＰＰ所致ＲＭＰ４的临床特征。     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹12例分析

1999年 4月～ 2 0 0 1年 11月我院救治急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)致呼吸肌麻痹 (ＲＭＰ) 12例 ,应用呼吸机和突击量氯解磷定 (ＰＡＭ -ＣＬ)为主的急救方案抢救 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :对确诊的 2 3例ＡＯＰＰ致ＲＭＰ患者 ,男 5例 ,女 18例。随机抽样 ,分为观察组和对照组。观察组 12例 ,年龄 18～ 5 0岁 ,平均年龄 34 0岁。对照组 11例 ,年龄 19～ 4 8岁 ,平均年龄 32 5岁。口服有机磷农药量约 2 0～2 5 0ｍｌ。农药种类为氧化乐果、敌敌畏、乐果、久效磷等。1 2　治疗方法 :本文 2 3例确诊为ＡＯＰＰ…     

重度有机磷农药中毒呼吸肌麻痹机械通气的护理

由于有机磷的广泛使用及保管不当,误服、自服有机磷,导致急性有机磷中毒时有发生。呼吸肌麻痹,最终出现呼吸功能衰竭．是有机磷中毒致死的重要原因。同时在治疗过程中．胆碱酯酶复能剂、阿托品应用过量或不当,也可出现呼吸衰竭。因此及时合理实施机械通气,是改善缺氧症状,挽救患者生命的重要手段。     

机械通气治疗有机磷中毒呼吸肌麻痹16例

呼吸机麻痹（ＲＭＰ）是急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）急救中最棘手的问题,我们从１９９６年起用机械通气为主治疗ＲＭＰ１６例获得成功,现总结分析如下。１　临床资料１－１　一般资料　１６例中男９例,女７例,年龄在１８～５５岁。口服敌敌畏１０例,久效磷３例,乐果３例,均为重度中毒。１－２　病例分组　Ａ组：胆碱能危象（ＡＣＣ）消失后,已达阿托品化,出现单纯呼吸肌麻痹,共１１例;Ｂ组：即中间综合征（ＩＭＳ）,呼吸肌麻痹并伴有其他肌无力表现５例,其中乐果中毒３例,久效磷２例。出现时间见附表。１－３　治疗方案　…     

重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻兽的防治探讨

目的：探讨急性重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹（RMP）的发生原因及治疗对策。方法：根据中毒症状、体征和全血胆碱酯酶测定结果（纸片法），RMP的诊断标准，动脉血气分析。应用气管插管，机械通气等方法抢救，以及必要指标的监测。结果：45例RMP抢救成功32例，成功率71．1％。结论：对重度有机磷中毒应积极防治RMP发生，及时机械通气等治疗。     

有创与无创序贯性辅助通气治疗急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的研究

目的:探索早期拔管改换无创机械通气策略的技术可行性并评估治疗效果。方法:选择接受气管插管和机械通气的急性有机磷农药重度中毒(AOPP)致呼吸肌麻痹(RMP)病例20例,设为序贯治疗组,以同步间歇强制通气+压力支持通气(SIMV+PSV)方式进行机械通气,待患者自主呼吸能够触发呼吸机,即撤机拔管,进行无创双水平正压通气,即经鼻面罩压力支持通气+呼气末正压通气(PSV+PEEP),以后逐渐减低PSV水平直至脱离呼吸机。选用同样病情病例20例作为对照组,常规进行有创机械通气,以SIMV和PSV方式撤机。动态观察两组病例的通气和氧合指数,记录有创和总机械通气时间,住院时间,呼吸机相关肺炎的发生情况。结果:序贯治疗组(A)和对照组(B)有创机械通气时间分别为(94.2±23.8)h和(125.8±38.2)h,P<0.01;总机械通气时间分别为(12.4±4.5)d和(16.6±5.2)d,呼吸机相关肺炎的发生为2例和8例,P<0.01;住院时间分别为平均15 d和19 d,P<0.05;A组的存活率98%,B组存活率为97.5%,两者无明显差异。结论:对于AOPP所致RMP进行无创与有创序贯和机械通气与常规机械通气组相比较,可以明显缩短机械通气时间,减少呼吸机相关肺炎的发生率,缩短住院的时间,显著改善治疗效果。     

有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹42例分析

自１９９６年１月至１９９８年９月，我科共收治有机磷农药（ＡＯＯＰ）中毒５１７例，其中呼吸肌麻痹４２例，占中毒总数８．１％，现报道如下。 本组４２例，男１７例，女２５例，年龄最小１６岁，最大７０岁，平均年龄２８．５岁。全组均系口服ＡＯＯＰ中毒。服甲拌磷（３９１１）１１例，内吸磷（１０５９）７例，对硫磷（１６０５）９例，敌敌畏１０例甲胺磷３例，氧化乐果２例。 呼吸肌麻痹出现时间：本组病例的呼吸肌麻痹均为洗胃后，继续使用复能剂（氮磷定）、阿托品、解毒注射液过程中，胆碱能危象消失，神志清醒的情况下出现的。…     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹23例临床分析

总结我院1999年8月至2004年7月收治的急性有机磷农药中毒(AOPP)患者176例，其中并发呼吸肌麻痹23例，现报告如下。     

有机磷农药中毒反跳呼吸肌麻痹行机械通气的护理

有机磷农药中毒反跳是中毒死亡的第二高峰，呼吸肌麻痹是死亡的主要原因。本文报告了一例重症中毒致呼吸肌麻痹行机械通气的护理。认为早期正确应用机械通气；严密做好呼吸监测；加强气管切开后呼吸道管理是抢救成功的关键。     

急性有机磷农药中毒致迟发性呼吸肌麻痹24例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)致迟发性呼吸肌麻痹 (ＬＲＭＰ)为病死率很高的一种危象 ,目前己日益受到临床工作者的重视。因其发生率逐渐增多 ,且无特效治疗 ,因此寻求一个合理有效的防治措施 ,显得尤为重要。现将我院自 1996年 8月至 2 0 0 0年 10月共收治的ＡＯＰＰ致ＬＲＭＰ患者 2 4例作临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 4例患者 ,男性 11例 ,女性 13例 ,年龄 1669岁 ,平均年龄 36.4岁 ,2 4例均为口服中毒。毒物及剂量如下 :甲胺磷 8例 ,氧化乐果 6例 ,水胺硫磷 5例 ,敌敌畏 2例 ,服毒量 5 0 2 5 0ｍｌ,服毒至入院时间30ｍ…     

急性有机磷农药中毒致呼吸麻痹17例治疗分析

我院自 1993年 6月至 2 0 0 1年 3月共收治有机磷农药中毒患者 90例 ,其中发生呼吸肌麻痹者 17例 ,占 18 88% ,经采取及时紧急的救治均全部治愈出院 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 17例中男 5例 ,女 12例 ,平均年龄 2 5～ 37岁 ,均为口服致重度中毒 ,其中甲胺磷中毒 11例 ,乐果中毒 6例。按《职业性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》〔1〕进行病情分级。本组患者有轻、中度中毒症状体征外 ,常有昏迷 ,抽搐、大小便失禁 ,呼吸中枢麻痹 ,肺水肿或呼吸肌瘫痪 ,个别尚出现循环衰竭。全部患者均经过急诊科彻底洗胃 ,应用阿托品 2 …     

机械通气为主抢救急性有机磷农药中毒所致呼吸肌麻痹28例临床分析

采用以机械通气为主的综合抢救措施抢救２８ 例常规治疗无效的急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ） 所致呼吸肌麻痹（ＲＭＰ）患者，结果２５ 例康复出院，抢救成功率８９ ％ 。提示机械通气对ＡＯＰＰ所致ＲＭＰ的抢救起着关键性的作用。并分析了ＡＯＰＰ所致ＲＭＰ的临床特征     

机械通气在急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的临床应用

目的：探讨机械通气在有机磷农药中毒致呼吸衰竭的临床应用．方法：紧急采用正压机械通气，确保大脑等重要脏器的供氧，同时给予足量阿托品和突击剂量的解磷定．结果：19例中枢型呼吸衰竭15例治愈，自主呼吸恢复时间平均7．6小时，脱机时间2～3天：13例外周型呼吸衰竭全部治愈，自主呼吸恢复时间平均35小时，脱机时间4—6天．结论：机械通气是抢救有机磷农药中毒致呼吸衰竭最为关键的措施之一，是抢救成功的先决条件．