天然维生素E联合枸橼酸他莫昔芬治疗特发性 重度少弱精子症的临床效果探究

目的 探究天然维生素E联合枸橼酸他莫昔芬治疗重度少弱精子症的临床效果.方法 选择本院2016年1月~2017年1月收治的100例重度少弱精子症患者,采取随机的方式,分为对照组与观察组,对照组采取天然维生素E治疗,观察组采取天然维生素E联合枸橼酸他莫昔芬治疗,对比两组患者精子浓度、精子前向运动精子率、临床效果及性激素水平情况.结果 观察组患者精子浓度、前向运动精子率均优于对照组(P<0.05).观察组患者治疗总有效率30.00%,高于对照组(P<0.05).观察组患者性激素水平情况(FSH、T)差异无统计学意义.结论 采用天然维生素E联合枸橼酸他莫昔芬治疗重度少弱精症患者,具有一定的效果,可改善部分患者精子浓度及前向活力,值得推广.     

少精症、弱精症患者精浆miR-34c的 表达及意义

目的 探讨精浆微小核糖核酸-34c（miR-34c）的表达与少精症、弱精症患者精液质量的临床关系。方法 选取2020年1月至2022年3月浙江省丽水市人民医院收治的135例少精症患者为少精症组，156例弱精症患者为弱精症组，同期选取150例育龄期健康男性作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测精浆miR-34c表达水平，比较三组的精浆miR-34c表达水平和精子质量参数（包括精液量、精子总数、精子浓度、精子活力a+b级百分比、精子前向运动率），采用Pearson相关性分析少精症、弱精症患者精浆miR-34c表达水平与精液质量的关系。结果 三组的精浆miR-34c表达水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；少精症组、弱精症组的miR-34c表达水平均低于对照组（P<0.05）；少精症组与弱精症组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；三组的精液量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；三组的精子总数、精子浓度、精子活力a+b级百分比、精子前向运动率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；少精症组、弱精症组以上指标均低于对照组（P<0.05）；少精症组患者的精子总数、精子浓度低于弱精症组（P<0.05）；少精症组患者的精子活力a+b级百分比、精子前向运动率高于弱精症组（P<0.05）；Pearson相关分析结果显示，少精症组、弱精症组患者的精浆miR-34c表达水平与精液量无相关性（P>0.05），与精子总数、精子浓度、精子活力a+b级百分比及精子前向运动率呈正相关（P<0.05）。结论 少精症、弱精症患者的精浆miR-34c表达水平均低于健康育龄期男性，且与其精液质量均呈正相关，miR-34c表达水平越高，精子总数越多，精子浓度、精子活力a+b级百分比及精子前向运动率越高。     

益肾健脾汤联合左卡尼汀治疗脾肾两虚型少弱精子症临床观察

目的：观察益肾健脾汤联合左卡尼汀治疗脾肾两虚型少弱精子症的临床疗效。方法：64例少弱精子症患者以用药不同分为观察组32例和对照组32例,对照组口服左卡尼汀口服溶液,观察组加用益肾健脾汤治疗,治疗3个月后,比较两组治疗前后精子浓度、前向运动精子百分率、精子总活动率,并继续随访3个月,记录配偶妊娠情况,比较临床疗效。结果：对照组在前向运动精子百分率、精子总活动率方面较治疗前有所提高(P<0.05),但精子浓度无明显改善(P>0.05);观察组在精子浓度、前向运动精子百分率、精子总活动率方面较治疗前均有所提升(P<0.05),且高于对照组(P<0.05)。观察组配偶妊娠率及总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论：益肾健脾汤联合左卡尼汀治疗脾肾两虚型少弱精子症疗效显著,可提升精子浓度和精子活力,提高配偶妊娠率。     

476例男性不育患者精子形态与精子密度和动力关系的研究

目的 探讨男性不育患者精子形态与精子密度和动力的关系.方法 将476例男性不育患者分别根据年龄和精子正常形态百分率分成5组和8组 ,根据WHO标准(第4版)进行精液常规分析 ,采用Diff-Quik染色法进行精子形态的检测.结果 各年龄组的正常形态精子百分率、精子密度和精子活动率比较 ,差异无统计学意义(P＞0 .05).在精子正常形态百分率不同的8组中 ,精子密度、前向运动精子密度和非前向运动精子密度均随着精子正常形态百分率降低而降低( r=0 .92、0 .95、0 .98 ,P＜0 .05 );前向运动精子(% )、非前向运动精子(% )、曲线速度和直线速度均随着精子正常形态百分率降低而降低( r=0 .81、0 .80、0 .76、0 .74 ,P＜0 .05 ).结论 精子密度和精子动力均与精子正常形态百分率呈正相关.     

精子形态和处理后精液参数与体外受精率的关系

目的探讨优化处理后前向运动精子比率、前向运动精子总数、精子正常形态百分率与IVF受精率之间的关系。方法回顾性分析生殖医学中心进行常规试管婴儿273个周期,研究精子正常形态率和处理后精液参数与受精率之间的关系。结果当处理后前向运动精子比率<50%和前向运动精子总数<5×106时,体外受精(IVF)受精率显著低于其他组(P<0.01);处理后前向运动精子总数<5×106时精子正常形态率<5%组与≥5%组IVF受精率差异有统计学意义(P<0.01)。结论优化处理后精子前向运动率和前向运动精子总数与IVF受精率相关,当处理后前向运动精子比率<50%时IVF受精率显著降低,而处理后前向运动精子总数<5×106且正常精子形态<5%时IVF受精率明显降低。     

男性HBV感染及不同标志物模式对常规精液参数和精浆生化指标的影响

目的 探讨男性乙型肝炎病毒(HBV)感染及不同标志物模式对常规精液参数和精浆生化指标的影响。方法 选取2019年1月至2021年6月在广州市番禺区妇幼保健院生殖医学科接受第一次宫腔内人工授精(IUI)治疗的男性患者557例,根据患者血清HBsAg是否阳性分为HBV感染组(n=105)和未感染组(n=452)。比较两组间的精液常规参数和精浆生化指标的差异。再根据乙肝五项检测分为12个标志物模式组,乙肝五项均为阴性或仅HBsAb阳性设为对照组,比较病例数大于10例的7个模式组与对照组间上述指标的差异。结果 HBV感染组与未感染组间的精液量、精子浓度、前向运动精子百分率、前向运动精子总数和正常精子形态百分率比较差异均无统计学意义(P>0.05);HBV感染组的顶体酶活性和精浆锌含量明显低于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组间的中性α-葡糖苷酶含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同标志物模式分析中,模式6和9组的精子浓度高于对照组,模式2和9组的前向运动精子总数高于对照组,模式7组的精子正常形态百分率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05...     

精子DNA碎片、弹性硬蛋白酶及精液参数与孕早期流产相关性的前瞻性研究

目的:探讨孕早期流产是否与精子DNA碎片化指数(DFI)、精浆弹性硬蛋白酶、精子形态、精子动力学参数有关。方法:选取2016年12月-2019年2月于本院生殖中心行人工授精(IUI)或体外受精胚胎移植(IVF-ET)的男性患者120例,根据术后配偶妊娠情况,将其分为IUI分娩组、IUI流产组、IVF分娩组、IVF流产组,各30例。比较各组精子浓度、前向运动精子百分率、精子形态学检查结果、精浆弹性硬蛋白酶、精子DFI。结果:IUI流产组和IUI分娩组精子浓度、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率比较,差异均无统计学意义(P0.05);IVF流产组和IVF分娩组精子浓度、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率比较,差异均无统计学意义(P0.05);IUI流产组、IVF流产组精浆弹性硬蛋白酶及精子DFI均分别高于IUI分娩组、IVF分娩组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:孕早期流产与精浆弹性硬蛋白酶、精子DFI高有关,与精子浓度、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率无关。     

2型糖尿病对患者精子DNA碎片率、AR和MMP的影响研究

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）对患者精子DNA碎片率、精子顶体反应（AR）率和精子线粒体膜电位（MMP）的影响。方法 选取2018年1月至2021年12月浙江省妇幼和生殖保健中心收治的T2DM育龄男性患者50例作为研究对象（T2DM组）,另选取同期本中心健康体检育龄男性55名作为对照组。以手淫法收集受试者精液标本,检测正常形态精子百分比、精子浓度和前向运动精子百分比;采用流式细胞仪测定精子DNA碎片率、精子AR率、精子MMP。比较两组正常形态精子百分比、精子浓度、前向运动精子百分比、精子DNA碎片率、精子AR率和精子MMP的差异。结果 T2DM组正常形态精子百分比、精子浓度、前向运动精子百分比、精子AR率、精子MMP均低于对照组,精子DNA碎片率高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论T2DM患者精子DNA碎片率明显升高、精子AR率和精子MMP明显降低,可能对T2DM患者的生育能力有一定的影响。     

显微镜精索静脉结扎术与开放精索静脉高位结扎术的比较

目的 明确显微镜下腹股沟精索静脉结扎术与开放精索静脉高位结扎术后生育率、精液质量的变化,睾丸内分泌功能、勃起功能与睾丸体积的差异.方法 共收治患者40例,根据治疗方案随机分成两组,分别使用开放手术精索静脉结扎术(开放组)和显微镜精索静脉结扎术(显微镜组),观察其术前及术后6个月的生育率、精液质量参数、睾丸内分泌参数、勃起功能与睾丸体积参数.结果 观察结束时开放组和显微镜组使女方怀孕分别是2例(11.1%)和4例(22.2%)(P=0.371).两组患者精子总数、精子浓度、前向运动率、总运动率、正常形态均有明显改善(P<0.05).术后6个月比较两组的精液参数、前向运动率及正常形态率,显微镜组比开放组更好(P<0.05).组间激素浓度均差异无统计学意义(P>0.05).睾丸体积在手术前后以及组间比较均差异无统计学意义(P>0.05).结论 在有条件的情况下,显微外科手术应尽可能选为精索静脉曲张的一线治疗,疗效确切、费用较低是其最主要优点.     

肝肾同治法治疗男性少弱精子症的临床疗效分析

目的观察肝肾同治法治疗少弱精子症所致男性不育症的疗效和安全性。方法收集95例少弱精子症患者,按治疗方法不同分为观察组52例和对照组43例,观察组采用肝肾同治法,对照组用五子衍宗丸治疗,疗程均为3个月,观察治疗后的疗效及精子浓度等指标。结果两组妊娠率及总有效率差异均有统计学意义(均P<0.05);两组治疗后精子浓度、快速前向运动精子、快速前向运动精子+非快速前向运动精子差异均有统计学意义(均P<0.05);两组治疗期间均无严重不良事件发生。结论肝肾同治法能提高少弱精子症所致男性不育症的疗效。     

徐氏温胆汤加减联合西医常规治疗男性不育症湿热下注证40例临床观察

目的 观察徐氏温胆汤加减联合西医常规治疗男性不育症湿热下注证的临床疗效。方法 将80例男性不育症湿热下注证患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各40例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予徐氏温胆汤加减治疗。连续治疗1个月后比较2组治疗前后的前向运动精子百分率、精子浓度、精子总活率及精子DNA碎片化指数(DFI)。结果 治疗后2组精子总活率、精子浓度、前向运动精子百分率明显升高,DFI明显降低,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善作用更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 徐氏温胆汤加减联合西医常规治疗男性不育症湿热下注证临床疗效确切,可明显提升患者的精子活力和DNA完整性,值得临床推广应用。     

白细胞精子症患者精液质量参数变化的初步研究

目的研究白细胞精子症患者精液质量参数的变化。方法根据WHO推荐方法对120例男性患者的精液质量进行分析,采用白细胞过氧化物酶法检测精液白细胞浓度,并将患者分为白细胞精子症组(白细胞浓度≥1×106/ml)和对照组(白细胞浓度<1×106/ml)。结果与对照组比较,白细胞精子症组精液体积(3.5 ml vs 3.8 ml)、精子浓度(112.4×106/ml vs 113.7×106/ml)和前向运动精子百分率(48.8%vs 46.7%)差异均无统计学意义(P>0.05);精子正常形态率(7.1%vs 10.4%,P<0.05)和精子存活率(73.8%vs 83.3%,P<0.05)较低,精子DNA碎片指数较高(15.9%vs 7.4%,P<0.05);而且,白细胞精子症患者的精子正常形态率和精子存活率均与白细胞浓度呈负相关(R=-0.56,P<0.01;R=-0.622,P<0.01);精子DNA碎片指数与白细胞浓度呈正相关(R=0.886,P<0.01)。结论精液中白细胞浓度对精液体积、精子浓度、前向运动精子百分率无明显影响;精液中白细胞浓度高于正常可导致精子正常形态率和存活率降低,精子DNA碎片指数增高。     

不同精液参数对体外受精结局的影响及预测价值

目的 探讨促排卵前常规精液检查以及优化处理后的各项精液参数对常规体外受精(IVF)结局的影响及预测价值.方法 回顾性分析13563不孕不育病例的临床资料,包括患者的各项常规IVF治疗周期数据,以及取卵日次日的常规IVF受精结局.将804例受精率<50%的患者纳入低受精率组,12759受精率≥50%的患者纳入正常受精率组.采用logistic回归模型分析不同精液参数对受精结局的影响,并利用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同精液参数对常规IVF结局的预测价值.结果 低受精率组常规精液检查和优化处理后的各项精液参数均低于正常受精率组(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,常规精液检查中的正常形态精子百分率以及正常形态前向运动精子总数、优化处理后的活动精子百分率是IVF受精结局的影响因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,常规精液检查中正常形态精子百分率及正常形态前向运动精子总数、优化处理后的活动精子百分率预测受精结局的曲线下面积分别为0.603、0.635、0.625,灵敏度分别为73.25%、81.35%、81.41%,特异度分别为74.31%、84.25%及85.03%.结论 常规精液检查中正常形态前向运动精子总数和优化处理后的活动精子百分率对常规IVF受精结局具有预测价值.     

男性不育症患者精子形态结果分析

目的:对男性不育症患者异常精子形态结果进行统计分析,为临床提供诊断和治疗依据.方法:以2014年5月~2015年5月来我院生殖中心就诊的2180例患者为研究对象,采用改良巴氏染色法用西班牙SCA全自动精子质量分析系统进行精液常规分析和精子形态分析.根据精液分析的相关指标将对象按精子数量和精子活力两两分组即:少精子症组、精子正常数量组;弱精子症组、精子正常活力组;对各组结果进行统计学分析.结果:少精子症组和弱精症组中畸形精子的阳性率明显高于精子正常数量组和精子正常活力组.精子形态的畸形结构分类中,以头部异常为主,其次是颈部和尾部.颈部异常率,尾部异常率两组比较无统计学差异.少精子症组、弱精子症组与精子正常数量组、精子正常活力组的精子正常形态的百分率与其它组比较,有统计学意义.在精子头部尺寸分类中,以小头精子异常为主.头部形态分类中,以无定形头异常为主,其次是圆头异常.顶体区分类中,以空泡异常为主.少精子症组、弱精子症组与其它组比较;头部尺寸、顶体区有统计学意义,头部形态无统计学意义.结论:在不育症患者异常精子形态畸形结构分类中,精子形态异常以头部为主.精子头部尺寸异常分类中,以小头精子异常为主.头部形态异常分类中,以无定形头异常为主,其次是圆头异常.顶体区异常分类中,以空泡异常为主.少精子症、弱精子症患者子精子形态畸形率会明显升高.     

中医治疗弱精症患者与精子活动力的临床研究

目的:探讨中医治疗对弱精症患者精子活动力及精子DNA碎片率的影响。方法:选择弱精症患者120例,按照随机数字表法分为两组,对照组单纯采用中医治疗,试验组在对照组治疗的基础上联合脐疗施治。治疗前和治疗1、2个疗程后均检测前向运动精子率(PR)、精液浓度、精子活率、DNA碎片率(DFI)以及精浆生化中的α-糖苷酶、果糖、精浆锌(Zn)、精浆酸性磷酸酶(ACP)等指标。结果:治疗后,两组患者精浆生化指标较治疗前均有显著改善(P0.01),其中试验组与对照组比较改善更明显(P0.05)。治疗2个疗程后,两组患者PR、精液浓度、精子活率、DFI方面均改善显著(P0.01),其中试验组在治疗1个疗程后PR和精子活率均有显著改善(P0.01),而对照组需要延续到2个疗程后才能看到精子情况的改善,并且改善程度不如同样是治疗2个疗程的试验组。结论:增嗣衍宗丸胶囊能有效治疗弱精症,但在联合脐疗施治的情况下对改善弱精症患者精子活动力效果更显著。     

广州地区男性不育患者精液分析

目的对广州地区男性不育患者的精液进行常规分析,了解广州地区男性不育患者精液质量的现状。方法按照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)的标准,应用西班牙人类精液分析系统(SCA)对2017年1月至2017年12月的2268例不育男性患者的精液进行常规检测和采用改良巴氏染色法分析精子正常形态率。分析指标包括精液体积,精液p H值,精子浓度,前向运动精子百分率,前向运动精子总数,精子正常形态率等参数,并根据年龄分为≤25岁、26-30岁、31-35岁、36-40岁、≥41岁共5组,分析比较各组精液参数。结果 2268例不育男性精液中正常者366例(16.1%),异常者1902例(83.9%),其中精液体积异常210例(9.26%),精液p H异常330例(14.55%),精子浓度异常289例(12.74%),前向运动精子百分率异常1038例(45.77%),精子正常形态率异常1055例(46.51%),无精子症41例(1.79%),各年龄组中36-40岁、≥41岁两组精液体积、前向运动精子百分率、前向运动精子总数明显低于其他三组,有显著性差异(P0.05),其他各组间差异无统计学意义(P0.05)。结论广州地区不育男性精液检查中,精液质量正常比例呈下降趋势,且随着年龄的增长精液质量也明显下降。     

精液分析外部质量控制的结果分析

目的探讨精液分析外部质量控制的实施方案,以提高实验室结果的准确性和实验室间结果的可比性。方法制备不同浓度、活动率和正常形态率的精液分析质控品,发放给5家参评实验室进行外部质量控制测试,收集并分析质控品回收结果。结果实验室之间精子浓度、前向运动精子百分率和正常形态精子百分率的室间变异系数分别为15.9%、19.6%和51.8%;5家实验室之间的精子浓度、前向运动精子百分率的结果差异均无统计学意义(P>0.05),正常形态精子百分率差异有统计学意义(P<0.05);改良Neubauer血细胞计数板和Makler计数板所测精子浓度结果分别为(24.5±14.75)×106.mL-1、(26.9±14.26)×106.mL-1,两种计数板比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论精液分析实验室之间结果的变异大,应实施有效的精液分析外部质量控制,提高精液分析结果准确性,使不同实验室的结果具有可比性。     

精子形态与体外受精-胚胎移植妊娠结局的研究

目的探讨促排卵前男方精子形态参数对常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的预测价值和影响。方法将502个常规IVF-ET治疗前男方的正常形态精子百分率进行分组,分别为A组:4%,B组:≥4%~15%,C组:≥15%,比较各组间的精子功能参数和其IVF-ET周期中的受精率、正常受精率、卵裂率、优胚率、种植率及妊娠率等指标是否有差异。结果 (1)各组间的精液量无差异(P0.05),而精液密度及前向运动精子百分率差异有显著性(P0.01);(2)各组间的受精率、卵裂率及优胚率等指标差异均无显著性(P0.05),仅有4%组的受精率略低于其它两组,而≥15%组的正常受精率略高于其它两组;(3)各组间的种植率、生化与临床妊娠率、异位妊娠率、早期与晚期流产率及活产率均无显著差异(P0.05)。但早期流产率随正常形态精子百分率的增加而呈逐渐下降趋势。结论精子形态与其功能密切相关;仅通过精子形态检测来预测IVF-ET的妊娠结局有一定的局限性。     

9852例男性不育患者精液质量及其影响因素分析

目的分析9852例男性不育患者的精液参数,探讨男性不育患者精液质量及其影响因素。方法选取2018年1月至2022年12月就诊于温州市中医院的9852例男性不育患者,分析精液参数包括精液外观、精液量、黏稠度、凝集度、液化时间、pH值、精子浓度、精子总数、精子总活动率[前向运动精子（PR）+非前向运动精子（NP）]、PR和正常形态精子百分率。按检测年份、患者年龄、禁欲天数进行分组,分析精液常规指标,并与同期本院体检已生育男性673名（对照组）进行比较。采用多元线性回归分析患者感染状况、生活习惯和职业特点等因素对精液参数的影响。结果不育组精液异常率结果从高到低依次为：正常形态精子百分率、PR、黏稠度、pH值、液化时间、精子总活动率、精子浓度、精子总数、精液量和凝集度。不育组的pH值、液化时间、精子浓度、精子总数、精子总活动率、PR、正常形态精子百分率均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。2018—2022年不同检测年份的精子浓度、精子总数和正常精子形态百分率呈逐年下降趋势,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;不同年龄分组中,随着患者年龄增长,精子总数、精子总活动率和PR随之降低,差异均有统计学意义（均P＜0.001）;不同禁欲天数分组中,患者精子浓度、精子总活动率、精子总数和PR的差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多元线性回归分析,前列腺炎、解脲脲原体感染、吸烟、饮酒、温热以及刺激气味环境与精子浓度、精子总数、精子总活动率、PR和正常精子形态百分率有关;久坐与精子总活动率、PR和正常精子形态百分率有关。结论2018—2022年男性不育患者精子浓度、精子总数和正常形态精子百分率呈逐年下降趋势;年龄、禁欲天数、泌尿生殖道感染（前列腺炎、解脲脲原体感染）、不良的生活习惯（吸烟、饮酒、久坐）和职业暴露（温热、刺激气味环境）可能是影响不育男性精液质量的因素。     

精子活力和形态对常规IVF-ET胚胎质量的影响

目的对精子活力和形态与常规IVF-ET胚胎质量的关系进行探讨。方法分析251对在本中心接受IVF治疗的不孕夫妇男方患者前向运动精子总数和精子正常形态百分率对IVF受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率和早期流产率的影响。结果当前向运动精子总数〈20×106时,卵裂率、优质胚胎率显著低于活力正常组（P〈0.05）,对IVF受精率、种植率、临床妊娠率、早期流产率无影响（P〉0.05）;当精子正常形态百分率〈4%时,受精率显著低于精子形态正常组（P〈0.05）,对卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、种植率和早期流产率无影响（P〉0.05）。结论精子活力和形态与胚胎有一定关系,但是仅凭精子活力和形态预测胚胎质量有一定局限性。