自体动静脉内瘘失功的相关因素

目的 探讨自体动静脉内瘘(AVR)失功的相关因素.方法 选择新建立自体动静脉内瘘行血液透析的128例患者,随访9～36 个月,观察患者的综合情况(年龄、性别、原发病、低蛋白血症、凝血功能、血压)和AVR的各项指标(手术方式、压迫时间、穿刺方法、使用时间、感染、血流量、血肿)对自体动静脉内瘘失功的影响.结果 失功组的年龄＞65岁和原发糖尿病的患者比例明显高于通畅组(P＜0.01),失功组穿刺点压迫时间＞30 min、发生血肿、血压＜100/60 mmHg的例次明显高于通畅组(P＜0.01),通畅组的血流量＞250 mL/min、凝血功能正常的患者明显高于失功组(P＜0.01).结论 年龄、原发病、压迫时间、血肿、血压、血流量、凝血功能是影响自体动静脉内瘘失功的重要相关因素,应制定个体化维护方案,减少自体动静脉内瘘的失功率.     

血液透析患者自体动静脉内瘘失功的预防护理

<正>血液透析是尿毒症患者肾脏替代疗法之一。功能良好的动静脉内瘘是血液透析顺利进行的前提。据文献报道动静脉内瘘失功的发生率17.8%,有上升趋势[1]。正确合理维护和使用内瘘,分析内瘘失功的危险因素,通过临床护理干     

自体动静脉内瘘成熟及失功影响因素的研究进展

自体动静脉内瘘(native arteriovenous fistula,AVF)是血液净化治疗的生命线,然而,AVF随着使用时间的延长逐渐出现血栓、狭窄及闭塞,AVF一旦丧失功能,将会增加维持性血液透析患者住院率及经济负担,影响其生存质量,严重时危及患者生命。因此了解AVF早期成熟及晚期失功的影响因素至关重要。现从患者的一般情况、血管条件、手术中及手术后的管理、实验室指标、透析相关因素这几方面详细阐述影响AVF的功能及使用寿命。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的临床分析

目的 分析血透中心血液透析患者动静脉内瘘失功情况及其影响因素.方法 回顾性分析本院2009年1月至2010年12月期间252例血液透析患者的内瘘失功情况,并分析内瘘失功与年龄、血红蛋白、超滤量、透析龄和透析间期血压的关系.结果 252例患者中有38例,共发生53次内瘘失功,内瘘失功率为20.9%.内瘘失功组与非失功组患者在年龄、血红蛋白浓度、透析间期血压等方面差异无统计学意义(P＞0.05),而内瘘失功组单次超滤量高于非失功组,透析龄大于非失功组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 单次超滤量过大及透析龄长是导致内瘘失功的主要原因.     

自体动静脉内瘘失功的临床分析

目的 探讨影响自体动静脉内瘘失功的相关因素.方法 回顾性分析253例自体动静脉内瘘成形术并行血液透析治疗的在位维持性血透患者的临床资料.结果 发生内瘘失功57例次,患者的年龄、低血压状态及使用方法是主要影响因素.结论 内瘘失功与年龄、血压、初次使用内瘘时间、压迫时间、使用时间及穿刺方法等因素密切相关,应早期预防、早期干预,减少内瘘失功.     

自体动静脉内瘘失功的相关危险因素分析

目的：探讨自体动静脉内瘘(AVF)失功的相关危险因素及其防范措施。方法：回顾性分析2020年1月-2022年6月在萍乡矿业集团有限责任公司总医院与宜春市第三人民医院行AVF术的89例慢性肾衰竭患者临床资料,分析AVF失功的相关危险因素。结果：89例行AVF术治疗的慢性肾衰竭患者中发生AVF失功28例(31.46%)。单因素分析显示：AVF失功组年龄≥60岁、低血压、吸烟史、钙磷乘积≥55 mg²/dL²、糖尿病肾病、高脂血症、血清白蛋白水平<35 g/L的比例与非AVF失功组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组性别、体重指数、内瘘使用时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示：年龄≥60岁[β=1.427,OR=4.167,95%CI(1.287,13.493)]、低血压[β=1.266,OR=3.548,95%CI(1.263,9.968)]、吸烟史[β=2.647,OR=14.107,95%CI(4.561,43.631)]、钙磷乘积≥55 mg²/dL²     

糖尿病对终末期肾脏病患者动静脉内瘘早期失功的影响

目的研究糖尿病肾病患者血糖长期控制情况与自体动静脉内瘘早期失功的相关性。方法观察266例行自体动静脉内瘘术的终末期肾脏病(ESRD)患者,分为非糖尿病组、糖尿病肾病组(又分为糖化血红蛋白(HbA1C)<7%和HbA1C≥7%亚组),比较各组内瘘早期失功率,并分析内瘘早期失功的相关危险因素。结果 266例患者中非糖尿病患者165例,糖尿病肾病患者101例,其中HbA1C<7%者51例,HbA1C≥7%者50例。共有63例(23.7%)发生早期动静脉内瘘失功,非糖尿病组、糖尿病肾病组中HbA1C<7%和HbA1C≥7%组内瘘早期失功率分别为18.1%(30/165)、21.6%(11/51)、44.0%(22/50)。非糖尿病组和HbA1C<7%组早期失功率均低于HbA1C≥7%组,差异有统计学意义(P<0.05);非糖尿病组早期失功率与HbA1C<7%组相比差异无统计学意义。COX多因素回归分析发现随着HbA1C、总胆固醇的升高,内瘘早期失功的危险性增加,高密度脂蛋白是内瘘通畅的保护性因素。结论血糖长期控制水平及血脂异常为糖尿病ESRD患者自体动静脉内瘘早期失功的重要影响因素,控制血糖及调节血脂可以降低内瘘早期失功率。     

糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理

目的: 探讨糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理方式。方法: 对34例使用动静脉内瘘行血液透析的糖尿病肾病患者,针对其动静脉内瘘情况进行护理。结果: 27例动静脉内瘘使用良好,时间20~56个月,平均38个月。4例因不同原因造成动静脉内瘘闭塞,3例因病情较重死亡。结论: 把握动静脉内瘘启用时机、掌握动静脉内瘘穿刺方法、观察透析过程、结束时以正确按压血管及严格无菌操作是保护动静脉内瘘的关键。     

糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理

目的 探讨糖尿痛肾病患者在血液透析过程中动静脉内瘘容易出现的问题及预防护理方法。方法 临床观察2002年6月-2007年12月在我中心行血液透析的15例糖尿病肾病患者动静脉内瘘容易出现的问题，分析发生问题的原因，总结出预防护理的最佳方案。结果 患者动静脉内瘘原有问题得到解决，并发症减少，内瘘使用的寿命延长。结论 对糖尿病肾病患者在血液透析过程中动静脉内瘘容易出现的问题，采用科学的预防和护理措施，可以有效地减少并发症的发生，延长内瘘使用时间。     

血液透析患者动静脉内瘘使用中失功的原因

目的 探讨血液透析(HD)患者自体动静脉内瘘(AVF)使用中失功的危险因素,为采取针对性护理措施提供参考.方法 选取2018年5月至2020年10月于我院行HD的患者138例作为研究对象,收集患者临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析AVF失功能的影响因素.结果 138例HD患者中,有30例出现AVF失功...     

自体大隐静脉移植术在自体动静脉内瘘失功中的应用

目的探讨自体大隐静脉移植术在自体动静脉内瘘失功中的应用。方法回顾性分析行自体大隐静脉移植术的7例上肢自体动静脉内瘘失功患者的临床资料，观察其疗效。结果所有患者一次性吻合成功，吻合口通畅，震颤感强，听诊杂音响亮，远端静脉充盈良好；术后均无感染、出血、吻合口血肿、血栓形成等并发症发生。术后内瘘重新启用时间为6周，血液透析过程中血流量均达到200ml/min以上，1年通畅率为100%。结论自体大隐静脉移植术成功率高，术后并发症少，使用时间较为满意，在自体动静脉内瘘失功患者中的应用前景良好。     

血管内皮功能障碍与自体动静脉内瘘失功的关系

目的 探讨血清sICAM-1、sVCAM-1与尿毒症患者AVF失功的关系。方法 回顾性收集177例初次行AVF尿毒症患者的临床资料,按AVF功能分为通畅组和失功组,采用ROC曲线确定sICAM-1、sVCAM-1诊断AVF失功的最佳截断值及两者联合检测对AVF失功的预测价值,采用Kaplan-Meier法分析累计生存率,多因素Cox回归分析AVF失功的影响因素。结果 sICAM-1联合sVCAM-1预测AVF失功的曲线下面积为0.903(P<0.01),敏感度89.13%,特异度81.68%;多因素分析显示,高血磷、sICAM-1、sVCAM-1水平是AVF一年内失功的主要危险因素(均P<0.01)。结论 sICAM-1、sVCAM-1水平与AVF失功密切相关,二者联合检测具有较高的预测价值。     

自体动静脉内瘘失功的相关危险因素及防治措施

维持性血液透析(MHD)患者需要长期血管通路进行血液透析,其中大多数患者首选的长期血管通路是自体动静脉内瘘(AVF)。然而,很多因素可导致AVF狭窄或血栓形成,进而使其失功。这将增加MHD患者的住院率和经济负担,影响其生存质量。随着对AVF失功研究的不断深入,更多导致AVF失功的危险因素被发现,调控相关危险因素降低AVF失功风险变成可能;对于濒临失功的AVF,及时给予局部溶栓或血管介入治疗可以在短期内延长AVF的使用寿命。未来,应用更具亲和力的透析材料,制订更合理的透析方案,研发防治AVF失功更加可靠的新药,以进一步提高血管介入治疗AVF失功的远期疗效。     

糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘并发血流量不足情况及护理

目的:观察糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的并发症的发生率。方法:随机抽取糖尿病肾病且血管通路为动静脉内瘘的血液透析患者80例,非糖尿病肾病且血管通路为动静脉内瘘的血液透析患者67例,观察两组血流量不足发生率,并做统计学分析。结果:糖尿病组内瘘的血流量不足,并发症的发生率高于非糖尿病组(P<0.5)。结论:糖尿病肾病动静脉内瘘易并发血流量不足等并发症,从而导致内瘘使用寿命的缩短。     

血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄发生高危因素分析

目的 探讨血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄发生的高危因素。方法 回顾性分析2019 年1—12 月在我院诊断为尿毒症并行血液透析患者128 例的临床资料,根据患者是否发生动静脉内瘘狭窄分为狭窄组36 例与无狭窄组92 例。统计两组患者一般资料、临床资料,单因素及多因素分析血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄发生的高危因素。结果 （1）年龄≥66 岁、糖尿病肾病、手术部位在前臂、端-端吻合、C 反应蛋白＞8 mg/L、血钙＜2.25 mmol/L、总胆固醇＞6.45 mmol/L、三酰甘油≥2.26 mmol/L 的患者动静脉吻合口瘘狭窄的发生率更高,口服抗凝药的患者发生率更低,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）多因素分析结果显示,年龄≥66 岁、糖尿病肾病、手术部位在前臂、端-端吻合、C 反应蛋白＞8 mg/L、血钙＜2.25 mmol/L、总胆固醇＞6.45 mmol/L、三酰甘油≥2.26 mmol/L是血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄发生的独立危险因素,而口服抗凝剂是保护因素（P 均＜0.05）。结论 高龄患者容易发生自体动静脉内瘘狭窄,临床上应引起重视,注意预防。糖尿病肾病患者应严格控制血糖,高脂血症患者应注意调脂治疗。前臂血管、端-端吻合容易发生狭窄,因此临床上只要条件允许,应尽量选择上臂血管,并选择侧-侧吻合。另外,应注意患者是否有长期慢性炎症反应,对于合并低钙血症的患者应注意及时补钙。口服抗凝剂可预防自体动静脉内瘘,临床上对于无禁忌证、有适应证的患者,可选择口服抗凝剂预防。     

浅谈糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理

目的探讨糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理方式。方法对80例使用动静脉内疼行血液透析的糖尿病肾病患者，针对其动静脉内疼情况而进行护理。结果68例动静脉内瘘使用良好，时间20-56个月，平均38个月。8例因不同原因造成动静脉内疼闭塞，2例不同原因造成动静脉内瘘肢体肿胀，2例因病情较重死亡。结论把握动静脉内瘘成熟和启用时机．结束时以正确按压血管，对其合理的护理及严格无菌操作是保护动静脉内痿的关键。     

血液透析患者自体动静脉内瘘的使用和护理

血液透析是治疗终末期肾功能衰竭的有效方法之一,是尿毒症患者赖以生存的重要替代手段.而良好的血管通路是血液净化治疗的基本要素之一.自体动静脉内瘘由于具有易于穿刺、创伤小、并发症少、活动不受限制、透析后生活能自理、并能长期稳定使用等优点,被大多数患者所采用,被称为透析患者的生命线.作为血管通路的使用者和监护者,应该正确使用和维护自体动静脉内瘘,预防和减少并发症,提高长期使用率,并为患者提供专业的护理指导和服务,是医护人员义不容辞的责任.     

糖尿病肾病维持性血液透析患者动静脉内瘘的临床护理研究

目的：总结糖尿病肾病维持性血液透析患者动静脉内瘘的临床护理方法及经验。方法：选取54例糖尿病肾病行维持型血液透析患者为研究对象,随机分为两组,对照组给予常规治疗和护理,观察组在对照组基础上给予强化动静脉瘘护理干预,观察两组患者内瘘成熟时间及并发症发生率。结果：观察组内瘘成熟时间短于对照组,并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：严密的把控动静脉内瘘的启动时机,熟练的操作并严格按照无菌穿刺方法,在透析过程中密切观察并在结束时正确的按压血管,能够有效的保护患者的动静脉内瘘,促其早熟。     

浅谈血液透析自体动静脉内瘘的护理

目的:探讨血液透析自体动静脉内瘘的护理。方法:通过外科手术利用患者自身动静脉血管直接在皮下吻合建立的用于血液透析治疗时的血管通道,利用此通道达到血液透析所需要的血流量要求,便于血管穿刺并避免对内瘘的损害。结果:血液透析自体动静脉内瘘是维持慢性肾衰竭患者最方便、最基本、最经济、最重要的血管通路,是患者的"生命线"。结论:血透护理人员对动静脉内瘘精心护理以及指导患者的正确自我管理,对内瘘的使用效果、时间起着相当重要的作用,提高了患者的透析质量,从而提高其生存质量,意义深远。作者通过10多年对其术前、术后、使用时以及日常生活中指导患者正确的自我管理的全程观察护理,得到几点护理体会。