急性肺栓塞患者76例诊治分析

目的 探讨急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)的临床特点,分析诊断及误诊原因及改进方法.方法 对2008年1月-2010年6月住院的76例APE患者的易患因素、临床表现、实验室检查、治疗方法及转归进行回顾性分析.结果 (1)60～79岁APE患者所占的比例最高,多数患者有危险因素.APE初诊误诊率为38.2%,被误诊的21例经Geneva评分有86.2%为中度或高度肺栓塞可能.(2)APE患者临床表现多样,最常见症状为呼吸困难、胸痛和晕厥;心电图常见表现为SⅠQⅢTⅢ(73.7%)、窦速(42.1%)和胸前导联(V1～V4)T波倒置(36.8%);超声心动图检查有58.8%右房室瓣反流、48.5%肺动脉高压、39.7%右室扩大;血气分析示低氧血症者占55.7%;D-二聚体(D-dimer)升高为86.1%.(3)76例患者中接受溶栓治疗32例,死亡1例,无严重出血事件.结论 APE发病与易患因素相关,临床表现多样,容易误诊,Geneva评分对疑似APE患者的鉴别诊断有实用价值;对高危APE病例溶栓治疗安全有效.     

急诊肺栓塞的早期诊治(附26例病例分析)

目的:提高急诊医生对肺栓塞早期诊断的重视程度,掌握正确的诊断程序及治疗措施。方法:对2003～2005年间中日友好医院急诊临床诊断的26例肺栓塞患者的易患因素、临床表现、实验室检查及治疗、预后等进行临床分析。结果:血气分析有低氧血症者占100%,D-二聚体(D-dimer)>500ng/dl者占76.93%,超声心动图呈典型改变者占61.54%,X胸片呈典型肺不张楔型改变占36.77%,放射性核素扫描提示至少一个肺段灌注缺损并与通气不匹配者占76.93%。结论:肺栓塞早期缺乏临床特异性表现,易漏诊、误诊。对于血液动力指标不稳定的急性肺栓塞,结合床旁快速无创检查可确立高度疑似诊断,采用急诊快速溶栓治疗,可提高此类患者的生存率。     

急性肺栓塞的诊治体会

目的:提高对肺栓塞的认识和警惕性。方法:对可疑病例进行必要的有关检查,明确诊断,同时进行溶栓治疗和抗凝治疗。结果:进行溶栓及抗凝治疗,13例患者治愈率占77%,好转率占15.3%,病死率占7.6%。结论:早期溶栓可获良好效果。     

急性肺栓塞的诊治(附40例报告)

急性肺动脉栓塞发病率仅次于高血压、冠心病 ,由于其特异性差 ,故误诊率和病死率较高[1] 。我院 1997— 2 0 0 2年成功治疗 40例急性肺栓塞 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　共 40例 ,男 2 9例 ,女 11例。年龄 3 0～ 72岁。主要症状 :活动后胸闷、气短、喘息 19例 ,胸痛 2例 ,咳血4例 ,晕厥 13例 ,呼吸困难 2例。既往史 :下肢静脉炎 16例 ,外伤手术史 4例 ,口服避孕药 2例。心电图改变 :典型表现窦性心动过速 3 0例 ;ＳⅠＱⅢＴⅢ ,Ｖ1～Ｖ4 Ｔ波改变 10例。ＨＰ -10 0 0超声心动图 :肺动脉高压 ,右房右室扩大 3 4例 ;肺血流峰值…     

35例肺栓塞的诊治体会

肺栓塞是常见的肺血管疾病 ,在临床上易误诊、漏诊 ,其病死率较高[1～ 3 ] 。近 3年我院收治了 35例肺栓塞 ,采用小剂量尿激酶溶栓治疗取得了较好效果。现报告如下。临床资料　本组 35例中 ,男 19例 ,女 16例 ;年龄 2 6～ 87岁 ,平均 5 8 6岁。病史 :近期外伤史 2例 ,剖宫产术后 1周内发病 3例 ,妇科行阴道修补术后 3d发病 1例 ,胆囊切除术后5d发病 1例 ,食道癌术后 2个月 1例 ,慢性肺心病 3例 ,长期卧床 9例 ,不明原因 15例。突发呼吸困难 3例 ,胸痛 18例 ,咳嗽 2 5例 ,咯血 1例 ,濒死感 2例 ,晕厥 2例 ,心悸 2 1例 ,胸痛、咯血、气短肺栓…     

改良 Geneva评分和 Wells评分在肺栓塞诊治中的价值

目的：探讨改良Geneva评分和Wells 评分在肺栓塞诊治中的价值进行。方法：以2010年2月至2013年10月我院住院病人中86例疑似肺栓塞患者作为研究对象,分别对其进行改良Gene-va评分和Wells评分,应用两种评分标准对肺栓塞的筛查效果进行比较分析。结果：改良Geneva评分≤3分的患者其诊断肺栓塞的可能性为24．0％,4-10分的可能性为81．0％,而≥11分的可能性则为100％,Wells评分＜2分确诊肺栓塞的可能性为31．3％,2-6分的可能性为88．2％,而超过6分其可能性则为100％,两种评分法各分值间的差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：改良 Geneva 评分和Wells评分其分值越高,则肺栓塞的可能性则越大,建议将Wells评分超过6分或改良Geneva 评分超过11分作为确诊肺栓塞的临床指标。     

12例急性肺栓塞的临床诊治

目的观察急性肺栓塞不同溶栓和（或）抗凝治疗方案的效果。方法根据患者的临床表现、实验室检查、心电图、B超、核素灌注肺显像及螺旋CT肺动脉造影等确诊为急性肺栓塞并给予溶栓和（或）抗凝治疗，观察治疗3个月后的病情转归。结果12例患者中，溶栓＋抗凝组9例，治愈3例；抗凝组3例，治愈1例；余病例好转，总有效率100％。结论急性肺栓塞患者明确诊断并经过合理的溶栓及抗凝治疗后。可以取得很好的治疗效果。     

急性肺栓塞18例临床分析

目的提高急性肺栓塞(Pulmonary embolism PE)的诊治水平,减少漏诊和误诊。。方法回顾分析1996—2007年本院收治确诊的18例急性肺栓塞病例的相关资料。结果急性肺栓塞主要病因是下肢静脉血栓,肺栓塞缺乏特异性临床表现,容易漏诊和误诊。结论肺动脉灌注扫描检查对诊断有确诊价值,治疗主要是及早进行溶栓治疗。     

52例急性肺栓塞溶栓治疗的护理

1990年～ 2 0 0 0年我院共收治急性肺栓塞患者 5 2例 ,其中男性 40例、女性 1 2例 ;年龄 2 3岁～ 80岁。来院时发病时间均 >1 5ｄ。血栓来自下肢深静脉占 95 % ;1例发生于盆腔术后 ,另 1例发生于下肢外伤术后。1　溶栓前的护理将患者安排在单人抢救间内 ,备好除颤器、麻醉机等抢救设备及止血药物。详细询问患者既往有无出血史 ,如消化道出血、泌尿道出血、咳血及脑血管意外等。5 2例患者虽然年龄不同 ,文化程度也有较大差异 ,但对溶栓治疗都有不同程度的紧张与恐惧 ,因此 ,我们针对患者可能出现的一些问题给予详细的说明 ,介绍溶栓过程 ,打…     

基层医院急性肺栓塞6例诊治体会

目的 总结经验教训,提高预防及治疗水平.方法 选取6例急性肺栓塞患者,其中包括手术患者4例,合并先天性心脏病1例,合并糖尿病者2例,有卧床病史者4例,外伤者3例,应用溶栓、抗凝、机械通气、心肺复苏等对症支持治疗.结果 其中死亡3例,治愈2例,好转出院1例.结论 溶栓治疗能够迅速溶解血栓和改善肺组织灌注,减少病死率和肺栓塞复发率,从而改善患者预后.急性肺血栓栓塞,重在预防,对于有原发或继发危险因素的患者在没有其它禁忌及可能出现严重并发症的条件下应采取相应措施防止肺栓塞的发生.     

急性肺栓塞15例诊治体会

急性肺栓塞 (ＡＰＥ)是一种常见的临床现象和重要死亡原因 ,早期、及时、正确的诊断 ,积极合理的治疗 ,对ＡＰＥ的预后极为重要 ,可挽救病人生命 ,降低致残率 ,提高生存质量 ,并使其死亡率从 30 %减至 10 %以下。近年来 ,我们对收住的 15例ＡＰＥ患者进行早期诊断并应用溶栓剂联合抗凝剂治疗取得了较满意的效果。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :15例ＡＰＥ患者均为我院住院病人 ,诊断均符合《常见疾病诊断与治疗判定标准》[1] 。男性 10例 ,女性 5例 ,年龄 19～ 6 6岁 ,其中 5 0岁以下 10例 ,病程 3天至 14天。基础疾病 :下肢深静脉…     

急性肺栓塞18例临床特点

急性肺栓塞（CAPE）是临床上常见的急危重症疾病之一，病死率高，约11％的患者死于发病后1h内。因此探讨肺栓塞的临床特点，以达到早期诊断的目的，及时抢救患者的生命是至关重要的。     

急性肺栓塞27例诊治体会

急性肺栓塞（pulmonary thrombo embolism,PTE）是指全身静脉系统内的栓子游离后,堵塞肺动脉主干或其分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,是临床多发病、常见病之一,漏诊及误诊率较高。正确认识本病的临床特征是诊断和治疗的关键。我院于2002年3月～2008年6月共收治27例急性肺栓塞患者,现将临床资料进行分析,报告如下。     

急性重症肺栓塞24例救治分析

急性肺栓塞(acute pul monary embolism,APE)是临床上严重威胁患者生命的心肺血管性疾病,及时的诊断和治疗与APE患者的预后存在明显的关联,对于不能及时诊治的APE患者其病死率可达30%,国内1971—1995年完成的尸体解剖显示,70%以上的急性重症肺栓塞(acute serious pul monary em     

急性肺栓塞19例诊治体会

<正>肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是肺动脉及其分支被血栓或其他类型栓子堵塞引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。在合并心血管疾病的老年人中,PE的发病率高,     

16例急性肺栓塞临床治疗分析

目的提高急性肺栓塞(Acute Pulmonaryembolism,APE)的诊断和治疗,以及误诊原因的分析。方法回顾分析我院肺栓塞患者16例相关资料。结果急性肺栓塞主要病因是下肢静脉血栓。肺栓塞缺乏特异性临床表现,容易漏诊和误诊。结论对急性肺栓塞给予及时正确的诊断和治疗,可使病死率降低。     

36例肺栓塞临床诊治分析

目的:探讨急性肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点及其诊疗方法。方法:回顾性分析我院36例急性肺栓塞患者的临床资料。结果:临床表现为胸痛、呼吸困难、咯血PTE三联症的患者仅有8例(22.2%),第二心音亢进7例(19.4%)。超声心动图显示右室扩张14(38.9%)、三尖瓣返流12例(33.3%)。19例(52.8%)行尿激酶溶栓加抗凝治疗,全部好转(100%),17例(47.2%)行抗凝治疗,好转12例(70.6%),死亡2例(11.8%)。结论:PET临床表现多样、症状体征缺乏特异性,提高对该病的认识,掌握好诊断技术,方能减少漏诊、误诊。