50例剖腹产术中出血的临床分析与预防措施

目的：探讨分析剖腹产术中出血的原因,并根据这些原因制定有针对性地预防措施,从而降低孕妇剖产术中出血的发生率。方法：回顾性分析2012年1月-2013年4月本院收治的50例剖腹产患者的临床资料,所有患者在剖腹产手术过程中发生出血,根据患者的具体情况,手术中采取药物治疗、缝扎止血、子宫切除、结扎子宫动脉上行支等治疗止血措施,分析患者发生术中出血的原因,并根据这些原因总结有针对性的预防措施。结果：50例剖腹产术中的出血患者,11例患者因胎盘因素发生术中出血,占22.0%;9例患者因凝血障碍发生术中出血,占18.0%;17例患者因宫缩乏力发生术中出血,占34.0%;6例患者因子宫肌瘤发生术中出血,占12.0%,7例患者因切口撕裂发生术中出血,占14.0%。对所有剖腹产术中出血患者给予对症处理之后患者生命体征稳定,无死亡病例。结论：胎盘因素、凝血障碍、宫缩乏力、子宫肌瘤、切口撕裂剖是剖腹产术中出血的主要原因,在临床治疗中,应该根据患者的病情、分析出血原因,同时结合医疗条件,制定科学的剖腹产术中出血的止血方案,保证母婴的安全。     

54例剖腹产术中出血的临床分析

目的：对造成剖腹产术中出血的因素及临床现象进行分析。方法：采用回顾性分析法对于该院2014年7月至2015年7月接收的54例剖腹产术中出血产妇的临床资料进行分析,对不同患者实际情况采用结扎子宫动脉上行支、药物治疗、缝扎止血及子宫切除等治疗措施,对产妇术中出血的各方面因素进行分析,并以此为依据提出相应预防措施。结果：54例剖腹产术中出血患者中,宫缩乏力因素导致的共22例（40．74％）,胎盘因素导致的共20例（37．37％）,凝血障碍因素导致的共2例（3．70％）,切口撕裂因素共10例（18．52％）。结论：造成剖腹产术中出血的因素因产妇个体差异性不同,包括宫缩乏力、胎盘因素及切口撕裂等主要因素,在临床治疗中应以患者术中出血的原因、自身病情及并发症等为依据,结合本院的实际医疗条件制定合理、科学的止血方案,为母婴安全提供保障。     

剖腹产术中出血33例临床分析

随着社会的发展和医学的进步,人们观念的变化及医疗行为中诸多社会因素的介入,剖腹产术呈逐年上升的趋势,剖腹产术中出血是剖腹产中最常见且重要的并发症,处理不及时或措施不当均可危及产妇生命,现通过回顾性病例分析报道如下.     

剖腹产术中出血治疗及预防措施

目的探讨剖腹产术中出血的原因、止血方法和预防措施.方法回顾我科69例行剖腹产术分娩的产妇的临床资料,分析术中出血原因和止血方法,总结有效的预防措施.结果38例因子宫收缩乏力致出血,16例因胎盘滞留致出血,12例因产道损伤致出血,3例凝血功能障碍性贫血;32例以药物止血为主,15例缝扎止血,12例子宫动脉上行支结扎止血,8例宫腔纱条填塞,2例子宫切除.结论针对剖腹产手术中出血的高危因素,结合术前实验室或影像学检查,采取科学的预防措施和治疗手段能够降低术中出血量,改善患者全身血容量状态,进而降低子宫切除率和产妇病死率.     

57例剖腹产术中出血的临床分析与预防措施

目的 对57例剖腹产术中出血原因进行分析,阐述有效的术中出血止血方法和预防出血措施.方法 选取在我院进行的剖腹产57例,根据手术中吸入贮血瓶中的血量、手术台上布垫及布类所染血量以及手术完成后阴道内的积血量推测术中出血量.对出血原因、止血效果等进行观察和评价.结果 宫缩乏力和胎盘因素是造成剖腹产术中出血的重要原因,在本组研究中所占比重分别是31.6％和21.0％.本组57例患者术中止血成功的有55例,止血成功率为96.5％.结论 造成剖腹产术中出血的原因较多,需要采取有效的措施做好预防和止血工作.     

剖腹产术后出血患者护理及剖腹产术后出血预防效果观察

目的：观察剖腹产术后出血产妇护理及剖腹产术后出血预防效果。方法选择50例剖腹产产妇作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各25例。对照组实施剖腹产常规护理,观察组在此基础上实施对症护理措施。总结出血原因,对比2组产妇护理满意率和止血时间、产后出血量。结果经护理,观察组产妇护理服务满意率显著高于对照组（P＜0.05）。观察组产妇产后出血量和止血时间均显著低于对照组（P＜0.05）。结论剖腹产术后出血影响因素较多,实施对症护理措施,有利于迅速控制出血,减少出血量,提升护理服务满意度,值得推广。     

剖宫产术中出血原因及防治分析

我院1993年1月～1997年12月行剖宫产术1605例,占同期分娩数的305%,剖宫产术中出血38例,占剖宫产数的243%。1　临床资料38例剖宫产术中出血患者年龄21～38岁,平均2736岁;孕37～40周32例,孕41～42周6例;初产妇31例,经产妇7例。剖宫产原因为:前置胎盘12例,继发性宫缩乏力7例,胎儿窘迫5例,头盆不称5例,胎位异常3例,妊娠合并症3例,羊水过少3例。失血量计算以纱布称重法和吸引瓶内血液量之和,38例失血量580～2200ｍｌ。2　讨论21　前置胎盘　前置胎盘因胎盘附着于子宫下段,此处肌层菲薄而血窦丰富,收缩力弱,胎盘娩出后血窦不能在短时间内迅速关闭,…     

剖腹产术后出血问题的临床护理对策分析

目的：分析研究剖腹产术后出血问题采取临床护理干预的应用效果。方法选取78例剖腹产术后出血的患者,随机分为干预组与对照组,各39例。对照组对患者采取常规护理干预,干预组对患者采取整体护理干预,对2组患者的护理干预效果给予对比分析。结果临床干预以后,干预组的产后出血、产后抑郁症要比对照组低（P<0.05）;干预组母乳喂养要比对照组高（P<0.05）。结论对剖腹产手术以后出血采取整体护理干预,可以使临床效果明显提高,具有临床推广价值。     

52例剖腹产术中出血的临床分析与预防对策

目的:分析剖腹产过程中产妇出血原因,并以此制定有效的预防对策,减少产妇出血事件的发生。方法:从2010年1月到2014年1月在我院实施剖腹产的产妇中选取52例,本次研究所有产妇均出现剖腹产术中出血情况,根据各产妇临床情况,分别给予如:药物治疗、缝扎止血、按摩子宫、宫腔填塞纱布、子宫动脉结扎、子宫切除、等止血措施,并从中分析产妇出血原因,制定相应的预防对策。结果:52例出血产妇中有12例出血原因为胎盘因素(23.08%),9例为凝血障碍所致(17.31%),18例为宫缩乏力所致(34.62%),7例为子宫肌瘤所引发(13.46%)。6例为产妇切口撕裂(11.54%),给予所有术中出血产妇对症治疗后,均恢复稳定生命体征,无一例死亡。结论:剖腹产出血原因主要有胎盘因素、宫缩乏力、凝血障碍、切口撕裂以及子宫肌瘤等诱发因素,在剖腹产手术实施前应当根据产妇相关临床情况、基础疾病等分析是否存在出血风险,并预先制定不同因素的应对方案,一旦出现术中出血事件,需立即采取相应治疗。     

剖宫产术中出血的临床分析

产后出血是产科常见的并发症,至今仍居我国孕产妇死亡的首位［１］,尤其是手术产出血,预后更为严重。在剖宫产上升趋势的今天,为总结经验,将我院自１９９４年１月至１９９７年,三年中剖宫产１１６例,术中出血量调查结果分析如下。测量方法及计算一、折算法。所用敷料术前术后分别称重,以净增重量折算出血量（１００ｍｌ血重１０６ｇ,１ｇ＝０．９４ｍｌ）。二、直接测量法。将吸入瓶中血直接测量（即静置后将血清以上全部视为羊水而弃之不算）。三、估算法。手术单污染血迹范围接面积估算（５ｍｌ血污染布类面积为１０ｃｍ×１０ｃ…     

剖宫产术中出血的临床治疗与预防措施分析

目的：深入研究剖宫产手术中产妇出血的临床治疗方法,并针对性地提出预防措施。方法整理、分析实施剖腹产的产妇120例临床资料,对产妇在剖宫产手术中出血的原因以及在手术过程中采取的预防措施进行分析与总结。结果在对产妇实施剖宫产手术中,产妇子宫收缩乏力与产妇的胎盘因素是导致出血的主要因素,两者的发生比例分别达到了39.2%（47/120）和25.8%（31/120）,子宫切口开裂、凝血功能受阻和子宫畸形发生例数分别为19例(15.8%)、14例(11.7%)和11例(9.2%)。结论剖宫产术中产妇出血原因不一,需要及时分析出血原因,采取有效措施预防和控制出血,确保产妇安全。     

对剖腹产术后出血患者的护理及对剖腹产术后出血的预防

探讨对剖腹产术后出血患者的护理措施以及对该种出血的预防方法。方法：选取2008-2013年剖腹产术后出血病例30例作为研究对象，回顾性地分析其临床资料。结果：在30例剖腹产术后出血患者中，有25例患者的出血量是500-1500ml，有5例患者的出血量是1500-2000ml。其中子宫收缩乏力是出血的主要原因，因这个原因而出血的患者占66.7%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在手术前准确辨别高危因素，手术时正确应用缩宫剂，能够有效减少术后出血的发生率，并能有效地降低孕产妇的死亡率。     

剖宫产术中出血164例分析

近年来剖宫产手术呈上升趋势,为提高剖宫产手术质量,减少剖宫产术中出血,提高其生存率及生活质量,现将我院1988～2000年经治的剖宫产术中出血164例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 12年间我科分娩总数6 097例,其中剖宫产为1 585例,术中发生出血164例占10.3%,164例中初产妇为153例占93.3%,经产妇为11例占6.7%. 1.2 出血原因剖宫产手术均选用经腹子宫下段横切口.本组中因子宫收缩乏力出血100例占62%,胎盘因素导致出血32例占19%,子宫下段切口撕裂出血32例占19%.子宫收缩乏力出血中,估计出血量500ml 25例,500～1 000ml 70例,1 000ml以上5例.其中双胎5例,巨大儿10例,枕后位20例,前不均4例,过期妊娠7例,宫腔感染5例,产程延长者26例,子宫畸形2例,择期手术21例.胎盘因素出血多见于胎盘附着在子宫前壁之中央性前置胎盘占20例,部分性前置胎盘6例,胎盘粘连6例,出血500～1 000ml24例,出血1 000ml以上8例,子宫下段切口撕裂出血500～1 000ml21例,出血1 000ml以上11例. 1.3 出血的处理本组子宫收缩乏力出血在术中使用催产素、按摩子宫、局部胎盘剥离出血处用肠线缝合,结扎双侧子宫动脉等处理方法.对前置胎盘术者在术前多有准备,术中迅速娩出胎儿及胎盘,局部缝合止血,特别是子宫下段胎盘剥离面之出血,同时使用催产素,切口撕裂者均经缝合止血. 2 结果 本组无死亡,术后经治疗均康复出院.子宫切口撕裂出血者中有1例因左侧角较大血管撕裂,出血迅猛量多,视野差,术者忙于缝合切口而未能及时发现和结扎断裂血管,术后虽然输血,使用催产素均未奏效,出血致休克,再次进腹时子宫已卒中而作子宫次全切除.另一例术中右侧角撕裂反复缝合止血,一个月后因切口感染行子宫切除术.子宫收缩乏力出血者中有2例在术中经各种处理无效而施子宫次全切除术. 3 讨论 3.1 出血的认识随着剖宫产率的逐年上升,剖宫产术中出血亦相当常见.有的出血迅猛,量大,短时间内可导致失血性休克,危及产妇生命.近年来不少文献相继有报道并强调要重视剖宫产术中出血的防治. 3.2 出血原因分析剖宫产术中子宫收缩乏力出血最多见,子宫收缩乏力出血多与产前存在子宫体积过大,如双胎、巨大儿、妊高症产程过长、择期手术、术中过早剥离胎盘等因素有关.中央性前置胎盘特别是胎盘附着在子宫前壁者,剖宫产时从切开下段切口到胎儿和胎盘娩出均可能发生大出血.子宫切口撕裂常由于切口过小或切口位置过高、过低、使娩头困难.胎头过大,胎头深固,胎位异常特别是枕后位,子宫过度右旋,产程延长,择期手术下段形成差,娩头时手法粗暴等原因造成子宫切口撕裂. 3.3 出血的防治剖宫产手术术前,术中都应警惕并有突遇出血的防范措施和输血准备.近6年我科剖宫产术中出血率已明显下降,由6年前的11%降至目前的4%.其防治体会有以下几点: 3.3.1 避免子宫收缩乏力引起的出血,在剖宫产术中对有引起子宫收缩乏力的高危因素存在时可在胎头最大径线即将娩出子宫切口时,由输液中加入催产素20～30单位,胎儿娩出后,再宫体注射催产素20单位,胎盘尽量待其自行剥离(出血多时例外)或手在宫腔有紧缩感时行人工剥离,一旦发生子宫收缩乏力出血,除用催产素外同时按摩子宫,剥离出血面.经上述措施处理无效时可采用宫腔内纱条填塞,结扎双侧子宫动脉甚至髂内动脉.在抢救过程中应严密观察出血量,超过800ml者应立即输血.如保守治疗无效病人垂危应不失时机地进行子宫切除术,以挽救生命. 3.3.2 前置胎盘在术前应了解胎盘种植部位及类型,备血以供术中使用.术中切开下段后应迅速取出胎儿、胎盘,及时使用催产素,并立即用肠线局部缝合胎盘剥离出血面,同时局部注射立止血以达到止血的目的[1].我们在术中多采用一字间断缝合,针数视出血面积而定,针脚排列方向与子宫纵轴垂直,针距1～1.5cm,缝合下段后壁时,勿缝穿子宫浆膜层,避免损伤邻近脏器;胎盘附着于前壁者,可在宫体表面缝合,但不穿透子宫粘膜层,针距排列同前. 3.3.3 切口撕裂的防范 (1)切口不能<10cm,对胎头过大者,切口需延长时,应避免向两侧延伸,对过度右旋的子宫应扶正后再作切口. (2)切口位置应根据下段形成的长度,胎头下降的高低作适当选择.以在子宫膀胱腹膜反折下2～3cm处切开最合适.位置太高(<2cm),不利组织对合,太低(>3cm),容易发生子宫切口裂伤[2]. (3)术中娩头动作需轻柔,娩头时手应先向上托头,填到掌指关节完全高出切口下沿时才能向外娩头,对枕后位,枕横位均应将其转或枕前娩出. (4)严密观察产程,正确估计胎儿,产道产力等关系,掌握好剖宫产指征与时机,避免产程延长,对择期手术严格控制指征,减少人为因素. (5)对胎头深固者,术前严格消毒外阴作好由阴道向上推头的准备,头盆关系过分紧张者可用产钳娩头. 术中一旦发生切口撕裂出血时,切忌慌张及盲目缝合切口,可迅速用卵圆钳夹住出血处,清理腹腔积血,看清局部解剖关系后,仔细寻找出血处之断裂血予以缝扎止血.缝合切口应从切口顶端外0.5cm处开始,针距1cm左右,过稀切口易出血,过密影响血运及伤口愈合,甚至造成缺血坏死.     

剖腹产术中子宫下段出血填塞纱条治疗19例

<正>子宫下段剖腹产手术中,子宫下段收缩差是导致手术严重出血的重要原因,也是造成产妇生命危险的重要原因。我院采取子宫下段填塞纱条的方法控制术中出血,取得较好的效果,报告如下。临床资料1一般资料:2010年1月～2012年12月剖腹产术中发生子宫下段严重出血患者19例,其中活跃期阻滞4例,第2产程延长3例,边缘性前置胎盘12例,术中平均出血量700ml,平均使用缩宫素30单位,均采用温盐水纱垫压迫,出血部位‘8’字缝合,止血效果不佳,后采用子宫下段填塞纱条方法止血。2纱条填塞方法:采用无菌的宽4cm,长100cm,厚8层的纱布条1条,用碘伏溶液浸湿挤干,用卵圆钳将一端送至宫颈     

产后出血385例原因及其意义分析

目的：探讨产后出血的原因。方法：对４８１６例分娩的初产妇,采用弯盘、量杯收集测量产后２小时内及术中出血量。结果：产后出血的平均发生率为８．０％（３８５／４８１６）。其中阴道分娩发生出血２１３例,剖宫产分娩发生出血１７２例。结果造成出血的第一位原因是子宫收缩乏力;第二位原因是胎盘因素;第三位原因是软产道撕裂和血管损伤。其次是剖宫产指征不严格,使剖宫产率（２１．５％）增高。结论：认真处理产程的每一     

静滴大剂量催产素减少剖宫产术中出血的临床探讨

３５例胎儿娩出前大剂量静滴催产素的剖宫产术与未用催产素的剖宫产３５例进行了比较。结果发现，催产素组术中平均出血量（２１９ｍｌ）明显少于对照组（３０６ｍｌ），两组之间有非常显著性差异（Ｐ＜０．００１）．两组１ｍｉｎＡｐｇａｒ评分差别无显著性（Ｐ＞０．０５）．认为剖宫产术中，胎儿娩出前大剂量静滴催产素不仅可以明显减少术中出血量，而且对胎儿也安全可靠。     

剖宫产术中出血相关因素的探讨

目的 探讨剖宫产术中出血的有关因素。方法 对该院过去７ａ间剖宫产术病例进行回顾性分析。将剖宫产术中出血１５６例作为研究组，同期６２４例剖宫产病例作为对照组。结果 研究组中有前置胎盘４４例，占２８．２％，对照组前置胎盘１２例，占１．９％，两组比较差异有显著性（Ｐ〈０．０５％）。研究组胎儿体重≥４０００ｇ（双胎为两者体重之和）共３２例，占２０．５％（３２／１５６）；对照组为７８例，占１２．５％（７８／     

剖宫产术后出血的临床治疗和预防措施探讨

目的研究剖宫产术后出血的临床治疗和预防措施。方法选取登封市中医院收治的剖宫产孕产妇138例,随机分为观察组和对照组,各69例,常规麻醉后作腹部切口,破膜后吸尽羊水,观察组给予米索前列醇及缩宫素,对照组仅给予缩宫素,观察并记录两组患者的术中出血量、术后24 h内出血量及术后出血例数。结果观察组术中平均出血量为(224.58±55.48)ml,对照组为(268.27±62.17)ml;术后24 h内观察组平均出血量为(255.71±66.75)ml,对照组为(307.64±57.22)ml;观察组产后出血例数为3例(4.35%),对照组为9例(13.04%);两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论缩宫素联合米索前列醇能够有效降低剖宫产产后出血的发生率,效果显著,可在临床上推广使用。