分析新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果

目的分析新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果。方法回顾分析本院2017年6月至2019年6月收治的90例进展期胃癌患者的临床资料,将行腹腔镜辅助胃癌根治术治疗的45例患者临床资料归为对照组,应用新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗的45例患者临床资料归为观察组。比较两组手术相关指标、KPS评分及并发症发生情况。结果观察组淋巴结清扫数目、下床活动及肛门排气时间小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组Karnofsky功能状态量表(KPS)评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进展期胃癌患者应用新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗效果显著,可促进患者术后恢复,改善其健康状况,降低并发症发生风险。     

新辅助化疗FOLFOX4方案治疗进展期胃癌的效果

目的 探讨新辅助化疗奥沙利铂、氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙(FOLFOX4)方案治疗进展期胃癌的效果.方法 进展期胃癌病人60例,随机分为新辅助组(30例)、手术组(30例);新辅助组术前实施1个疗程的FOLFOX4方案化疗,化疗结束后4周行胃癌根治术,手术组直接行胃癌根治术;术后新辅助组的病人接受5个疗程FOLFOX4方案化疗,手术组接受6个疗程FOLFOX4方案化疗;对比观察两组的临床疗效及2年无瘤生存率.结果 两组的根治性切除率及2年无瘤生存率比较差异均有显著性(χ2=5.45、4.02,P<0.05).结论 新辅助化疗FOLFOX4方案能提高进展期胃癌根治性手术切除率和2年无瘤生存率.     

术前FOLFOX6 方案联合腹腔镜胃癌根治术 对进展期胃癌患者Lgr5、Oct4 表达的影响

目的 探讨术前FOLFOX6 方案辅助化疗联合腹腔镜胃癌根治术对进展期胃癌患者Lgr5、Oct4 表达的影响。方法 选取2012 年3 月至2015 年3 月河南省中医院Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者124 例,采用随机数字表 法分为对照组和实验组,各62 例。对照组患者接受胃癌根治术治疗,实验组患者接受术前FOLFOX6 方案辅 助化疗联合腹腔镜胃癌根治术治疗。评估治疗后两组患者的近期有效率和不良反应发生率;比较手术前后两 组患者胃黏膜组织中Lgr5 和Oct4 表达情况。结果 实验组的治疗有效率高于对照组（P <0.05）;两组患者在 白细胞减少、肝肾功能损害、腹泻及肠梗阻这几种并发症的发生率上差异无统计学意义（P >0.05）;治疗后 两组患者Lgr5 和Oct4 表达均降低（P <0.05）,但治疗后实验组Lgr5 和Oct4 表达低于对照组（P <0.05）。结 论 术前FOLFOX6 方案辅助化疗联合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌患者效果优异,治疗安全性好,可有 效降低胃癌组织Lgr5 和Oct4 表达。     

新辅助化疗及联合脏器切除术治疗局部进展期胃癌疗效分析

目的:探讨在局部进展期胃癌的治疗中采用新辅助化疗联合脏器切除术的临床应用效果。方法:选取65例临床分期为局部进展期胃癌患者,其中35例作为试验组,采用新辅助化疗联合脏器切除胃癌根治术,术前辅助化疗及术后化疗方案为SOX;30例为对照组,直接采用联合脏器切除胃癌根治术,术后接受SOX方案辅助化疗,对两组治疗方法的近期疗效及并发症情况进行比较。结果:试验组和对照组的3年生存率间差异具有统计学意义(P<0.05),两组手术并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组均无手术相关死亡病例。结论:术前、术后辅助化疗联合脏器切除胃癌根治术可改善局部进展期胃癌患者的预后,并发症风险可控,值得临床推广。     

腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效分析

目的 探讨腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术临床治疗进展期胃癌患者的效果。 方法 将2014年1月—2015年12月间在蚌埠市第三人民医院进行治疗的92例进展期胃癌患者,分为2组。对照组患者46例,临床给予开腹远端胃癌D2根治术治疗,观察组46例,临床给予腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗。术后对2组患者围术期情况(手术时间、术中出血量、切口长度、术后下床活动时间、住院时间)、清除淋巴结数量、术后并发症情况进行统计,采用SPSS 18.0统计学软件对2组数据进行统计处理并对结果进行分析。 结果 2组患者均顺利完成手术。观察组手术时间、术中出血量、切口长度、术后下床活动时间、住院时间均明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后并发症发生率为2.1%,明显小于对照组的13.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组和对照组清除淋巴结数量分别为(25.4±3.1)枚和(23.1±4.3)枚,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌相比于开腹远端胃癌D2根治术效果要好,且有创伤小、出血少、术后下床时间快、并发症小等优点。患者临床治疗时应依据个体情况,选择合适的治疗方法。      

进展期胃癌术后化疗同步适形放疗的近期疗效观察

目的比较胃癌术后单纯化疗和同步放化疗的急性毒副作用及近期疗效。方法61例Ib～IUC期胃癌根治术后患者,对照组33例术后接受单纯FOLFOX4方案化疗4～6周程;观察组28例先接受1次静脉化疗,同步化疗采用每天口服卡培他滨,放疗采用等中心分野适形技术,同步放化疗结束后再给静脉化疗1～3周程,静脉化疗药物参照FOLFOX4方案。结果同步放化疗组的胃肠道及血液学Ⅲ～Ⅳ级毒副作用显著增高,但患者均能耐受;同步放化疗组的总生存率（OS）明显高于术后单纯化疗组（P=0．04）,1年和3年无复发生存率（DFS）也有高于单纯化疗组的趋势（P=0．05）。结论Ib～ⅢC期胃癌根治术后口服卡培他滨同步放疗加FOLFOX4方案辅助化疗,较术后单纯FOLFOX4方案化疗有更高的近期生存率,毒副作用较高但临床可耐受。     

新辅助化疗联合腹腔镜辅助远端胃癌根治术对进展期远端胃癌患者血清肿瘤标志物水平的影响

目的 探讨新辅助化疗联合腹腔镜辅助远端胃癌根治术对进展期远端胃癌患者血清肿瘤标志物水平的影响。方法 采用回顾性队列研究方法,选择2017 年3 月～2019 年6 月泉州市第一医院收治的83 例进展期远端胃癌患者为研究对象,44 例新辅助化疗联合腹腔镜辅助远端胃癌根治术为观察组,39 例仅接受腹腔镜下远端胃癌根治术,不接受新辅助化疗为对照组,对两组手术根治率及血清肿瘤标志物水平进行比较。结果 对照组手术时间为（213.96±31.27）min、术中出血量为（150.37±28.60）mL、淋巴结清扫数目为（21.97±4.69）个,与观察组手术时间为（201.57±31.97）min、术中出血量为（139.38±28.57）mL、淋巴结清扫数目为（22.17±4.57）个比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗前观察组癌胚抗原（CEA）为（9.79±1.98）ngm/L、甲胎蛋白（AFP）为（12.07±2.87）ng/mL、糖类抗原199 为（CA199）（34.93±6.41）U/mL、神经元特异性烯醇化酶（NSE）为（14.09±3.98）μg/L,与对照组CEA 为（9.78±1.97）ngm/L、AFP 为（12.04±2.69）ng/mL、CA199 为（34.92±5.42）U/mL、NSE 为（12.04±2.69）μg/L 比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后CEA 为（2.48±0.39）ngm/L、AFP 为（5.49±1.03）ng/mL、CA199 为（12.09±3.24）U/mL、NSE 为（5.34±0.51）μg/L,对照组治疗后为CEA（4.61±0.93）ngm/L、AFP 为（8.68±1.82）ng/mL、CA199 为（21.84±4.06）U/mL、NSE 为（9.85±1.92）μg/L 比较,观察组血清肿瘤标志物水平均低于对照组（P＜0.05）;观察组根治性切除率为90.91%,明显高于对照组的74.36%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 新辅助化疗联合腹腔镜辅助远端胃癌根治术对进展期远端胃癌效果满意,可有效降低血清肿瘤标志物水平,提高根治性切除率,值得推广。     

新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌的临床研究

目的评价术前新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌的疗效。方法应用改良FOLFOX4方案对42例进展期胃癌患者施行术前新辅助化疗,然后行腹腔镜手术治疗。结果全组患者各种化疗毒副反应较低,均可耐受化疗。新辅助化疗后23例（54.8%）肿瘤再分期降低,临床完全缓解（CR）6例（14.3%）,部分缓解（PR）26例（61.9%）,疾病稳定（SD）6例（14.3%）,进展（PD）4例（9.5%）,总有效率（RR）为76.2%（32/42）。疗程结束后1～2周行腹腔镜手术治疗,37例（88.1%）切除肿瘤,25例（59.5%）获根治性切除,8例（19.0%）相对根治切除,4例（9.5%）行姑息性手术;5例（11.9%）仅行腹腔镜探查未切除肿瘤。结论术前新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌疗效显著,有效率高,显著提高了手术切除率且不良反应轻,耐受性良好,并可发挥腹腔镜手术创伤小、恢复快的微创优势。     

腹腔镜辅助根治术用于胃癌伴肥胖患者的可行性临床观察

目的:研究腹腔镜辅助根治术用于胃癌伴肥胖患者的临床治疗中的实际效果,分析其可行性.方法:从我院2010年至2016年收治的胃癌患者中选取23例接受腹腔镜辅助胃癌根除术并伴有肥胖症状的患者和24例同期接受腹腔镜辅助胃癌根除术非肥胖患者为对象.采取回顾性分析法分析腹腔镜辅助根治术用于胃癌伴肥胖患者的可行性.结果:胃癌伴肥胖患者的手术时间普遍长于非肥胖胃癌患者,分别为231.2±52min和208.5±54min,经检验P<0.05因此差异具有统计学意义.两组患者术中出血量、术后住院时间、术后肠胃功能恢复时间存在差异,但不具备统计学意义(P>0.05).术后胃癌伴肥胖患者体能评分较非肥胖患者高,但呼吸困难程度、疲劳评分低于非肥胖患者,且具有统计学意义(P<0.05),其余生活质量评分存在差异,但不具备统计学意义(P>0.05).术后对所有患者(共47例)进行最长4年的跟踪随访,伴肥胖患者的复发率较非肥胖患者高,术后存活率较非肥胖患者低,差异不具有统计学意义(P<0.05).结论:通过上述的回顾性分析和对比总结,可以发现肥胖这一体征会影响到手术持续时间,对手术安全性、术中出血量、术后住院时间、术后肠胃功能恢复以及后期复发率、存活率并不会产生直观的影响,因此腹腔镜辅助胃癌根治术同样适用于肥胖患者.     

FOLFOX4新辅助化疗方案治疗进展期胃癌效果观察

目的观察FOLFOX4新辅助化疗方案在进展期胃癌综合治疗中的作用。方法50例临床确诊的进展期胃癌患者分为2组,对照组30例采用外科手术加辅助化疗,观察组20例采用FOLFOX4为主的新辅助化疗-手术-术后辅助化疗),观察新辅助化疗对进展期胃癌的作用和毒性反应并比较2组无肿瘤残留(Residual 0,R0)切除率,手术并发症发生率和生存率。结果观察组20例对FOLFOX4化疗方案耐受较好,完全缓解2例(10%),部分缓解12例(60%),总有效率(CR+PR)为70%,18例(90%)完成了R0切除;对照组30例中有19例(63.3%)完成了R0切除;2组患者R0切除率相比较差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组的生存率比较无统计学意义(P>0.05)。结论FOLFOX4新辅助化疗方案毒性反应较低,能提高进展期胃癌R0切除率,不增加手术并发症,未能提高进展期胃癌患者的生存率。     

腹腔镜胃癌根治术37例临床分析

目的：探讨腹腔镜胃癌根治术安全性及缩短腹腔镜胃癌根治术学习曲线的方法。方法：回顾性分析腹腔镜胃癌根治术37例患者的临床资料,全胃切除术20例,远端胃切除术17例。按胃肠吻合方式统计,毕氏Ⅰ式吻合1例,毕氏Ⅱ式吻合9例,RY吻合27例。结果：37例均手术顺利完成,平均手术时间196.52±51.63 min,术中出血265.50±132.76 mL,清扫淋巴结28.97±7.91个,术后肛门排气时间2.09±0.73天,住院时间10.94±5.49天。结论：腹腔镜胃癌根治术安全、可行,能达到肿瘤根治效果,通过适当的学习和训练可以缩短学习曲线。     

腹腔镜辅助与开腹近端胃癌根治术的临床对比

目的:从临床观察的角度探讨腹腔镜辅助近端胃癌根治术与传统开腹根治术的优劣。方法:我科于2008年10月-2010年1月将同期救治的近端胃癌需手术治疗患者随机分为腹腔镜组(36例)和开腹组(34例),对两组手术患者手术及术后情况进行对比分析。结果:腹腔镜组与开腹组平均手术时间分别为(222.6±34.4)min和(174.1±34.8)min(P<0.05);但腹腔镜组术中出血量、术后恢复情况、术后外周血T淋巴细胞及NK细胞活性显著优于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组肿瘤根治程度、术后生存率、肿瘤复发情况与开腹组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助近端胃癌根治术是安全可行的,其微创优势明显,能够达到与开腹手术相当的根治效果。     

局部晚期胃癌的新辅助化疗的临床观察

目的;探讨FOLFOX新辅助化疗方案治疗局部晚期胃癌的近期疗效及毒副反应.方法:35例为病理证实的局部晚期胃癌患者,予FOLFOX化疗方案,治疗2周期后判定疗效及毒副反应.结果:所有接受新辅助化疗的患者临床总存效率(RR)57.2%(20/35),其中完全反应(CR)8.6%(3/35),部分反应(PR)48.6%(17/35),疾病稳定(SD)25.7%(9/35),疾病进展(PD)17.1%(6/35).手术切除率85.7%(30/35),术后病理水平完全缓解率5.7%(2/35).主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应及轻度感觉神经毒性.结论:FOLFOX新辅助化疗方案在局部晚期胃癌的治疗中近期疗效显著,耐受性良好.     

腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期远端胃癌患者的临床价值及近期预后

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期远端胃癌患者的疗效及近期预后.方法 回顾性分析2014年1月至2017年3月中国科技大学附属第一医院收治的限期行胃癌D2根治术治疗的64例老年进展期远端胃癌患者的临床资料,根据治疗方案不同分为观察组(28例)和对照组(36例).观察组应用腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗,对照组应用常规开腹胃癌D2根治术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠排气时间、术后住院时间、淋巴结清扫数等临床指标;比较两组患者切口感染、肺部感染、吻合口瘘、吻合口出血及术后胃瘫等术后并发症的差异.随访3～36个月,比较两组患者术后生存时间及术后肿瘤复发率的差异.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后胃肠排气时间、术后住院时间等临床指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).随访3～36个月,术后平均生存时间及术后肿瘤复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期远端胃癌患者具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优点,近期预后与开腹手术相似.     

新辅助化疗配合根治切除术治疗残胃癌临床观察

我们在2004—2006年对5例残胃癌患者行术前新辅助化疗后,再行手术根治性治疗取得了满意的疗效。1临床资料5例患者男4例,女1例,年龄57～69岁,5例患者均因行胃毕罗Ⅱ式切除术后发生残胃癌,经肿瘤科会诊后决定术前行辅助化疗,我们与中国医大一院肿瘤科联合给予病人新辅助化疗FP方案。5—Fu DDP二种药物组成。术前5—Fu320mg/m2持续24h静注。共用药4周,DDP3·5mg/m2每周5天。给药共4周后休息,营养1周后行外科残胃癌根治术治疗。术中均行全残胃根治性切除术(D2)并行食管空肠R—Y吻合术,术后平均15天出院转内科综合治疗。上述5例患者随访至…     

完全腹腔镜胃癌根治术的临床体会

【】 目的 研究完全腹腔镜胃癌根治术(TLG)的可行性,安全性和临床疗效。方法 对2014年6月至2015年6月在金华市中心医院进行完全腹腔镜胃癌根治术的58例患者的临床资料进行回顾性分析。 结果 58例均顺利完成TLG,无一例中转开腹手术。术后2例发生十二指肠残端漏,保守治疗后好转。本组病例中远端胃大部切除45例,采用胃十二指肠三角吻合20例,采用毕Ⅱ式胃空肠吻合25例;全胃切除13例,均采用食管空肠侧侧吻合。手术时间160-340min,平均(220±35)min。术中出血60-350ml,平均(125±50)ml。清扫淋巴结18-40枚,平均(26±6)枚。无围手术期死亡。术后住院时间7-12 d,平均(9±2)d。术后随访6-12个月,未见复发。结论 完全腹腔镜胃癌根治术是安全可行的。     

腹腔镜辅助与开腹手术治疗进展期胃癌患者的围手术期疗效对比

目的 通过对比研究腹腔镜辅助与开腹手术治疗进展期胃癌患者的围手术期临床疗效,探讨腹腔镜辅助胃癌根治术临床应用的优势与不足,为临床广泛开展腹腔镜辅助胃癌根治术提供依据.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院胃肠外科2014年1~12月实施的进展期胃癌手术483例临床资料,其中腹腔镜手术230例,开腹手术253例,比较腹腔镜与开腹手术的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、切口长度、术后通气时间、术后排便时间、术后住院时间及术后并发症等指标.结果 腹腔镜组手术时间[(256.76±52.62)min]比开腹组[(165.55±51.55)min]长,差异有统计学意义(P<0.05),但腹腔镜组术中出血量、切口长度、术后拔管时间、术后通气时间、术后排便时间及术后住院时间均少于或短于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组淋巴结清扫数目及术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜辅助胃癌根治术能达到开腹手术的疗效,并具有术中出血少,术后恢复快等优点.     

基层医院腹腔镜胃癌手术治疗体会

目的 探讨基层医院腹腔镜手术治疗胃癌的可行性,评估其应用价值.方法 回顾性分析13例腹腔镜胃癌手术的临床资料,其中6例行腹腔镜辅助全胃切除术,1例行全腹腔镜全胃切除术,1例行腹腔镜辅助胃大部分切除毕式Ⅱ吻合,2例行全腹腔镜胃大部分切除毕式Ⅱ吻合,2例行腹腔镜铺助远端胃切除毕Ⅰ式吻合,1例行全腔镜远端胃切除毕Ⅰ式吻合.记录患者手术时长、术中出血量以及术后并发症.结果 13例患者均成功完成腹腔镜胃癌手术,手术时间220~300 min,平均(260.3±52.1)min;术中出血50~200 mL,平均(120.0±20.1)mL.术后1例患者出现吻合口轻度狭窄,无手术死亡病例.结论 腹腔镜手术患者创伤小、痛苦轻、恢复快.只要术前严格把握手术适应证,术中认真操作,具备必要的手术机械,基层医院腹腔镜胃癌手术的安全可行性较高.     

新辅助化疗对晚期胃癌患者血清MMP、VEGF及PG的影响

目的:观察新辅助化疗对晚期胃癌患者血清基质金属蛋白酶(MMP)、血管内皮生长因子(VEGF)及胃蛋白酶原(PG)的影响,分析新辅助化疗在晚期胃癌治疗中的作用。方法:收集晚期胃癌患者52例,采用改良FOLFOX6新辅助化疗方案的初始治疗,纳入健康志愿者23例,作为对照组。观察治疗后晚期胃癌患者实体瘤缓解情况,比较治疗前后患者血清肿瘤标记物、MMP、VEGF及PG水平差异。结果:新辅助化疗组临床总有效率为48.98%;治疗后第3、6周,新辅助化疗组血清肿瘤标志物水平PG明显下降,MMP-2、MMP-9、PG-Ⅱ、VEGF-A、VEGFR-1水平明显下降,PG-Ⅰ和VEGF-D水平则明显上升,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新辅助化疗能有效调节胃癌患者MMP、VEGF及PG的分泌,在晚期胃癌治疗中具有积极意义。     

26例腹腔镜胃癌根治术分析

目的 探讨腹腔镜下远端胃癌D2根治术方法及临床效果.方法 将术野显露及操作内容模块化、程序化,依据胃周筋膜解剖,对26例远端胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌D2根治术.结果 26例均顺利完成手术,均未中转开腹,手术平均时间(260±30)min,术中出血量(180±45)ml,均未术中输血;术后病理显示所有标本切缘均为阴性;排气平均时间2～4 d,排气后开始进流质饮食;无吻合口漏、腹腔内出血等并发症;随访4～12个月,未见复发和转移.结论 基于胃周筋膜解剖的模块化、程序化腹腔镜远端胃癌D2根治术,创伤小、手术安全、效率较高、近期效果良好.