腹痛腹胀呕吐腹水

患儿：女，7岁。腹痛、呕吐4d入院。4d前无明显诱因腹痛，为阵发性脐周痛，伴有呕吐，为胃内容物，后为黄色液体，6～7次／d，量较多。2d前开始腹胀。渐加重，不伴发热，精神食欲渐差。曾在外院输液(用药不详)，开塞露灌肠后排出较多大便，腹痛稍有减轻。入院前2d无大便及肛门排气，尿量正常。体格检查：T36℃，P90次／min。R25次／min，     

小儿巨大消化道毛发结石一例

患儿：女，13岁。因腹痛1d伴呕吐入院。患儿自小有喜食毛发史。未予治疗，近几年患儿喜进流质，固体食物进食甚少，且经常伴打嗝，饱胀感，入院体检：T：36．2℃．P：83次／min、R：22次／min。体重41kg，营养中等,腹较胀，以上腹为主，压痛（＋），反跳痛（-）。     

川崎病并发双腋动脉瘤一例

患儿男，6个月。因发热2d，皮疹半天人院，不伴有呕吐、腹泻及咳嗽。体检：T39．1℃，P124次／min，R30次／min，体重7．5kg。神清，精神较萎靡，全身皮肤可见有散在红色皮疹，左上臂卡介苗接种处红肿、无波动感。全身浅表淋巴结未扪及肿大。双眼结合膜充血。口唇红，无皲裂，无杨梅舌，咽充血（＋＋）。双肺呼吸音稍粗，未闻及有干、湿性哕音。心、腹（-）。手足无肿胀，指、趾端无脱屑。肛周皮肤不红、无脱皮。神经系统无异常。血常规：WBC12．4×10^9／L，HB96g,／L，PLT261×10^9／L，中性粒细胞（GRA）0．622，淋巴细胞（LY）0．316，中间细胞（MO）0．062。     

肠虫清引起心脏传导障碍2例、癫痫样发作1例

例1．女．4a。因腹泻3d人院、拟诊肠炎治疗。人院查体：神情，脱水貌不明显．心率88次／min．腹平软。大便常规：黄稀．脓细胞等．蛔虫卵（＋）．予以氨苄青霉素治疗3d后腹泻止、口服肠虫清0．2g，服药d2查心率52次／min，心电图示窦性心动过缓。遂口服654－25ing．3次／d，3d后复查心电图正常。例2，男，8a。以腹痛3d人院。查体：心率76次／min，律齐，腹平软．查心电图正常．大便查见蛔虫卵．拟肠系膜淋巴结炎、肠蛔虫病，予以青霉素抗感染，同时口服肠虫清0．4g．服药d2觉胸闷不适．心率68次／min．心电图示I度AVB。口服654－210mg，3…     

肝圆韧带巨大淋巴管瘤一例

患儿：女，4岁。因腹痛2d，肛门停止排便1d急诊入院。在外院诊断为肠梗阻，予以胃肠减压，通便补液，抗感染等对症处理，症状无改善，转我院。检查：体温37．3℃，脉搏108次／min，呼吸23次／min，血压85／65mm nHg（1mm Hg：0．133kPa）。急性痛苦面容，蜷曲体位，全腹膨隆，呈不规则形，上腹部较显著，腹肌紧，左下腹有压痛，无反跳痛，叩诊全腹实音，肠鸣音活跃，8次／min。肛门指检：无异常。实验室检查：血常规：白细胞计数17．61×10^9／L，中性粒细胞百分比84．8。急诊生化：正常。腹部平片：左上腹肠管充气扩张，可见短小液平面，未见明显膈下游离气体影，     

急性胰腺炎并1型糖尿病及急性肾衰竭1例

患儿，女，13岁，因腹痛伴间断呕吐10d入院。10d前无明显诱因出现阵发性腹上区痛，以剑下为主，继而呕吐。当地医院诊断为急性胃炎，静脉滴注抗生素，症状无好转收入本院。有青霉素过敏史。否认多饮、多尿、烦渴史及糖尿病家族史。体检：体温36．3℃，呼吸18次／min，心率98次／min，血压133／99mmHg（1mmHg=0．133kPa），身高158cm，体质量50kg。神清，肥胖体型，皮肤巩膜无黄染。心肺听诊无异常。腹软，剑突下及右季肋区压痛明显，有反跳痛，肠鸣音稍减弱。神经系统检查无异常。     

小儿左下腹包块和全内脏反位1例

患儿，女，7岁，因发热、咳嗽6d住院。发病前有脐周不适阵发性阵痛，能自行缓解，无呕吐腹泻的病史。人院后查体：T39．2℃，HR128次／min，R38次／min，血压正常，急性发热病容，发育正常，自主体位，双肺可闻及少许痰鸣音，心尖搏动位于右侧第5肋间中线上，腹平，全腹软，下腹部有深压痛，左侧明显，肝脾不肿大，未扪及腹部包块，肠鸣音正常。     

腹部包块

病历摘要患儿，男，3a，因发现左上腹无痛性包块12d入院。12d前偶然发现患儿左上腹有一乒乓球大小样包块，无疼痛、发热、呕吐及腹泻、血尿、血便病史。既往体健，否认外伤及结核病史；双亲及其姐均健康。体检：体温370℃，心率120次／min，呼吸30次／min，血压12／8kPa，体重1     

胰腺炎性肌纤维母细胞瘤致脾血管破裂休克一例

患儿：男，13岁。间断性上腹部疼痛1个月，发作性剧烈腹痛及呕吐后，出现面色苍白、口唇发绀、血压下降等休克表现2次，经抢救后好转。当地B超及CT证实胰尾部及小网膜腔肿物转入我院。患儿自发病以来，体重下降约10kg，逐渐出现贫血征象。检查：T37．3～37．7℃、P85～95次／min、R32次／min，BP110／70mmHg。头颈心肺正常，上腹部饱满，有压痛。     

左上腹疼痛、呕吐、贫血4天

病例摘要患儿女,13岁,因腹部疼痛伴呕吐4d,加重1d住入我院。患儿入院前4d出现间断性左上腹疼痛,10～40min发作1次,伴恶心、呕吐,呕吐为非喷射性。入院前1d,腹痛呕吐较前频繁,曾于外院接受抗感染输液治疗无效。患儿母亲、兄弟中均有色素癍及肠梗阻史。体查:T36.8℃,P72次/min,R30次/min,BP105/75mmHg。体重34.5Kg。发育正常,精神差,营养欠佳,贫血貌。皮肤弹性尚可,口唇、颊粘膜周围、双手各指及双趾可见     

小儿非结石性急性坏疽性胆囊炎一例

患儿：男，7岁。阵发性上腹痛12h伴呕吐以急性胰腺炎诊断收住院。入院前12h无诱因出现上腹部阵发性疼痛，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁及血性物，腹痛缓解时尚有饥饿感。体检：患儿活动自如，检查时合作。T37．4℃，P104次／min，R26次／min，Bp100／65mmHg。巩膜无黄染，心肺听诊正常，腹部稍胀，无胃肠型，呼吸运动不受限，全腹未触及包块，胆囊及上腹均     

蛔虫症致胆囊坏疽穿孔一例

患儿：女，13岁。因右上腹疼痛7h，加重伴呕吐2h入院。腹痛呈持续恶性绞痛，阵发性加剧，无畏寒、发热、黄疸及腹泻。入院前2h疼痛加剧，伴呕吐胃内容物一次，自诉吐出蛔虫二条。既往嗜生食并长期未驱虫，此次因腹痛在院外行B超检查提示“胆道蛔虫”，行“驱虫”治疗。体格检查：T36．8℃，P79次／min，R23次／min，BP88／58mmHg。全身皮肤、巩膜无黄染。腹平坦，右上腹压痛、反跳痛，无肌紧张。肝、脾未扪及，肝、肾、脾区无叩痛，肝浊音界正常，移浊阴性。肠鸣音正常。     

川崎病伴冠状动脉瘤、休克和多脏器功能损伤一例

患儿男,11岁9个月。因“发热、咳嗽7d,加重2d”入院。7d前无明显诱因出现发热,体温：38℃-39℃,伴咳嗽,予抗感染输液等治疗,仍时有高热,腹痛、腹胀,呕吐胃内容物。2d前病情加重,出现血压下降,神志不清,纳差,尿少。体检：体温38．8℃,脉搏128次／min,呼吸40次／min,血压61／28mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志不清,精神极度萎靡,气促,全身见密集充血性斑丘疹。浅表淋巴结未触及肿大。双眼球结膜充血,唇红、皲裂出血,杨梅舌。颈抵抗,双肺可闻及中、小水泡音。     

小儿结肠脾曲盲肠扭转1例

患儿，女，７岁，因突发性腹痛腹胀８h入院。入院前８h患儿晚餐后突然发作持续性腹痛，阵发性加剧，腹胀，呕吐１次。以后腹痛逐渐加重，肛门停止排便来院。体检：体温３８℃，心率１６０次／min，血压４／０kpa。急性病容，全身皮肤湿冷，腹式呼吸消失，腹部膨隆，未见肠型，全腹部压痛，肌紧张，板状腹，未触及包块，肠鸣音消失。肛诊：直肠内有血性粪便。X线腹部平片示：低位机械性肠梗阻，左上腹部和右侧腹各有一扩张肠襻，疑低位肠梗阻。入院诊断：绞窄性肠梗阻。入院后经抗休克后急诊手术。术中见腹腔有陈旧性血性渗液７００ml，粪臭…     

血浆置换成功抢救重症非典型溶血尿毒综合征1例

患儿，男，10岁1个月，以血尿6d入院。患儿10d前开始出现咳嗽，8d前出现面部水肿，6d前开始面色苍黄，排鲜红色血尿，2、3次／d。尿少，伴头昏、呕吐、乏力、畏寒、腹痛、便血、食欲差，皮肤出血点等。病程中曾呕吐咖啡样物，排暗红色大便，反复出现血尿，无发热、抽搐、昏迷等。家族史、既往史无殊。查体：体温36．5℃，脉搏71次／min，呼吸15次／min，血压17．6／8．7kPa，体质量24．5kg。神清，精神萎靡，面色苍黄，巩膜轻度黄染，重度贫血貌，轻度失水貌，皮肤苍白、弹性差，全身散在针尖大小出血点，面部略水肿,     

以阵发性腹痛为主要表现的肺吸虫病一例

患儿,女,8岁,于2003年10月12日入院。主诉反复腹痛1个月,表现为阵发性脐周疼痛,较剧烈,数分钟能自行缓解,无放射痛,与进食无关,无恶心、呕吐,无发热、畏寒,无腹泻、便血,每周腹痛发生3～4次。当地医院以“慢性胃炎”治疗多次,但疗效不明显,入院前2d于进食辛辣食物后再次腹痛,遂转诊本院。患儿既往体健,无类似疾患史。查体：体温37．0℃,心率98次／min,呼吸25次／min,血压88／59mmHg（1mmHg=0．133kPa）,精神可,神志清,面色略苍白,心肺听诊无特殊,全腹平软,肝脾肋下均未触及,未及包块,全腹无压痛,反跳痛,肠鸣音正常,全身皮肤无结节及包块。入院初步诊断：腹痛待查。     

水肿蛋白尿高热肝脾大

患儿，男，12岁，入院前4d受凉后出现眼睑及双下肢水肿，尿蛋白( )，入院前2d出现发热、腹泻、腹痛。查体：体温38．6℃，脉搏90次／min，呼吸25次／min，血压110／80mmHg。无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，双眼睑轻度水肿，双下肢凹陷性水肿，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓栓。心肺无异常。腹平软，肝脾肋下未触及。入院后予抗感染治疗，4d后体温降至正常。但d9又出现高热，最高达40℃，     

小儿胰腺实性假乳头状瘤肝转移一例

患儿：女，12岁。脐周腹痛，伴有恶心、呕吐反复发作2年余，加重10d，外院拟“急性胰腺炎”给予禁食、补液、对症支持治疗后症状不缓解，B超及CT示“胰腺占位”，为进一步诊治转入本院，门诊拟“胰腺占位”收入本科。体检：T36．8℃，P84次／min，R20次／min，BP105／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，精神可，全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，全腹平软，剑突下深压痛，无肌卫及反跳痛，     

百草枯中毒一例

患儿，男，13岁，以“腹痛、呕吐3d，呕血伴黑便2d”为主诉就诊。既往无腹痛病史及消化性溃疡家族史。就诊过程中，患儿咽部不适，频繁吐出口咽部分泌物。下胃管洗胃见咖啡色血性液体。入院查体：神志清，精神差，T37．6℃，R26次／min，P90次／min．BP125／86mmHg（1mmHg=0．133kPa），毛细血管再充盈时间2s。皮肤黏膜无皮疹及出血点。口腔内见多处溃烂面，最大直径约1．5cm×1．2cm，表面覆盖白色膜状物，双瞳孔等大等圆，[第一段]     

以腹痛为首发症状的艾滋病1例

1病历摘要 患儿，男，7岁。因间断腹痛、发热2个月余，反复腹泻、便秘，于2000年10月入院。患儿曾就诊于其他医院和私人诊所治疗5次，诊断为慢性结肠炎和痢疾，均经治疗好转出院。此次入院前2天，患儿又出现阵发性腹痛、低热。体格检查：体温37．8℃，脉搏108次／min，呼吸40次／min，血压90／57mmHg，精神差，形体消瘦，面色苍白，颌下及腹股沟淋巴结肿大，双肺呼吸音清，心率105次／min，心音有力，心前区未闻及杂音，腹软.