出生时为小于胎龄儿的矮小儿童经生长激素治疗后的最终身高

本观察性研究的目的是评价出生时为小于胎龄儿(SGA)的儿童对生长激素(GH)长期治疗的反应性。G H治疗从青春期前开始,持续到儿童达到最终身高(FH)为止。77名(身高<2s)出生时为SGA[出生体重和(或)出生身长<2s]的青春期前儿童,GH分泌能力波动范围很大,每日接受33μg/kg(0.1U/kg)G H,试验开始于青春期前。观察到成人和预处理群体之间身高差异为1.3s(9cm)。青春期前治疗>2年的儿童最终身高平均增长为1.7s,然而治疗时间<2年的增长为0.9s。据观察那些年龄较小(r=-0.56,P<0.0001)、较矮(r=-0.49,P<0.0001)及体重较轻(r=-0.46,P<0.0001)的受…     

单纯补钙与喝奶对儿童生长发育及骨密度的影响分析

目的探讨补钙与喝奶对儿童生长发育及骨密度的影响。方法将2012年10月至2013年10月清苑县妇幼保健院保健科在全县各小学募集的1268例小学生作为研究对象,并以班级为单位利用数字表法随机分成两组,即补钙饮奶组和单纯饮奶组,每组634例。补钙饮奶组成员每周饮奶2次以上,并口服复方氨基酸螯合钙力胶囊;单纯饮奶组成员每周饮奶2次以上,但不服用钙片。该研究实验中所使用的奶均为鲜牛奶,服用药物均为研究机构统一发放。结果补钙饮奶组学生的身高、体质量、坐高等指标显著优于单纯饮奶组[(148.3±8.9)cm比(145.2±8.1)cm、(39.8±10.1)kg比(35.7±8.9)kg、(79.5±12.3)cm比(76.1±10.2)cm](P<0.05)。补钙饮奶组的平均骨密度、桡骨平均骨密度、尺骨平均骨密度显著高于单纯饮奶组[(0.478±0.097)g/cm2比(0.301±0.012)g/cm2、(1.331±0.200)g/cm2比(1.223±0.098)g/cm2、(0.660±0.128)g/cm2比(0.603±0.111)g/cm2](P<0.05)。结论进行钙质的补充,有助于儿童骨密度的增长,同时饮用牛奶进行钙质的补充能够对儿童的身高、体质量以及骨密度的增长起到积极的作用。     

重组人生长激素对难治性肾病综合征儿童身高的影响

目的 观察重组人生长激素(rhGH)对难治性肾病综合征(RNS)矮个儿童的促身高作用.方法 将27例RNS矮小儿童随机分为rhGH治疗组14例和对照组13例,治疗组每晚睡前皮下注射rhGH 0.13～0.20 IU/kg,共6个月,对照组维持原治疗,观察2年.结果 rhGH治疗组患儿3个月时出现身高加速生长,并在2年内呈直线性增长,平均生长速率为7.2±2.1 cm/a,基线身高标准差积分(SDS)为-1.1±0.3,骨龄更接近实际年龄;对照组的平均生长速度为4.1±1.9 cm/a,明显落后于治疗组.至随访结束时,治疗组平均身高明显高于对照组(P＜0.01),SDS为-2.1±0.3,骨龄仍落后年龄平均1.4a.结论 rhGH对RNS矮个儿童具有促身高作用,但应进一步随访.     

半导体激光睫状体烧蚀对硅油导致眼压升高的长期疗效

目的和背景:分析睫状体烧蚀治疗因硅油导致的眼压(IO P)升高的疗效及安全性及其与被治疗眼临床体征的相关性。方法:回顾性分析1993年4月至2003年1月,在M oorfields眼科医院眼内注射硅油后接受睫状体烧蚀治疗的病例资料,并对所有病例随访至少1年。结果:38例患者随访13～113个月。共有17例患者在首次治疗时眼内存在硅油。治疗前平均IOP为31.4m m H g(s=10.9),治疗1年时降低至18.6m m H g(s=8.6),最后一次随访时为13.9m m H g(s=8.4)(P<0.001)。治疗前,28例(73.7%)患者接受两种或更多种眼部药物治疗,治疗1年时,患者数量减少至18例(47.4%)(…     

光动力疗法治疗Barrett食管的最佳光线量:治疗后的效果以及狭窄的发生率

光动力学疗法(PDT)可以用来切除Barrett食管患者的高度不典型增生/早期癌变(H G D/T1)部分。PDT有可能导致食管狭窄。本次对一系列连续患者进行的非随机、非盲法、剂量降阶梯研究,旨在确定减少食管狭窄发生率的同时切除HG D/T1的最低有效光线量。共纳入113例患者接受了卟吩姆钠注射(2m g/kg)。3d后,利用一个直径为20m m的PD T球囊分别以115J/cm(n=59)、105J/cm(n=18)、95J/cm(n=17)或85J/cm(n=19)的剂量发射630nm的光线。疗效以3个月后所取的治疗区域活组织标本来确定。狭窄的发生率是通过需要食管扩张术治疗吞咽困难确定。如果需…     

应用促性腺激素释放激素拟似剂治疗儿童特发性性早熟的临床研究

目的 :观察促性腺激素释放激素拟似剂 (Gn RH- a)对儿童特发性性早熟各项生长指标的影响。方法 :对 13例特发性性早熟儿童给予 Gn RH- a5 0～ 80 μg/ kg,4周注射一次 ,治疗 6～ 15个月 (平均治疗 9.6个月 )。对比治疗前后身高、骨龄、预测身高及促黄体生成素 (L H)、雌二醇 (E2 )、促卵泡激素 (FSH)等指标变化。结果 :身高由 (137.6 4± 9.35 ) cm增至 (14 8.0± 6 .1) cm(P<0 .0 1)。骨龄由 (11.2 4± 1.5 )岁增至 (12 .15± 0 .87)岁 (P>0 .0 5 )。最高身高预测值从 (14 9.5 3± 4 .6 6 ) cm增至 (15 7.2± 1.98) cm (P<0 .0 1)。L H、FSH较治疗前明显降低 (P<0 .0 5 )。结论 :Gn RH- a可明显抑制第二性征发育 ,使体内 L H、 FSH降至青春前期水平 ,有效改善终身高且无明显副作用     

重组hGH再次治疗生长激素缺乏侏儒的疗效

本文报告用重组hGH治疗特发性生长激素缺乏侏儒第二年的疗效。剂量和方法同第一年,身高生长速率由1.9±1.0cm/年增加至9.2±1.2cm/年,比第一年治疗生长速率10.7±0.5cm/年为低(P<0.05)。结果显示,剂量以每周0.7IU/kg分7次皮下注射比每周0.5IU/kg分3次肌肉注射疗效更好。9例患者用药后8例T_4降低,无临床甲状腺功能低下症状,2例有抗hGH抗体,但不妨碍生长,无其他副作用。     

胃溃疡愈合期间胃酸抑制剂对新生血管的影响

背景:通过检测基质细胞衍生因子-1(SD F-1)和CX C趋化因子受体4(CX CR4)在胃黏膜中的表达,作者研究了在胃溃疡愈合期间1种质子泵抑制剂(PPI)和1种H2受体阻断剂对血管发生的影响。方法:胃溃疡患者被随机分为未治疗对照组犤包括活动性溃疡患者(G A)、愈合性溃疡(G H)、和溃疡瘢痕(GS)患者犦和接受1种PPI治疗组(P;雷贝拉唑20m g/d)及1种H2受体阻断剂(H;尼扎替丁800m g/d)治疗组。活检标本的冷冻切片通过逆转录聚合酶链反应以分析SD F-1和CX-CR4m R NA。结果:CX CR4m R NA水平在对照组(G H和GS患者)和H2受体阻断剂组均有所…     

绝经后妇女胰岛素敏感性下降的预测因子

目的:本研究的目的是调查绝经后妇女胰岛素敏感性下降的预测因子。研究设计:71例非肥胖的绝经后妇女随机分配到两组,每日接受激素替代治疗(H RT)(结合型雌激素0.625m g加醋酸甲羟孕酮2.5m g)或安慰剂治疗,持续1年(34例妇女接受H R T,37例妇女接受安慰剂)。在基线及试验开始后12     

氯吡格雷预治疗后接受经皮冠状动脉介入的急性冠状动脉综合征患者中阿昔单抗的应用:ISAR-REACT 2随机试验

背景:关于糖蛋白IIb/IIIa抑制剂阿昔单抗在经氯吡格雷600m g预治疗后接受经皮冠状动脉介入(PCI)的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的作用,尚无专门研究进行评估。目的:评价阿昔单抗是否与氯吡格雷600m g预治疗后接受PCI治疗的高危ACS患者的临床获益相关联。设计、地点和患者:2003年3月至2005年12月间,共纳入2022例接受PCI治疗的非ST段抬高型ACS患者(平均年龄66岁),进行了一项国际性、多中心、随机化、双盲、安慰剂对照研究。干预措施:患者被分配接受阿昔单抗犤首先给予0.25m g/kg推注,随后0.125μg/(kg·m in)(最大量…     

小儿先天性食管裂孔疝外科治疗方法的研究

目的 研究小儿先天性食管裂孔疝的外科治疗方法 .方法 选择2007年1月—2011年8月期间在我院接受治疗的先天性食管裂孔疝患儿40例作为研究对象,随机划入观察组和对照组,其中观察组20例,对照组20例,分别接受经胸入路食管裂隙孔疝修补术联合Belsey抗反流治疗和经腹入路食管裂隙孔疝修补术.比较2组患儿治疗5年的平均身高、平均体重,贲门位于膈下患儿例数和出现胃食管反流患儿例数.结果 观察组患儿5年后平均身高(126.4±10.6)cm,平均体重(52.8±8.4)kg,贲门位置在膈下20例,胃食管反流0例;对照组患儿5年后平均身高(102.5±11.3)cm,平均体重(40.4±7.6)kg,贲门位于膈下16例,胃食管反流5例.观察组明显优于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经胸入路食管裂隙孔疝修补术联合Belsey抗反流治疗小儿先天性食管裂孔疝临床效果显著,值得应用推广.     

体育锻炼能降低儿童血压和增强身体健康的对照研究

为检验体育锻炼对9～11岁的在校儿童的身体健康及血压的影响,研究人员设计了一项前瞻性随机对照的干预研究,参加本项研究的儿童是从儿童冠状动脉疾病危险因素的调查人群中挑选出的。从1369名儿童中随机筛选的受试者为:69名儿童平均血压为>第95十分位(centil)(高血压组),68名平均血压为<第95十分位(centil)(血压正常组)。受试者中67名儿童每周随机接受一般小学体育教学大纲额外的三节课程,为时8个月。     

乳酸杆菌GG作为泻药乳果糖附加物治疗儿童便秘是无效的:一双盲、安慰剂对照随机试验

目的:为了确定乳果糖治疗儿童便秘时,添加乳酸杆菌GG(LGG)是否有效。研究设计:84例2～16岁便秘患儿(每周<3次自发性肠蠕动(BM s),持续时间最少为12周)参与双盲、随机、安慰剂对照试验。其中43例(试验组)接受70%的乳果糖治疗,剂量为1m l/(kg·d),并且附加109菌落单位(CFU)的LGG.41例(对照组)每天口腹2次安慰剂,持续12周。主要观察测指标为治疗成功率。采用从目的到治疗为基础的分析。结果:治疗成功率定义为每周≥3次没有排便的自发性BM s。在12周时,2组的治疗成功率相似犤分别为28/41(68%)vs31/43(72%),P=0.7犦,在24周时也相似犤分别…     

伐昔洛韦治疗可降低妊娠妇女生殖器疱疹的复发率

目的:本研究旨在评价伐昔洛韦治疗妊娠妇女复发性生殖器疱疹的疗效。研究设计:孕36周血清单纯疱疹病毒-2(H SV-2)阳性的妇女,随机接受口服伐昔洛韦500m g或安慰剂2次/d直至分娩。从接受随机治疗到分娩期间,每周从受试者的生殖道及其新生儿取样作H SV培养,并作PCR定量分析检测病     

儿童期应用吸入性糖皮质激素治疗对成年身高的影响

背景在青春期前儿童中,应用吸入性糖皮质激素治疗持续性哮喘可引起生长速度暂时减慢。目前认为开始吸入性糖皮质激素治疗后1～4年所致的身高降低不会降低成年后所达到的身高。方法在儿童哮喘管理计划(试验)的1 041名受试者中,我们测量了943名(90.6%)受试者的成年身高,测量成年身高时的平均年龄为(24.9±2.7)岁。从5～13岁时开始,受试者被随机分配接受每日布地奈德400μg、奈多罗米16 mg或者安慰剂治疗4～6年。我们采用对(受试者在)试验入选时人口学特性、哮喘特点以及身高进行校正的多因素线性回归方法,计算了每个治疗组的成年身高(分别)与安慰剂组相比的差异。结果布地奈德组成年平均身高较安慰剂组低1.2 cm〔95%CI(-1.9,-0.5)〕,奈多罗米组成年平均身高较安慰剂组低0.2cm〔95%CI(-0.9,0.5),P=0.61〕。最初2年内吸入性糖皮质激素的日剂量较大,与成年身高较低相关(剂量每增大1 mg/kg体质量,身高就降低0.1 cm,P=0.007)。布地奈德组与安慰剂组相比成年身高降低与治疗了2年后的身高降低情况相似〔-1.3 cm,95%CI(-1.7,-0.9)〕。在最初的2年内,布地奈德组的生长速度减慢主要发生在青春期前的受试者中。结论青春期前儿童中最初出现的、与应用吸入性糖皮质激素治疗相关的身高降低在成年时仍持续存在,不过身高的降低不是进行性的,也不具有累积性。     

对儿童外伤性疼痛给予口服吗啡

目的:为了研究口服吗啡用于小儿急诊科(ED)外伤性疼痛时的处方依从性、有效性及不良反应。方法:本前瞻性研究从2002年10月至2003年9月在急诊科进行。视频评分(V AS)高于70或者受伤器官发生变形的6月龄到16岁的儿童接受吗啡口服(0.5m g/kg)。采用两种方法每30m in对疼痛进行评价:对小于5岁儿童采用观察面容变化分级和客观疼痛分级(O PS),对大于5岁儿童采用观察面容变化分级和自述VA S评分。对其处方依从性、疼痛评分和不良反应进行研究。结果:共有91例儿童接受口服吗啡治疗,对其中74例患儿进行了研究。70%的处方与所推荐的剂量相符。年…     

一项关于慢性乙型肝炎联合治疗的随机对照试验:聚乙二醇干扰素α-2b联合拉米夫定与单用拉米夫定治疗的比较

背景:传统干扰素和拉米夫定单一治疗乙型肝炎病毒(H BV)感染的效果并不令人满意。目的:评估联合应用聚乙二醇干扰素α-2b与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的有效性和安全性。设计:随机、对照的开放标记试验。机构:转诊中心的门诊部。受试者:100例未经治疗的乙型肝炎e抗原(H BeAg)阳性且丙氨酸氨基转移酶中度升高的慢性乙型肝炎患者。测量:主要终点为治疗停止24周后的持续病毒学应答(H BeAg血清转换和H BVDNA水平<500000拷贝/m l)。干预:联合治疗施行聚乙二醇干扰素α-2b给药32周(每周给予1.5μg/kg,最大剂量为100μg)和拉米夫定给药52周(10…     

测量眼压的一次性装置:评估其准确性的临床研究

目的:比较两种商用一次性眼压测量装置(Tonosa-feTM丙烯酸双棱镜及TonoshieldTM硅酮罩)与标准G old-m ann压平式眼压计(G AT)的准确性。方法:将40例患者共80只眼随机分为两组。用G AT及丙烯酸双棱镜(TonosafeTM)测量A组患者(40只眼)的眼压(IOP),用G AT及一次性硅酮罩(TonoshieldTM)测量B组患者(40只眼)的IOP。分别于一次性装置应用前、后采用G AT测量IO P,将两次G A T读数平均值与一次性装置测得的IO P进行比较。结果:A组患者的IO P平均差为0.29m m H g(s=0.54)(P=0.0018),B组患者的IOP平均差为2.09m m H g(s=1.23)(P…     

重组人生长激素对特发性矮小儿童的促生长效果

目的 探讨重组人生长激素(r-hGH)对特发性矮小(idiopathic short stature,ISS)儿童的促生长效果.方法 选取2009年1月至2013年1月在北京大学第三医院儿科矮小门诊应用r-hGH治疗并定期随访的ISS患儿47例,年龄(10.2±3.2)岁,治疗期限为1～2年,随访间隔为每3个月1次,取治疗前、治疗后0～1年及1～2年时的身高、血IGF-1值,并对3个时间阶段的各项指标进行比较,得出r-hGH治疗ISS儿童治疗前后的身高生长速率、身高标准差评分、IGF-1的变化.结果 r-hGH治疗ISS儿童治疗后身高增长速率、IGF-1水平明显高于治疗前,身高落后程度较前缩小,治疗前与治疗后0-1年和1-2年的身高增长速率分别为(4.42±1.21)cm/年、(10.06±3.44)cm/年、(8.70±1.70)cm/年,身高标准差评分的中位数分别为-2.85、-2.00、-1.35;IGF-1的中位数分别为250 ng/ml、403.5 ng/ml、523.0 ng/ml.差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 r-hGH临床治疗ISS儿童有明显的促生长效应,可显著增加身高增长速率,提高身高标准差评分,增加血IGF-1水平.     

β2-肾上腺素能受体基因+46位多态性与新疆哈萨克族人超重肥胖的关系

目的通过观察β2-肾上腺素能受体基因(β 2-adrenergic receptor, β 2-AR、ADRB2)+46A→G (Arg16/Gly)多态性与体重指数(BMI)的关系,研究其与哈萨克族人超重肥胖的关系.方法采集120例35～65岁哈萨克族人的遗传标本,按WHO超重和肥胖划分标准以BMI<25 kg/m 2、25～29.9 kg/m 2、≥30 kg/m 2 将人群划分为正常、超重及肥胖3组,采用allele-specific PCR方法检测和分析该人群β 2-AR基因+46A→G多态性,观察各基因型和等位基因频率在不同BMI水平的分布及其与超重肥胖的关系. 结果该人群β 2-AR+46位基因型频率为AA 0.39,AG 0.37,GG 0.24;A等位基因频率为0.58,G等位基因频率为0.42;3组间相应AA、AG、GG及A、G基因型和等位基因频率分别为0.37、0.39、0.24、0.56 、0.44;0.47、0.33、0.20、0.63、0.37和0.29、0.38、0.33、0.48、0.52,3组基因型及等位基因频率差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论哈萨克族人群β 2-AR基因存在+46 A→G (Arg16/Gly)多态性,但该位点多态性与哈萨克族人群超重肥胖无关.