经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术

目的探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的手术方法和治疗效果。方法2002年6月~2007年5月,对自发性脑脊液鼻漏14例和外伤性(包括医源性)脑脊液鼻漏28例,依据缺损部位位于额隐窝、筛顶及筛板、蝶窦顶或侧壁,在鼻内镜下采用不同方式显露漏口,修补材料包括鼻腔黏膜、颞肌肌筋膜、脂肪,修补物放置方法采用多层内置、外置或"浴缸塞"法。结果1次手术成功34例,首次成功率81.0%,2次成功4例,3次成功4例。首次修补成功率漏口≥10mm者(53.8%,7/13)明显低于漏口<10mm者(93.1%,27/29)(χ2=6.606,P=0.010)。术后并发症2例,1例为颅内感染,1例为脑积水,均治愈出院。42例随访6~36个月(平均14个月),无复发。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是一种安全、有效和微创的手术方式,但并发症的预防和控制不容忽视。漏口大小对手术效果有影响,较大漏口(≥10mm)宜结合使用自体脂肪组织进行修补。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的进展

脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF）鼻漏无论对神经外科还是耳鼻咽喉科医生来说都是一个比较棘手的问题,过去多由神经外科进行开颅修补,创伤大,成功率低,治愈率多在73%以下[1]。近20年来,随着鼻内镜技术的发展,经鼻内镜行CSF鼻漏修补术     

鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术

脑脊液鼻漏是由于脑膜破裂,脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙、缺损进入鼻腔或鼻窦的疾病,往,主继发颅内感染而危及生命。近年来鼻内窥镜技术的发展,范围已经拓展至鼻神经外科领域。本应用鼻内窥镜技术成功进行脑脊液鼻漏修补术2例,报告如下。     

经鼻内镜修补脑脊液鼻漏病人的护理

总结13例脑脊液鼻漏单鼻内镜下入路修补术的护理.提出术前、术后均应加强生命体征及脑脊液鼻漏的观察,并做好饮食及恢复期护理.     

鼻内镜下修补脑脊液鼻漏及同侧内直肌损伤1例

<正>脑脊液鼻漏(Cerebrospinal fluid rhinorrhea,CFR)的发生率很低,如早期伴有异物残留则可能导致颅外感染等严重并发症,甚至危及患者生命。2016-05—19,我们收治1例CFR合并同侧内直肌损伤患者,经鼻内镜治疗后获得痊愈,现报道如下。1病例资料患者,男,32岁。于1个月前因车祸昏迷后在我院神经外科行开颅血肿清除术。术后左侧鼻腔出现透明清水样分泌物,经保守治疗无效,遂于2016-05—19转     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补及围手术期处理

目的 探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补技巧及围手术期处理经验.方法 回顾性分析2005年4月～2011年1月脑脊液鼻漏26例,包括头部外伤12例,鼻息肉及筛窦囊肿手术误损伤颅底4例,鼻-颅底肿瘤切除6例,颅内手术颅底损伤3例,自发性1例.均在鼻内镜下用股外侧肌肌浆和阔筋膜修补,术后给予抗生素及降颅压等治疗.结果 随访6～24个月,平均10个月,23例一次修补成功,2例经二次修补成功,1例失败,总治愈率96％ (25/26).结论 鼻内镜下脑脊液鼻漏的修补手术应重视手术时机的选择以及围手术期管理和治疗,减少并发症发生,提高治愈率.     

脑脊液鼻漏合并化脓性脑膜炎﹑高血压病经鼻内镜修补的手术配合

脑脊液经破裂或缺损的蛛网膜、硬脑膜和颅底骨板流入鼻腔或鼻窦,再经前鼻孔或鼻咽流出,称脑脊液鼻漏.经保守治疗2～4周后,如不见好转,需行手术治疗[1].我科对1例脑脊液鼻漏合并化脓性脑膜炎、高血压病经鼻内镜修补手术,手术成功,现将手术护理配合总结如下.[第一段]     

脑脊液鼻漏的治疗——附82例报告

目的　总结脑脊液鼻漏的诊治经验。方法　回顾分析１９９５年—１９９９年８２例脑脊液鼻漏的临床资料，男６１例，女２１例。年龄２岁—８２岁。颅脑外伤性脑脊液鼻漏４３例；医源性（鞍区术后）脑脊液鼻漏１８例：自发性脑脊液鼻漏２１例。结果　３６例手术修补，脑脊液总封闭率８６．１１％，其中耳鼻喉科修补，成功率９２％（２３／２５例），神经科开颅修补１１例，成功率７２．７％（８／１１例）。结论：脑脊液鼻漏颅外进路修补疗效良好，特别是经鼻内窥镜修补。     

神经内镜辅助下创伤性脑脊液鼻漏的治疗

目的探讨神经内镜辅助下创伤性脑脊液鼻漏修补的手术方法 ,并就相关问题进行讨论。方法神经内镜下经鼻手术修补创伤性脑脊液鼻漏19例,术前根据临床表现、实验室检查、辅助以颅底CT扫描、脑池造影等获得诊断,采用自体阔筋膜片修补颅底缺损。结果 19例患者中18例术后当时均无脑脊液鼻漏,1例术后复发经保守治疗治愈。手术成功率为94.7%。所有患者均无新出现的神经功能缺失。所有病人经随访1~3年均未再次出现脑脊液漏。结论神经内镜下创伤性脑脊液鼻漏修补术创伤小、直观、手术成功率高,可以作为首选手术方法。     

颞肌筋膜移植修补鼓膜穿孔的护理干预

目的手术护理可促进颞肌筋膜移植修补由外伤或单纯性中耳炎所致的鼓膜穿孔的成功率。方法在鼻内镜下应用自体颞肌筋膜移植治愈48例（52耳）鼓膜穿孔,精心做好患者术前、术后的护理。结果48例（52耳）术后穿孔鼓膜修复愈合满意,无继发再穿孔。结论手术期干预性护理可减少手术并发症、提高手术治愈率。     

鼻内窥镜下修补脑脊液鼻漏

目的探讨经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏的方法和疗效。方法于2004年5月～10月间应用鼻内窥镜处理脑脊液鼻漏3例：寻找到瘘孔后，利用肌浆填补法修补瘘孔，其中采用Messerklinger入路处理额窦、筛顶鼻漏各1例，Wigand入路处理蝶窦鼻漏1例。结果全部病例均一次手术修补成功，随访半年无复发。结论在鼻内窥镜下寻找瘘孔，利用肌肉组织和筋膜修补脑脊液鼻漏可取得较好的疗效。     

颞筋膜修补硬脑膜缺损48例

颞筋膜修补硬脑膜缺损４８例胡家正１席孝庄１陈鲁芹１龙琴１熊玉纯１徐义富１蒋永明１谭学书２孙先禹１１９８３年１月～１９９４年１１月，我院应用颞筋膜修补硬脑膜缺损４８例，并发症少，临床效果满意。报道如下。本组男３０例，女１８例。年龄８～５７岁。急性颅脑损...     

神经导航辅助内镜经鼻修补外伤性脑脊液鼻漏

目的 探讨神经导航辅助内镜经鼻入路修补外伤性脑脊液鼻漏的方法 与效果。方法 回顾性分析2021年6月至2022年9月于本院行神经导航辅助内镜经鼻入路修补外伤性脑脊液鼻漏的6例患者,观察患者的手术效果和手术并发症。结果 6例患者术中共发现8处脑脊液漏漏口均顺利修补。术后随访3～9个月,所有患者脑脊液鼻漏均治愈,无手术相关并发症。手术神经内镜下操作时间52 min至2h23 min,平均（72±28） min。结论 神经导航辅助内镜经鼻入路修补外伤性脑脊液鼻漏手术效果确切,创伤小,值得临床推广应用。     

1例鼻内镜下空蝶鞍综合征合并脑脊液鼻漏的护理

空蝶鞍综合征是指蛛网膜下腔从薄弱的鞍隔疝出,取代垂体的正常位置或压迫垂体,使蝶鞍部分或完全被脑脊液填充,从而在影像学上显示为正常大小或扩大的蝶鞍,蝶鞍上缺乏垂体。空蝶鞍综合征分为原发性和继发性。临床表现为头痛、视力减退和视野缺损、良性颅内压增高、脑脊液鼻漏、垂体功能低下等,合并脑脊液鼻漏较为罕见。我科2009年3月30日收治了1例原发性空蝶鞍综合征合并脑脊液鼻漏,经过精心的治疗及恰当的护理,取得良好效果,患者于2009年5月7日痊愈出院,现报道如下。     

脑脊液鼻漏患者的护理

由于交通、工矿作业等事故，自然灾害、爆炸、火器伤、坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部的损伤，造成颅底骨折，因往往合并颅底硬脑膜损伤产生脑脊液外漏，成为开放型骨折。颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可有鼻出血，眶周广泛瘀血斑（熊猫眼征），以及广泛球结膜下淤血斑表现，若脑膜、骨膜均破裂，则合并脑脊液鼻漏。颅中窝骨折，若累及蝶骨可有鼻出血或合并脑脊液鼻漏，脑脊液经蝶窦由鼻孔流出即脑脊液鼻漏。     

外伤性脑脊液鼻漏的护理

脑脊液鼻漏多见于脑外伤、肿瘤,是一种由于脑膜破裂、脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙进入鼻窦或鼻腔.有前鼻孔或咽部溢出的疾病,是神经外科常见的并发症,可引起颅内感染而危及病人生命.因此,积极预防及早期发现、早期治疗、促进漏口愈合、防止逆行感染,具有重要意义.     

标准大骨瓣术后带蒂颞肌筋膜瓣修补硬脑膜缺损

目的总结带蒂颞肌筋膜瓣修补硬脑膜缺损在标准大骨瓣开颅术治疗颅脑损伤病人中的应用经验。方法总对实施该项手术的63例患者进行回顾性总结。结果术后恢复良好46例,中残9例,重残1例,植物状态2例,死亡6例。没有出现脑嵌顿、皮下积液、脑脊液切口漏、感染和颞肌下坠等并发症。结论带蒂颞肌筋膜瓣是一种理想的硬脑膜修补材料,具有裁剪方便,手术操作简单等优点。     

创伤性脑脊液鼻漏的影像判断及手术策略

目的探讨创伤性脑脊液鼻漏诊断及手术方式的疗效。方法回顾分析2002-06—2011-01手术治疗的创伤性脑脊液鼻漏16例。术前常规行头颅平片、冠状头颅CT、三维头颅MRI检查,并根据影像检查判断漏口位置,根据漏口位置及大小决定手术方式,其中经颅脑脊液鼻漏修补11例,内镜辅助下经鼻修补5例。结果本组16例患者中1例术后出现颅内感染合并梗阻性脑积水,经抗感染后再行脑室腹腔分流术后治愈;1例术后2周死于原发性颅脑损伤;其余病例随访0.5～5 a,均未出现脑脊液鼻漏复发。结论根据影像检查判断漏口位置及大小,采取合适的手术方式进行脑脊液漏修补,手术成功率高,复发率低,并且安全、有效。     

鼻内镜下三层移植物鼻中隔穿孔修补术

目的探讨鼻内镜下应用三层移植物修补鼻中隔穿孔的疗效。方法2002年6月～2007年6月对15例鼻中隔穿孔应用阔筋膜包裹自体或异体的鼻中隔软骨板或筛骨垂直板形成的三层移植物修补,穿孔时间6月～5年,平均1.8年;穿孔直径0.8～1.6cm,平均1.2cm。在鼻内镜下刮除鼻中隔穿孔边缘黏膜上皮,造成新鲜创缘,用鼻中隔黏膜下矫正术的方法分离鼻中隔穿孔周围的黏软骨膜及骨膜,取合适大小的大腿阔筋膜,包绕自体或异体的鼻中隔软骨板或筛骨垂直板形成的三层移植物封闭穿孔,两侧鼻腔填塞膨胀海绵,注射碱性成纤维细胞生长因子让其膨胀,使穿孔缘黏膜与移植物完全贴合。结果术后6～10周鼻腔黏膜上皮完全覆盖移植物,鼻中隔穿孔愈合。15例随访6～12个月,平均8.2月,未发生再穿孔。结论鼻内镜下应用三层移植物修补鼻中隔穿孔是治疗中等程度以上鼻中隔穿孔的有效方法。     

胸大肌筋膜修补心包缺损9例

1998年11月至2006年1月，我们采用自体胸大肌筋膜修补心包缺损9例，取得较好疗效，现报道如下。