眼眶占位性病变36例手术分析

目的探讨眼眶占位性病变的临床诊断，手术治疗及其组织病理学分类。方法对2004年1月～2006年5月手术治疗的36例（36眼）眼眶占位性病变的性别、年龄、眼别及病理检查结果进行分析。结果恶性肿瘤3例，良性病变33例。组织病理学检查：恶性肿瘤3例均为非何杰金氏淋巴瘤；良性者中海绵状血管瘤9例，泪腺多形性腺瘤8例，静脉性血管瘤3例，炎性假瘤3例，囊肿3例，皮脂腺囊肿2例，淋巴管瘤、视神经胶质瘤、神经纤维瘤、骨瘤及颗粒细胞瘤各1例。在泪腺多形性腺瘤中浸润性生长3例，恶变1例。结论眼眶占位性病变种类繁多，良性肿瘤中以海绵状血管瘤多见，可采用前路开眶或外侧壁开眶顺利摘除肿瘤，次为泪腺多形性腺瘤，并且容易因手术切除不彻底或术中肿瘤破碎残留肿瘤细胞而改变生长方式，甚至于恶变。炎性假瘤手术完整切除较难，多要进一步作术后治疗。神经源性肿瘤早期就对视力损伤较大。     

997例眼眶占位性病变的组织病理学分类

目的探讨眼眶占位性病变组织病理学分类及分布情况。设计回顾性病例系列研究。研究对象997例眼眶肿瘤手术患者。方法记录患者的性别、年龄、眼别、病理结果。主要指标肿瘤的病理组织学。结果良性肿瘤800例，其中前10位依次为海绵状血管瘤169例（21．13％），炎性假瘤98例（12．25％），静脉性血管瘤73例（9．13％），皮样囊肿（表皮样囊肿）65例（8．13％1，脑膜瘤63例（7．88％），泪腺多形性腺瘤55例（6．88％1，神经鞘瘤46例（5．75％1，脉管瘤34例（4．25％1，神经纤维瘤25例（3．13％），静脉曲张22例（2．75％）。恶性肿瘤197例，其中前5位依次为泪腺上皮性恶性肿瘤48例（24．37％），非霍奇金淋巴瘤47例（23．86％），继发性肿瘤29例（14．72％），横纹肌肉瘤18例（9．14％），绿色瘤12例（6．09％）。结论眼眶占位病变种类繁多，良性肿瘤中以海绵状血管瘤最为多见，恶性肿瘤中以泪腺上皮性肿瘤多见。     

原发性眼眶肿瘤临床病理研究

目的探讨原发性眼眶肿瘤的发病情况及组织学来源,为原发性眼眶肿瘤的诊断提供参考。方法连续收集2008年1月至2013年5月安徽医科大学第一附属医院手术诊断眼眶占位性病变并有病理证实的患者资料。按照病理诊断进行分类,并制成图表,统计分析各类病变与年龄之间的关系。结果原发性眼眶肿瘤共72例,血管源性肿瘤33例（45．8％）,涫腺源性肿瘤16例（22．2％）,炎症性肿瘤7例（9．7％）,眼眶囊肿2例（2．8％）,神经源性肿瘤6例（8．3％）,淋巴造血系统肿瘤4例（5．6％）,纤维、脂肪和间叶肿瘤3例（4．2％）,其它未明确诊断的1例（1．4％）。其中良性肿瘤58例（80．6％）,前三位依次为海绵状血管瘤24例（33．3％）,泪腺多形性腺瘤8例（11．1％）,血管瘤7例（9．7％）;恶性肿瘤13例（18．1％）,前三位依次为腺样囊性癌7例（9．7％）,淋巴瘤2例（2．8％）,恶性淋巴瘤2例（2．8％）。眼眶肿瘤患者的年龄分布多见于41-60岁,其中41-50岁中年组多达20例,占总体例数的27．78％,该年龄组最常见的病理类型为海绵状血管瘤8例。结论眼眶占位性病变中血管性病变最常见,其后依次为泪腺病变和炎性假瘤,对其进行组织病理学分类有利于医生及时的给予正确的诊疗。     

泪腺区占位性病变65例临床分析

目的探讨近10年来住院治疗的泪腺区占位性病变的类型、临床特点和治疗方法。方法对65例（74眼）泪腺区占位性病变进行回顾分析。结果65例（74眼）中男29例（32眼）,女36例（42眼）。年龄13～76岁,平均39岁。右眼31例,左眼25例,双眼9例。所有患眼泪腺区均可触及占位性病变,均经CT或B超检查证实。除2例（4眼）双眼泪腺炎型炎性假瘤患者接受药物治疗治疗外,余均经手术治疗。其中泪腺炎型炎性假瘤28例（30眼）,泪腺多形性腺瘤27例（27眼）（其中包括1例（1眼）复发病例）,泪腺腺样囊性癌3例（3眼）,泪腺腺癌2例（2眼）,泪腺恶性多形性腺瘤2例（2眼）,泪腺导管囊肿1例（1眼）。经眉弓外侧切口手术60例（62眼）,结膜切口1例（1眼）,眶内容摘除2例（2眼）。所有手术患眼术后均经病理检查结果证实诊断。结论因泪腺区占位性病变入院治疗者以泪腺炎型炎性假瘤及泪腺多形性腺瘤多见。泪腺区占位性病变绝大多数手术切口选取经眉弓外侧切口。     

常见原发性泪腺上皮性肿瘤的组织病理学特征与复发的关系

目的分析原发性泪腺上皮性肿瘤的组织病理学特征与复发的关系,为临床诊治提供参考。方法收集128例病理诊断为原发性泪腺上皮性肿瘤患者的石蜡标本,其中最常见的三种依次为良性混合瘤74例（57．8％）,腺样囊性癌22例（17．2％）,恶性混合瘤18例（14．1％）,分析其组织病理学特征与复发的关系。结果良性混合瘤、腺样囊性癌和恶性混合瘤的复发率分别为23．0％、18．2％和27．8％,其中良性混合瘤的病理类型和包膜完整性在肿瘤的复发中具有统计学意义。结论三种常见原发性泪腺上皮性肿瘤复发率高,了解其病理表现对肿瘤的诊断、治疗方式的选择和随访时间的确定具有参考意义。     

泪腺多形性腺瘤组织病理学研究

背景泪腺多形性腺瘤是眼眶部最常见的泪腺上皮性肿瘤,组织学上虽表现为良性,但具有易复发和恶变的特点。其组织学表现呈现多样性,常具有与其他泪腺上皮性肿瘤相同的组织学结构。目的探讨泪腺多形性腺瘤不同病理亚型的组织学特点及其与肿瘤复发的关系,并提高对其组织病理学类型的认识。方法收集1966--2010年在中山大学中山眼科中心病理室存档的181例泪腺多形性腺瘤的基本临床资料和组织石蜡标本,并重新切片行苏木精一伊红染色,观察肿瘤内各组分形态、结构特点及其与肿瘤复发的关系。结果181例泪腺多形性腺瘤可分为上皮细胞为主型90例（49．7％）、问质丰富型38例（21％）以及中间型（上皮和间质成分比例相当）53例（29．3％）。86．5％的复发泪腺多形性腺瘤为间质丰富型,显著高于其他两种类型（χ2=120．896,P=0．000）。在159例有包膜的肿瘤中,138例（86．7％）可见包膜较薄（局部厚度〈20Ixm）,尤其在间质丰富型肿瘤中往往有大片的薄包膜区域,间质丰富型包膜内肿瘤卫星灶或芽状突起比例显著高于其他两种类型（χ2=80．715,P=0．000）。肿瘤上皮成分包含立方形、鳞状上皮、浆细胞样、梭形、透明样和基底样细胞,其中立方形细胞最为常见,鳞状细胞次之。上皮细胞排列方式多样,有导管状、囊状、片状实体及小梁网状结构,其中以导管状结构最为常见。肿瘤内的间质成分包括黏液基质、玻璃样变组织、脂肪细胞以及软骨或钙化组织,其中黏液成分最为常见。结论复发性泪腺多形性腺瘤以间质丰富型常见,其包膜受侵犯可能是肿瘤复发的原因之一。掌握泪腺多形性腺瘤上皮及间质成分的多种形态及排列结构,有助于病理医师的正确诊断。     

130例原发泪腺上皮性肿瘤的诊断分析

目的分析130例泪腺上皮性肿瘤临床特点,明确诊断依据。设计回顾性病例系列。研究对象130例原发泪腺上皮性肿瘤。方法收集130例经病理检查确诊的泪腺上皮性肿瘤的临床资料、影像学资料和组织病理学资料。主要指标临床表现,影像学表现,组织病理学表现。结果泪腺上皮性肿瘤临床表现主要为眼球突出、视力下降、疼痛、复视等。良性肿瘤中以多形性腺瘤(43．8％)为多,恶性肿瘤占前三位的分别为腺样囊性癌(38．5％),恶性混合瘤(8．5％),腺癌(3．8％)。眼眶B超、CT、MRI都有典型的影像学特征。组织病理学改变是最终诊断依据。结论将影像学表现和临床资料结合起来可对泪腺上皮性肿瘤作出初步诊断,最终诊断要依靠组织病理学检查。     

眼眶泪腺上皮性肿瘤的影像学诊断

目的 分析34例泪腺上皮性肿瘤的影像学特微,方法 对20例泪腺良性多形性腺瘤（复发性7例）,11例腺样囊性癌（复发性9例）,恶性多形性腺瘤2例（均为复发性）和1例粘液表皮癌的超声,CT和MRI进行分析。结果 良性多形性腺瘤呈圆形,帝界清楚,骨窝形成,腺样囊性癌体积较大,形状不规则,骨破坏明显。结论 根据肿瘤的位置,形状,帝界和继发性改变（泪腺窝扩大,骨破坏,钙化,病变向周围结构蔓延）等影像学表现可作出较准确的术前定性诊断。     

回顾191例泪腺占位性病变临床分析及术后随访观察

目的：探讨191例泪腺占位性病变的临床特点及术后随访情况。

方法：选取2011-01/2015-08我科收治的191例221眼泪腺占位患者,总结其临床特征,并结合病史、影像、病理资料、地域特色进行分析。所有患者行泪腺肿瘤摘除,术后随访1a。

结果：患者191例221眼中,男44例49眼,女147例172眼。炎症性病变171眼,依次是IgG₄硬化性泪腺炎66眼、慢性泪腺炎27眼、泪腺脱垂伴炎性肿大54眼、Grave''s病24眼。淋巴组织增生性病变16眼,依次是恶性淋巴瘤6眼、良性淋巴组织增生10眼。上皮性病变34眼,依次是多形性腺瘤26眼、多形性腺癌2眼、腺样囊性癌3眼、腺癌3眼。泪腺占位性病变以IgG₄硬化性泪腺炎、泪腺脱垂伴炎性肿大多见,其中汉族159眼、维族36眼、哈萨克族16眼、蒙古族10眼。手术后主要表现为眼部干涩,哭时无泪,以双侧泪腺摘除者明显,但局部使用人工泪液可以缓解,无严重不良反应。

结论：病史及影像特点对泪腺占位性病变的诊断和鉴别诊断有很大的帮助,新疆地区泪腺占位,以非上皮性病变最为常见,其次是上皮性病变,多发生于汉族、维族患者,而其它民族少有发生,手术后眼部干涩及哭时无泪为主要症状。对病程短且有干眼倾向的患者需延迟摘除。     

泪腺上皮性肿瘤的外科治疗探讨

目的 探讨泪腺上皮性肿瘤的现代治疗方法。方法 对34例泪腺上皮性肿瘤进行分析。其中20例泪腺良性多形性腺瘤（复发性7例），11例腺样囊性癌（复发性９例），２例恶性多形性腺瘤（复发性2例）和1例黏液表皮癌。结果 前路开眶15例，改良外侧开眶15例，眶内容摘除术2例，内侧开眶1例，术后放射治疗17例（恶性14例，良性3例），随访28例，时间半年至1.5年，良性肿瘤16例均无复发，恶性肿瘤12例中2例复发。结论 泪腺上皮性肿瘤是常见的眶内肿瘤，复发率较高。改良外侧开眶是切除泪腺上皮性肿瘤最好的方法。     

泪腺上皮性肿瘤113例临床病理学分析

目的 探讨泪腺上皮性肿瘤组织病理学类型和临床特征.方法 回顾性病例研究重新复习天津眼科医院病理科自1980年至2009年间收检的113例泪腺上皮性肿瘤的临床和病理学资料,参照WHO关于唾液腺肿瘤的分类和诊断标准,分析泪腺上皮性肿瘤的类型和临床病理学特点.结果 113例泪腺上皮性肿瘤中,多形性腺瘤73例(64.6%),腺样囊性癌23例(20.4%),癌在多形性腺瘤中9例(8.0%),其他类型的上皮性肿瘤均为恶性,共8例(7.0%).结论 泪腺上皮性肿瘤有不同的病理类型,其临床特点、治疗和预后有很大区别,正确和详细的病理诊断可对临床治疗起到指导意义.     

原发性泪囊肿瘤的临床病理分析

目的研究原发性泪囊肿瘤的临床特征和组织病理学类型。方法收集1956年至2005年在我院经组织病理学检查确诊的96例原发性泪囊肿瘤患者的临床资料和组织标本切片,对其临床表现、影像学改变、组织病理学特征及治疗情况进行回顾性分析。结果96例原发性泪囊肿瘤中,男女性发病比例为1．8：1．0;发病年龄11～80岁,平均46岁。患者临床表现主要为泪溢和泪囊肿块。96例原发性泪囊肿瘤中,恶性肿瘤91例（94．8％）。其中上皮来源肿瘤83例（86．5％）,非上皮来源肿瘤13例（13．5％）。上皮来源肿瘤中,鳞癌64例（66．7％）,居原发性泪囊肿瘤首位;未分化癌10例（10．4％）,居原发性泪囊肿瘤第二位;黏液表皮样癌4例（4．2％）;腺癌4例（4．2％）;移行细胞癌1例（1．0％）。非上皮来源肿瘤中,黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞性淋巴瘤（MALT淋巴瘤）5例（5．2％）,黑色素瘤3例（3．1％）,神经鞘瘤2例（2．1％）,血管外皮瘤2例（2．1％）,海绵状血管瘤1例（1．0％）。结论原发性泪囊肿瘤较为少见,绝大多数为恶性,易误诊为慢性泪囊炎或泪道阻塞,应引起临床眼科医师的高度重视。（中华腰科杂志,2007,43：499-504）     

泪腺上皮性肿瘤261例的临床和组织病理学特点分析

目的研究泪腺上皮性肿瘤的病理类型和临床特征。方法收集261例经病理诊断为泪腺上皮性肿瘤患者的273份石蜡切片标本,结合患者的组织病理学和临床相关资料进行归纳分析,探讨不同类型泪腺上皮性肿瘤的病理学特点及临床表现。结果泪腺上皮性肿瘤中各种类型所占比例由高向低排列依次为多形性腺瘤(混合瘤)(62．3％)、泪腺囊腺癌(22．3％)、多形性腺癌(8．8％)及泪腺腺癌(4．0％)等。术后复发12例,总复发率为4．6％;死亡4例,死亡率为1．5％。结论泪腺上皮性肿瘤死亡率较低,但复发率较高。应根据临床资料和病理诊断决定治疗用药和术后处理,而以手术治疗为主。     

Lacrimal gland tumors in Turkey: types, frequency, and outcomes

AIM: To evaluate the clinical, radiological, and treatment features of lacrimal gland tumors. METHODS: Retrospective review of 99 eyes of 92 patients with lacrimal gland tumors diagnosed and managed in a single institution between January 1999 and March 2017. Clinical and radiological features, histopathology, treatment methods, and prognosis were evaluated. RESULTS: The mean patient age was 40.3 (range: 7-80)y. The diagnosis was made histopathologically in 91 (91.9%) tumors and on a clinical and radiological basis in 8 (8.1%) tumors. Final diagnoses included idiopathic orbital inflammation (pseudotumor) in 46 (46.5%) lesions, pleomorphic adenoma in 14 (14.1%), adenoid cystic carcinoma in 12 (12.1%), granulomatous inflammation in 10 (10.1%), lymphoma in 5 (5.0%), benign reactive lymphoid hyperplasia in 3 (3.0%), dacryops in 3 (3.0%), carcinoma ex pleomorphic adenoma in 2 (2.0%), adenocarcinoma in 1 (1.0%), dermoid cyst in 1 (1.0%), cavernous hemangioma in 1 (1.0%), and leukemic infiltration in 1 (1.0%). Non-epithelial tumors comprised 64.6% (n=64) of all lacrimal gland tumors, epithelial tumors 32.3% (n=32), dermoid cyst 1% (n=1), cavernous hemangioma 1% (n=1), and leukemic infiltration 1% (n=1). There were in total 78 (78.8%) benign and 21 (21.2%) malignant tumors. CONCLUSION: Overall, 65% of lacrimal gland tumors were of non-epithelial origin and 32% of epithelial origin. By histopathology and clinical evaluation, 79% of lacrimal gland tumors were benign. The most common lacrimal gland tumors include idiopathic orbital inflammation (46.5%), epithelial (32.3%), and lymphoproliferative (8.1%) lesions.     

298例泪腺上皮性肿瘤临床特征及组织病理学分析

目的探讨泪腺上皮性肿瘤的临床特征与组织病理学类型之间的关系，旨在为临床提供较为可靠的诊断依据。方法回顾总结北京同仁医院眼病理室44年间（1961年～2005年1月）存档的298例泪腺上皮性肿瘤的临床及病理资料，进行统计学分析。结果298例肿瘤中，最常见的为泪腺多形性腺瘤，其它依次为腺样囊腺癌，腺癌，多形性腺癌及其它泪腺少见肿瘤。对不同类型肿瘤发病年龄、性别及眼别进行比较，差异均无显著性意义。对其发病时间进行比较，差异具有显著性意义。结论根据病史、临床表现、影像学检查，可对多数病例做出初步诊断，有助于临床医生正确选择治疗方案。     

泪腺上皮性肿瘤临床病理及复发机理的探讨

目的对泪腺上皮性肿瘤的临床病理特征进行总结，分析复发机理和原因。方法回顾分析经病理确诊的泪腺上皮性肿瘤125例病理，用免疫组化法检测肿瘤组织标本的CD44v6蛋白的表达。结果在泪腺上皮性肿瘤中，以多形性腺瘤、腺样囊腺癌、多形性腺癌和腺癌较为多见。复发是泪腺上皮性肿瘤的重要生物学特征之一，复发的原因主要与肿瘤的组织类型、包膜的浸润、残留或破裂、手术操作、CD44v6蛋白的过表达有关。结论临床病理特点与免疫组织化学紧密结合，有助于阐明对泪腺上皮性肿瘤生物学行为的了解及复发原因，CD44v6在泪腺上皮性肿瘤的进展过程和复发中发挥重要作用。     

复发性泪腺区肿瘤25例临床病理分析

目的：探讨复发性泪腺区肿瘤的临床特征和组织病理学类型。方法：回顾性研究。收集2004-01/2014-02在我科确诊的25例复发性泪腺区肿瘤患者的临床和病理资料,对其临床表现、复发情况、组织病理学分型及预后情况进行分析。结果：所选25例患者中21例为初次复发,1例为3次复发,3例为2次复发。最后一次手术到最近一次复发间隔1mo~28a(中位数1a)。复发后在我院手术时的年龄17.5~70(平均47.9)岁。组织病理检查：多形性腺瘤4例,多形性腺瘤恶变2例,腺样囊性癌10例,上皮-肌上皮癌3例,恶性多形性腺瘤3例,腺癌1例,间叶组织肿瘤1例,黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例。结论：泪腺区复发性肿瘤种类繁多,以腺样囊性癌最多,其次是多形性腺瘤;恶性肿瘤复发率高;多形性腺瘤初次手术完整的切除,对预防术后复发和恶变至关重要。同时早期及长期的随访,对发现肿瘤复发,也非常重要。     

226例眼眶占位性病变的组织病理学分析

目的了解眼眶占位性病变的病理学分类及分布状态。方法对1994年1月至2010年1月226例眼眶肿瘤手术切除标本进行病理学检查。结果良性肿瘤186例（82.3%）,其中前6位依次为海绵状血管瘤42例（22.6%）,炎性假瘤28例（15.1%）,皮样囊肿26例（13.9%）,神经鞘瘤20例（10.8%）,泪腺混合瘤16例（8.6%）,神经纤维瘤12例（6.5%）。恶性肿瘤40例（17.7%）,其中泪腺上皮恶性肿瘤11例（27.5%）,横纹肌肉瘤8例（20.0%）,非霍杰金淋巴瘤5例（12.5%）,转移癌3例（7.5%）。结论眼眶病中最常见的疾病为脉管源肿瘤;眼眶原发恶性肿瘤主要为泪腺上皮恶性肿瘤。