加用二甲双胍对难治性高血压病患者的降压作用

二甲双胍具有胰岛素增敏剂的作用 ,为改善胰岛素抵抗的常用药物。本文旨在观察二甲双胍对难治性高血压在血压控制方面的作用。现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　对象 :2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1 2月期间住院、老年疗养和门诊的原发性高血压病人中 ,经三种以上不同类型的降压药联合治疗 ,血压仍不能控制至 1 40 /90mmHg以下者。所有患者均经动态血压证实。共 34例 ,随机分成二组。 ( 1 )治疗组 :共 2 0例 ,男 1 2例 ,女 8例 ,年龄 5 6 7± 1 2 6岁 ( 36～ 79岁 )。其中 ,糖尿病 (DM) 8例 ( 4 0 % ) ,非糖尿病 (no -DM) 1 2例 ( 60…     

二甲双胍治疗2型糖尿病人对血压影响的研究

目的观察胰岛素增敏剂二甲双胍治疗2型糖尿病,降低血浆胰岛素水平、改善胰岛素敏感性后对血压的影响.方法 71例2型糖尿病人口服二甲双胍(格华止)850 mg,qd～bid.治疗前后测定BMI、血压、FBG、PBG、FINS、PINS,并按HOMA模型计算胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指数.结果 (1) 二甲双胍治疗8周后,BMI治疗前后比较无显著性差异;血压治疗后明显下降,降压幅度达 13.1±4.9/4.2±9.9 mmHg, 血压治疗前后比较有显著性差异;(2)治疗后FBG、PBG、FINS均明显下降,治疗前后比较有显著性差异;(3)治疗后HOMA-IR下降,IAI升高,治疗前后比较有显著性差异,但HOMA-IS、FINS/FBG无显著性差异.结论二甲双胍治疗2型糖尿病,在降低血浆胰岛素水平、改善IR的同时,伴有血压的明显下降.     

二甲双胍对代谢综合征患者血压的影响

目的研究二甲双胍长期使用对代谢综合征(MS)患者血压的影响.方法87例轻度高血压与空腹血糖(FPG)6.1～8.0 mmol/L或2 h血糖(2 h PG)7.8～12.0 mmol/L的MS患者随机分作2组低脂饮食组43例,予低脂饮食;二甲双胍组44例,予低脂饮食并二甲双胍0.25,3次/d,连用24周;比较2组治疗前与治疗24周的血压与胰岛素抵抗、血脂等影响血压重要指标的变化.结果与治疗前比较,二甲双胍组治疗24周的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与脉压(PP)显著降低(P＜0.01).与低脂饮食组比较,治疗24周后二甲双胍组在改善胰岛素抵抗、调脂的同时,收缩压(137±5比142±6)mm Hg、舒张压(88±6比92±4)mm Hg与脉压(40±9比44±8)mm Hg也显著降低(P＜0.01,P＜0.05).结论二甲双胍治疗MS具有降低血压作用.     

高血压伴胰岛素抵抗降压调糖治疗的干预研究

目的观察硝苯地平控释片及二甲双胍对高血压伴胰岛素抵抗(IR)患者相关参数的影响.方法将57例高血压伴IR患者随机分为单纯降压组及降压调糖组,前者给予硝苯地平控释片,后者给予硝苯地平控释片加二甲双胍片.治疗前、后行口服糖耐量试验、胰岛素释放试验及动态血压监测,观察治疗前、后及两组间血糖、血胰岛素、胰岛素敏感指数及动态血压的变化.结果用药后单纯降压组及降压调糖组空腹血糖、空腹胰岛素及2h胰岛素均无显著性下降.降压调糖组2h血糖下降显著,与单纯降压组对比有显著性差异[(6.03±3.47)mmol/L比(8.98±5.27)mmol/L,P＜0.05].两组用药后胰岛素敏感指数均有显著升高(P＜0.05),以降压调糖组为著[(11.14±0.34)×10-3比(10.09±0.57)×10-3,P＜0.05].两组均可降低白天血压,对夜间血压仅降压调糖组可显著降低夜间舒张压(862±11.8)mmHg比(76.2±9.7)mmHg,P＜0.05],与单纯降压组对比有显著性差异[(762±9.7)mmHg比(80.2±12.4)mmHg,P＜0.05].两组降压药用量相等时,单纯降压组疗效为88.89%,降压调糖组为96.67%,显著高于单纯降压组;两组降压疗效无显著性差异时,单纯降压组降压药用量明显高于降压调糖组.结论硝苯地平控释片对血糖、血胰岛素无不良影响,可轻度改善IR;二甲双胍与硝苯地平控释片联合应用可明显改善IR,且能降低降压药的用量;较小剂量的降压药加二甲双胍比应用较大剂量降压药能更显著地改善IR,推测IR可能不是高血压的后果,而是高血压的发病原因之一或与高血压平行发生;二甲双胍与硝苯地平控释片联合应用在治疗高血压伴IR方面值得推荐.2h血糖或夜间舒张压下降可作为观察IR改善的指标之一.     

西格列汀联合二甲双胍对初发2型糖尿病患者血糖及胰岛素抵抗的影响

选取2016年3月至2017年3月初发T_2DM患者92例,随机分为对照组二甲双胍治疗,观察组西格列汀+二甲双胍治疗。结果治疗后,两组血糖及胰岛素抵抗各项指标均改善,且观察组FBG、2hPG、Hb A1c、BMI及胰岛素抵抗指数较对照组低,FINs较对照组高(P 0. 05);观察组不良反应发生率较对照组低(P 0. 05)。结论西格列汀与二甲双胍联合治疗对初发T_2DM可有效改善患者血糖及胰岛素抵抗,降低不良反应发生率。     

二甲双胍治疗2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退的疗效分析

目的探讨二甲双胍是否对伴亚临床减退和(或)胰岛素抵抗的2型糖尿病患者甲状腺功能有影响。方法选取患者40例,按是否给予二甲双胍治疗(TSH轻度升高)的2性糖尿病合并甲状腺良性结节患者分为对照组(组1)和实验组(组2)。组3为TSH正常的二甲双胍治疗的2型糖尿病患者20例。对比分析3组患者临床指标。结果治疗后,实验组患者的TSH明显优于对照组(P0.05);实验组患者的HMOA-IR明显低于对照组(P0.05)。结论二甲双胍对伴亚临床减退和(或)胰岛素抵抗的2型糖尿病患者甲状腺功能有影响。     

国外重要心血管杂志论文文摘

肥胖性2型糖尿病人血压与心脏自主神经系统:二甲双胍的效果AmJofHypertension 2 0 0 4 ,17:2 2 3 2 2 7 　　高胰岛素血症/胰岛素抵抗与血浆游离脂肪酸增高与高血压及心脏交感神经过度兴奋有关。二甲双胍改善胰岛素作用,降低游离脂肪酸。我们研究二甲双胍能否降压与改善心脏自主神经系统。12 0名肥胖性2型糖尿病人用安慰剂(n =6 0 ) ,加饮食或二甲双胍(85 0ngBid) (n =6 0 )加饮食治疗共4月,胰岛素抵抗用HomeostasisModelAssessment(HOMA)测定,用心率变异性判定心脏交感一迷走平衡。结果:二甲双胍治疗降低空腹血糖(P <0 0 5 ) ,胰岛素…     

二甲双胍改善2型糖尿病患者的内皮功能

二甲双胍 (Ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ)可改善胰岛素抵抗(ＩＲ) ,但对人体内皮功能的作用未见报道。作者在无其他常见的心血管危险因子的 2型糖尿病患者 ,测定其服用二甲双胍前、后前臂阻力血管的内皮功能。方法　研究对象为符合美国糖尿病协会诊断标准的 2型糖尿病其治疗采用饮食疗法的患者 ,除外有代谢综合征常见危险因子者。治疗组 2 9例 ,予以二甲双胍 50 0ｍｇ每天 2次 ;对照组 1 5例 ,予以安慰剂。两组均口服 1 2周。采用标准技术张力测量描记图 (ｓｔｒａｉｎ ｇａｕｇｅｐｌｅｔｈｙｓｍｏｇｒａｐｈｙ)测定前臂血流变化。在服用二甲双胍前…     

二甲双胍对2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平的影响

目的探讨二甲双胍对2型糖尿病患者血浆总同型半胱氨酸水平的影响。方法采用高效液相荧光检测的方法测定30例健康对照者3、0例2型糖尿病患者及服二甲双胍(0.75~1.00 g/天)治疗3个月后的糖尿病患者血浆总同型半胱氨酸的水平。结果2型糖尿病患者血浆总同型半胱氨酸水平(14.1±5.7μmol/L)高于对照组(9.5±3.4μmol/L,P<0.01),并且总同型半胱氨酸水平与年龄、体质指数、空腹血糖和空腹胰岛素明显正相关(P<0.05),与胰岛素敏感指数呈负相关。二甲双胍治疗3个月后,血浆总同型半胱氨酸水平(11.6±4.7μmol/L)比治疗前降低(P<0.05)。结论2型糖尿病患者血浆总同型半胱氨酸水平增高,二甲双胍治疗后可降低血浆总同型半胱氨酸水平。     

二甲双胍对原发性高血压伴糖耐量减低患者血压的影响

目的:观察二甲双胍单独或与苯那普利联合应用对原发性高血压(EH)患者的降压作用。方法:将120例伴糖耐量减低非糖尿病EH患者随机分为二甲双胍组(59例)和苯那普利组(61例),分别以二甲双胍500mg,3次/d和苯那普利10mg,1次/d治疗。治疗1个月后对收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(或)舒张压≥90mmHg者,给予上述2种药物联合治疗,剂量同上;达标者继续原治疗不变。总疗程为2个月。观察2组治疗前后血压和胰岛素敏感性变化。结果:①与治疗前比较,二甲双胍组和苯那普利组在治疗1个月后收缩压分别下降(12.5±6.4)mmHg和(14.9±6.5)mmHg,舒张压分别下降(8.5±6.2)mmHg和(9.9±3.8)mmHg;在治疗2个月后收缩压分别下降(16.9±5.0)mmHg和(19.9±6.4)mmHg,舒张压分别下降(13.1±5.3)mmHg和(14.3±1.2)mmHg,2组比较均差异无统计学意义(均P>0.05)。2组联合用药率均为56%。②与治疗前比较,空腹胰岛素、糖负荷1h胰岛素、糖负荷2h胰岛素、胰岛素曲线下面积在二甲双胍组于治疗1、2个月后明显下降(均P<0.01);在苯那普利组除糖负荷1h胰岛素于治疗1个月后开始下降外(P<0.05),其余于治疗2个月后明显下降(均P<0.01)。胰岛素敏感性指数在二甲双胍组于治疗1个月后明显高于苯那普利组(P<0.05),在治疗2个月后2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:二甲双胍与苯那普利对伴糖耐量减低EH患者具有相似的降压效应和良好的协同作用。     

格列美脲对于2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗及胰岛β细胞的影响

目的研究格列美脲联合二甲双胍对于2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗及胰岛β细胞的影响。方法选取2015年1—12月间该院收治的46例2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者作为该次研究对象,将全部患者随机均分为对照组与观察组,每组23例;对照组给予格列吡嗪控释片联合二甲双胍治疗,观察组给予格列美脲联合二甲双胍进行治疗,均以3个月为1个疗程,分别于治疗前、1个疗程结束后对比两组患者的糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、肝脏胰岛素抵抗指数、Matsuda指数及胰岛β细胞功能各项指标。结果两组治疗前各项观察指标差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者的Hb A1c检测结果差异无统计学意义(P0.05);观察组HOMA-IR、HRI、MSI及HOMA-βF均显著优于对照组(P0.05)。结论格列美脲联合二甲双胍可有效提高T2DM合并NAFLD患者的胰岛β细胞功能,改善胰岛素抵抗与肝脏胰岛素抵抗症状,可于该病的药物治疗中推广应用。     

福辛普利联合二甲双胍治疗高血压伴胰岛素抵抗的临床疗效观察:附43例报告

该文观察福辛普利联合二甲双胍治疗高血压伴胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)患者的降压疗效和对胰岛素抵抗的影响。方法:将高血压伴IR的患者86例分为治疗组和对照组(各43例),前者给予福辛普利和二甲双胍治疗,后者单予福辛普利治疗,疗程均为3月。观察2组治疗前后血糖、胰岛素敏感指数、血压的变化及不良反应。结果:治疗组服药后空腹血糖、空腹胰岛素及餐后2h血糖均下降,胰岛素敏感指数升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。2组服药后收缩压与舒张压均下降,但治疗组收缩压降压幅度较对照组大(P<0.01)。2组在治疗期间均…     

观察使用格列齐特缓释片、二甲双胍、阿卡波糖联合治疗对2型糖尿病的降糖作用和对胰岛素的影响

目的观察使用格列齐特缓释片、二甲双胍、阿卡波糖联合治疗对2型糖尿病的降糖作用和对胰岛素的影响。方法选择该院于2018年4月—2019年4月期间收治的120例2型糖尿病患者为该次研究对象,将所有患者按照治疗方案的不同分为对照组(n=60)与研究组(n=60),对照组采用二甲双胍治疗方案,研究组应用格列齐特缓释片、二甲双胍、阿卡波糖联合治疗方案,对比分析两组患者血糖水平、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数。结果观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖明显低于对照组,研究组空腹胰岛素高于对照组,同时胰岛素抵抗指数低于对照组(P<0.05)。结论针对2型糖尿病患者采用格列齐特缓释片、二甲双胍、阿卡波糖联合治疗效果尤为显著,能够有效降低患者血糖水平,提高体内胰岛素水平,同时降低胰岛素抵抗作用,临床使用价值较高。     

Caspase-3在胰岛素抵抗及其干预组大鼠肾组织中的表达及意义

目的 建立胰岛素抵抗模型并药物干预,观察Caspase-3在肾组织的表达,以探讨其表达与胰岛素抵抗程度的关系.方法 出生当日Wistar大鼠,腹腔注射链脲佐菌素STZ (100 mg/kg)复制胰岛素抵抗模型.设立正常对照组、胰岛素抵抗组、二甲双胍治疗组及川芎嗪+氨基胍干预组(联合治疗组).8周、32周末采血,测空腹血糖、空腹血浆胰岛素,计算胰岛素抵抗指数;32周末取一侧肾组织用4%多聚甲醛固定24 h,石蜡包埋,制作5 μm切片,另一侧肾组织液氮速冻后,-80℃冰箱保存备用.免疫组织化学测定Caspase-3在各组大鼠肾组织中的表达,免疫印迹实验测定肾组织中Caspase-3含量.结果 (1)胰岛素抵抗指数变化,胰岛素抵抗组明显高于对照组(P<0.01),二甲双胍组与联合治疗组均明显低于胰岛素抵抗组(P<0.01),且联合治疗组低于二甲双胍组(P<0.05)(2)Caspase-3变化,胰岛素抵抗组明显高于对照组(P<0.01),二甲双胍组、联合治疗组均明显低于胰岛素抵抗组(P<0.01),且联合治疗组低于二甲双胍组(P<0.05).结论 链脲佐菌素可诱导当日出生的Wistar大鼠产生胰岛素抵抗;该模型肾组织Caspase-3表达增强,且其表达强度与胰岛素抵抗程度正相关;二甲双胍及川芎嗪+氨基胍均有缓解胰岛素抵抗作用,其作用机制与下调Caspase-3表达有关,且川芎嗪+氨基胍的效果优于二甲双胍.     

二甲双胍治疗肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病儿童疗效

目的对二甲双胍治疗患有高胰岛素血症的非糖尿病肥胖症儿童的安全性和有效性进行探讨。方法选取2012年7月—2014年7月在该院进行治疗的24例肥胖症伴高胰岛素血症患儿,随机分为对照组和治疗组,对照组12例患儿的治疗方式为饮食控制和锻炼,治疗组12例患儿的治疗方式为在饮食控制和锻炼的基础上服用二甲双胍。观察两组患者治疗前后的体质量指数(BMI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),手术后观察两组患者的不良反应情况。结果治疗组患者治疗前后的BMI和HOMA-IR有明显的下降,对照组患者治疗前后BMI有明显下降,但HOMA-IR并无明显变化。不良反应方面,治疗组患者治疗2周内有3例患者发生腹部不适及腹泻,治疗1个月时,1例患儿出现发热伴腹泻症状,治疗3~6个月后,对患者进行随访,并无异常反应。结论二甲双胍在治疗患有高胰岛素血症的肥胖症患儿方面,有着显著的疗效,而且二甲双胍的安全性也较高。     

二甲双胍在2型糖尿病胰岛素抵抗患者中的应用及对糖脂代谢、脂肪因子的影响

目的研究2型糖尿病胰岛素抵抗患者治疗中应用二甲双胍的临床效果。方法选择2017年1月—2018年1月该院2型糖尿病胰岛素抵抗患者中的任意94例进行研究,按照患者接受治疗的药物进行分组,观察组、对照组各有患者47例,其中对照组仅接受胰岛素常规治疗,观察组选择二甲双胍进行治疗,比较两组效果。结果观察组治疗后PBG、TG、LDL-C、FFA明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后抵抗素、瘦素结果较对照组明显更低(P0.05);观察组治疗后FINS、HOMA-IR明显低于对照组(P0.05)。结论 2型糖尿病胰岛素抵抗患者接受二甲双胍治疗能够帮助患者糖脂代谢、脂肪因子得到有效改善,可广泛用于临床推广。     

氧化苦参碱联合二甲双胍对非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗及血清TNFα的影响

分析氧化苦参碱联合二甲双胍对非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗及血清TNFα等的影响.非酒精性脂肪肝患者48例,分为两组,试验组24例联合服用氧化苦参碱及二甲双胍,对照组24例服用氧化苦参碱和维生素C,疗程均为6月.治疗前后测定血清转氨酶水平、血清TNFα水平、胰岛素抵抗指数(IRI)及肝/脾CT比值,同时观察不良反应.治疗后试验组血清ALT、胰岛素抵抗指数、血清TNFα与对照组相比均明显下降(P＜0.05),同时试验组治疗后肝/脾CT比值较对照组显著升高(P＜0.01).氧化苦参碱联合二甲双胍对非酒精性脂肪肝有显著疗效且用药安全,其作用机理可能与胰岛素抵抗指数及血清TNFα水平的下降有关.     

口服降糖药治疗血糖不达标的2型糖尿病患者转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗3例

报道3例在黑龙江省大庆市第四医院内分泌科就诊的2型糖尿病(T2DM)患者, 口服降糖药治疗效果不佳, 调整为单独或联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗的过程。3例患者均为男性, 年龄分别为47、56、61岁。3例口服降糖药(例1单用二甲双胍缓释片、例2服用二甲双胍缓释片联合格列美脲、例3服用西格列汀二甲双胍片)治疗3个月以上糖化血红蛋白≥7.0%, 同时3例均合并高血压病、血脂紊乱、肥胖。入院后评估结果显示, 患者空腹血糖及糖负荷后2 h血糖均较高, 胰岛功能尚可, 需要进行体重管理, 因此考虑起始注射治疗。给予德谷胰岛素利拉鲁肽注射液和(或)二甲双胍缓释片1.0 g(2次/d)或达格列净10 mg(1次/d)治疗。3个月后随访, 患者血糖控制良好, 体重减轻。     

二甲双胍在青年高血压患者中的临床应用

目的观察二甲双胍对青年原发性高血压患者血压、血糖、胰岛素抵抗指数等相关参数的影响。方法选择我院78例青年原发性高血压患者随机分为治疗组39例和对熙组39例。对熙组给予卡托普利、吲达帕胺片，治疗组在此基础上给予二甲双胍。治疗前、后均进行血压监测及口服糖耐量试验和胰岛素释放试验。观察治疗前、后两组患者的血压、血糖、血胰岛素及胰岛素抵抗指数的变化。结果两组患者收缩压与舒张压均下降。治疗组下降更显著（P〈0．05）。治疗组患者治疗后FBG、PBG、FINS、PINS、IRI与治疗前及对照组比较差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论二甲双胍联用抗高血压药物可以更有效地控制青年人高血压，同时改善胰岛素抵抗。     

坎地沙坦酯联合二甲双胍治疗原发性高血压伴胰岛素抵抗的疗效

目的观察坎地沙坦酯联合二甲双胍治疗高血压伴胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)病人的降压疗效和对胰岛素抵抗的影响。方法将72例高血压伴IR的病人分为治疗组和对照组。治疗组给予坎地沙坦酯和二甲双胍治疗,对照组单给予坎地沙坦酯治疗疗程均为4个月。观察两组治疗前后的血压、血糖、胰岛素敏感性指数的变化及不良反应。结果治疗组服药后餐后2h血糖、餐后2h胰岛素均下降,胰岛素敏感指数升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组服药后收缩压和舒张压均下降,但治疗组收缩压下降程度较对照组明显。两组在治疗期间均未出现明显的不良反应。结论采用坎地沙坦酯和二甲双胍治疗高血压伴IR病人,可明显改善病人的胰岛素抵抗,有利于提高降压疗效。