良性声门下狭窄患者的围术期护理

总结7例行部分环状软骨切除、甲状软骨-气管一期吻合术的良性声门下狭窄患者的围术期护理经验。术前给予患者心理护理和气管切开护理,术后做好特殊体位护理和呼吸道管理,重视术后并发症的观察及护理。7例患者中围术期无一例死亡,均治愈出院,生活质量满意。     

颈部气管狭窄及断裂的护理探讨

颈部气管断裂及气管狭窄伴声门下狭窄是颈部外伤引起的并发症，我们对这些患者行环状软骨部分切除与气管一期吻合，对颈部气管环断裂、气管狭窄行病变气管环切除，气管端端吻合术。在护理中，我们注意对患者进行全方位的护理，取得了满意效果。１临床资料从１９８９年１月...     

急性左半结肠梗阻一期切除吻合术36例报告

目的 探讨急性左半结肠梗阻一期切除吻合术的可行性.方法 对36例患者的治疗进行回顾性分析,小结其临床疗效.结果 采用一期切除吻合术的36例中,无围术期死亡,无手术并发症,全部一期愈合.结论 急性左半结肠梗阻一期切除吻合术是可行的.     

气管环形切除端端吻合术治疗气管狭窄

目的探讨气管环形切除端端吻合术治疗气管狭窄的效果。方法回顾性分析18例行气管环形切除端端吻合术的气管狭窄患者的临床资料。结果所有患者无围术期手术死亡及术后早期吻合口并发症。术后早期并发症发生率为33．33％（6／18）,其中,肺部感染3例、声音嘶哑2例、Honer综合征1例。所有患者随访10～60个月,术后1年和5年生存率分别为100．0％和72．2％。结论气管环形切除端端吻合术治疗气管狭窄安全有效,并发症少,值得推广。     

老年人结肠癌伴急性肠梗阻74例诊治分析

目的探讨老年结肠并发肠梗阻的临床特点和手术治疗效果。方法选择我院2006年1月至2011年1月结肠癌合并肠梗阻老年患者74例,分析其临床表现和合并疾病。均采用手术治疗：14例一期行右半结肠切除、回肠降结肠吻合术;4例行横结肠一期切除、升结肠降结肠吻合术;26例患者行一期左半结肠切除、降结肠直肠吻合术;16例患者行左半结肠一期切除、吻合及直肠造瘘术;10例患者行横结肠造瘘联合二期左半结肠切除术;4例患者行Hartmann术。行一期切除吻合术患者中,切除病变肠管后,术中实施解除顺行灌洗。结果 74例患者均切口愈合出院,住院时间为22～54d,平均住院时间为（33.6±6.8）d;其中发生吻合口瘘例,经引流处理后愈合;6例发生切口感染患者,定期换药后伤口愈合;住院期间合并肺病感染1例,出现腹腔感染2例,对患者实施抗感染治疗后治愈。本组无围手术期死亡病例。结论早期正确诊断、加强围手术期处理、掌握好手术适应证是老年结肠癌合并肠梗阻一期切除吻合术的关键。     

肠灌洗在急诊左半结肠切除吻合术中的应用

目的 探讨术中肠灌洗在急诊左半结肠一期切除吻合术中的作用。方法 回顾分析近8年来我院21例急诊行左半结肠一期切除吻合术患者的特点、预后。结果 所有患者无肠瘘发生,恢复较顺利,无严重并发症。结论 术中结肠灌洗可有效进行快速肠道准备,只要正确掌握适应证,完善围手术期处理．并进行综合治疗,对大部分结肠损伤及梗阻性肿瘤患者急诊实施左半结肠一期切除吻合术是安全可行的。     

左半结肠癌并肠梗阻一期吻合临床观察

目的探讨左半结肠癌并肠梗阻一期吻合术的临床治疗效果。方法回顾分析65例患者的临床资料。结果本组65例患者Ⅰ期吻合术均获成功,无吻合口漏,无死亡病例。术后并发切口感染8例,肺部感染6例,腹腔脓肿3例,均经对症处理后痊愈。术后随访6～36个月,均未发生严重并发症。结论左半结肠癌并急性肠梗阻,只要严格掌握手术适应证,加强围术期处理,行一期切除吻合术是安全、有效的。     

结直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略

目的 探讨结直肠癌并急性肠梗阻的急诊治疗策略。方法 回顾分析我院2000年1月-2006年12月收治的46例结直肠癌致急性肠梗阻外科手术治疗资料。结果 行一期右半结肠切除15例；一期行左半结肠切除27例；一期行左半结肠或直肠上段癌切除、近端结肠造瘘、关闭远端结肠或直肠备作二期吻合7例；肿瘤无法切除行乙状结场或横结肠造瘘4例。术后无吻合口瘘发生，术后并发症发生率13％（6／46），围手术期病死率4．3％（2／46）。结论 重视结直肠癌致肠梗阻的围手术期处理，病情允许时，应当一期切除肿瘤行肠吻合术。     

全喉切除发音重建术的围手术期护理

目前,全喉切除后的发音重建方法有食管发音,气管食管分流粘膜管法,新声门法,气管食管穿刺一期或二期安放发音管发音法[1].在此基础上,我科设计出一种全喉切除一期气管断端膜样部-食管前壁造孔吻合发音重建术,于1991年9月～2000年3月共行该术式48例,现将围手术期护理报告如下.     

左半结肠癌并肠梗阻行一期切除吻合术后临床疗效

目的探讨左半结肠癌并肠梗阻患者进行一期切除吻合术后临床疗效分析。方法笔者选择我院自2002年3月至2010年10月近10年我院收治左半结肠癌并肠梗阻患者72例,围手术期通过完善处理后,并行一期切除吻合术。结果发生吻合口瘘4例,但经过二次手术痊愈出院;伤口感染患者9例,通过伤口换药对症处理痊愈,在住院期间无手术后死亡。结论左半结肠癌并肠梗阻的患者围手术期完善处理后,并行一期切除吻合术,取得了满意疗效,证明该方案可行,值得推广。     

老年食管癌患者围手术期心肺功能保护探讨(附22例报告)

目的 探讨老年食管癌患者围手术期心肺功能的保护措施.方法 回顾性分析22例老年食管癌患者的临床资料,均采用胃-食管主动脉弓后机械吻合术.结果 22例患者手术均顺利完成,术后吻合口狭窄1例,心力衰竭1例,肺部感染2例,胃扩张1例,无死亡、吻合瘘病例.均获得随访3个月～7年.结论 老年食管癌患者的手术治疗,只要选择合理的手...     

胃镜下治疗声门区及咽喉部良性肿瘤16例

目的 探讨声门区及咽喉部良性肿瘤胃镜下治疗的可行性、有效性及安全性.方法 回顾性分析我中心2010年1月～2011年4月胃镜下治疗的16例声门区及咽喉部良性肿瘤的临床资料.结果 所有患者均一次性治疗成功,无并发症发生,治疗成功率100%.结论 胃镜下治疗声门区及咽喉部良性肿瘤拓展了传统内镜的应用范畴,安全、有效.     

食管贲门癌切除消化道重建512例

目的:探讨食管、贲门癌切除食管重建术后预防吻合口瘘的有效措施.方法:回顾性分析我院2001年1月～2006年10B食管癌、贲门癌切除消化道重建术病例512例.结果:全组病例术后吻合口狭窄43例(8.4%),心律失常36例(7.0%),肺部感染27例(5.3%),乳糜胸1例(0.2%),无吻合口瘘及近期死亡.结论:注重围手术期处理,保证吻合口血运,熟练掌握吻合技术和吻合器的运用,是避免食管重建术后吻合口瘘的关键.     

经尿道前列腺等离子剜出术加膀胱切开取石处理高龄高危前列腺增生合并膀胱多发结石效果观察

目的探讨经尿道前列腺等离子剜出术加膀胱切开取石处理高龄高危前列腺增生合并膀胱多发结石的疗效。方法对13例高龄高危良性前列腺增生并发膀胱多发结石患者采取经尿道前列腺等离子剜出术加膀胱切开取石术进行治疗。结果该组患者经尿道前列腺等离子剜出术手术时间50～60min，平均56．5min；膀胱切开取石术时间20—25min，平均22min。13例患者均安全度过围手术期。术后排尿通畅，无手术切口感染。结论同期行经尿道前列腺等离子剜出术加膀胱切开取石处理高龄高危前列腺增生合并膀胱多发结石方法简单，创伤小、手术时间短，疗效肯定，值得推广。     

原发性输尿管息肉27例临床分析

目的：探讨原发性输尿管息肉的临床特点与诊治方法。方法回顾性分析27例原发性输尿管息肉患者的临床资料,分析原发性输尿管息肉临床特点和治疗方法。结果27例患者中7例开放手术行输尿管息肉切除,10例行内镜下息肉钬激光电灼,4例行输尿管下段切除＋输尿管膀胱再植,4例行病变段输尿管切除＋输尿管端端吻合,2例行患侧肾及输尿管切除。27例患者术后病理证实为原发性输尿管息肉,术后随访6～12个月,未发现息肉复发和恶变,1例出现输尿管狭窄。结论原发性输尿管息肉为输尿管的良性病变,极少发生恶变,手术是治疗输尿管息肉主要且有效的手段,术后并发症少,效果好。     

左半结肠癌并梗阻Ⅰ期手术切除吻合的治疗体会

目的：探讨左半结肠癌并梗阻Ⅰ期手术切除吻合的治疗方法及围术期处理原则。方法：回顾性分析2005年5月～2010年5月Ⅰ期手术切除吻合左半结肠癌并梗阻患者20例的临床资料。结果：术后19例痊愈出院,无吻合口瘘,其中包括3例并发切口感染;1例放弃治疗,自动出院。结论：左半结肠癌并梗阻Ⅰ期手术切除吻合是比较安全可靠的治疗方法,但是也要严格掌握适应证,术中肠管闭式减压和结肠灌洗、围术期营养支持、高效广谱抗生素的应用、手术技术提高等是预防吻合口瘘的关键。     

人造血管覆盖支架腔内治疗胸主动脉夹层动脉瘤

目的 总结人造血管覆盖支架腔内治疗胸主动脉夹层动脉瘤的经验。方法 术前行CTA或MRA检查进行影像学评估。手术在DSA监视下进行，对29例StanfordB型胸主动脉夹层动脉瘤施行了人造血管覆盖支架腔内治疗，封闭夹层入口。术后随访期间行CT检查观察手术效果、假腔内血栓形成情况、有无内漏及支架移位等并发症。结果 29例手术均获成功，术后均无内漏、无截瘫，术后第10d猝死1例，随访期间猝死1例，其余病例均健康生存，假腔内血栓形成．无支架移位情况发生。结论 人造血管覆盖支架腔内治疗胸主动脉夹层动脉瘤具有微创、有效、严重并发症少，恢复快的优点。其近期一中期疗效令人满意，远期效果有待继续随访观察。     

癌性结肠梗阻术式选择的临床研究

目的 探讨结直肠癌引起肠梗阻的手术治疗方法.方法 回顾性分手术治疗癌性肠梗阻50例患者资料,并对围手术期的治疗和手术后疗效进行评估.结果 一期切除吻合21例,Hartmann术11例,全结肠、膀胱部分切除回肠造口术1例,捷径术和单纯造口术17例,术后切口感染3例,无吻合口瘘及死亡患者.结论 结直肠癌引起的肠梗阻在谨慎选择手术方式的基础上可考虑一期切除吻合.     

左半结肠癌破裂一期切除吻合并结合5-FU术中灌洗的临床观察

目的 探讨左半结肠癌破裂一期切除吻合并术中结合5-Fu灌洗的临床疗效观察.方法 对20例左半结肠癌急性破裂的病例的治疗进行回顾分析,其中,16例术中结合5-FU灌洗并行一期切除吻合术.结果 本组病例疗效满意,无围手术期死亡.16例结合5-FU灌洗并行一期切除吻合术后并发症:吻合口瘘1例,切口感染2例,肠粘连1例.结论 通过术中肠腔减压,结合5-FU灌洗和抗生素的应用,结合支持治疗,可以减少术后结肠癌的复发和转移,在左半结肠癌破裂行一期切除吻合术中应用是安全和可行的.