内侧髌股韧带重建治疗髌骨脱位患者的康复护理

目的探讨关节镜下内侧髌股韧带重建治疗髌骨脱位患者的康复护理方法。方法对74例髌骨脱位患者行内侧髌股韧带重建治疗,术前给予心理护理和功能锻炼指导。术后采取循序渐进的股四头肌肌力和膝关节活动度训练。结果全部病例术后未发生膝关节屈伸受限和髌骨脱位。结论围术期护理和康复指导可以有效地提高患者的主观能动性,积极进行功能锻炼,达到满意疗效。     

单隧道自体股薄肌腱移植重建内侧髌股韧带治疗髌骨不稳定

目的探讨单隧道自体股薄肌腱移植内侧髌股韧带（MPFL）重建术治疗复发性髌骨外脱位及半脱位的手术方法及临床疗效。方法选择选择经临床检查确诊的髌骨外脱位及半脱位患者23例（31膝）．在膝关节镜监视下行单隧道自体股薄肌腱移植重建内侧髌股韧带（MPFL）的基础上,配合髌外侧支持带切开松解、小切口胫骨结节内移等手术治疗。手术前后均对患者的膝关节功能进行Lysholm评分。结果随访7～17个月．平均10个月．术后膝关节稳定性增加,无髌骨再脱位发生,恐惧试验为阴性。Lysholm评分术前平均72．6＋4．5,术后平均92．7±4．1。结论单隧道自体股薄肌腱移植重建内侧髌股韧带（MPFL）治疗髌骨不稳定能有效防止其复发．对维持髌骨的稳定有重要作用．     

内侧髌股韧带重建治疗髌骨复发性脱位的护理体会

目的探讨内侧髌股韧带重建治疗髌骨复发脱位患者的围手术期护理。方法对52例髌骨脱位患者,手术前后采用Kujala及Lysholm膝关节功能综合评分,比较髌股关节不稳症状恢复情况,并行髌骨轴位片检查进行术前术后对比。结果 Kujala术前评分(41.2±8.3),与术后评分(85.0±4.5)比较,差异有统计学意义(P<0.01);LyshohI术前评分(41.5±6.8)分与术后评分(86.3±3.8)比较,差异有统计学意义(P<0.01),髌股关节功能有明显改善。结论对内侧髌股韧带重建髌骨复发性脱位患者手术前后正确的护理,是确保手术成功及功能康复的重要手段。     

内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位术后康复护理

<正>复发性髌骨脱位常见于青少年女性,外伤性脱位一般见于单侧膝关节,先天发育异常所致髌骨脱位多见于双侧膝关节~([1])。近年来,内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建治疗复发性髌骨脱位取得了良好的治疗效果~([2])。术后康复护理在患者整个治疗过程中具有重要地位,尤其对于患者最终膝关节功能具有重要影响。因此,MPFL重建术后对规范化康复护理提出了更高的要求。2017年我院单侧内侧髌股韧带重建患者30例实施持续阶段性康复护理,疗效满意,现报道如下。     

新三联手术治疗习惯性髌骨脱位的近期疗效观察

目的探讨髌骨外侧广泛松解胫骨结节移位髌股内侧韧带重建三联手术治疗习惯性髌骨脱位的可行性及近期的疗效。方法对自我院2015年7月～2017年3月收治的18例经临床检查确诊为习惯性髌骨脱位的患者临床资料进行回顾性分析,其中男8例,女10例,年龄18～37岁,平均的年龄23.85岁,采用髌骨外侧广泛松解胫骨结节移位髌股内侧韧带重建为主的新三联手术。手术前后对患者的膝关节的功能行Lysholm、Kujala评分。使用SPSS 20.0统计学软件进行配对设计资料t检验,P0.05为差别有显著性。结果所有病人获得随访,时间12～26个月(平均18个月),无髌骨再脱位的发生,恐惧测验均为阴性。末次随访膝关节髌股关节疼痛2膝,膝关节肌力减退4膝,关节僵硬2膝, Lysholm评分术前平均(55.15±5.008),术后末次随访平均(85.15±3.468),Kujala评分术前平均(50.55±7.444),术后末次随访平均81.55±3.069)。术前CT示TT-TG值为(29.875±2.6115)mm,术后CT示TT-TG值为(12.135±2.3504)mm,统计学软件分析P值0.05,差别有统计学的意义。结论髌骨外侧广泛松解胫骨结节移位髌股内侧韧带重建三联手术为主的综合手术方法医治习惯性髌骨脱位近期临床效果肯定,可有效治疗习惯性髌骨脱位,防止髌骨脱位的复发。     

"三联术式"治疗习惯性髌骨脱位

目的:使用"三联术式"治疗习惯性髌骨脱位,观察胫骨结节内移、上移+外侧支持带松解+MPFL重建,三联术式治疗习惯性髌骨脱位的疗效.方法:我科自2015年-2018年对32例习惯性髌骨脱位患者行胫骨结节内移、上移+外侧支持带松解+MPFL重建三联术式治疗.其中单膝20例,双膝6例,男10人,女22人,年龄17-52岁.手术前后测量胫骨结节-股骨滑车沟距离(TT-TG),测量caton指数,其中30例获随访,时间24-36个月,使用Lysholm评分,术前(48.5±10.78)分,差异有统计学意义(P<0.05).术后24个月为(85.13±6.21)分.Kujala评分,术前(42.31±12.57)分,术后24个月(83.51±6.37)分,差异有统计学意义(P<0.05).患膝症状较术前明显好转,术前TT-TG=(32.51±2.21)mm,术后TT-TG=(10.02±2.13)mm,差异有统计学意义(P<0.05).结论:外侧支持带松解+胫骨结节内移、上移+内侧髌股韧带重建三联术式能够有效恢复髌股关系,纠正习惯性髌骨脱位,改善膝关节症状,提高膝关节功能,也有助于膝关节软骨再生.     

关节镜辅助下内侧髌股韧带重建治疗习惯性髌骨脱位

目的探讨习惯性髌骨脱位的手术治疗,评价自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带的疗效。方法回顾性分析我科收治的18例(20膝)习惯性髌骨脱位患者,在关节镜辅助下采用自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带,部分患者行关节镜下外侧支持带松解。结果 18例(20膝)患者术后全部获得随访,平均为(12.6±4.3)个月。术后均未发现髌骨再次脱位、无髌骨错动或半脱位,髌骨倾斜试验、髌骨外推试验阴性,关节功能评分:Kujala评分由(62.40±6.08)提高为(88.09±5.43);Lysholm评分由(64.16±4.66)提高为(91.28±4.15),P<0.05。结论自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带治疗习惯性髌骨脱位,能纠正不良的髌骨轨迹,改善患者主观症状,提高膝关节功能。短期临床观察无复发性脱位发生,是治疗习惯性髌骨脱位的一种有效手术方法。但远期疗效需要长期的随访。     

关节镜辅助下带线锚钉修复内侧髌股韧带治疗急性髌骨脱位

目的:探讨关节镜辅助下带线锚钉双固定系统修复内侧髌股韧带(MPFL)治疗急性髌骨脱位的临床疗效。方法:选取本院25例急性髌骨脱位的患者在关节镜辅助下行髌骨外侧支持带松解和MPFL带线锚钉紧缩缝合修复术。术后进行随访以观察患者术后情况,比较手术前后膝关节Lysholm评分、IKDC评分、髌股适合角、髌骨倾斜角和髌骨外移度。结果:患者术后均获得随访,时间12~26个月,平均18.3个月;无髌骨再次脱位或半脱位,术后6个月患者完全恢复正常活动,患膝关节Lysholm及IKDC评分均高于术前(P0.01),髌股适合角、髌骨倾斜角和髌骨外移度等客观指标均较术前明显纠正(P0.01)。结论:关节镜辅助下行髌骨外侧支持带松解和MPFL带线锚钉紧缩缝合修复术治疗急性髌骨脱位可避免取自体肌腱,创伤小,并发症少,疗效确切。     

关节镜辅助下内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位

目的探讨关节镜辅助下内侧髌股韧带(MPFL)重建治疗复发性髌骨脱位的方法和临床疗效。方法将2008年7月至2010年9月该院收治的复发性髌骨脱位13例患者,全部采用关节镜辅助下自体半腱肌腱移植重建MPFL,术前、术后1年按照Lysholm评分评价膝关节功能。结果所有患者均获随访,随访时间1.1～3.2年,平均1.7年,均无髌骨再脱位发生及关节活动度受限。Lysholm评分术前平均为(73.5±4.7)分,术后1年平均为(94.7±4.5)分,移植前、后Lysholm评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用关节镜辅助下MPFL重建,操作简单、微创、髌骨稳定性好,是治疗复发性髌骨脱位的有效方法。     

内侧髌股韧带重建联合胫骨结节截骨术治疗复发性髌骨脱位

目的：研究内侧髌股韧带（medial patellofemoral ligament,MPFL）重建联合胫骨结节截骨术治疗复发性髌骨脱位的临床效果。方法：对27例复发性髌骨脱位患者,行自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带联合胫骨结节截骨术治疗复发性髌骨脱位。手术前后通过CT套叠观察胫骨结节-股骨滑车间距（tibial tuberosity?trochlear groove distance,TT?TG）变化,采用Kujala和Lysholm评分评估患者膝关节的功能改善情况,并在最终随访时通过体格检查观察膝关节活动度,评估髌骨稳定性,了解术后髌骨脱位是否复发。结果：27例患者均获随访,随访时间24个月。术后TT?TG值为（10.24 ± 2.31）mm,与术前（23.15 ± 2.16）mm 比较差异有统计学意义（P < 0.05）。末次随访时Kujala 评分、Lysholm 评分分别为（93.20 ± 5.49）、（93.14 ± 4.31）分,与术前比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。所有患者术后末次随访时均未发生髌骨再脱位,髌骨外推试验和髌骨外推恐惧试验均为阴性。术后1年所有患者膝关节屈膝活动度与健侧差值＜5°。结论：对于选择性的病例,关节镜下内侧髌股韧带重建联合胫骨结节截骨术可以有效减少复发性髌骨脱位的发生,显著改善膝关节功能。     

关节镜下外侧支持带松解联合内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位的临床分析

目的:探讨关节镜下外侧支持带松解联合内侧髌股韧带(MPFL)重建治疗复发性髌骨脱位的临床效果。方法:选取2015年1月-2017年12月本院新诊断复发性髌骨脱位患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组行关节镜下外侧支持带松解和MPFL重建,对照组行常规手术下外侧支持带松解联合MPFL重建。观察两组基线期与治疗后髌骨CT测量值和髌股关节功能评分变化。结果:两组基线期股骨滑车角、和谐角比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组治疗后股骨滑车角、和谐角均显著低于对照组(P0.05)。两组基线期Lysholm积分、Kujala积分比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组治疗后Lysholm积分、Kujala积分均显著高于对照组(P0.05)。结论:与常规手术下外侧支持带松解联合MPFL重建相比,关节镜下外侧支持带松解和MPFL重建治疗复发性髌骨脱位效果更佳。     

自体肌腱移植重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位

目的探讨自体半腱肌肌腱移植重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗复发性髌骨脱位的手术方法和临床疗效。方法选择2009年7月至2011年9月河南大学淮河医院骨科收治的复发性髌骨脱位20例(23膝),年龄14～32岁,脱位次数4～8次,所有患者均给予自体肌腱移植重建内侧髌股韧带,术前、术后1 a按照Kujala评分评价膝关节功能。结果 20例患者均获得随访,随访时间12～36个月,中位随访时间18个月,所有患者无膝关节疼痛、肿胀及髌骨不稳,均未见髌骨复发脱位。Kujala评分术前为65.4±4.6,术后1 a为84.6±4.5,治疗前、后Kujala评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论自体肌腱重建MPFL治疗复发性髌骨脱位操作简单、微创、髌骨稳定性好,但应选择最佳适应证,解剖重建髌骨和股骨附着点是关键。     

关节镜辅助下重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位

目的观察关节镜辅助下重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法回顾性分析2015年9月至2016年11月10例复发性髌骨脱位在关节镜辅助下行内侧髌股韧带重建术治疗的临床资料。其中男3例,女7例,年龄14~44岁,平均21.4岁;左膝6例,右膝4例;脱位次数2-9次,全部取自体半腱肌重建内侧髌股韧带,术后积极进行功能锻炼。依据膝关节活动度、Lysholm评分、Tegner评分以及髌骨恐惧试验评价术后临床效果。结果所有患者手术顺利,没有发生相关的并发症,全部病例均获得随访,时间3~12个月,膝关活动度由术前平均的(102.20±4.46)升至(118.60±3.70);Lysholm评分由术前平均的(65.30±2.57)升至(85.30±2.74);Tegner评分由术前平均的(2.70±0.68)升至(5.40±0.37)。结论采用关节镜辅助下重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位,能改善患者的症状,提高膝关节功能,是一种有效的手术疗法。     

股骨后髁角对内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位疗效的影响

目的：探讨股骨后髁角(PCA)对复发性髌骨脱位(RPD)患者行内侧髌股韧带(MPFL)重建术疗效的影响。方法：选2017年7月—2022年7月间符合纳入标准的复发性髌骨脱位患者38例(39膝)，这些患者均行MPFL重建术，为了减少股骨滑车形态对结果的影响，按Dejour分型，将患者分为正常滑车组20例，滑车发育不良组(Dejour分型A、B、C、D型分别为4、2、12、1例)19例；以上2组按照后髁角大小，分为非大后髁角组(PCA<3.82?)、大后髁角组(PCA≥3.82?),比较这些患者围手术期、末次随访等资料。结果：各组病人间术前年龄、体质量指数(BMI)、髌韧带与髌骨长径之比(ISR)、胫骨结节-滑车沟距离(TT-TG)、滑车沟角(SA)、髌骨倾斜角(PTA)、外侧滑车倾斜角(LTI)差异均无统计学意义；术后住院天数、末次随访时长无统计学差异。所有病人均接受外侧髌股韧带松解及MPFL重建手术，术后平均随访31.3个月，4组患者术后均未出现髌骨脱位，无严重并发症。末次随访，Kujala评分、Lysholm评分、Tegner评分均较术前显著增加(P<0.05)，但相同滑...     

内侧髌股韧带重建联合胫骨结节移位术治疗复发性髌骨脱位疗效分析

目的:探讨内侧髌股韧带(MPFL)重建联合胫骨结节移位术治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法:自2011年3月至2013年12月,共收治复发性髌骨脱位19例(22膝),男6例,女13例(16膝),年龄17-31岁,平均21.4岁,手术均采用MPFL重建联合胫骨结节移位,手术前后应用Lysholm评分、Kujala评分及影像学评价膝关节功能。结果:术后随访6-18月(平均8.5月),19例患者术后髌骨恐惧试验均为阴性,随访期间无骨折及髌骨再脱位发生,髌骨轴位X线片和CT示髌股解剖关系恢复正常。术后末次Lysholm评分及Kujala评分分别为93.91±5.14和92.45±7.32,末次随访时髌股适合角、髌骨外移率及髌骨倾斜角分别为(5.68±2.14)°、(4.21±1.34)°和(5.57±2.51)°,与术前比差异均有统计学意义。结论:MPFL重建联合胫骨结节移位术能缓解症状,恢复膝关节功能,是治疗复发性髌骨脱位的有效方法。     

关节镜下内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位

目的对关节镜下内侧髌骨韧带(MPFL)重建治疗复发性髌骨脱位的临床效果进行评估;方法 2013年4月自2015年10月住院治疗的复发性髌骨脱位患者15位(18膝),男性6位(8膝),女性9位(10膝),年龄14-29岁,平均年龄20岁。用自体半腱肌肌腱在关节镜下行内侧髌股韧带重建,髌骨侧缝合铆钉,股骨侧挤压螺钉;术后14例获得随访,随访时间7-24月,平均14个月,随访内容有恐惧试验、髌骨倾斜角.Lyshomn和Kujala评分。结果恐惧试验均阴性,膝关节稳定性提高,随访期间无发生再脱位,1例在术后10周出现膝关节活动受限,经康复治疗后恢复正常;髌骨倾斜角较术前减小(P0.05),术后Lysholm和Kujala评分较术前提高(P0.05)。结论关节镜下MPFL重建治疗复发性髌骨脱位可有效防止髌骨再脱位,改善患者膝关节功能,明显提高膝关节稳定性。     

关节镜下经皮下隧道外侧支持带松解及内侧髌股韧带重建治疗急性髌骨脱位临床疗效观察

目的：探讨关节镜下经皮下隧道外侧支持带松解及内侧髌股韧带（ MPFL）重建治疗急性髌骨脱位的临床疗效。方法：收集自2008年9月至2013年5月采用关节镜下经皮下隧道外侧支持带松解及内侧髌股韧带双束重建治疗急性髌骨脱位患者的临床资料23例,男6例,女17例,所有患者均随访11-26个月,无1例脱位复发,CT测量患者术前、术后髌骨适合角（ congruence angle CA ）、髌骨倾斜角,记录Lysholm膝关节功能评分。结果：①髌骨适合角：术前为8．86±1．75,术后为1．27±0．98,比较差异有统计学意义（P＜0．05）;②髌骨倾斜角：术前为12．53±2．45,术后为5．72±1．46,比较差异有统计学意义（P＜0．05）;③Lysholm功能评分：术前为69．71±3．02,术后为91．13±1．37,比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：关节镜下经皮下隧道外侧支持带松解及内侧髌股韧带重建治疗急性髌骨脱位,创伤小,临床疗效确切。     

内侧髌股韧带重建术的研究进展

髌骨脱位是骨科的一种常见疾病,青少年发病率最高,平均患病年龄为21.4岁。髌骨脱位的治疗方法众多,其中重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗髌骨脱位为主流术式。本文通过回顾国内外相关文献,详细阐述了内侧髌股韧带重建术的生物力学、移植物选择,并对股骨止点定位及髌骨止点固定、术后并发症等进行了讨论,以期为临床工作者提供相关参考依据。针对不同的术后并发症,目前出现多种优化方案,合理的手术方案选择是良好手术满意率的前提。     

关节镜辅助下应用自体腘绳肌腱小切口重建内侧髌骨韧带治疗创伤性复发髌骨脱位的临床研究

目的:探讨关节镜辅助下应用自体腘绳肌腱小切口重建内侧髌股韧带治疗创伤性复发髌骨脱位的临床疗效。方法:收集2012年1月-2015年1月本院收治的采用关节镜辅助下小切口应用自体半腱肌重建内侧髌股韧带的方式治疗的50例髌骨脱位患者的资料,其中急性脱位18例,复发性脱位32例;男29例,女21例;平均年龄为24.1岁,髌骨脱位2~10次,末次髌骨脱位至手术时间为1~142个月,平均43.9个月。手术方法:关节镜探查清除嵌顿于髌股关节中的滑膜观察髌股关节运动轨迹、髌股关节软骨损伤程度,在关节镜直视下调整移植肌腱的张力使髌股关节运动轨迹恢复正常。重建术后按计划进行康复功能锻炼。结果:术后所有重建患者均随访,随访时间12~20个月,平均15.5个月。重建患者切口术后均无感染、内固定物排斥反应和重建韧带再次断裂。患者术后膝关节功能均得到了有效的恢复,术后髌骨关节对合好未再出现髌骨脱位及半脱位。膝关节伸直位和屈曲30°位髌骨外推试验和恐惧试验均为阴性。术后1年患者膝关节屈伸活动度均恢复正常,能够完全下蹲。重建术后进行12~20个月的随访,Lysholm、Kujala功能评分均显著性优于术前(P0.05)。结论:应用自体半腱肌在膝关节镜辅助下小切口重建内侧髌股韧带是治疗髌骨脱位的有效方法,术后膝关节功能恢复。     

自体腘绳肌腱移植治疗复发性髌骨脱位

目的比较不同固定方法自体腘绳肌腱移植重建内侧髌骨韧带（MPFL）,治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法本研究共入选15例（17膝）复发性髌骨脱位的患者,其中女性13例（15膝）,男性2例（2膝）。平均年龄25．7岁（15～44岁）。入选病例随机分为两组：Ⅰ组为U形隧道法重建MPFL,Ⅱ组为髌骨内缘缝合固定法重建MPFL。术中根据不同软骨损伤情况行刨削刀打磨及射频汽化修整损伤软骨,髌股外侧支持带松解后采用自体腘绳肌腱移植重建内侧髌骨支持带。关节镜下动态调整移植肌腱在膝关节不同屈伸角度下的张力及运动轨迹,位置满意后髌骨端分别采用U形隧道法（8例10膝）或缝合法（7例7膝）固定;股骨端均采用界面螺钉固定。术前及术后随访时记录Kujala评分及Lysholm评分。结果所有患者术后均获随访,平均34．8个月（8—60个月）。术后Kujala评分U形法平均（73．7±7．04）分,缝合法平均（86．7±7．70）分;Lysholm评分U形法平均（69．0±12．1）分,缝合法平均（80．4±14．3）分。随访期U形法固定组1例发生髌骨下极骨折,1例发生再脱位,骨折经手术治疗后膝关节功能恢复良好。结论关节镜下外侧髌股支持带松解与腘绳肌腱移植重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位疗效可靠,缝合固定法创伤小,操作简便,费用低廉,易于推广。