SD大鼠肺气肿模型的建立及全反式维甲酸干预作用探讨

目的观察不同浓度的全反式维甲酸(all-transretinoicacid,ATRA)对猪胰蛋白酶复制的大鼠肺气肿模型的治疗作用。方法建立猪胰蛋白酶(porcine pancreatic elastase,PPE)复制的大鼠肺气肿模型,将体重170~220 g的60只SD大鼠随机分为生理盐水对照组(N)、模型组(P)、小剂量ATRA治疗组(R1)、中剂量ATRA治疗组(R2)、大剂量AT-RA治疗组(R3)、棉籽油组(C)各10只。后5组向大鼠气管内滴注1U·g-1PPE,N组同样滴注等量生理盐水,饲养76d,治疗组和棉籽油组分别向大鼠腹腔内连续注入大、中、小剂量ATRA和棉籽油14 d。测量干预前后的大鼠肺体积,血气分析和病理形态学图像分析了解不同浓度ATRA对于PPE复制的大鼠肺气肿模型的治疗效果。结果R1、R2、R3组、P组、C组的大鼠肺体积明显大于N组(P<0.01),C组和P组的肺体积无差异,各治疗组的肺体积较P组有差异,各治疗组之间的肺体积无差异。肺泡形态学结果显示R1、R2、R3组、P组、C组与N组比较,每个视野内的肺泡数(Na)明显减少,平均肺泡面积(MAA)增大,平均内衬间隔(MLI)较大,差异有显著性(P<0.05);R1、R2组相对于P组Na增加,MAA减少,差异有统计学意义,但两组之间无差别;R3组、C组和P组的各指标无明显差别。血气分析结果P组、R1、R2、R3组和C组的二氧化碳分压(PaCO2)比N组升高,P组、C组和R3组的氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)值明显低于N组,R1、R2组的PaO2、SaO2值与N组无差异,与P组也无差异。结论中、低剂量组的ATRA对肺气肿模型的治疗在肺泡修复上明显效果,但肺功能的改善不明显;大剂量组ATRA治疗后效果不明显。     

无创呼吸机BiPAP模式对呼吸衰竭合并COPD患者血气指标及氧化应激指标的影响

目的:探讨无创呼吸机双水平气道正压通气(BiPAP)模式对呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的影响。方法:回顾性分析2017年4月~2019年12月某院收治的66例呼吸衰竭合并COPD患者的临床资料,根据治疗方法的的不同分为对照组(常规对症治疗)和观察组(无创呼吸机BiPAP治疗)各33例,比较两组血气指标及氧化应激指标。结果:治疗后,两组血氧分压(PaO 2)、血氧饱和度(SaO 2)均上升,血二氧化碳分压(PaCO 2)均下降,且观察组变化较大;此外,与对照组相比,观察组血清内超氧化物歧化酶(SOD)水平较高、丙二醛(MDA)水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创呼吸机Bipap模式可调节呼吸衰竭合并COPD患者动脉血气,减轻氧化应激反应。     

高氧液对油酸型急性呼吸窘迫综合征治疗作用机制的实验研究

目的 观察静脉输注高氧液（HO）对油酸型急性呼吸窘迫综合征（ARDS）大鼠的作用，并探讨其可能机制。方法 以林格液为基液制备HO，将30只大鼠随机分为油酸组（A组），油酸＋HO组（B组）和正常对照组（C组），每组各10只。A、B组均经右股静脉注入油酸0．1ml／kg建立ARDS模型，C组注入等量林格液。B组于注入油酸30min后，经由右侧股静脉输注HO（10mt·kg^-1·h^-1）；C组输注等量林格液。各组分别于ARDS模型制备前（0min），注入油酸30、60、120min时间点经右颈总动脉采血检测动脉血氧分压（PaO2）．动脉血氧饱和度（SaO2），动脉血二氧化碳分压（PaCO2），血液酸碱度（pH），碱剩余（BE），碳酸氢根离子（HCO3）；2h后处死动物，取肺组织测定肺组织内丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）含量，肺含水量，肺体质量比值及观察其病理变化。结果 A、C组比较．A组PaO2显著降低（P〈0．01），肺水含量及肺体质量比值显著升高（P〈0．01），MDA增加，SOD活力降低（P〈0．05）；镜下见肺灶性出血，间质、肺泡水肿，大量炎性细胞浸润。A、B组比较，B组经HO治疗后，PaO2迅速提升（P〈0．05），肺水肿减轻（P〈0．01），MDA降低（P〈0．05），SOD活力增加（P〈0．05），大部分肺组织镜下见肺损伤明显减轻。结论 氧化性肺损伤参与油酸型ARDS发病，HO对油酸型ARDS大鼠有一定的治疗作用，早期干预效果更加。     

间充质干细胞移植减轻大鼠肺气肿及氧化应激的探讨

目的研究间充质干细胞(MSCs)移植在肺气肿大鼠氧化应激和肺气肿发展过程中的作用。方法 26只雌性SD大鼠随机分为对照组(A组,n=8),肺气肿组(B组,n=8),肺气肿+MSCs移植组(C组,n=10),将B与C组大鼠在香烟烟雾中暴露14周,制作肺气肿大鼠模型,C组大鼠予MSCs移植。完成4次MSCs移植后的2、4周分别处死C组大鼠各1只,观察MSCs在肺气肿大鼠肺部的定植情况;MSCs移植8周后同时处死各组大鼠,观察大鼠肺组织病理形态,并进行定量分析;用硫代戊巴比妥法测定血清和肺组织匀浆中丙二醛(MDA)的水平,用WST-1法测定各组血清和肺组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)的水平。结果 MSCs移植后2周及4周,C组大鼠肺组织内均可见标记过的MSCs,随着时间的推移,肺组织内MSCs比例逐渐减少。B组和C组大鼠的肺组织呈现肺气肿样改变,B组和C组大鼠肺组织的平均内衬间隔(MLI)高于A组,平均肺泡数(MAN)明显低于A组,B组大鼠肺组织的MLI高于C组,MAN低于C组(P<0.05)。B组和C组大鼠血清及肺组织中MDA高于A组,SOD低于A组,B组血清及肺组织中MDA高于C组,SOD低于C组(P<0.05)。结论 MSCs移植可能通过降低氧化应激水平对大鼠肺气肿发挥治疗作用。     

基层医院慢阻肺合并呼衰、心衰的机械通气治疗的观察

目的 观察双相正压无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼衰及心衰的疗效.方法 将60例老年患者随机分为治疗组(间断规律通气组)和对照组(单次通气组),观察治疗前、后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、血氧饱和度(SaO2)、心率(HR)、呼吸(R)指标的变化.结果 两组通气治疗后1 h监测PaO2、SaO2、PaCO2有显著改善.随着治疗时间的延长,治疗组患者PaO2、SaO2的升高及PaCO2的下降明显优于对照组患者.结论 间断规律使用双相正压无创通气能明显改善老年COPD合并呼衰和心衰患者的氧合换气功能,快速缓解心力衰竭,疗效明显优于对照组.     

D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝治疗中的应用价值

目的 探讨D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）抗凝治疗中的应用价值.方法 63例AECOPD伴低氧血症患者根据D-二聚体值分成A组和B组,两组患者在常规治疗基础上均予低分子肝素治疗7 d,观察治疗前后患者的症状、体征及动脉血气分析中的动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）.结果 A组总有效率高于B组,两组疗效差别具有统计学意义（P＜0.05）,且两组血气分析PaO2、PaCO2治疗前后差值有统计学意义（P＜0.05）,其中PaO2 A组改善幅度较B组更明显.结论 AECOPD伴低氧血症患者可常规进行D-二聚体水平检测,以便早期判断病情,加用辅助抗凝措施,改善COPD患者的血气分析指标,提高临床疗效.     

大剂量氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者C反应蛋白、氧化应激反应、血气及呼吸功能的影响

目的 探讨大剂量氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者C反应蛋白(CRP)、氧化应激反应、血气及呼吸功能的影响.方法 92例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者随机分为观察组与对照组,每组46例.所有患者均给予呼吸机辅助通气及常规治疗,观察组在上述治疗基础上加用大剂量盐酸氨溴索治疗,对照组则在常规治疗基础上加用安慰剂治疗,两组患者治疗前、治疗第3d、第5d的CRP、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(OI)、血乳酸(Lac)、酸碱度(PH)、肺通气功能MVV、FEV1、MMF、FVC、Qs/Qt、PA-aDO2、PIMAX、PEMAX、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、患者病死率比较.结果 治疗前两组CRP、MDA、SOD、PaO2、SaO2、OI、Lac、PH、MVV、FEVt、MMF、FVC、Qs/Qt、PA-aDO2、PIMAX、PEMAX比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后第3d、5d观察组CRP、MDA、Lac、Qs/Qt、PA-aDO2显著低于对照组,SOD、PaO2、SaO2、OI、PH、MVV、FEVl、MMF、FVC、PIMAX、PEMAX显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组VAP发生率显著低于对照组,机械通气时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者病死率比较,差异无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 大剂量氨溴索可有效降低老年COPD合并呼吸衰竭患者CRP水平,改善患者氧化应激反应与血气,提高患者呼吸功能,降低VAP发生率,安全高效,值得推广.     

七氟烷吸入全麻对COPD合并胃癌患者围术期血气的影响

目的观察七氟烷吸入全麻对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并胃癌患者围术期血气[动脉氧分压(PaO2),二氧化碳分压(PaCO2)]的影响。方法 36例COPD同时合并胃癌患者随机分为静脉全麻组(A组)、静吸复合全麻组(B组),每组18例。2组入室后均吸氧15min(FiO2=0.21),做动脉血血气分析。A组行单纯的静脉全麻,靶控输注(TCI)丙泊酚血浆靶浓度3～6μg/ml及瑞芬太尼的效应室浓度3～6ng/ml;B组行静脉吸入复合全麻,在A组基础上加吸入1%～3%七氟烷。2组手术开始60min,做动脉血血气分析。手术结束后,患者拔管清醒后做动脉血气分析。结果 2组间血气比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者血气手术后与手术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟烷吸入麻醉对COPD合并胃癌患者围术期血气无影响。     

综合护理干预对COPD并发呼吸衰竭患者治疗依从性及护理满意度的影响

目的 探究综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭患者治疗依从性及护理满意度的影响.方法 选取本院2014年9月至2016年2月COPD并发呼吸衰竭患者93例,建档顺序分组,对照组46例实施常规护理干预,实验组47例于对照组基础上实施综合护理干预,分析比较两组干预前后血气分析指标[动脉血氧分压(SaO2)、动脉血氧饱和度(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]变化情况,统计比较两组护理满意度及治疗依从率.结果 两组干预前PaCO2、PaO2、SaO2比较,差异无统计学意义(均P＞ 0.05);实验组干预后PaCO2显著低于对照组,PaO2、SaO2明显高于对照组,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).实验组治疗依从率97.87％(46/47),高于对照组的67.39％(31/46),差异有统计学意义(P＜0.05);实验组护理满意度95.74％(45/47),高于对照组的71.74％(33/46),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对COPD并发呼吸衰竭患者实施综合护理干预,可明显提高其治疗依从率及护理满意度.     

无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭20例

目的 探讨无创通气在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的有效性和安全性.方法 对20例慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用BiPAP呼吸机经口鼻面罩正压通气,观察治疗前后血气分析的PH、PaO2、PaCO2、SaO2指标变化判断疗效.结果 无创通气后氧分压,二氧化碳分压均明显升高,PaCO2明显降低、PH改善、统计学存在显著性差异.结论 无创通气可以改善COPD并呼吸衰竭患者生命指征和动脉血气指标,减轻呼吸肌疲劳,减少气管插管率.     

雾化吸入和腹腔注射依达拉奉对烟雾吸入性损伤肺模型大鼠保护作用的比较研究

目的:比较雾化吸入和腹腔注射依达拉奉对烟雾吸入性肺损伤模型大鼠急性肺损伤的保护作用。方法:将30只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为正常对照组(A组)、致伤空白组(B组)、致伤腹腔注射治疗组(C组)和致伤低、高剂量雾化吸入治疗组(D、E组),每组6只。B~E组大鼠均被置于含松木屑的烟雾发生器中复制烟雾吸入性肺损伤模型;A组大鼠除不放松木屑外,其余操作同上。造模后30 min,C组大鼠腹腔注射依达拉奉18 mg/kg(每间隔70 min重复1次,共4次);D、E组大鼠雾化吸入依达拉奉9、18 mg/kg(雾化吸入10 min,每间隔60 min重复1次,共4次);A、B组大鼠不作任何处理。末次给药后6 h,进行大鼠动脉血气分析,并计算大鼠肺湿干比(W/D)和肺组织含水率;采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测其血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10含量;采用ELISA等方法检测其肺组织中丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、胱天蛋白酶3(Caspase-3)含量;采用苏木精-伊红染色法观察其肺组织病理改变;采用TUNEL法检测其肺组织细胞凋亡率。结果:A组大鼠肺组织未见异常;B组大鼠肺组织中可见出血及水肿,肺泡结构难以辨认,并可见炎症细胞和红细胞浸润;C~E组大鼠肺组织上述症状均有不同程度改善。与A组比较,其余组大鼠动脉氧分后和吸入氧浓度比值(PaO2/FiO2)以及肺组织SOD含量均显著降低(P<0.05);肺含水率、W/D,血清TNF-α、IL-6、IL-10含量以及肺组织MDA、MPO、Caspase-3含量和细胞凋亡率均显著升高(P<0.05)。与B组比较,各给药组大鼠动脉PaO2/FiO2以及血清IL-10含量均显著升高(P<0.05);肺含水率、W/D,血清TNF-α、IL-6含量以及肺组织MDA、MPO、Caspase-3含量和细胞凋亡率均显著降低,且呈剂量依赖性(P<0.05)。结论:依达拉奉对烟雾吸入性肺损伤模型大鼠具有一定的保护作用,可剂量依赖性地减少炎症介质和(或)细胞因子的产生及释放、减轻过氧化损伤并抑制细胞凋亡,且雾化吸入较腹腔注射的效果更明显。     

乌司他丁对COPD急性加重期患者氧化/抗氧化失衡的影响

目的 探究乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者氧化/抗氧化失衡的影响.方法 将本院2014年11月至2016年11月收治的100例COPD急性加重期患者随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50),对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用乌司他丁静脉注射,比较两组治疗前后超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)等氧化/抗氧化指标水平和一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV 1/FVC)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、pH水平.结果 两组治疗后氧化/抗氧化指标均有显著改善(均P＜0.05),且观察组治疗后SOD、MDA、GSH-PX水平显著优于对照组(均P＜0.05);两组治疗后肺功能及血气分析指标均有显著改善(均P＜ 0.05),且观察组治疗后FEV1/FVC、PaO2、PaCO2、pH水平显著优于对照组(均P＜ 0.05).结论 乌司他丁治疗COPD急性加重期疗效显著,能有效调节机体氧化/抗氧化平衡,值得在临床上广泛推广.     

急进高原幼猪吸入NO后的动脉血气及酸碱平衡变化

目的了解外源性一氧化氮(Nitric oxide,NO)对高原急性缺氧的治疗作用及其作用机制。方法利用右心漂浮导管法对急进高原幼猪(比照急性高原病患者)吸入海拔3658m空气平衡的浓度为0.001%的NO气体后即刻动脉血气及酸碱平衡变化情况进行比较观察。结果急进高原幼猪吸入由海拔3658m空气平衡的浓度为0.001%的NO气体后,其呼吸频率(R)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)在5min时便出现显著改变,其中R显著降低(P<0.05),PaO2、SaO2、PaCO2显著升高(PaCO2P<0.05,PaO2、SaO2P<0.01);而动脉血酸碱度(pH)、动脉血碳酸氢根离子(HCO3-)在10min时才出现显著变化,其中pH显著降低(P<0.05),HCO3-显著升高(P<0.05)。R、pH及PaO2、SaO2、PaCO2、HCO3-均于15min左右降至最低或升至最高,并趋于平稳。结论吸入外源性NO能提高急进高原幼猪的PaO2和SaO2、并维持酸碱平衡稳定,对急进高原幼猪机体缺氧具有积极的治疗作用。     

腹腔镜胆囊切除术CO_2气腹对老年患者的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)时CO2气腹对老年患者动脉血气和血流动力学的影响。方法选择择期行LC手术的老年患者60例,全部采用气管插管全身麻醉。分别于麻醉后CO2气腹前及其后10、30min、放气后30min时采桡动脉血进行血气分析,记录全程血压、脉搏、心率、血氧饱和度。结果与气腹前比,PaCO2在气腹后10、30min、放气后30min均明显增高(P<0.05)。pH的变化则与其相反,与气腹前比,在气腹后10、30min、放气后30min均明显降低(P<0.05)。PaO2、SaO2在气腹前后无明显变化(P>0.05)。BP、HR等在气腹前后无明显变化(P>0.05)。结论LC手术中CO2气腹对老年患者动脉血气有一定的影响,但pH、PaCO2值的变化在正常范围之内,能维持血流动力学稳定。     

保护性机械通气治疗老年COPD伴肺大泡合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的：比较传统机械通气和肺保护性机械通气治疗老年COPD伴肺大泡合并II型呼吸衰竭的临床疗效。方法选择42例老年COPD伴肺大泡合并II型呼吸衰竭的患者给予综合治疗并随机均分为两组,A组采用保护性机械通气,B组采用传统的机械通气方法。比较两组患者机械通气期前后动脉血pH、PaO2、PaCO2、SaO2等及机械通气所致的并发症。结果 A组无患者死亡,B组1例死亡,两组生存活率方面差异无统计学意义（P〉0.05）;A组与B组机械通气时间分别为7.6d 和9.8d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,转为有创通气分别为2/21和6/21,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。住院时间分别为15.6d 和22.8d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于肺大泡合并II型呼吸衰竭患者,采取保护性机械通气,可以减少机械通气所致并发症发生率,缩短机械通气时间和住院时间。     

东垣益气膏预防性给药对肺气虚证大鼠血气分析和血液流变学的影响

目的观察东垣益气膏预防性给药对肺气虚证大鼠血气分析和血液流变学的影响。方法将50只SD大鼠随机分为对照组、模型组、玉屏风组、东垣益气膏低高剂量组,共五组,每组10只。采用烟熏造模法复制肺气虚证大鼠模型,造模同时开始东垣益气膏灌胃,连续60d。观察各组大鼠的一般情况,取血进行血气分析和血液流变学检测。结果模型组动脉血pH值、PaO2、SaO2下降,PaCO2、血浆黏度,全血黏度(低切、中切、高切)升高,与对照组比较,差异有显著性(P<0.01)。玉屏风组、东垣益气膏高剂量组动脉血pH值、PaO2、SaO2%升高,PaCO2、血浆黏度,全血黏度(低切、中切、高切)下降,与模型组比较,差异有显著性(P<0.01)。其中,高剂量组优于玉屏风组。结论东垣益气膏在纠正低氧血症和高碳酸血症方面有一定的作用,能有效改善血液高凝状态,预防肺气虚证的发生发展。     

灯盏花注射液对慢性低氧大鼠肺脏和心肌自由基损伤指标的影响

目的：探讨灯盏花注射液对慢性低氧大鼠肺脏肌自由基损伤指标的影响。方法：30只SD大鼠随机分为对照组、低氧组、灯盏花组,分别测定动脉血氧分压（PaO2)、心肺组织匀浆超氧化物歧化酶（SOD）活性及丙二醛（MDA）含量。结果：PaO2与心肺组织SOD活性呈显著正相关,与MDA含量呈显著负相关。与低氧组比较,对照组及灯盏花组心肺组织匀浆SOD活性明显升高,MDA含量明显下降。对照组与低氧组之间无显著性差异。结论：慢性低氧大鼠体现人存在氧化抗氧化失衡,灯盏花注射液能够减轻这种失衡。     

BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的探讨BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选择2006年1月-2009年6年收治于我院的128例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，随机分为两组，对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上加用BiPAP治疗，治疗后，比较两组患者的治疗前、治疗后的pH值、动脉Pa02、PaCO2变化情况。结果通过治疗，两组患者的血气指标均达到一定的改善，患者的PaO2上升、PaCO2下降。治疗后观察组血气指标也优于对照组，差异均有显著性（P〈0．05）。结论BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭安全、有效的方法，值得临床推广应用。