血清胆碱酯酶活性对诊断亚急性乙型重型肝炎的价值探讨

目的　探讨血清胆碱酯酶 (Che)活性对亚急性乙型重型肝炎的诊断价值。方法　常规检测亚急性乙型重型肝炎与急性肝炎患者血清Che活性 ,血清Che活性对亚急性乙型重型肝炎与急性乙型肝炎的鉴别价值分析采用ROC曲线法。结果　亚急性重型肝炎血清Che活性 ( 5 44 7.7± 2 75 9.2 )u/L ,急性肝炎血清Che活性为 110 73 .6± 2 911.7u/L ,两者相比有显著性差异 (t =1.984,P =0 .0 0 0 )。鉴别亚急性重型肝炎与急性肝炎的血清Che活性的ROC曲线下面积0 .915 ,显著大于标准参考线下面积 (P =0 .0 0 0 )。以血清Che活性≥ 75 48u/L诊断急性肝炎而排除亚急性重型肝炎的灵敏度、特异度和准确度分别为 0 .883、0 .88和 0 .882 ,阳性和阴性预测值分别为 0 .95 8和 0 .710 ,阳性和阴性似然比分别为7.3 5 8和 0 .13 3。结论　血清Che活性测定对排除亚急性重型肝炎有比较可靠的预测价值     

亚急性重型肝炎140例临床分型分期

为了对亚急性重型肝炎临床诊断标准中的分型、分期进行探讨 ,特将我院 1991年至 2 0 0 0年间收治的符合 2 0 0 0年 9月 (西安 )修订的《病毒性肝炎防治方案》[1] 中亚急性重型肝炎临床诊断标准 ,并按住院期间的临床表现进行分型、分期的 14 0例亚急性重型肝炎进行分析。根据其临床转归 ,探讨现行的分型、分期的合理性。临床资料一、一般资料14 0例亚急性重型肝炎均为我院患者。男 88例 ,女 5 2例 ;年龄 <10岁 2例 ,11～ 15岁 2 0例 ,2 6～ 4 0岁 71例 ,4 1～ 6 0岁 4 0例 ,≥ 6 1岁 7例 ;住院天数最短 2d ,最长 2 19d ,平均 39.5d ;血清胆红…     

肝豆状核变性误诊为亚急性重型肝炎一例报道

患者女性 ,6岁 ,因乏力、纳差、尿色加深 9ｄ在当地接“病毒性肝炎甲型急性黄疸型”给予保肝、抗生素等综合治疗 ,3ｄ后患者出现精神萎靡、少尿 ,又给予抗肝性脑病、利尿和白蛋白等治疗 1ｄ ,病情渐加重于 2 0 0 0年 3月 7日转来我院。入院时查体 :体温 3 5 .8°Ｃ ,脉搏 84次     

高压氧治疗亚急性重型肝炎的临床疗效分析

目的观察在基础治疗的同时加用高压氧治疗亚急性重型肝炎的临床效果。方法对102例亚急性重型肝炎患者在综合治疗的基础上，52例加用高压氧治疗20天，观察两组患者血生化指标和免疫球蛋白的变化。结果高压氧治疗组患者血清胆红素明显下降，凝血酶原活动度显著提高，血IgA、IgG、IgM和C1、C。水平明显降低，白蛋白明显升高；高压氧治疗组总有效率为84．6％，对照组为28．0％，两组差异显著。结论高压氧治疗对亚急性重型肝炎患者的体液免疫功能有抑制作用，从而减轻肝脏损伤，缩短退黄时间和病程，改善病情，降低病死率。     

151例亚急性重型肝炎患者临床特征与预后分析

目的分析151例亚急性重型肝炎的临床特征及其预后。方法应用SPSS 10.0及STATA软件对151例亚急性重型肝炎病人的临床特征进行回顾性分析。结果(1)亚急性重型肝炎男性发病高于女性,好发年龄>40岁;(2)亚急性重型肝炎病原仍以乙型肝炎病毒为主,其次为戊型肝炎病毒及不明原因,药物性以抗结核药物为主;(3)实验室指标TB、PT、PTR、WBC及其分类、BLA、CRE与预后成正相关,与PTA、TC、ALB、CHE、TG、PLT成负相关,与ALT、AST无相关性;(4)并发症发生率最高前3位为电解质紊乱、肝性脑病、自发性腹膜炎,病死率最高前三位为脑疝、肝肾综合征和脑水肿。结论亚急性重型肝炎好发于男性,好发年龄段为40岁以上;仍以乙型肝炎病毒为主要病原;电解质紊乱是最主要的并发症,肝性脑病发病不足50%;PT、TB、PLT、TC、ALB等可作为肝衰竭(亚急性重型肝炎)预后判断的独立指标。对于无肝性脑病的亚急性重型肝炎患者,严重的凝血功能异常是一个重要的灵敏和特异性指标。     

血清总胆固醇水平对重型肝炎诊断及预后判断价值

探讨血清总胆固醇(serum total cholesterol简称sTC)水平对重型病毒性肝炎(重肝)的临床诊断及预后判断价值.方法:对经临床和病理双重确诊的234例慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)及54例乙型重型肝炎患者sTC进行定量观察,并与肝组织病变程度进行对照分析.结果:sTC水平与慢性乙肝及重型肝炎患者肝组织病变程度Ishak计分呈明显负相关(P＜0.01,r=-0.56).sTC水平均值＜2.07mmol/L者重型肝炎组为77.8%(42/54),重度慢性乙肝组为12.5%(6/48),两组差异有显著性意义(x2=43.46,P＜0.01).重型肝炎组存活率与sTC水平呈明显正相关r=0.65,P＜0.01),经治疗1周,存活组sTC水平稳步回升,死亡组持续下降.结论:sTC水平变化反映了肝脏的合成功能,与肝组织的病理损害程度密切相关.     

亚急性重型肝炎为首发症状的自身免疫性肝炎2例

一 、临床病例： 病例1，女，13岁，因“乏力、纳差1月余，伴眼黄20d、 烦躁1 d”入院。患者1个月前无明显诱因出现乏力、纳差，20d 前出现眼黄，就诊于当地医院，按“急黄肝”给予保肝、退黄 等治疗，症状无明显缓解。1 d 前患儿乏力加重，伴周身不适、 烦躁不能入睡，收入我院。患者有类风湿性关节炎家族史，否 认肝炎家族史、输血史和损肝药物应用史。查体：烦躁不安，计 算力、定向力下降，皮肤巩膜重度黄染。实验室检查：血常规     

重型肝炎的诊断与鉴别诊断

重型肝炎（简称重肝）主要是指由肝炎病毒引起的严重的肝细胞损害并导致肝功能衰竭。其主要病理特点是急剧发生的大面积肝坏死，主要临床表现是迅速发展的重度黄疸，除肝炎的症状极重外，常同时伴血液生化及代谢紊乱，可有出血、肝性脑病、水肿、肝肾功能衰竭及多器官功能损害。本病病情凶险、复杂，治疗棘手，病死率可高达70％-80％或以上，是多年来亟待解决的一个重要课题。一些药物、化学毒物、毒蕈等也可引起严重肝损害，因其临床表现与急性重型病毒性肝炎相类似，故诊断和治疗也基本相同。本文着重介绍有关肝炎病毒感染引起的重型肝炎的诊断和鉴别诊断。     

亚急性重型肝炎的肝脏血流动力学改变

目的探讨亚急性重型肝炎时肝固有动脉(PHA)、门静脉(PV)的血流动力学改变.方法应用彩色多谱勒超声检测25例亚急性重型肝炎患者的PHA、PV的管径、时间平均血流速度(Vmean)、血流量及PHA的阻力指数(RI),并对21例进行了随访;设30例为正常对照组.结果亚急性重型肝炎时,PHA内径增宽,Vmean增加,血流量增多;PV内径增宽,Vmean降低,血流量减少;PHA血流量与TBIL呈正相关,PV血流量与TBIL呈负相关.治疗后PV血流量增加,PHA血流量减少.结论亚急性重型肝炎时,肝脏血流动力学检测有助于提示病情程度,并可为治疗提供参考依据.     

前列腺素E1对亚急性重型肝炎患者血清甲胎蛋白及预后的影响

本研究观察前列腺素E1治疗对亚急性重型肝炎患者血清甲胎蛋白（AFP）及预后的影响。     

肺结核患者血清中免疫抑制酸性蛋白变化及其临床意义

目的　探讨肺结核患者血清中免疫抑制酸性蛋白 (IAP)变化及临床应用价值。方法　采用琼脂扩散法检测 336例肺结核患者及对照组血清中免疫抑制酸性蛋白水平。结果　肺结核、健康、非结核呼吸道疾病组血清中IAP分别为 (797± 16 8)、(36 7± 71)、(4 0 4± 75 )mg/L。如果将免疫功能受抑制的阳性界值定在 >5 0 0mg/L ,则 3组的阳性率分别为 96 7%、9 2 %、9 6 % (P <0 0 5 ) ,原发型肺结核、血行播散型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、结核性胸膜炎患者阳性率分别为10 0 0 %、10 0 0 %、96 0 %、98 6 %、96 9%。病情进展期肺结核患者IAP水平明显高于稳定期 ,治疗后病情好转者IAP逐逝下降。结论　测定肺结核患者血清中IAP能较直观反映其免疫抑制状况及病情严重程度 ,并对观察疗效、评判预后具有较好意义。     

Prognostic role of immunosuppressive acidic protein in patients with esophageal cancer

SUMMARY.  Immunosuppressive acidic protein (IAP) suppresses several immune responses in vivo and in vitro , and high preoperative IAP levels could predict the impairment of the host's immunity. In this study prognostic significance of preoperative IAP levels was investigated in 68 esophageal cancer patients with curative resection and eight with non-curative resection. The curative group had significantly lower levels than the non-curative group (432 ± 183 mg/mL vs. 739 ± 235 mg/mL, P < 0.0001). The IAP levels were associated with T-status ( P < 0.0001), lymphatic invasion ( P < 0.05), and p-stages ( P < 0.0001). When 5-year survival rate of patients with curative resection was compared by setting various cutoff values of IAP between high and low IAP groups, several cutoff points (400-580 mg/mL) were revealed to be significantly associated with survival. Setting cutoff value of IAP to 560 mg/mL resulted in a most significant difference of 5-year survival rate of patients between the high and low IAP groups (13.9% and 61.5%, P < 0.0001). These data indicate that pre-operative IAP level is a useful parameter to predict the prognosis of esophageal cancer patients after curative resection.     

病毒性肝炎患者血清视黄醇结合蛋白检测的临床意义

为了解血清视黄醇结合蛋白(RBP)在各型病毒性肝炎中的变化,探讨测定血清RBP对病毒性肝炎患者的诊断价值。分别检测161例不同类型的肝炎患者及正常对照组的血清RBP、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)水平,并进行统计分析。发现除慢性肝炎轻度组外,各组肝病患者血清RBP、PA均显著低于对照组(P<0.05);且异常率均高于同组PA、ALB的异常率(P<0.05)。重型肝炎组死亡者RPB、PA均显著低于存活者,死亡者与存活者之间的RBP有极显著性差异(P<0.01)。提示血清RBP可作为判断急性肝损害的灵敏指标。能更准确地反映肝脏贮备功能,对估计重型肝炎、肝炎后肝硬化的预后有重要的参考价值。     

Importance of adequate immunosuppressive therapy for the recovery of patients with “life-threatening” severe exacerbation of chronic hepatitis B

AIM: Hepatitis B virus (HBV) re-activation often occurs spontaneously or after withdrawal of immunosuppressive therapy in patients with chronic hepatitis B. Severe exacerbation, sometimes developing into fulminant hepatic failure, is at high risk of mortality. The efficacy of corticosteroid therapy in "clinically severe" exacerbation of chronic hepatitis B has not been well demonstrated. In this study we evaluated the efficacy of early introduction of high-dose corticosteroid therapy in patients with life-threatening severe exacerbation of chronic hepatitis B. METHODS: Twenty-two patients, 14 men and 8 women, were defined as "severe" exacerbation of chronic hepatitis B using uniform criteria and enrolled in this study. Eleven patients were treated with corticosteroids at 60 mg or more daily with or without anti-viral drugs within 10 d after the diagnosis of severe disease ("early high-dose" group) and 11 patients were either treated more than 10 d or untreated with corticosteroids ("non-early high-dose" group). RESULTS: Mean age, male-to-female ratio, mean prothrombin time (FT) activity, alanine transaminase (ALT) level, total bilirubin level, positivity of HBeAg, mean IgM-HBc titer, and mean HBV DNA polymerase activity did not differ between the two groups. Ten of 11 patients of the "early high-dose" group survived, while only 2 of 11 patients of the "non-early high-dose" group survived (P<0.001). During the first 2 wk after the introduction of corticosteroids, improvements in PT activities and total bilirubin levels were observed in the "early high-dose" group. Both ALT levels and HBV DNA polymerase levels fell in both groups. CONCLUSION: The introduction of high-dose corticosteroid can reverse deterioration in patients with "clinically life-threatening" severe exacerbation of chronic hepatitis B , when used in the early stage of illness.     

慢性重型肝炎临床与病理诊断不一致原因综合分析

目的分析慢性重型肝炎(CSH)临床与病理诊断不相一致的原因。方法根据血清生化指标与临床症状对患者做出临床诊断,再对慢性重型肝炎肝组织做病理诊断。结果慢性重型肝炎的临床与病理诊断符合率仅为14.58%。结论慢性重型肝炎的临床与病理诊断不一致,应建立完善的临床诊断标准。     

病毒性肝炎患者血清新喋呤检测的临床意义

研究血清新喋呤水平与慢性病毒性肝炎、肝炎肝硬化、慢性重型肝炎和感染的关系和意义。采用ELISA法检测35例慢性乙型肝炎,26例肝炎肝硬化,35例慢性重型肝炎。其中合并感染患者共19例。研究显示慢性重型肝炎组血清新喋呤水平明显高于肝炎肝硬化组和慢性肝炎组;合并感染患者血清新喋呤高于非感染患者。新喋呤水平与TBil和TBA密切相关。病毒性肝炎患者血清新喋呤水平与肝病严重程度和感染有关,对病情判断和感染诊断有参考意义。