胃癌的外科疗法—内镜下切除术

癌治疗的现状与展望专辑──胃癌的外科疗法──内镜下切除术吉野肇一等除完全切除癌组织外，再也找不到确实治疗方法的胃癌，正在发生巨大变革。追溯至１０年前（８０年代初）还一律施行扩大根治术，而今根据病人的状态和癌组织进展程度可从选择所谓超小手术的内镜下切除...     

开腹胆囊切除术

开腹胆囊切除术木下雅道等近年来，经皮经肝胆道镜下取石术（ＰＴＣＣ－ＳＬ）及体外冲击波碎石疗法（ＥＳＷＬ）等非手术治疗的开发，使不开腹的治疗胆石症的方法更多起来。另外，即使是手术治疗，由于腹腔镜下胆囊切除术的引进，比以前的开腹手术侵袭也小，所以近来大部...     

胃息肉的内镜切除术

胃息肉内镜切除术是一种创伤性小的治疗方法。同时能将摘除物全部进行病理检查。因此,也是一种可靠的诊断方法。胃息肉切除术的适应范围已从良性的息肉扩展到恶性病变。胃息肉是胃粘膜局限性增殖并向胃腔内突出的隆起性非恶性病变。胃息肉的内镜切除术是通过内镜将胃腔内隆起病变切除,是创伤很小的治疗方法。胃息肉切除术的对象若严格地根据胃息肉的定义则不包括胃癌和粘膜下肿瘤。但在临床上出现了良、恶性难以鉴别的病例;尤其是最近,本法作为胃癌的内镜疗法手段之一得以应用。     

早期胃癌内镜下治疗多发癌的问题

早期胃癌内镜下治疗多发癌的问题川口实等早期胃癌的内镜下治疗方法有激光照射、内镜下粘膜切除术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｍｕｃｏｓａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎ；ＥＭＲ）等。激光照射治疗始于１９７９年水岛等，１９８５年前后普及于各单位，除适应证外，有效率等也有了报道...     

化学栓塞疗法（THCE）治疗肝癌的进展

化学栓塞疗法（ＴＨＣＥ）治疗肝癌的进展崎正敏等在日本大约８０％的肝细胞癌（ＨＣＣ）是来源于Ｃ型肝炎，多中心性发病者也很多，故仅经过一次治疗就痊愈者极少。即使是能施行根治性肝切除术的病例，复发率（异时性新发生的ＨＣＣ可能性也大）也极高。对具有这种生物...     

胃癌的标准治疗方针

关于胃癌的治疗 ,现在除完整切除包括转移灶在内的肿瘤外 ,没有别的方法可以根治癌瘤。因此 ,目前胃癌的治疗标准是外科手术 ,这点和以前没有变化。此外 ,内镜下粘膜切除术成为另一焦点。但治疗方法也有些细微的进步 ,其中最近的话题有缩小手术及内镜下粘膜切除术(EMR)适应证的扩大 ,以及胃癌与幽门螺旋杆菌 (HP)的关系。一、治疗前的辅助检查一旦发现胃癌 ,应通过各种影像学检查诊断其浸润深度、淋巴结转移及远隔转移的有无 ,并根据这些结果确定是否适应外科手术治疗 ,以及选择缩小手术、标准 D2手术及扩大淋巴结手术等手术方式。对肿瘤…     

早期胃癌的腹腔镜下手术

早期胃癌的腹腔镜下手术早期胃癌目前约占日本胃癌的半数．在日本首先开创腹腔镜下胃癌手术的是大上等（１９９３），并应用于临床。本法最好的适应证是在病灶中不含有溃疡性改变的粘膜内癌，大小为凹陷型直径Ｚｃｍ，隆起型直径３ｃｍ以下（无淋巴结转移者），由于癌灶大...     

早期胃癌的激光内镜治疗

早期胃癌的激光内镜治疗一、治疗对象作者于１９８２～１９９２，１１年间，行早期胃癌内镜下的治疗共１７５例，病变部位１８３处。１７５例中，除２４例２６处行内镜下胃粘膜切除术（ＥＭＲ）彻底切除病灶，留取标本送病理之外．其余１５１例，１５７处病变应用了激光内...     

早期结肠癌的内镜治疗

早期结肠癌的内镜治疗为提高凹陷早期结肠癌与微小癌的诊断，应仔细地进行结肠内镜检查，以提高该病的诊断率．然而既往对早期结肠癌的内镜治疗只是对隆起型采用息肉切除术是不够的．必须增加对表面型，尤其是凹陷型的早期癌行内镜下粘膜切除术（ＥＭＲ）．因此对进行结肠...     

膀胱,前列腺癌

膀胱、前列腺癌渡边泱等一、膀胱１．概念膀胱癌早期多有症状，且膀胱镜检查容易确诊，其治疗方法因浸润深度不同而差异较大。即浅表性膀胱癌（Ｔａ：无浸润者，Ｔ１：癌浸润达粘膜下结缔组织者）主要施行保留膀胱的经尿道膀胱肿瘤切除术（ＴＵＲ－Ｂｔ）、浸润性膀胱癌（...     

胃癌的化学疗法

癌治疗的现状与展望专辑──胃癌的化学疗法小西敏郎等历来胃癌等消化道实体瘤的有效化疗方案很少，不过近年来随生化调节（ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ，ＢＣＭ）为主的联合用药方法的展开，进行期胃癌化疗的有效病例也明显增加，不仅限于不能手术切除的...     

早期胃癌用带塑料帽的内镜行胃粘膜切除术

早期胃癌用带塑料帽的内镜行胃粘膜切除术根据积累的早期胃癌病例的临床病理看，其特点是均无转移，故应考虑缩小手术或内镜治疗。尤其是内镜下的胃粘膜切除术。在保持基本生活质量（ＱＯＬ）方面是优越的。只中严格掌握适应证，从长期预后看与手术疗法比也不逊色。作者根...     

早期胃癌的内镜下胃粘膜切除术

在日本早期胃癌诊断水平飞速发展的今天 ,早期胃癌的比例已经达到全部胃癌的6 0 % ,并发现了大量的微小胃癌及小的早期胃癌病例。对这些早期胃癌病例 ,采用侵袭较小且可维持患者生存质量的内镜下胃粘膜切除术(EMR) ,并取得较好的疗效。本文就 EMR作为根治术的适应证、手术手技、完全切除的判定及切除后的临床处理进行简述。一、根治性内镜下切除术 (EMR)的适应证根治性内镜下切除术 (EMR)适应于癌灶可以完全切除的病变 ,且无淋巴结转移的病例。即使是多发性胃癌也必须每个癌灶满足上述条件。竹腰等对 3cm以下单发的胃癌分析结果表明 ,…     

EB病毒相关胃癌

ＥＢ病毒相关胃癌自Ｂｕｒｋｅ于１９９０年首次报告Ｅｐｓｔｅｉｎ－Ｂａｒｓ病毒（ＥＢＶ）与胃癌具有关联以来，据Ｔｏｋｕｎａ吕ａ等（１９９３）研究日本人胃癌之与ＥＢＶ相关者仅约７％，这是ＥＢＶ最先被认定为胃癌相关病毒，大有继续研究，加以澄清的必要。一、Ｅ...     

多发早期胃癌的外科临床病理研究

多发早期胃癌的外科临床病理研究磨伊正义等近年来由于同诊断学的显著进步，多发胃癌的检出率增高，与此相应的外科治疗问题却依然存在。例如，术前没有预想到的同时性多发胃癌，在胃切除断端附近却被发现，术后的病理学诊断为切除断端阳性，令人感到突然。近年，随着早期...     

2007年内科诊疗最前沿 专辑（二）：缺血性心脏病

在冠状动脉疾病的诊断方面，随着多层螺旋cT的进步，使用非侵袭性的方法代替冠状动脉造影成为可能。在冠状动脉疾病的治疗方面，药物洗脱支架（DES）的应用，使以往冠状动脉介入（PCI）治疗的重要问题——再狭窄得以克服。     

颈动脉狭窄的血管重建术

以动脉硬化为基础的严重颈动脉狭窄是血流动力学性脑梗塞和动脉源性脑栓塞的重要病因，日本患者有增加的趋势。欧美发表的大规模临床试验确认了颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy，CEA）的有效性。作为外科血管重建术被广泛应用。但是为确保其有效性，症状性必须将围手术期合并症抑制在6％，无症状性必须抑制在3％，伴有心脏病、糖尿病等全身疾病的患者和高龄者、伴有高位病变、再狭窄和对侧闭塞等的患者是所谓的CEA高危人群，其疗效不佳。1990年代开始开展低侵袭治疗的颈动脉支架留置术（carotid artery stentlng，cAs），随着器材的进步和经验累及，它得到了飞跃发展，循证依据也被公开发表。本文将介绍关于颈动脉狭窄的最新信息和治疗的选择。     

免疫重建炎症综合征的现状与对策

免疫重建炎症综合征（immune reconstitution inflammatory syndrome，IRIS）是指免疫功能不全进展状态（已知有HIV感染后的免疫功能不全进展情况）下，投用抗HIV药物治疗后数周内出现具HIV特征的机会性感染的病症。另外，已往发生的机会性感染在投予抗HIV治疗后静熄但又复发，或于治疗过程中恶化增重的病症亦应视为本综合征。     

多发性胃癌的病理

多发性胃癌的病理三上哲夫等５０年代至６０年代，在日本胃癌研究发展迅速，随早期胃癌外科治疗的进展，必然对多发性胃癌引起注意，尤其从８０年代至９０年代以来，采用内镜下切除胃粘膜法治疗早期胃癌的手段逐渐代替了外科切除法。该法的出现必然给多发性胃癌研究带来新...     

日本胃癌治疗的进展

日本胃癌治疗的进展辽宁省肿瘤医院韩少良中建２０４医院外科梁毕科在日本胃癌不仅死亡率而且患病率都在减少，但仍占男女死亡原因的第一位。目前外科手术是胃癌治疗的主要手段，其手术原则是重视手术安全性和功能性的同时，还追求癌根治性。最近，一方面从术后生存质量（...