芪黄汤联合胰激肽原酶治疗老年糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的:探讨老年糖尿病周围神经病变(Diabetes peripheral neuropathy,DPN)应用芪黄汤联合胰激肽原酶治疗的疗效.方法:随机将我院收治的88例老年DPN患者分为对照组和观察组,每组各44例.对照组口服胰激肽原酶治疗,观察组采用芪黄汤联合胰激肽原酶治疗.分析对比两组的临床疗效、中医证候积分、神经病变严重程度及不良反应.结果:治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05).观察组的中医证候积分、神经病变严重程度均明显低于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率无统计学差异.结论:老年DPN患者应用芪黄汤联合胰激肽原酶治疗效果确切,可改善临床症状,且安全性较高.     

前列地尔治疗糖尿病周围神经病变50例疗效观察

目的观察前列地尔治疗糖尿病周围神经病变（DPN）疗效。方法将50例2型糖尿病周围神经病变患者，在常规治疗的基础上，采用前列地尔注射液100ug，加入生理盐水250ml中静脉滴注，1次／日，2周为1疗程。观察前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效。结果前列地尔治疗糖尿病周围神经病变（DPN）有较好疗效。结论前列地尔可改善血液循环，改善缺血、缺氧，促进神经细胞功能恢复。     

膝骨关节炎证型分布:二步聚类分析与对应分析法调查的比较

背景:对应分析和二步聚类分析属于高级统计分析,将其引入膝骨关节炎中医证型标准化研究,通过数学统计原理和中医证型结合,可为中医证型向标准化、规范化提供客观依据。目的:运用对应分析及二步聚类分析法探索膝骨关节炎中医证型分布特点。方法:运用膝骨关节炎症候调查表对200例膝骨关节炎患者的临床症候进行调查,结合《中医病证诊断疗效标准》所制定的3种证候类型为标准,分别采用二步聚类分析法及对应分析法确定各证型的辨证要点;确立膝骨关节炎的中医证型特点。结果与结论:对于找出《中医病证诊断疗效标准》症候群之外的证型,聚类分析无法完成。对应分析结果显示膝骨关节炎除了《中医病症临床诊断标准》规定的症候肾虚髓亏型(50.5%)、阳虚寒凝型(3.5%)、瘀血阻滞型(23%)之外,还存在兼夹证型,包括肾虚髓亏合并阳虚寒凝型(6.5%)、阳虚寒凝合并瘀血阻滞型(3%)、肾虚髓亏合并瘀血阻滞型(3.5%),因此课题尝试采用对应分析方法。综合粗分半径在0.5,1.0,1.1,1.2,1.3,1.4,1.5症候群分析后,认为对应分析取值半径为1.1时个体值归属的症候群证型最合理,说明对应分析法用于膝骨关节炎证型的分类研究具有一定科学性。     

避孕失败补救措施导致月经病及证候分布规律的研究

目的对避孕失败补救措施(普通人流、无痛人流，药物流产)后妇女月经进行调查，探讨其所致月经病病种分布情况及所致月经病的中医证候分布规律，为中医药较规范治疗避孕失败补救措施导致的月经病提供辨证理论依据，以提高其治愈率，发挥中医药的治疗优势。方法制定调查表，对避孕失败补救措施后妇女第3、6月的月经进行随访，填写月经情况及中医症状，进行病种及中医证候分析，统计月经病病种及中医证候的分布规律。结果①调查377例，第3月、第6月随访，发生月经病者分别占18.83%、11.94%；第6月总恢复率为36.62%。于普通人流、无痛人流、药物流产致月经病的病种中以月经过少比例最高，第3月分别为35%、39.29%、26.09%，第6月别为30.00%、28.57%、17.39%；③三种流产致月经病中医证型主要有肝肾阴虚、肝郁血瘀、气血两虚、心脾两虚四型，其中以肝肾阴虚最多(普通人流50%、无痛人流46.43%、药流39.13%)。结论①普通人流、无痛人流、药流均可导致多种月经病，单病种中以月经过少比例最高，其次是月经后期。②普通人流、无痛人流、药物流产导致月经病的中医证候分布一致，以肝肾阴虚最多，其次是肝郁血瘀，再其次是气血两虚及心脾两虚。     

同型半胱氨酸和转化生长因子β1与2型糖尿病周围神经病变的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hyc)和转化生长因子β1(TGF-β1)与2型糖尿病周围神经病变的关系。方法选取我院于2015年9月至2016年12月收治的2型糖尿病患者108例作为实验组,根据患者是否发生周围神经病变将其分为糖尿病(DM)组与糖尿病周围神经病变(DPN)组,同时选择54例健康人作为对照组。空腹采血测定3组患者的Hyc,TGF-β1,血糖(FPG)及糖基化血红蛋白(Hb Alc)的水平,并探究Hyc,TGF-β1的水平与DPN的相关性。结果与对照组相比,DM组和DPN组的血浆Hcy和TGF-β1水平明显偏高(P0.05或P0.01),DPN组的血浆Hyc和TGF-β1水平较DM组也明显偏高(P0.05或P0.01),Pearson相关分析表明Hyc和TGF-β1显著相关(R2=0.878,P0.01),Lgistic回归分析表明血浆Hcy和TGF-β1水平为DPN的独立相关因素(P0.05或P0.01)。结论 Hcy和TGF-β1为影响2型糖尿病周围神经病变的重要因素,对2型糖尿病周围神经病变的临床诊断诊断具有重要意义。     

神经电生理指标与糖尿病周围神经病变病情分级的关系

目的 探讨神经电生理指标与糖尿病周围神经病变（DPN）病情分级的关系。方法 选择2020年4月至2022年4月九江市第一人民医院内分泌科收治DPN患者60例作为观察组,性别不限,年龄55～85岁,病程3个月～15年。同期选取60例体检健康志愿者纳入对照组。所有研究对象均接受神经电生理检查,记录各神经运动末端潜伏期、运动神经传导速度和波幅、感觉神经传导速度和波幅,及皮肤交感反应（SSR）情况。判定DPN分级情况,分析DPN病情分级与各神经电生理指标的关系。结果 观察组腓总神经、正中神经运动传导速度和波幅,腓浅神经、正中神经感觉传导速度和波幅均低于对照组（P<0.001）。观察组神经传导速度（NCV）、SSR异常率和两者联合检查异常率均高于对照组（P<0.001）,观察组NCV异常率高于SSR异常率（P<0.05）。不同DPN病情分级患者各神经运动传导速度和波幅、感觉传导速度和波幅差异具有统计学意义（P<0.05）,且随着病情加重传导速度和波幅逐渐降低,SSR与NCV异常率增加。结论 神经电生理指标能够帮助临床判断糖尿病周围神经病变病情分级,提高DPN的确诊率,有助...     

120例腹泻型肠易激综合征中医证候分析

目的：传统辨证和聚类分析角度探讨腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的中医证候分型规律。方法制定IBS-D患者中医证型调查表,根据该型患者西医临床症状及中医腹痛、泄泻相关证候进行参照,总结出包括腹痛、腹胀、大便性状、病程、疼痛及腹泻次数等西医诊断要素又涵盖中医四诊证候在内的42个选项,制成调查表。由经过专门培训的医师对符合纳入标准患者进行调查填表,并进行中医辨证分型。中医证候用绝对数描述,中医证型用绝对数及相对数描述,计数资料用卡方检验(2检验),使用SPSS17.0软件进行聚类分析。结果依据中医诊断标准医生对120例IBS-D患者进行辨证分型其中肝郁脾虚型73例占60.83%,脾胃虚弱型20例占16.67%,寒湿困脾型12例占10%,湿热阻滞型8例占6.67%,脾肾阳虚型7例占5.83%,其中肝郁脾虚型最为常见,其次为脾胃虚弱型和寒湿困脾型,湿热阻滞型及脾肾阳虚型较少见。结论使用SPSS17.0软件对120例患者中医症候进行聚类分析,聚为五类与临床辨证最为相似。     

2型糖尿病周围神经病变与血清促甲状腺激素关系的研究

目的 分析2型糖尿病（T2DM）患者周围神经病变与血清促甲状腺激素（TSH）水平的关系。方法 选择329例柳州市人民医院内分泌科住院T2DM患者进行横断面研究,按照有无神经病变分为糖尿病周围神经病变（DPN）组193例和无糖尿病周围神经病变（NDPN）组136例。收集所有患者临床资料,检测两组患者HbAlc、TC、TG、HDL-C、LDL-C、TSH水平。结果 两组HbAlc、TC、HDL-C、LDL-C、TSH组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;DPN组年龄大于NDPN组,糖尿病病程长于NDPN组,统计学意义显著（P＜0.01）;DPN组TG水平低于NDPN组,差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析发现,HbA1c、病程及年龄进入最终回归方程[OR=1.170,95%CI:1.048~1.305（HbA1c）;OR=1.059,95%CI:1.013~1.108（病程）;OR=1.043,95%CI:1.015~1.072（年龄）],HbA1c、病程及年龄是DPN发生的危险因素。结论 HbA1c、病程及年龄是DPN发生的危险因素,住院T2DM患者DPN与血清TSH水平无明显相关。     

25(OH)D缺乏与糖尿病周围神经病变的关系研究

目的探究糖尿病周围神经病变(DPN)与25(OH)D(25羟维生素D)缺乏的关系。方法选取我院2型糖尿病合并周围神经病变患者60例为DPN组,2型糖尿病未合并周围神经病变患者60例为T2DM组,选取正常人60例为对照组。采用电化学发光免疫法(ECLIA)测定三组的血清25(OH)D水平情况,并进行组间的比较。结果 DPN组的血清25(OH)D水平(30.6±9.0)nmol/L显著低于正常对照组(60.1±6.6)nmol/L或T2DM组(58.9±15.8)nmol/L(P0.05);血清25(OH)D水平与TC、HbA1c及LDL-C均呈现负相关(P0.05);通过二元回归方程分析显示,25(OH)D缺乏与DPN有关(OR=1.21,P=0.00)。结论 25(OH)D缺乏是糖尿病周围神经病变的独立危险因素。     

冠心病心绞痛患者血浆同型半胱氨酸水平与 中医证候要素痰、瘀的回归性研究

目的 研究冠心病心绞痛患者血浆同型半胱氨酸水平与中医证候要素痰、瘀的回归性。方法 收集冠心病心绞痛患者共227例,检测血浆同型半胱氨酸,采集四诊信息并按中医证候要素痰、瘀进行辨证积分分类,并对四组指标采用2×2析因分析及线性回归分析。结果 冠心病患者各证候要素组间Hcy水平依次为:痰瘀互结组＞血瘀组＞痰浊组＞无痰无瘀组;以Hcy为应变量,痰证积分（≥20部分）为自变量做一元线性回归可知,冠心病患者血浆Hcy水平与痰证积分≥20的部分呈线性相关;以Hcy为应变量,瘀证积分为自变量做一元线性回归可知,冠心病患者血浆Hcy水平与瘀证积分成线性相关,即瘀证积分越高,Hcy水平越高。结论 Hcy水平与中医证素“痰”“瘀”皆存在线性相关,Hcy可作为评估冠心病患者“痰”证严重程度的客观化指标,并可作为中医冠心病中医“瘀”证辨证的客观化指标。     

脑梗塞中医证型与微循环关系研究

目的 探讨脑梗塞中医证型与甲皱球结膜微循环的关系。方法 对115例脑梗塞患者进行甲皱及球结膜微循环观察。结果 中医各证型之间具有不同的微循环改变，气虚血瘀证，阴虚风动证主要以甲皱微循环异常为主；痰热腑实证，风火上扰证主要以球结膜微循环异常为主。血液流速缓慢。红细胞中，重度聚集是其共性。结论 微循环变化可做为脑梗塞患者中医辨证分型的重要参考指标。     

51例海洛因依赖气虚血瘀证的血液流变性研究

５１例海洛因依赖气虚血瘀证的血液流变性研究刘骁＊田维君＊周活＊我院从１９９５年到１９９６年对中医辨证为气虚血瘀的海洛因依赖患者５１例进行了血液流变学的相关研究。１资料与方法一般资料：５１例中，男性３９例、女性１２例；年龄：最小２１岁，最大３９岁，平均...     

糖尿病缺血性中风证候特征与神经内分泌免疫网络、脑病理改变的关系研究

目的:对Ⅱ型糖尿病(NIDDM)并发急性脑梗死(ACI)的中风证候特征与神经内分泌免疫网络(NEIN)及其相应脑病理改变进行观察研究,以从宏观与微观辨证阐明该病的发病机理.方法:采用中风辨证量表、血液流变学等指标对脑卒中患者始发状态进行评分和放射免疫分析,包括下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)激素(促肾上腺皮质激素释放激素、促肾上腺皮质激素、皮质醇)与免疫细胞因子(肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6)水平变化等,并与正常体检者进行对照.结果:本观察中风证型以风火阳亢证型组HPA轴激素及免疫细胞因子失常最为显著,其血中含量与风痰瘀阻证组及气虚血瘀证组相比,均具有非常重要的统计学意义(P＜0.01～0.001),后两组证型与正常健康组比较也获同样结果(P＜0.05～0.001).结论:Ⅱ型?糖尿病并发急性脑梗死中医证型与神经内分泌免疫网络关系密切,深入研究其变化,将有助于阐明该病的发病机理和提高其微观辨证的诊断水平.     

聚类分析与主成分分析在颈椎病中医证型规范化研究中的应用

背景：目前对于颈椎病的中医分型相对单一,缺乏各型颈椎病一一分型辨治的中医特色与特点。以往各型颈椎病分型主要是以个人经验总结,缺乏客观化依据,尚需数理化的方法的验证。 目的：运用聚类分析和主成分分析方法调查颈椎病中医证型的分布特点。 方法：根据颈椎病患者的临床表现设计调查表,收集575例颈椎病患者的症状、体征、舌脉等四诊信息,采用聚类分析和主成分分析法对调查表中98个常见症状进行分析。 结果与结论：聚类分析得出8类证候：湿热侵袭,痰湿阻络,气血两虚,肝肾亏虚,脾肾阳虚,血瘀气滞,寒湿痹阻,肝脾两虚。颈椎病病机复杂,虚实并见,其基本的病机是以“邪实”为主,主要表现为气滞、湿热、寒湿、痰湿,并见血瘀之邪;而正虚主要表现为阴虚、阳虚、气虚和血虚。提示聚类分析和主成分分析用于中医证型的分类研究具有一定科学性。     

糖尿病周围神经病变采用中西医结合治疗的体会

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy DPN)是糖尿病(diabetes mellitus DM)最常见并发症之一,是糖尿病主要致残因素,严重影响患者的生活质量。我院采用中西医结合方法治疗糖尿病性周围神经病变32例,取得满意疗效,现报道如下。     

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变( DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一，临床症状以对称性肢体疼痛、麻木和感觉减退为主要特征。据统计，糖尿病患者5年、10年和20年后DPN的发病率分别达30%、60%和90%，严重影响患者的生活质量[1]。     

感觉电流阈值在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用

目的:探讨感觉电流阈值(CPT)在糖尿病周围神经病变(DPN)诊断中的价值.方法:选取符合入选条件的52例2型糖尿病( T2DM)患者和50例健康人的感觉电流阈值.以神经传导速度检查( NCV)为诊断糖尿病周围神经病变的“金标准”,使用X 2检验评价电流感觉阈值的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及Kappa值.结果:以NCV为标准,电流感觉阈值的灵敏度61.1％,特异度62.5％,阳性预测值78.6％,阴性预测值41.7％,Kappa值0.207.结论:电流感觉阈值能评估个体感觉通路功能,有助于筛查DPN患者.     

糖尿病周围神经病变IL-1β,TNF-α的介导作用

糖尿病随着病程的延长 ,常伴有周围神经损害 ,这是由于各种因素造成周围神经髓鞘脱失 ,自身抗原成份暴露而引起免疫病理反应。在这过程中 ,细胞因子被认为参与了其中的作用。为此我们检测了30例Ⅱ型糖尿病周围神经病变病人IL 1β、TNF α ,探讨其在病理过程中的作用 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　实验对象　分为 3组 ,DPN组 :糖尿病并神经病变组 30例 ,其中男 2 1例 ,女 9例。均符合WHOⅡ型糖尿病的诊断标准 ,密歇根神经病变筛选和计分方法诊断及分级[1] ,平均年龄 (5 3 2 3± 7 4 3)岁 ,体重指数 (BMI) (2 3 2 9± 4 72 )kg m2 ,…     

非酒精性脂肪肝患者中医体质及相关证型研究

近年来,随着本病的发病率逐年上升,对NAFLD患者这一患病群体的中医体质学和中医证型研究也日臻丰富。本文概述NAFLD的中医辨证分型研究和回顾中医体质学说的发展历程,以及归纳整理各医家对NAFLD患者不同体质类型及相关中医证型的研究,通过分析临床研究结果,总结不同体质类型及相关证型的分布规律,旨在为NAFLD的临床预防和治疗提供新思路。     

糖尿病周围神经病变微血管机制的临床研究

目的 :观察糖尿病周围神经病变患者的ET、TXB2 、PGF1α的改变及西洛他唑 (Cilostazol)和甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变 (DPN)的疗效和对以上三指标的影响 ,以证明糖尿病周围神经病变微血管机制学说。方法 :将 30例正常中老年人为对照组 ,76例DPN患者随机分为甲钴胺组和西洛他唑、甲钴胺联合用药组 ,共三组。测定三组治疗前及治疗组经 12周药物治疗后的ET、TXB2 、PGF1α值并进行比较 ,通过临床症状和神经传导速度的观察对其治疗效果进行比较。结果 :甲钴胺组和联合用药组 (二组DPN组 )的ET、TXB2 明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,PGF1α值明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ;联合治疗组治疗前后ET、TXB2 、PGF1α值有显著差异 (P <0 0 5 ) ,甲钴胺组差异不明显 (P >0 0 5 ) ;联合治疗组DPN症状、神经传导速度改善明显好于甲钴胺治疗组 (P <0 0 5 )。结论 :糖尿病周围神经病变微血管功能存在障碍 ,通过药物干预能改善DPN的微血管功能和临床症状 ,故微血管障碍可能为DPN发病机制之一。