前列地尔联合血塞通注射液对早期糖尿病肾病尿蛋白的影响

目的：观察短期静脉应用前列地尔联合血塞通注射液对早期糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白的影响。方法选取血糖、血压稳定的早期糖尿病肾病患者85例,年龄38~69岁,男46例,女39例。随机分为对照组20例、前列地尔组20例、血塞通注射液组22例、前列地尔联合血塞通注射液组23例。前列地尔组予以前列地尔(商品名：凯时)10 ug,qd,连续14 d;血塞通组静脉滴注血塞通注射液4 mL(加入5℅葡萄糖注射液250 mL),qd,连续14 d;联合治疗组静脉给予前列地尔(凯时)10 ug及血塞通注射液4 mL,qd,连续14 d;对照组不给上述治疗措施。控制血糖、血压、血脂等基本治疗方法各组相同。结果①凯时组、血塞通组及联合组治疗后尿总蛋白、微量白蛋白和血、尿β2微球蛋白均明显下降(<0.05)。②和对照组比较,凯时组、血塞通注射液组及联合组患者24 h尿总蛋白、微量白蛋白和尿β2微球蛋白明显降低(<0.01),凯时组、血塞通组血β2微球蛋白明显降低(<0.05),联合组血β2微球蛋白降低更明显(<0.01)。联合组患者尿总蛋白、微量白蛋白、血、尿β2微球蛋白较凯时组和血塞通注射液组均明显降低(<0.05)。结论前列地尔与血塞通注射液短期静脉应用均能明显降低早期糖尿病肾病患者尿蛋白,但二者联合应用疗效更显著,但对尿素氮及肌酐无明显影响。     

尿β2-微球蛋白测定对新生儿窒息后早期肾损害诊断的临床价值

目的探讨窒息新生儿肾损害与尿β2-微球蛋白(β2-MG)变化的关系.方法将窒息新生儿分为轻度窒息和重度窒息两组,每组按有无肾功能损害再分组并设对照组比较,于生后第1d和第7d检测尿β2-MG的水平.结果①无肾功能损害组尿β2-MG水平比对照组稍高(P>0.05);②并肾功能损害组尿β2-M水平比对照组明显增高(P＜0.05);重度窒息组尿β2-MG水平高于轻度窒息组(P＜0.05).结论尿β2-MG水平的测定可作为判断新生儿窒息程度及肾损害的一个重要指标;对早期肾功能损害的诊断有一定临床价值.     

尿微量蛋白检测在DN早期诊断的意义

目的:探讨尿微量蛋白测定在糖尿病肾病(DN)早期诊断的意义。方法:用RIA法分别测定65例早期DN患者(以尿白蛋白排泄率持续20~200μg/min为标准诊断。患者组A、40例无DN的糖尿病患者(患者组B)和52例正常健康人(对照组)晨尿中的微量白蛋白(Micro-albumin,mAlb)、转铁蛋白(transferrin, TRF)、β2 -微球蛋白(β2 -microglobulin, β2 -m)和α1 -微球蛋白(α1 -microglobulin, α1 -m)的水平。结果:患者组A与患者组B及对照组比较,各项检测指标均明显增高(P<0. 05,其中TRFP<0. 01),有显著性差异。而患者组B与对照组比较,各项检测指标均无明显变化(P>0. 05)。结论:DN早期肾损害与尿微量蛋白密切相关,尿mAlb、TRF、β2 -m和α1 -m是反映早期DN的敏感指标。     

β_2微球蛋白在糖尿病肾病诊断中的价值

目的探讨血清β2微球蛋白（β2-MG）和尿β2微球蛋白与2型糖尿病肾病的关系。方法采用免疫比浊法检测98例2型糖尿病患者和对照组38名健康者血清和尿β2-MG,在98例糖尿病患者中早期糖尿病肾病50例（DN组）,糖尿病未出现肾损害48例（NDN组）。结果糖尿病肾病组血清和尿β2-MG与对照组之间差别均有统计学意义（P〈0.01）,糖尿病未出现肾损害组与对照组相比,血清β2微球蛋白差别没有统计学意义（P〉0.05）,尿β2微球蛋白差别具有统计学意义（P〈0.05）。结论检测血清和尿β2微球蛋白早期诊断糖尿病肾病有良好的诊断价值。     

尿系列蛋白对早期诊断过敏性紫癜肾损害的临床价值探讨

目的：探讨尿微量蛋白检测对过敏性紫癜肾损害的早期诊断价值。方法：采用放射免疫分析分别检测25例单纯性过敏性紫癜（AP）、27例紫癜性肾炎（PN）患儿和32例正常儿童（对照组）尿微量白蛋白（Alb）、免疫球蛋白G（IgG）、β2微球蛋白（β2-m）含量,并同期检测常规肾功能指标。结果：正常对照组与AP组、PN组的尿系列蛋白含量比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,AP组与PN组比较差异亦有统计学意义（P〈0.01）,而三组BUN、Cr均在正常值范围。结论：尿微量蛋白在过敏性紫癜肾功能受损时较肾功能指标BUN、Cr改变出现早,可作为早期诊断肾功能损害的敏感指标。     

2型糖尿病患者晨尿Alb/α1-mG比值的临床分析

目的探讨2型糖尿病早期肾损害的部位。方法同期检测33例2型糖尿病患者和20例正常人晨尿A lb/Cr比值、A lb和α1-mG浓度,并计算A lb/α1-mG比值。结果(1)2型糖尿病正常白蛋白尿组晨尿α1-mG浓度比对照组显著增高;晨尿A lb/α1-mG比值有所下降,但无统计学意义。(2)2型糖尿病微量白蛋白尿组晨尿A lb和α1-mG浓度比对照组显著增高;晨尿A lb/α1-mG比值有所上升,但无统计学意义。(3)2型糖尿病微量白蛋白尿组与2型糖尿病正常白蛋白尿组相比晨尿A lb和α1-mG浓度及A lb/α1-mG比值均有显著升高。结论2型糖尿病在尿白蛋白尚在正常范围时已有近端肾小管受损,在微量白蛋白尿时肾损害以肾小球受损为主。     

联合检测血清CYSC/ RBP、尿NAG及MALB在糖尿病与高血压患者早期肾损伤中的临床应用

目的 探讨血清胱抑素C (CYSC)、视黄醇结合蛋白(RBP)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)及尿微量白蛋白(MAlb)在糖尿病与高血压患者早期肾损伤中的临床应用.方法 采用日立公司生产的日立7180全自动生化分析仪测定196例病理上无明显肾小管间质病变但可能有早期肾损害的糖尿病与高血压患者及98名正常对照者血清中的CYSC、RBP、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及尿中的MAlb /NAG的含量.结果 各检测指标的阳性率在不同疾病组明显高于对照组,阳性率依次为CYSC＞ RBP＞ NAG＞ MAlb＞ BUN＞ Cr,糖尿病伴高血压的患者各项指标的阳性率高于其他各组.所有患者早期肾功能损害组的CYSC、RBP /MAlb/ NAG水平均高于正常对照组(P＜0.01).血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平与正常对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),糖尿病伴高血压的病人各项指标高于其他两组(P＜0.05).结论 CYSC /RBP /MAlb、NAG联合检测可作为糖尿病、高血压、糖尿病伴高血压的患者早期肾损伤的灵敏指标,对于这些患者早定期检查、早发现对早期诊断具有重要的临床意义.     

大剂量的氨氯地平对高血压病患者血压及微量白蛋白尿的影响观察

目的研究分析大剂量氨氯地平治疗高血压疾病患者对血压、微量白蛋白尿的影响情况。方法择取2010年1月~2013年12月在我院接受治疗的80例高血压患者,随机性将其分成两组,一组40例患者应用常规剂量氨氯地平进行治疗作为对照组;一组40例患者应用大剂量氨氯地平进行治疗作为实验组。结果实验组患者的血压、尿微量白蛋白水平显著小于对照组,差异<0.05有统计学意义。实验组40例患者血压控制的总有效率为92.5%(37/40)显著性大于对照组的70.0%(28/40);尿微量白蛋白控制的总有效率为90.0%(36/40)显著性大于对照组的72.5%(29/40),差异<0.05有统计学意义。实验组患者的发生不良反应的概率为2.5%(1/40)与对照组的5.0%(2/40)相比,差异>0.05有统计学意义。结论大剂量氨氯地平降压效果更加明显,能够有效延缓肾功能损害的进程,可使肾功能得到有效保护。     

黄芪注射液对2型糖尿病尿微量白蛋白的影响

目的 探讨黄芪注射液对2型糖尿病尿微量白蛋白的影响.方法 将我院分2型糖尿病患者68例,其中男38例、女30例,平均年龄58岁.均符合1998 年WHO 糖尿病诊断标准.随机分为治疗组34例和对照组34例,治疗组采用在常规治疗的基础上加用黄芪注射液20 ml,加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,1次/d两周为一疗程.对照组给予生理盐水500m l,每天1 次,静脉滴注2 周为一疗程.严格测定治疗前后两组患者在休息状态下卧位右侧肱动脉压,空腹静脉血浆葡萄糖(FPG),及连续2d24h尿微量白蛋白(UA E) 平均值.结果 对照组治疗前后UA E 无明显变化,而治疗组(黄芪注射液治疗)治疗2 周后较治疗前UA E 显著下降(P < 0.01),与对照组比较有显著性差异(P < 0.01).结论 黄芪注射液使2型糖尿病患者尿微量白蛋白明显下降.     

正常微量白蛋白尿的2型糖尿病患者肾脏磁共振扩散加权成像研究

目的 应用磁共振扩散加权成像(DWI)检测正常微量白蛋白尿(MAU)的2型糖尿病患者肾功能改变,评估其在2型糖尿病患者早期肾损害诊断中的价值.方法 2010年8月至12月在本院内分泌科门诊就诊的MAU在正常范围的2型糖尿病患者10例为观察组,同期健康体检者10例为健康对照组,每组20个肾,两组年龄、性别和体质量指数差异无统计学意义(均P＞0.05).应用单次激发平面回波DWI和常规MR序列进行双侧肾脏MRI检查,比较两组在弥散敏感梯度系数(b值)分别为400、500、600和800 s/mm2时肾实质表观扩散系数(ADC),并比较两组血清肌酐和胱抑素C水平.结果 MRI常规序列扫描显示两组肾脏形态、大小及解剖结构无明显差异,血清肌酐及胱抑素C水平差异无统计学意义(均P＞0.05).DWI检查显示,b值分别为500、600及800 s/mm2时,观察组ADC值分别为(2.15±0.06)×10-3、(2.05 ±0.07)×10-3、(1.87±0.05)×10-3 mm2/s,健康对照组ADC值分别为(2.32±0.07)×10-3、(2.16±0.04)×l0-3、( 1.95 ±0.04)×10-3 mm2/s,观察组ADC值较健康对照组均显著下降(均P＜0.05).结论 DWI可能有助于更早期地发现2型糖尿病患者肾功能损害.     

胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的 探讨测定血清胱抑素C（CysC）、尿微量白蛋白/肌酐比值在早期2型糖尿病肾病（DN）中的诊断价值。方法 选取2017年1月~2018年11月北京市门头沟区医院糖尿病患者276例,其中非糖尿病肾病组122例,早期糖尿病肾病组86例,临床糖尿病肾病组68例,同时选择同期健康体检60例设为对照组,应用日立7600全自动生化分析仪测定血清CysC,尿素氮,血肌酐,尿微量白蛋白,尿肌酐数值。结果 临床糖尿病肾病组CysC、尿微量白蛋白/肌酐比值、尿素氮、肌酐比高于其他三组（P＜0.01）;早期糖尿病肾病组CysC、尿微量白蛋白/肌酐比值分别高于非糖尿病肾病组和对照组（P＜0.01）,其尿素氮、肌酐与非糖尿病肾病组和对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;非糖尿病肾病组CysC、尿微量白蛋白/肌酐比值、尿素氮、肌酐与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CysC、尿微量白蛋白/肌酐比值的测定对早期发现糖尿病肾病有明显的临床价值,而且病情越重,高的越明显;随着病情加重,CysC、尿微量白蛋白/肌酐比值与传统的肾功能指标尿素氮、肌酐相关性明显,而且在糖尿病肾病早期价值明显优于尿素氮、肌酐。     

早期肾损伤标志物在老年高血压肾损害检验中的应用

目的 探讨早期肾损伤标志物在老年高血压肾损害检验中的应用价值.方法 选择我院2016年1月至2017年7月体检中心抽查的280例老年(≥60岁)高血压患者作为高血压组,选择同期来医院体检的200例正常健康人作为对照组,均测定血肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)、视黄醇结合蛋白(RBP)、尿微量白蛋白(UmALB)水平,比较老年高血压患者与正常健康人及不同分级高血压患者肾功能指标的差异,并测定肾小球滤过率(GFR),按是否合并肾功能损伤分为肾功能正常组与肾功能受损组,比较两组肾功能指标的差异,分析高血压GFR水平与肾损伤标志物的相关性.结果 高血压组CysC、β2-MG、RBP、UmALB水平均高于对照组(P＜0.05);高血压2级、3级患者CysC、β2-MG、RBP、UmALB高于高血压1级者,高血压3级患者Scr、CysC、β2-MG、BUN、RBP、UmALB水平均高于高血压2级者(P＜0.05);高血压3级患者CysC、β2-MG、RBP、UmALB异常检出率均高于高血压1级、2级者(P＜0.05),高血压2级患者CysC、RBP、UmALB异常检出率高于高血压1级者(P＜0.05);肾功能受损患者CysC、β2-MG、RBP、UmALB均高于肾功能正常组(P＜0.05);高血压患者CysC、β2-MG、RBP、UmALB与GFR呈负相关(P＜0.05);单项检测中β2-MG对老年高血压早期肾损害检出率最高,其次为RBP,但单项检测阳性率均低于早期肾损伤标志物联合检测.结论 老年高血压患者伴CysC、β2-MG、RBP、UmALB明显上调,且随高血压程度的增加,上述因子表达水平上调更明显,且其表达水平的变化与GFR呈明显负相关.     

2型糖尿病并发肾病患者血清胱抑素C、TGF-β1和尿微量白蛋白测定的临床意义

目的:探讨2型糖尿病肾病(DN)患者血清胱抑素C、转化生长因子(TGF-β1)和尿微量白蛋白水平的变化及意义.方法:对65例2型糖尿病(DM2)患者(其中并发DN31例,未并发DN34例)和35例正常对照组用免疫比浊法和ELISA分别检测血清胱抑素C、尿微量白蛋白和TGF-β1水平.结果:DN组血清胱抑素C、TGF-β1和尿微量白蛋白水平均明显高于正常对照组(P＜0.01).NDN组与正常对照组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:血清胱抑素C、TGF-β1和尿微量白蛋白含量随DN的发生以及严重程度逐渐增高,可作为早期诊断DN较敏感的指标,对于监测早期DN的发生和病情发展程度有重要意义.     

尿微量白蛋白、尿酶和尿肌酐联合测定对糖尿病早期肾损害的临床价值

目的探讨尿蛋白定性阴性的糖尿病患者随机尿中尿微量白蛋白(mAlb)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和尿肌酐(Cr)的检测对发现糖尿病早期肾损害的临床价值。方法尿微量白蛋白(mAlb)用免疫透射比浊法,尿NAG用终点法,尿肌酐(Cr)采用Jaffe's速率法进行测定。结果尿蛋白定性阴性的糖尿病组尿mAlb/Cr,NAG/Cr分别为(8.33±6.82)mg/mmol和(24.33±17.38)U/g,对照组mAlb/Cr,NAG/Cr分别为(1.61±0.86)mg/mmol和(5.83±2.96)U/g.,两组比较具有显著性差异(P<0.01)。结论常规尿mAlb/Cr,NAG/Cr的检测可作为发现糖尿病早期肾损害敏感而又可靠的常规指标。     

TGF-β1在糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的:探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)在糖尿病早期肾病诊断中的临床应用价值。方法:采用放射免疫分析检测糖尿病患者血清及尿中β2-微球蛋白(β2-m),采用酶联免疫分析(ELISA)法检测糖尿病患者血清中TGF-β1。同时检测尿白蛋白(uAlb)及尿微量蛋白,按尿白蛋白的排泄率分为三组。结果:糖尿病患者TGF-β1、血β2-m、尿β2-m与尿Alb具有很好的正相关性。结论:检测血清TGF-β1、血β2-m、尿β2-m是诊断糖尿病早期肾损害的敏感指标,对糖尿病肾病的早期诊断具有一定的临床应用价值。     

2型糖尿病患者尿TGF-β1、Ⅳ-C排泄率变化与糖尿病肾病关系的探讨

目的:探讨2型糖尿病(DM)患者尿TGF-β1、Ⅳ胶原(Ⅳ-C)含量的变化及其临床意义.方法:61例2型DM患者根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常白蛋白尿组(Ⅰ)、微量白蛋白尿组(Ⅱ)和大量白蛋白尿组(Ⅲ),分别检测各组患者尿TGF-β1和Ⅳ-C的含量,并与30例正常对照组((NC)进行比较.结果:糖尿病各组患者尿TGF-β1和Ⅳ-C含量显著高于正常对照组(p＜0.05),且随着UAER增加其水平亦呈逐年递增趋势,组间比较差异显著(p＜0.01).相关分析表明,尿TGF-β1与尿Ⅳ-C、UAER及尿α1-m之间呈显著正相关(p＜0.01).结论:TGF-β1和Ⅳ-C在糖尿病肾病(DN)的发生发展中起着重要作用.测定DM患者尿TGF-β1和Ⅳ-C的含量,不仅可作为诊断DN早期肾损害较敏感的指标,还将有助于监测、判断DN的病程进展.     

复方灵芝健肾汤对糖尿病早期肾病患者疗效及对肾功能、炎症因子的影响

目的：研究复方灵芝健肾汤对糖尿病早期肾病患者疗效及对肾功能、炎症因子的影响。方法：选取我院在2014年6月到2015年6月期间接受治疗的糖尿病早期肾病患者93例,按照随机数表法随机分为对照组和实验组,对照组为47例患者,实验组46例患者。对照组患者给予常规治疗,实验组在对照组治疗的基础上加服复方灵芝健肾汤。治疗3个月后,观察两组的尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿白蛋白分泌率(urinary albumin excretion rate,UAER)数据,观察两组血清淀粉样蛋白(Serum amyloid A,SAA)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。结果：两组患者临床疗效的比较(以总有效为例)分别为91%、74%。即两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后肾功能中的Scr得分分别为53.45±11.38、66.49±12.89,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组Scr、β2-MG、UAER、SAA、IL-6、TNF-α、hs-CRP改善幅度优于对照组(P<0.05),而BUN、Ccr两组治疗后比较无显著性差异(P>0.05)。结论：复方灵芝健肾汤对糖尿病早期肾病患者疗效确切,且能显著抑制肾脏炎症性损伤,利于保护肾功能,有推广价值。     

检测血浆同型半胱氨酸在糖尿病肾损伤鉴定中的价值

目的通过检测2型糖尿病患者血同型半胱氨酸(HCY)水平,探讨血清同型半胱氨酸水平与2型糖尿病肾损伤的关系及其临床意义。方法2型糖尿病患者53例,根据尿白蛋白排泄率(UAER)和血肌酐(SCr)水平分为糖尿病肾病组和糖尿病肾功能正常组,同时30例健康体检者为对照组,分别检测其尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)和空腹血糖(GLU)等,并进行统计分析。结果糖尿病肾病组与正常对照组尿素、血肌酐、尿酸和空腹血糖比较,有显著性差异(<0.05)。糖尿病肾病组同型半胱氨酸水平比正常对照组明显升高,有非常显著性差异(P<0.01)。糖尿病肾功能正常组与正常对照组尿酸和空腹血糖比较,有显著性差异(<0.05)。而同型半胱氨酸比较无显著性差别(P>0.05)。糖尿病肾病组和糖尿病肾功能正常组尿酸、肌酐以及血清同型半胱氨酸比较有显著性差异(<0.05)。结论检测血清同型半胱氨酸水平可作为糖尿病肾损伤患者早期诊疗的检测指标。     

中医治未病思想结合降压药物预防老年高血压患者肾损害疗效观察

目的 观察老年高血压在中医治未病思想下应用降压药物治疗对肾损害的预防作用。方法 选取2017年1月~2018年8月我院收治的老年高血压患者92例,采用随机数表法分为两组,各46例。对照组单纯予以降压药物干预,观察组应用降压药物+中医未病思想干预。比较两组血压、肾功能[尿微量白蛋白（UmAlb）、肌酐清除率（Ccr）及尿β2-微球蛋白（Uβ2-MG）]。结果两组干预2个月血压水平均较治疗前降低,且观察组降幅大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组干预2个月UmAlb、Uβ2-MG低于对照组,Ccr高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对老年高血压患者,应用中医治未病思想与降压药物进行干预利于降低血压水平,预防肾损害。     

尿内皮素在糖尿病患者肾脏微血管早期损害的诊断价值

目的探讨尿内皮素(ET)对糖尿病患者肾脏早期损害的诊断价值.方法选取常规尿蛋白阴性的2-型糖尿病患者68例,按微量蛋白排泄率(UAER)分为三组:DM1组(UAER＜30 mg/24 h);DM2组(UREA 30～300mg/24h);DM3组(UREA＞300mg/24 h).采用放射免疫检测法测定尿ET.结果糖尿病患者尿ET与对照组有显著差异(P＜0.01),且DM2组与DM1组有显著差异.尿α1微球蛋白与肌酐比(α1-MG/Cr),尿N-乙酰-β-D-氨基糖苷酶与肌酐比(NAG/Cr)与对照组有显著差异(P＜0.01),β2-MG/Cr除DM1组与对照组无显著差异外,其余两组均有显著差异.结论尿ET是诊断糖尿病早期肾脏微血管损害的敏感指标,对于糖尿病肾病的早期诊断、肾功能损害程度判断具有一定价值.