腹膜透析病人的焦虑和抑郁水平与其病情变化的相关分析

目的:探讨腹膜透析病人情绪障碍,即焦虑症状和抑郁症状的发生情况,以及与透析相关因素的关系.方法:88例腹膜透析病人,使用Hamilton焦虑量表和Hamilton抑郁量表评估其情绪状况,同时测定其营养状况、残余肾功能和透析充分性、以及炎症水平,记录心脑血管事件发生情况等.结果:本组腹膜透析病人焦虑症状的发生率为44.3%,抑郁症状的发生率为56.8%.具有糖尿病和心脑血管病史者的Hamilton焦虑评分和抑郁评分高于无此类病史者(P<0.05).SGA评分较高的病人Hamilton焦虑评分和抑郁评分也较高;焦虑评分和抑郁评分较高的病人,其血清白蛋白水平、蛋白质摄入水平、体重指数、上臂中段肌肉面积和脂肪面积均较低(r=0.22～0.60,P<0.05或P<0.01).结论:腹膜透析病人焦虑症状和抑郁症状的发生率较高,焦虑症状和抑郁症状与心脑血管系统疾病和糖尿病相关,并可能与营养不良的发生存在一定的关系.     

营养干预对维持性血透患者的影响观察

目的 观察营养干预对维持性血透(MHD)患者的营养状况、生活质量的影响.方法 维持性血透患者接受营养干预治疗一年,观察血清总蛋白(TP)、白蛋白(AIb)、前白蛋白、铁蛋白、血红蛋白、血透前后尿素蛋、肌酐营养指标的1年前后变化,并进行分析.结果 营养干预1年后总蛋白(TP)、白蛋白(AIb)、前白蛋白、铁蛋白、血红蛋白Hb等均成上升趋势,血透前后尿素蛋(BUN)、肌酐(Cr)成下降趋势,有显著差异(P<0.01).结论 接受营养干预的MHD患者不同程度改善营养状况,提高生活质量.     

护理干预对农村腹膜透析患者依从性的影响与效果

目的：探讨护理干预对农村腹膜透析患者依从性的影响与效果。方法选2013年1月~2014年1月26例农村腹膜透析患者作为实验组，由腹膜透析专科护士担任责任护士，通过对患者透析前、中、后不同阶段进行健康教育以及出院后家庭护理干预，分析患者在透析后1年内腹膜炎发生率、营养不良发生率以及按时复诊、透析操作规范、合理饮食的差异；同时选取2010年1月~2012年1月的20例患者作为对照组，进行回顾性分析。结果实验组实施护理干预后，患者1年内腹膜炎发生率、营养不良发生率明显下降，患者依从性明显升高，与实施前比较差异有统计学意义(<0.05)。结论对接受护理干预的农村腹膜透析患者明显降低腹膜炎的发生率，依从性明显提高。     

不同疾病的重症患者营养治疗评估指标的应用

目的 分析不同疾病的重症患者营养治疗评估指标的应用.方法 选取2014年7月至2015年5月间我院收治的重症患者共186例,根据重症疾病不同将患者分为肿瘤重症组和严重慢性阻塞性肺病组.对所有患者行营养支持治疗后比较两组患者治疗期间并发症发生情况、营养治疗前后两组营养、机械通气时间以及营养达标时间等.结果 两组患者均有不同程度的并发症发生情况,其中以腹胀以及恶心呕吐的发生率较大,均在10％左右;肿瘤组和肺病组营养治疗前营养指标差异不显著(P＞0.05);肿瘤组和肺病组营养支持治疗后营养指标,如:血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白均得到提高,治疗前后比较差异显著(P＜0.05);两组患者机械通气时间、住院时间以及营养达标时间上对比相差不大,差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 对重症患者行营养支持治疗能够有效维持患者日常所需能量,而营养治疗评估指标能准确计算患者能量消耗,从而尽早达到重症患者能量供应目标.     

改良定量主观整体评估方法评估血液透析患者营养状态的应用和分析

目的 分析改良定量主观整体评估(MQSGA)方法 与临床常用营养评估指标之间的关系,探讨MQSGA评价血液透析患者营养状况的可靠性.方法 使用MQSGA表评估本院103例血液透析患者营养状况,同时测定患者血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、肌酐(Scr)及肱三头肌皮褶(TSF)、上臂中部肌肉周径(MAMC)、体质量指数(BMI)等,并统计分析比较MQSGA与各种营养指标之间的相关性.结果 按MQSGA评分,103例血液透析患者中,轻中度营养不良71例(68.9%);重度营养不良8例(7.8%).MQSGA评分与患者血清Alb、PA、TRF及人体测量学指标包括TSF、MAMC、BMI之间有良好的相关性(r分别为-0.732、-0.841、-0.785、-0.812、-0.753、-0.901,P<0.05).结论 MQSGA评分可较真实、客观、全面地反映血液透析患者的营养状态,是评估血液透析患者营养状态的新方法 .     

医护患共同决策方案对肝癌患者营养不良的预防效果

目的:分析医护患共同决策方案对肝癌患者营养不良的预防效果.方法:选取2020年1月至2022年1月期间我院收治的118例肝癌患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,各59例.对照组采用常规临床干预,观察组在对照组的基础上联合医护患共同决策方案进行干预.比较两组干预前后的白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平、营养情况、肝功能情况、不良反应和生活质量.结果:干预后,观察组的白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平、上臂中段周径、医院营养风险筛查2002(Nutrition risk screening 2002,NRS2002)评分、各项生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05),观察组的营养不良发生率、丙氨酸氨基转移酶(Alanine amiotransferase,ALT)、天门冬酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)水平、脱发的发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论:医护患共同决策方案干预辅助常规临床干预能够在一定程度上改善肝癌患者的营养状况和肝功能,降低营养不良和脱发的发生率,改善生活质量.     

腹膜透析患者抑郁症状的影响因素

目的:探讨腹膜透析病人抑郁及影响因素。方法:用汉密顿抑郁量表(HAMD)17项版本评估99例透析大于3个月,临床状况稳定的门诊腹膜透析病人的抑郁症状,用Charlson合并症指数评估病人合并症情况,同时调查睡眠质量、躯体症状、社会支持等因素和有关的生化指标。结果:抑郁评分均值7.37±5.38,其中10~13分11例(11.2%),14~17分9例(9%),大于17分5例(5.1%)。抑郁评分与合并症指数正相关,与躯体症状负相关,与睡眠质量负相关。抑郁评分与血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、尿素清除指数(Kt/Vurea)相关性无统计学意义。抑郁评分与经济收入、社会支持等呈负相关,多元线性回归分析结果表明,躯体症状、睡眠质量、肾脏疾病所致负担是抑郁的预测因子。结论:腹膜透析病人中抑郁情绪多见,躯体症状、睡眠质量、疾病所致负担等是抑郁情绪的影响因素。     

氯沙坦钾片联合黄葵胶囊和贝前列素钠片对腹膜透析患者腹透液蛋白丢失的影响

目的 探讨氯沙坦钾片联合黄葵胶囊和贝前列素钠片对腹膜透析患者腹透液蛋白丢失的影响。方法 选取2018年3月~2019年8月我院收治的腹膜透析患者60例作为研究对象,均给予常规透析后加用氯沙坦钾片联合黄葵胶囊和贝前列素钠片,比较治疗前与治疗后3个月血浆白蛋白及腹膜透析液中总蛋白、微量蛋白水平。结果 治疗后3个月,患者血浆白蛋白水平高于治疗前,总蛋白、微量蛋白水平低于治疗前,差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后不良反应发生率为6.67%（4/60）。结论 氯沙坦钾片联合黄葵胶囊和贝前列素钠片治疗腹膜透析患者,可提高患者血浆白蛋白水平,降低腹膜透析液中总蛋白、微量蛋白水平,且不良反应轻微,对腹膜透析治疗效果具有一定促进作用。     

不同维持性血液透析效果的糖尿病肾病患者营养评估及个性化饮食护理

目的 评估不同维持性血液透析效果的糖尿病肾病患者营养状况并对其进行个性化饮食护理干预。方法 选择2017年2月~2019年1月于我院就诊并行维持性血液透析的糖尿病肾病患者76例,根据血液透析程度分为透析充分组与透析不充分组,各38例,予两组个性化饮食护理干预,比较两组干预前后的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、C反应蛋白（CRP）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（AMC）、蛋白质、热能摄入水平及生活质量。结果 透析充分组血清CRP水平低于透析不充分组,TSF、AMC、Scr、BUN水平高于透析不充分组,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预后,两组蛋白质、热能水平均增加,且透析充分组蛋白质、热能水平高于透析不充分组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;透析充分组生活质量优于透析不充分组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血液透析充分的糖尿病肾病患者营养状况更优,经过个性化饮食护理干预后营养状况改善程度比透析不充分患者好,对改善病情、提高患者生存质量具有积极作用。     

两种透析方法治疗终末期糖尿病肾病前后患者血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶-9水平变化

目的:分析两种透析方法对终末期糖尿病肾病(ESDN)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响及临床意义。方法:80例ESDN患者,按照随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组采用维持性血液透析,对照组采用不卧床持续腹膜透析,均治疗6个月。观察两组患者治疗前后血压(BP)、血清白蛋白(SA)、血红蛋白(Hb)、VEGF、MMP-9水平变化和不良反应。结果:治疗前,两组患者上述各项指标差异均无统计学意义(P均0.05);治疗后,观察组上述各项指标较治疗前明显改善(P0.05或P0.01);对照组除SA、Hb外,其它指标均较治疗前好转(P0.05或P0.01)。观察组治疗后各项指标改善明显好于对照组(P0.05或P0.01)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:ESDN患者透析治疗可优先选择持续性血液透析。     

8h延长血液透析对降低患者血磷疗效观察

维持性血液透析患者体内有毒物质潴留,引起活性维生素D（VitD）相对或绝对不足、小肠功能受损、钙吸收减少、肾小球滤过率降低、肾脏排磷明显减少、磷的摄入增高、透析清除有限等原因而普遍存在高磷血症。高磷血症是维持性血液透析患者的常见并发症。     

应用含缓释淀粉的肠内营养剂营养支持老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床观察

探讨含缓释淀粉的肠内营养剂对伴有2型糖尿病（T2DM）的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者营养状态和血糖的影响。方法将34例伴有T2DM的老年AECOPD患者随机分为两组,实验组17例应用含缓释淀粉的肠内营养剂喂养;对照组17例由患者家属自行制备食物喂养,两组施行营养支持共7d。观察两组营养支持前后空腹血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白水平,检测空腹血糖及餐后2h血糖值。结果营养支持后,实验组前白蛋白与血红蛋白均较对照组高（P〈0.05）,餐后2h血糖和空腹血糖差值实验组较对照组小（P〈0.01）。结论对于伴有T2DM的老年AECOPD患者,给予含缓释淀粉的肠内营养剂进行肠内营养可以更好地改善营养状态,并减少血糖波动。     

炎症及营养不良评分法在人工肾透析患者营养评估中的作用

背景：人工肾透析患者普遍存在营养不良,哪种整体营养评估方法更能准确反映患者的营养状况尚无定论。 目的：比较3种营养评估方法在人工肾透析患者营养不良评估中的地位。 方法：选择人工肾透析患者62例,分别应用主观整体营养评估SGA、改良定量主观营养评估MQSGA和营养不良炎症评分MIS进行营养评估,同时测定人体测量学指标及各种生化指标作为客观营养指标;按测定超敏C-反应蛋白水平分为升高组和正常组,比较两组各营养指标及营养评分有无差异,并进行Pearson相关分析与偏相关分析。 结果与结论：升高组患者营养不良的程度较正常组严重,无论哪种评分法均值均表明两组患者存在不同程度的营养不良,但两组MIS评分值差异明显,说明MIS评分更能反应Ⅱ型营养不良患者的营养状态。无论采用Pearson相关分析,还是控制年龄、身高、体质量后的偏相关分析,MIS评分法与传统SGA和MQSGA法比较,均与更多主观、客观营养指标相关,提示MIS法在透析患者营养状态评估中更具优势,更能准确地评估其营养状态。     

碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效

目的 探讨碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的临床疗效。方法 选取2017年1月~2018年12月我院治疗发生高磷血症的72例维持性血液透析患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例。对照组给予碳酸钙D3咀嚼片治疗,观察组给予采取碳酸镧治疗,比较两组治疗前后血磷、全段甲状旁腺激素及不良反应发生率。结果 治疗后1、2、3个月后,两组血磷、全段甲状旁腺激素均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组恶心/呕吐、腹泻、便秘发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症疗效确切,能够有效降低患者血磷、全段甲状旁腺激素,且安全性较高。     

血液透析患者血清SF、TSAT水平与营养状况的相关性分析

目的分析维持性血液透析(MHD)患者血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)水平与营养状况的关系。方法选取MHD患者92例(MHD组)和健康体检者50例(对照组),所有受试对象均完成营养状况评估[改良主观综合营养评估法(MQSGA)]、营养生化指标检测[血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)],并行血清SF、TSAT测定。根据MQSGA评分将MHD组进一步分为重度营养不良亚组、轻中度营养不良亚组、营养正常亚组。结果相较于对照组,MHD组BMI、TSF、MAC、HGS及血清A1b、血清Hb均明显降低(P <0.05),MQSGA评分明显增高(P <0.05)。MHD组血清SF明显高于对照组(P <0.05), TSAT明显低于对照组(P <0.05)。MHD患者不同营养状况亚组血清SF、TSAT水平比较差异有统计学意义(P <0. 05),随着营养不良状况越严重,患者血清SF逐渐增高(P <0. 05),TSAT逐渐降低(P <0.05)。相关性分析显示,MHD患者MQSGA评分与血清SF水平呈正相关(r=0.468,P<0.05),与TSAT水平呈负相关(r=-0.394,P<0. 05)。结论 MHD患者血清SF明显增高,TSAT明显降低,血清SF、TSAT水平可能与MHD患者营养不良相关。     

系统性家庭干预对慢性肾衰患者营养情况、生活习惯及心理状态的影响

目的:探讨系统性家庭干预对慢性肾衰竭(CRF)患者营养情况、生活习惯及心理状态的影响。方法:将260例CRF患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各130例。对照组给予常规干预和健康教育,观察组在对照组基础上给予系统性家庭干预,两组均持续干预6个月。干预前和干预6个月后发放抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估患者抑郁、焦虑心理状态,调查生活习惯的依从性,并检测血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)水平。结果:观察组干预后SDS、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=-3.421,-3.898;P0.01),观察组不吸烟/戒烟、合理运动、按时入睡、合理饮食的依从性高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=6.985,7.564,6.154,5.699;P0.05);观察组干预后ALB、Hb、PA水平高于对照组,差异有统计学意义(t=4.268,3.249,2.154;P0.05)。结论:系统性家庭干预有利于改善CRF患者抑郁、焦虑状态,维持良好生活习惯,改善营养状态。     

肠内营养乳剂在老年重症患者肠内营养支持中的应用

目的探讨肠内营养乳剂（TPF-D）对老年重症患者的应用价值。方法30例老年重症患者应用肠内营养乳剂营养支持治疗1月,分别在营养支持前后测血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、体重等营养指标及CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋比值等细胞免疫指标,肝肾功能、血糖等指标。结果肠内营养支持治疗1月后患者血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、体重等营养指标升高,与治疗前比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）,CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋比值等细胞免疫指标改善,差异具有统计学意义（P〈0．05）,肝肾功能、血糖等指标未见明显变化（P〉0．05）。结论早期、合理的肠内营养支持治疗能改善老年重症患者的营养状况及免疫功能,促进患者康复。     

结直肠癌根治手术患者营养状况调查

目的 探究结直肠癌腹腔镜手术患者全程化营养管理的效果。方法 选择我院2016年5月~2017年6月使用NRS2002评分判定具有营养风险的肠道肿瘤根治性手术的患者80例作为研究对象,给予患者围手术期足量的肠内肠外营养支持,患者出院后在常规居家饮食的基础上服用整蛋白型肠内营养粉,观察患者术后情况及入院时、出院时、出院后1个月复查时小腿围、体重、BMI、血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白、血红蛋白等指标。结果 患者复查时体重（50.98±7.69）kg、BMI（19.83±2.73）kg/m2、小腿围（31.98±2.65） cm与出院时的比较均有改善。复查时总蛋白（62.87±5.84） g/L、前白蛋白（202.06±44.75） mg/L、白蛋白（37.72±5.07） g/L、血红蛋白（115.37±10.97） g/L与出院时比较均有提高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对有营养风险肠道肿瘤患者围手术期、出院后进行了全程化的营养管理,为患者提供足够的能量和营养素,对减少术后并发症和促进患者早日康复具有重要的意义。     

社区糖尿病患者的综合心理行为干预及情绪影响因素分析

目的:评价社区糖尿病患者的综合心理行为干预效果,筛查患者情绪的影响因素。方法:选取76例糖尿病患者作为研究对象,在药物治疗不变前提下,辅以综合性心理行为干预,分别在干预前、干预后3个月进行生理指标、心理状况的测量随访,并进行比较。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简易应对方式问卷(SCMQ)、社会支持量表(SSRS)对患者心理状况进行评估。结果:研究对象干预后焦虑(χ2=4.321,P=0.036)、抑郁阳性率降低(χ2=11.605,P=0.000);主观支持评分较干预前高(t=-2.074,P=0.042);积极应对维度评分较干预前高(t=-2.022,P=0.047)。回归结果显示,糖化血红蛋白对抑郁情绪存在影响。结论:1社区综合心理行为干预可以改善患者心理状况,生理指标改善不明显;2糖化血红蛋白是抑郁的影响因素。     

肾功能不全患者充分的血液透析,红细胞生成素与生活质素

对于改善肾病晚期病人的生活质素，充分的透析和充足的营养的重要性不能被忽视．大量的研究表明，患有营养缺乏的终末期肾功能衰竭病人死亡率和致病率都会增高’“，据国际红十字会超过12000例慢性血透病人的分析，发现血清白蛋白的浓度是致命性的最有力的指征．血清白蛋白浓度低于2．sg／dl的病人的死亡危险性较血清白蛋白浓度为力．0～4．sg／dl的病人高近20倍．一般认为，血清白蛋白浓度的参考范围为4．0～4二sg／dl．营养不良是透析前病人较常见的现象，在肾病进展的过程中，很多病人会自动限制进食含蛋白质较高的食物．另外，随着肾衰…