高场MRI多b值DWI在良恶性脑膜瘤诊断中的应用

目的 :通过测量不同病理类型脑膜瘤的双指数模型ADCstandard值、ADCfast值、ADCslow值、ADCfast成分所占比例(f值),评价双指数模型DWI在脑膜瘤良、恶性鉴别诊断中的应用价值,进而为临床提供更加详实可靠的测量数据和影像诊断。方法:测量脑膜瘤良、恶性瘤体及瘤体对侧镜像区正常脑白质的ADCstandard值、ADCfast值、ADCslow值、f值,并进行统计比较。结果:1良性脑膜瘤的b值-信号强度曲线斜率高于恶性脑膜瘤。2良性脑膜瘤瘤体区与瘤体对侧镜像区正常脑白质比较,ADCstandard值、ADCfast值、ADCslow值、f值均增加(均P0.05)。3恶性脑膜瘤瘤体区与瘤体对侧镜像区正常脑白质及良性脑膜瘤瘤体区比较,ADCstandard值、ADCslow值均减少,ADCfast值、f值均增加(均P0.05),且ADCslow值在良、恶性脑膜瘤组间差异有统计学意义。4鉴别诊断良、恶性脑膜瘤病变的ADCstandard值、ADCslow值、ADCfast值、f值最佳阈值分别为0.617×10-3mm2/s、0.503×10-3mm2/s、5.9×10-3mm2/s、39%。结论:多b值体素不相干运动成像(IVIM)双指数模型可为鉴别诊断良、恶性脑膜瘤病变提供重要依据,能够更准确地描述脑膜瘤病变的扩散信息,同时无创获得脑膜瘤灌注信息。     

多b值DWI在椎间盘退行性病变中的应用价值

【摘要】目的：采用穿刺模型模拟椎间盘退行性病变,探讨双指数模型多b值DWI在椎间盘退变性病变中的应用价值。方法：选取18只雌性大鼠,每组3只,分为正常对照组及针刺3h、48h、3d、7d、10d共6组,针刺C6/C7或C7/C8尾椎椎间盘,采集其多b值DWI数据。对获取的数据行Mann-Whitney U检验。结果：与正常对照组对比,针刺48h、3d、7d、10d组的ADCstandard、ADCslow、DDC值差异均有统计学意义（P值均<0.05）;与针刺3h组对比,针刺48h、3d、7d组的ADCstandard、ADCslow、DDC值差异均有统计学意义（P值均<0.05）;余不同针刺时间点各定量指标间差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论：ADCstandard、ADCslow、DDC值等定量指标对反映椎间盘退行性病变的水分子扩散等特性有重要价值,且与病理过程有一定的相关性。     

高b值DWI对前列腺癌和前列腺炎的鉴别诊断价值

目的探讨高b值DWI对前列腺癌和前列腺炎的鉴别诊断价值。资料与方法 26例经外科手术或穿刺、病理证实的前列腺疾病患者,其中前列腺癌15例,前列腺炎11例,所有患者于手术或穿刺前行MR扩散加权成像,b值选择1000、2000、3000s/mm2,观察对不同b值的扩散加权图像,比较不同b值对前列腺癌及前列腺炎的定性诊断准确率。结果 b值为1000s/mm2时,DWI诊断前列腺癌和前列腺炎的敏感度及特异度分别为66.6%和63.6%;b值为2000s/mm2时,DWI诊断前列腺癌和前列腺炎的敏感度及特异度分别为93.3%和90.9%;b值为3000s/mm2时,DWI诊断前列腺癌和前列腺炎的敏感度及特异度分别为93.3%和100.0%。在b值为1000s/mm2时,DWI诊断前列腺癌和前列腺炎的敏感度及特异度均低于b值为2000、3000s/mm2(P<0.05)。结论选择较高b值,对前列腺癌和前列腺炎的鉴别具有较高的灵敏度和特异度。DWI可作为鉴别前列腺癌和前列腺炎的辅助方法。     

多b值DWI指数模型对胰腺肿瘤鉴别诊断价值初探

目的：探讨磁共振多b值Dwl指数模型对于胰腺肿瘤鉴别诊断的临床价值。方法：31例经手术病理证实的胰腺肿瘤（17例胰腺癌、8例黏液囊腺瘤、6例实性假乳头状瘤）患者及30例健康志愿者分别行常规MR扫描及多b值DwI检查,取0～1000s／mm。的12个b值。测量比较其ADcstandard,单指数模型（ADcslow—mono,ADcfast—mono）和双指数模型（ADcsloⅥrhi,ADCfast-bi）的值,并分析病变信号变化特点。结果：ADcstandard值由高到低分别为胰腺黏液囊腺瘤、正常胰腺、胰腺癌和实性假乳头状瘤。单因素方差分析显示,不同组织的ADCstandard、ADCfast—mono及ADCs—lowbi具有统计学差异（F=32．961,P=0．000;F=5．56,P=0．002;F=15．986,P=0．00）;LSD两两检验显示,肿瘤及正常胰腺的ADcstandard、ADCfast—mono和ADcslowi值之间差异具有统计学意义（P〈o．05）。胰腺癌ADcstandard较正常胰腺降低显著（P=0．000）;囊性黏液瘤ADcstandard、ADcslo＂bi和ADcfasthi值较正常胰腺明显升高（P=0．000,P=0．000,P=0．033）;实性假乳头状瘤以ADCstandard和ADCfast—mono降低为著（P=0．001,P=0．000）。结论：多b值DwI的指数模型对胰腺肿瘤的鉴别诊断能提供更多信息,有助于胰腺肿瘤的临床诊断。     

DWI技术在肝脏占位性病变鉴别诊断中的价值

目的:探讨不同b值时表现扩散系数(ADC)值、指数化表现扩散系数(eADC)值、灌注ADC值和eADC值在肝脏常见占位性病变鉴别诊断中的价值。方法:对73例肝脏恶性肿瘤及40例良性占位性病变行磁共振扩散加权成像(DWI),并计算低、中和高b值时病灶的ADC值和eADC值及灌注ADC和eADC值。分析不同b值时各测量参数在不同病变之间的差异。结果:低、中b值时,在血管瘤与其他病变之间,局灶性结节增生(FNH)与转移瘤、肝脓肿之间,肝细胞癌(HCC)与肝脓肿之间,ADC和eADC值差异均具有统计学意义(P<0.05)。当高b值时,在血管瘤与HCC、肝内胆管细胞癌(CCC)及FNH之间,FNH与转移瘤、CCC、肝脓肿之间,肝脓肿与CCC之间,及转移瘤与HCC、CCC之间,ADC值和eADC值差异均具有统计学意义(P<0.05)。在血管瘤与其他病变之间,FNH与转移瘤、肝脓肿、CCC之间,肝脓肿与HCC之间灌注ADC和eADC值差异也具有统计学意义(P<0.05),灌注eADC值在HCC和CCC之间差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论:灌注ADC和eADC值,恶性肿瘤采用高b值、良性病变采用低中b值得到ADC和eADC值有助于肝脏占位性病变的鉴别诊断。     

多b值DWI对肝脏占位性病变的诊断价值

目的:探讨肝脏占位性病变的多b值DWI表现及ADC值变化,明确多b值DWI在肝脏病变鉴别诊断方面的价值。方法:选取经穿刺病理和随访证实的164例肝脏病变患者(其中肝癌12例、肝转移瘤30例、肝血管瘤62例、肝囊肿60例),行常规MRI和多b值DWI扫描,并分析比较。结果:随b值增加,肝脏占位性病变DWI信号强度均不同程度降低,肝囊肿组下降程度最快;血管瘤组次之,肝脏恶性肿瘤组最慢。不同肝脏占位性病变的标准表观扩散系数(ADCstandard)值由高到低分别为肝囊肿、肝血管瘤、恶性肿瘤组。肝囊肿的慢速表观扩散系数(ADC_(slow))、快速表观系数所占的比例(ADC_(fast))均大于肝血管瘤(均P0.05)。肝囊肿的ADCslow值明显大于肝恶性肿瘤(P0.05);肝囊肿与恶性肿瘤ADCfast值间差异无统计学意义(P0.05)。肝血管瘤ADC_(slow)值大于肝恶性肿瘤(P0.05);肝血管瘤与肝恶性肿瘤ADC_(fast)值间差异无统计学意义(P0.05)。结论:肝脏占位性病变信号强度拟合曲线的分析对良性含水量较多的病灶、部分良性实性病灶诊断较准确,能为良恶性病变的鉴别诊断提供较有价值的信息。ADCslow值对肝脏占位性病变的定性诊断更具优势。     

低b值DWI在肝左叶小病灶中的应用价值

目的:探讨b值为150s/mm2和800s/mm2时DWI对肝左叶小病灶检出能力。方法:对35例肝脏左叶小病灶患者(共49个病灶,其中肝细胞癌13个,肝转移瘤16个,肝血管瘤11个,肝囊肿9个)分别行b=150s/mm2和800s/mm2的DWI,比较不同b值下DWI探测小病灶的能力。分别重建施加不同弥散梯度方向时对应的DWI,分析心脏运动对哪个弥散梯度方向的图像影响最重。结果:b=150s/mm2发现全部49个小病灶,b=800s/mm2仅发现17个,可见随着b值升高,DWI探测肝左叶小病灶的能力下降。对于肝左叶而言,心脏运动主要影响上下方向的弥散梯度图像,导致SNR下降,伪影增加。结论:b=150s/mm2时DWI有助于减少心脏运动导致的肝左叶信号强度下降,提高小病灶检出率。     

DWI在急性胰腺炎诊断中的价值

目的:探讨DWI及其相应的ADC值在早期急性胰腺炎(AP)诊断中的价值。方法:临床随访及影像学证实的AP患者(AP组)32例及正常对照组(NP组)27例,均行腹部常规序列、DWI(b值为0、500s/mm2)及MRCP扫描。采用双盲法对MR常规序列、DWI诊断AP的阳性率进行比较;分别测量AP组、NP组的ADC值并进行统计学分析;应用MR严重程度指数(MRSI)评分,对AP严重程度进行分级,并与ADC值进行相关性研究。结果:NP组胰腺DWI呈均匀中等信号强度;AP组中23例呈均匀高信号,6例呈不均匀高信号,3例呈中等信号。DWI对AP的检出率为87.5%,明显高于常规序列的62.5%(χ2=6.488,P<0.05);在b=500s/mm2时NP组、AP组的ADC均值分别为(1.82±0.28)×10-3 mm2/s、(1.67±0.17)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(P<0.05);32例AP中,轻度17例,中度11例,重度4例,各组ADC值之间两两比较,轻度组与重度组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DWI在AP诊断上明显优于常规序列,结合ADC值,对于AP的早期诊断及其严重程度的评价有一定的意义。     

DWI在女性附件囊性肿块中的诊断价值

目的 :探讨DWI在女性附件囊性肿块中的诊断价值。方法 :回顾性分析经手术病理证实的72例女性附件囊性肿块患者的常规MRI表现,测量其DWI(b=800 s/mm2)的信号强度值及ADC值,并计算相对信号强度值(RSI)和对比噪声比(CNR)。将良性囊性成分分成血液、脂质、脓液、黏液和浆液5组,恶性囊性成分分成浆液、黏液2组,并对各组的ADC值、RSI、CNR进行统计学分析。结果:良性病变5组不同囊性成分的ADC值、RSI及CNR组间差异有统计学意义(P均0.05)。良恶性病变之间浆液的ADC值、RSI、CNR差异均无统计学意义(P均0.05),黏液的ADC值、RSI、CNR差异均无统计学意义(均P0.05)。不同良性囊性肿块在常规MRI和DWI的表现各异。结论:通过对女性附件囊性肿块的ADC值、RSI及CNR进行定量分析,能为其定性诊断提供一定的依据;结合常规MRI,DWI有助于囊性成分的鉴别诊断。     

多b值DWI和DCE-MRI联合应用在卵巢肿瘤诊断中的价值初探

目的:探讨多b值DWI、DCE-MRI联合应用对卵巢肿瘤的诊断价值。方法:收集40例经手术病理证实的卵巢肿瘤,术前均行常规MRI平扫、多b值DWI及DCE-MRI检查。测量卵巢肿瘤囊、实性部分的ADC值、实性部分的TIC及相应的定量参数值。利用ROC曲线分析得出鉴别卵巢肿瘤良恶性的最优参数值和最佳诊断阈值,并与病理结果比较得出相应的诊断效能。结果:(1)卵巢良恶性肿瘤实性部分各组间ADC值、容量转移常数Ktrans值、速率常数Kep值及血管外细胞外间隙容积比Ve值差异均有统计学意义(均P0.05),囊性部分ADC值差异均无统计学意义(均P0.05)。(2)利用ROC曲线分析得出,当b值为1 200 s/mm~2时DWI鉴别卵巢肿瘤良恶性具有最佳诊断效能,ADC值的最佳诊断阈值为1.17×10~(-3)mm~2/s;DCE-MRI中Ktrans值鉴别卵巢肿瘤良恶性具有更高的诊断效能,最佳诊断阈值为0.093 min~(-1)。(3)多b值DWI联合DCE-MRI检查对卵巢肿瘤的诊断效能较单一检查方式高。结论:(1)b=1 200 s/mm~2时DWI和DCE-MRI Ktrans值在鉴别卵巢肿瘤良恶性时诊断效能最高;(2)多b值DWI联合DCE-MRI提高了卵巢肿瘤术前诊断的准确性。     

磁共振DWI在前列腺癌诊断中的应用价值

<正> 前列腺癌在西方国家男性恶性肿瘤的发病率和病死率均居于前列,既往认为国内发病率较低,近年来随着我国老龄人群的增加和生活方式的改变,其发病率呈明显增高趋势,其预后及治疗主要取决于早期诊断和准确的术前分期,正确处理的情况下前列腺癌的死亡率相对较低。临床对前列腺癌的筛查主要靠直肠指诊和血清前列腺特异性抗原,对癌的确诊需经超声引导下穿刺活检。临床检查尤其是     

多b值DWI成像在肝脏感染性病变诊断的应用

目的:探讨多b值DW I序列A DC值测量在肝脏感染性病变诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析23例肝脏病变(肝脓肿11例,肝结核3例,9例肝泡状棘球蚴)行多b值的DWI扫描及常规MRI检查,分别拟合出10个b值ADC10 b图,3个低b值(0s/mm2、50s/mm2、100s/mm2)ADClow图,3个高b值(500s/m m2、750s/mm2、1000s/mm2)ADCh ig h图,并将ADClow与ADCh ig h值之间的差异定义为ADCp e r f值。在病变液化区及边缘带绘制两个相同大小的感兴趣区(ROI),分别计算出ADCl ow、ADCh ig h、ADCp e r f及ADC10 b值,并分析三组肝脏病变在不同b值以及不同区域各个测量参数之间的差异。结果:不典型肝泡型包虫与脓肿之间液化区及边缘带ADC10 b,ADCh ig h值的差异均有统计学意义(P<0.05);结核、脓肿、不典型泡性包虫病边缘带ADC10b、ADCpe r f差异均有统计学意义(P<0.05);而脓肿及泡性包虫病液化区ADCpe r f以及结核及脓肿边缘带ADCh ig h无统计学意义(P>0.05)。肝脏各组病变不同区域的ADClow值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DWI和ADC图分析及ADC值测量可为肝脏感染性病变的诊断及鉴别诊断提供重要的补充信息。     

CT在骨肿瘤定性诊断中的价值

骨肿瘤是肿瘤科中较为少见的一种疾病,但是近几年来,骨肿瘤的病发率呈上升的发展态势,这引起了临床专家的高度重视。为了提高早期骨肿瘤的定性诊断正确率,提高骨肿瘤的治疗效果,改善患者的生活质量,本研究对CT扫描机在骨肿瘤的定性诊断当中的应用价值进行分析。     

DWI、MRA在急性脑缺血中的联合诊断价值

目的探讨磁共振弥散加权成像（DWI）与磁共振血管成像（MRA）在急性期脑缺血中的联合诊断价值。方法收集经临床和影像学确诊为急性脑梗死的患者40例,所有患者行常规MRI、FLIAR、DWI及MRA检查。对MRA原始图像进行最大密度投影（MIP）重建,选取病灶中心和健侧相应部位8×8像素大小区域,测定各自的表观扩散系数（ADC）,并计算rADC值。结果 40例患者的DWI图像均显示与临床症状及体征相符的病灶,尤其是在超急性期,病灶具有较高的信号强度和清晰度。MRA检查均获得清晰血管图像,结果显示动脉硬化3例,动脉狭窄或闭塞28例;40例中,24例大面积病灶的血管病变阳性率为100%。DWI显示病灶解剖定位均与MRA上血管异常解剖定位有较好的一致性。结论 DWI对脑梗死超急性期、急性期均有很高的敏感性,MRA对颅内大血管及其部分分支的狭窄或闭塞情况均能很好地显示。通过DWI和MRA联合扫描进行比较,可以对应显示同一区域脑实质和脑血管情况,进一步判定责任血管。     

磁共振弥散加权成像在脑病变诊断中的应用价值

目的 评价磁共振弥散加权成像（DWI）在脑部病变诊断中的应用价值。材料与方法 对110例不同脑部病变（包括脑梗塞、脑出血、脑肿瘤、脑白质病变）的DWI图像以及同一病变在不同扫描序列之间进行比较分析。结果 DWI对急性、超急性脑梗塞高度敏感（达100％）,对急性出血性脑梗塞也很敏感,对脑肿瘤的敏感性（75％）低于T2／Flair(92％）,对脑白质病的敏感性低于T2／Flair,但可显示部分多发性化的活动病灶,对急性脑出血敏感性较差。结论 DWI能诊断常规MR序列不能显示的超急性期和急性期梗塞,对急性出血性脑梗塞的诊断也很有价值。能区别急性期和慢性期脑梗塞。还有助于脑肿瘤、脑白质病变的和鉴别诊断。     

DWI在输卵管炎性病变诊断中的应用

目的:总结分析DWI在输卵管炎性病变中的应用价值。方法:回顾分析输卵管积脓、积液及卵巢脓肿13例患者的常规MRI及DWI表现。结果:13例均经手术病理证实,MRI的定位诊断率为100%,定性诊断与病理相符率为92.3%。结论:MRI特别是DWI对输卵管急、慢性炎性病变能做出准确的定性诊断。     

DWI和Vibrant动态增强MR成像在乳腺癌中的诊断价值

目的：探讨MR扩散加权成像（DwI）和Vibrant技术在乳腺癌中的诊断价值。方法：搜集经病理证实的55例乳腺癌患者,55例均行MRI平扫、DWI及Vibrant成像,扩散系数b值为1000s／mm2,测量正常腺体组织、病灶的ADC值及病灶早期强化率,确定动态增强时间-信号强度曲线类型;将Vibrant图像进行3D最大强度投影（MIP）重组,观察病灶不同角度的特征。结果：乳腺癌平均ADC值[（0．92±0．25）×10-3mm2／s]较正常腺体[（1．73±0．13）×10-3mm2／s2明显减低,差异有统计学意义（P〈0．05）;恶性肿瘤灌注曲线表现为廓清型（49例）或平台型（16例）,病灶早期强化率为1．85±0．58。3DMIP图像可整体观察病灶形态,有利于供血动脉的显示。结论：MRI平扫、DwI、Vibrant成像结合3DMIP图像特征可为乳腺恶性肿瘤的诊断提供更多信息。     

边缘-中心向心强化率在肌骨系统良恶性肿块中的鉴别诊断价值

目的　探讨MRI动态增强参数边缘 中心向心强化率 (Rrim center)在肌骨系统良恶性肿块中的鉴别诊断价值。资料与方法　对 2 8例肌骨系统肿块 (良性 14例 ,恶性 14例 )采用GRASS序列作MRI动态增强扫描。计算Rrim center,分析其在良恶性肿块之间有无差异。通过描绘接受者操作特征 (ROC)曲线得出最佳评价指标。结果　恶性组Rrim center0 .6 2± 0 .2 2 (范围 0 .18～ 0 .92 ) ;良性组 0 .19± 0 .2 7(范围 - 0 .16～ 0 .84) ,两组间有极显著差异 (P <0 .0 0 1) ,以 0 .30为界 ,对肿块潜在恶性评估的敏感性、特异性、准确性分别为 81.3%、91.7%、85 .7%。结论　MRI动态增强参数Rrim center有助于肌骨系统良恶性肿块的鉴别诊断。     

小b值扩散加权成像对乳腺癌的诊断价值

目的:探讨小b值扩散加权成像(DWI)在诊断乳腺癌中的价值.方法:采用Philips 1.5T磁共振扫描仪对48例乳腺疾病患者行常规SE序列扫描、单次激发自旋回波-回波平面成像(SE-EPI)序列DWI及动态增强扫描.48例患者共检出53个病灶,其中良性肿瘤29个,恶性肿瘤24个,均经手术及病理证实;选择健康志愿者20...     

DWI、MRA在急性脑梗死中的诊断价值

磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对超急性期脑缺血有高度的敏感性、特异性和准确性。磁共振血管成像(magneticreso-nance angiography,MRA)可无创性的显示急性脑梗死患者病变大血管的数目、部位、狭窄程度和侧支循环的建立情况。本篇文章旨在探讨DWI、MRA