椎板间开窗减压术治疗老年腰椎管狭窄症42例

老年腰椎管狭窄多数病变节段广,狭窄因素多。我院从2001年始,采用椎板间开窗减压术治疗50岁以上老年腰椎管狭窄症42例,其中多节段开窗减压38例,获得满意疗效。     

腹腔镜肝囊肿开窗肾囊肿去顶减压术8例报道

腹腔镜肝囊肿开窗肾囊肿去顶减压术８例报道７１００３２西安第四军医大学西京医院史宪杰李开宗窦科峰付由池秦荣良闫波关键词外科学，腹腔镜；肝疾病中国图书资料分类号Ｒ５７５自１９９２年４月我们运用腹腔镜技术为６例非寄生虫性肝囊肿施行肝囊肿开窗术，２例右肾囊肿...     

双开窗减压AF内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折

目的　总结治疗胸腰椎爆裂骨折的经验。方法　采用双开窗减压AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折 18例。结果　经 12～ 2 4个月随访 ,平均椎体前后高度由术前的 5 2 6 %和 76 3%恢复为术后的 95 4 %和 97 8%。Cobb’s角由术前平均 18.8°恢复为术后平均 1.5°。结论　该方法复位、固定可靠 ,创伤小 ,可保留未损伤节段功能 ,同时保留了后柱的稳定性。     

扩大开窗术治疗腰椎管狭窄症的近期临床疗效观察

目的探讨应用扩大开窗术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选取诊断明确的腰椎管狭窄症患者30例,按统一的扩大开窗术式实施手术治疗并进行临床观察。结果本组所有患者完成预期的减压,30例随访6月-1年,平均7.5月。JOA评分改善率78.20％±16.43％;Macnab分级评价疗效优良率86.7％。发生腰椎不稳1例,硬膜囊破裂1例。结论扩大开窗术治疗腰椎管狭窄症的近期疗效满意;关节突的斜行切除方式可以使减压操作简便安全,对椎体的稳定性影响较小。     

微血管减压术治疗老年性面肌痉挛的疗效观察

目的：老年面肌痉挛患者采用微血管减压术治疗的疗效。方法收集共收治年龄在60岁及以上的面肌痉挛患者147例,均采用微血管减压术治疗,分析临床疗效。结果137例患者施行了微血管减压术,手术过程中均发现有责任血管压迫面神经REZ区域,其中,治愈126例,缓解20例,无效1例;所有患者均接受随访,随访时间3～35月,平均28．65月,治愈138例,缓解7例,无效1例,复发1例。结论微血管减压术是一种治疗老年面肌痉挛安全可靠的手段,但需要完善术前检查,仔细评估,是否手术治疗需要权衡风险－效益的关系。     

髌骨减压治疗髌股关节炎52例疗效观察

髌股关节炎是引起中老年人膝痛的主要原因 ,以膝前部胀痛、下蹲痛、上下楼痛为主要临床症状。多年来一般常用理疗、外用中药、膏药、针灸等方法治疗 ,有一定疗效但多不能巩固。自Ｂｏｏｋｅｓ等[1] 证明骨内压增高是引起膝痛主要原因以来 ,膝痛的治疗方法也随之不断改进 ,近几年我们采用髌骨穿刺抽血减压结合复方丹参局部注射治疗 5 2例 ,经 1～ 3年随访 ,近期与远期疗效均较满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 2例中男 2 0例 ,女 3 2例 ;年龄 48～ 73岁 ;左侧 3 2例 ,右侧 1 4例 ,双侧 6例 ;病程 3～ 1 5年 ;有明显外伤史 …     

去骨瓣减压术治疗儿童重型颅脑损伤的疗效评估

目的 评估去骨瓣减压术治疗儿童重型创伤性脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者的死亡率、致残率并分析其远期疗效. 方法 回顾性分析2004- 2010年收治17例儿童sTBI行去骨瓣减压术,采用King's outcome scale for childhood head injury (KOSCHI)评分评价生存者术后生存质量. 结果 17例患者行去骨瓣减压术,术前GCS评分平均为5.27分.5例(29％)死亡,其中3例术后出现脑梗死.对12例生存者进行平均4.6年随访,其KOSCHI平均评分4.75分.术后出现外伤后脑积水5例(42％),手术侧和(或)对侧硬膜下积液4例(33％).结论 虽然儿童sTBI行去骨瓣减压术后的死亡率较高,但是去骨瓣减压术后生存者的预后较好.而外伤后脑积水和硬膜下积液是儿童sTBI行去骨瓣减压术后两种常见的并发症.     

显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛疗效观察

原发性三叉神经痛是临床常见疾病，常严重影响患者生活。2003年3月～2008年5月我们采用显微血管减压术（microvascular decompression，MVD）治疗10例原发性三叉神经痛，取得满意疗效，现报道如下。     

输卵管开窗取胚术治疗异位妊娠预后观察

目的观察输卵管开窗取胚术治疗异位妊娠的预后情况。方法选取自2015年1月至2017年1月武警特色医学中心收治的80例异位妊娠患者为研究对象,将患者随机分入A组和B组,每组各40例。A组患者接受输卵管切除术,B组患者接受输卵管开窗取胚术。比较两组患者围术期相关指标(术中出血量、手术时间、住院天数),近期预后指标(恶心呕吐、腹胀、皮下气肿等不良反应发生率和人绒毛膜促性腺激素下降至正常水平天数),以及5年宫内妊娠率和重复性异位妊娠率。结果 B组术中出血量为(51.56±16.58)ml,低于A组的(60.71±19.42)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。A组手术时间为(1.16±0.23)h、住院天数为(5.34±1.36)d,B组手术时间为(1.13±0.22)h、住院天数为(5.25±1.42)d,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术后恶心呕吐、腹胀、皮下气肿的发生率分别为10.0%(4/40)、7.5%(3/40)、5.0%(2/40),B组分别为12.5%(5/40)、5.0%(2/40)、2.5%(1/40),两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组人绒毛膜促性腺激素下降至正常水平天数为(8.40±2.72)d,B组为(8.12±2.51)d,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组5年宫内妊娠率为52.5%(21/40),明显高于A组的30.0%(12/40),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组5年重复性异位妊娠率为10.0%(4/40),B组为15.0%(6/40),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论输卵管开窗取胚术治疗异位妊娠临床效果显著,可减少患者术中出血量,提高术后宫内妊娠率。     

黄韧带表面开窗保留黄韧带并外置椎管治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：探讨黄韧带表面、自椎管侧壁向内开窗,保留黄韧带并置于椎管外治疗腰椎间盘突出症的可行性和临床效果。方法使用锐性刮匙紧贴骨面分离黄韧带附着部,神经剥离向下轻压黄韧带,在黄韧带和神经剥离双重保护下自椎管侧壁向椎管中央开窗,达一侧椎板的1/2（L5/S1）或2/3（L4、5）即可。钩出黄韧带并牵向内侧,显露神经根及少量硬脊膜,显露突出髓核给予摘除。将黄韧带放置于椎板背侧,外侧缘与关节囊缝合固定1针,上下缘分别与上下软组织缝合1针固定。结果83例患者（L3、47例,L4、545例,L5/S131例）手术切口均Ⅰ期愈合,无神经根及硬脊膜损伤、椎间隙感染等并发症。随访时间6～33个月,按Nakai标准评定疗效,优53例,良24例,可3例,差3例,优良率达92.8%。结论黄韧带表面、自椎管侧壁向内开窗保留黄韧带并外置治疗腰椎间突出症的手术方法可操作性强,既降低了术中损伤硬脊膜及神经根的风险,防止了椎管内瘢痕形成,又减少了脊柱天然结构的破坏,维持了脊柱的稳定性,临床效果好,是值得推荐的一种手术方法。     

错位固定大骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术治疗儿童创伤性颅内压增高的疗效比较题录

目的比较错位固定大骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术治疗儿童创伤性颅内压增高的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2017年8月至2023年3月苏州大学附属儿童医院和徐州市儿童医院收治的33例创伤性颅内压增高患儿的临床资料, 其中男25例, 女8例;年龄2～17岁[(5.9±3.3)岁]。入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)为(6.3±2.1)分, 其中3～5分13例, 6～8分15例, 9～12分5例。19例行错位固定大骨瓣减压术(错位骨瓣组), 14例行标准去骨瓣减压术(去骨瓣组)。错位骨瓣组18例、去骨瓣组13例行有创颅内压监测。比较两组手术时间, 术毕当时, 术后24 h、72 h及7 d的颅内压, 术后6个月内颅骨修补/成形术比率, 术后3、6个月及末次随访时格拉斯哥预后评分(GOS), 术后6个月内并发症(硬膜下积液、脑积水、切口感染/坏死、癫痫)发生率。结果患儿均获随访6～67个月[10(6, 45)个月]。两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。术毕当时, 术后24 h、72 h及7 d的两组颅内压数值差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月内错位骨瓣组无骨瓣吸收等问题, 颅骨修补/成形术比率为0.0%(0/19), 低于去骨瓣组的78.5%(11/14)(P<0.01)。术后3、6个月及末次随访时两组GOS差异均无统计学意义(P>0.05)。错位骨瓣组术后硬膜下积液发生率为0.0%(0/19), 低于去骨瓣组的28.6%(4/14)(P<0.05);两组术后脑积水、切口感染/坏死及癫痫发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与标准去骨瓣减压术相比, 错位固定大骨瓣减压术治疗儿童创伤性颅内压增高能够避免颅骨修补/成形术、降低硬膜下积液发生率。     

脊髓型颈椎病前路减压术的围手术期护理

脊髓型颈椎病主要表现为椎管明显狭窄或多平面骨质增生、椎间盘突出等，绝大多数病人需行前路减压术。常用的前路减压手术方式有：Cloward前路减压融合术（椎间隙钻孔、骨赘切除并植骨融合）、Smith-Robinson前路减压融合术（椎间盘切除并植骨融合）和椎体次全切除植骨融合术3种。我院自2004年8月-2006年8月共行颈椎病前路减压术76例，效果满意，现将护理体会报告如下：     

单侧椎板开窗自制夯实器椎体后壁复位减压治疗椎管占位胸腰椎爆裂性骨折的临床研究

目的 探讨单侧椎板开窗自制夯实器椎体后壁复位减压治疗椎管占位胸腰椎爆裂性骨折(TLBF)的安全性和有效性。方法 前瞻性研究2016年12月—2018年12月重庆市中医骨科医院和自贡市第四人民医院收治TLBF患者67例,男性48例,女性19例;年龄19～63岁,平均41.1岁。根据椎管减压方式不同分为实验组(33例)和对照组(34例)。实验组采用后正中入路单侧椎板有限开窗、自制夯实器对椎体后壁骨折进行夯实复位减压内固定融合术,对照组采用后正中入路全椎板切除减压复位内固定融合术。实验组男性23例,女性10例;年龄22～63岁,平均40.9岁;道路交通伤13例,高处坠落伤18例,其他2例;脊髓损伤Frankel分级：C级13例、D级12例、E级8例。对照组男性25例,女性9例;年龄19～59岁,平均41.2岁;道路交通伤12例,高处坠落伤19例,其他3例;脊髓损伤Frankel分级：C级12例、D级13例、E级9例。比较两组患者手术时间、术中出血量,术前、术后1周及末次随访伤椎前缘压缩比、伤椎Cobb角、椎管矢状径比值,术前和末次随访脊髓神经功能Frankel分级,并随访观察内固定相关并发症...     

微血管减压术治疗三叉神经痛的临床观察

三叉神经痛（trigeminal neuralgia,TN）是常见的脑神经功能性疾病,主要表现为面部三叉神经分布区域无征兆的突发性、剧烈性疼痛。文献报道称,TN患病率约182／10万人,目前发病机制尚不明确,微血管压迫导致三叉神经痛是得到医学界一致认可的一种假说。微血管减压手术（MVD）是目前国内外广泛应用的三叉神经痛手术疗法．90％左右的患者术后可在长期缓解或消除疼痛的基础上,保留面部正常感觉,但其引起的面部麻木、复视等并发症同样明显。本研究旨在对三叉神经痛患者神经压迫程度、手术减压疗效等因素进一步展开分析,以更好地明确手术适应证、降低术后并发症发生率,现报道如下。     

微血管减压术治疗三叉神经痛诊治体会

<正>三叉神经痛(TN)常累及三叉神经的第二、三分支。85%以上的TN患者是由于三叉神经根存在血管压迫所致。目前三叉神经微血管减压术(MVD)被认为是治疗TN最有效的方法。2009年3月—2012年10月我科经MVD治疗单侧TN患者43例,效果较好,现报告如下。     

微创血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效及评价

我院自1991年5月以来,采用微创手术对经手术证实微血管压迫(Microvascular compression,MVC)致三叉神经痛的148例患者,行微血管减压(Microvascular decompression,MVD),取得显著疗效,现分析报告如下。     

微血管减压治疗三叉神经痛

1．1 临床资料 男19例,女13例;年龄37～76岁,平均51．3岁;病程2～16年,平均6．8年。32例均表现为短暂而重复的单侧严重的疼痛爆发．疼痛具有局限性;其中左侧12例,右侧20例,单独第1支疼痛6例,第1支疼痛及第2支疼痛17例,3支均疼痛9例。易被风吹、抚摸面顿、说话、咀嚼或吃东西诱发,日常的动作如洗脸、梳头、刷牙都很刖难。均有明确的扳机点位于患者的上下唇或鼻翼附近。所有患者均经过药物治疗,部分患者则经过局部封闭或射频热凝术等治疗无效。本组未选用双侧疼痛病例。CT及MRI检查病例均经CT及MRI检查以排除脑桥小脑角占位、血管瘤及多发性硬化。     

显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效及技术改进

 目的 总结显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效,并对手术进行部分改进。方法 选择2012-02至2015-12在武警北京总队医院采取显微血管减压术治疗三叉神经痛的76例,针对术中部分患者出现显露不良的情况,对手术探查入路及并发症的预防方法进行改良。结果 76例中,治愈65例,缓解11例。缓解的11例中,恢复性治疗1个月后,8例疼痛消失,3例无效。手术总有效率为96%。在所有患者术后随访中无神经功能缺失症状,未发生明显的并发症。结论 显微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的安全有效方法,通过手术方法的改进有利于提高手术治疗的有效率,并可以最大限度减少并发症发生。