加速康复外科理念在喉癌围手术期护理中的应用

目的 探讨加速康复外科在喉癌患者围手术期的应用。方法 将2020年3月～2021年3月40例喉癌患者在围手术期随机分为观察组与对照组，对照组给予喉癌围手术期常规护理，观察组运用加速康复外科理念给予加速康复护理，观察比较两组患者术后疼痛、并发症发生率、胃管拔除时间、住院时间及护理满意度。结果 观察组术后疼痛、并发症发生率显著低于对照组，胃管拔除时间、住院时间显著短于对照组，患者满意度显著高于对照组（P<0.01）。结论 加速康复外科理念应用于喉癌围手术期护理可减少患者的应激反应及并发症发生，增加患者术后的舒适度，促进患者康复。     

加速康复外科理念在功能性内镜鼻窦手术围手术期护理的初步应用

目的 初步探讨加速康复外科理念(ERAS)在功能性内镜鼻窦手术(FESS)围手术期护理中的作用。 方法 将在2017年10月1日~2017年12月31日行全麻功能性鼻内镜鼻窦手术的48例患者按入院日期的单、双分配到ERAS组(n=17)及常规手术组(n=31)。将住院费用、术后疼痛程度、术后睡眠情况、术后活动意愿及术后进食质量进行组间对比。 结果 两组的住院费用差异无统计学意义(P=0.16)。ERAS组在术后当天即摆脱了疼痛的困扰,活动意愿及进食质量也显著高于常规手术组(P<0.001)。常规手术组的疼痛程度需在术后第2天方能达到ERAS组相似的水平(P=0.14),活动意愿及进食质量也需在术后第1天才能达到ERAS组相似的水平(P=0.23,P=0.15)。睡眠质量在术后当天虽然未见显著的组间差异(P=0.25),但ERAS组的睡眠时间显著长于常规手术组(P=0.002)。 结论 在住院费用无显著增加的前提下,ERAS有望帮助FESS患者获得更大的术后舒适度。     

加速康复外科在改良腭咽成形术患者围术期护理中的应用

目的探讨加速康复外科理念(ERAS)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)患者行改良腭咽成形术(H-UPPP)围术期护理中的应用效果。方法将60例OSAHS行H-UPPP患者按随机分为对照组30例和术后快速康复(ERAS)组30例,两组均给予常规护理,ERAS组在此基础上采用ERAS理念加强围术期护理,包括缩短术前禁食禁饮时间、术后尽早活动、培养患者自我护理能力等。比较两组患者术后并发症、住院总费用、住院时间、患者满意度、自我护理能力。结果ERAS组术后并发症发生率、住院时间与住院总费用均明显低于对照组(P均<0.05);ERAS组患者满意度与自我护理能力均高于对照组(P均<0.05)。结论加速康复外科护理能够促进OSAHS患者H-UPPP术后康复,减少术后并发症,降低住院总费用,增加患者的满意度,增强患者的自我护理能力,改善生存质量。     

加速康复外科在甲状腺围手术期的应用

手术为甲状腺肿瘤的主要治疗手段,常用的手术方式包括传统开放手术、腔镜手术及达芬奇机器人手术,不管采取哪种手术方式,都有严格的质量控制标准,即尽可能减小手术创伤,缩短术后恢复时间以及取得良好恢复效果。随着甲状腺手术数量日益增多,其术后康复效果引起医患双方的高度重视。在甲状腺围手术期管理工作中,采取基于加速康复外科理念的管理方法,可以大大提高围术期患者恢复效果,加快患者康复,这一先进理念及方法必将成为未来主要发展方向,就加速康复外科在甲状腺围术期应用情况进行综述。     

快速康复外科理念在头颈部肿瘤手术围手术期中的应用

近年来基于新的麻醉和止痛技术的发明、微创手术的发展以及减少手术应激反应药物的发现,快速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念得以提出与推广,并成为国际医疗领域新潮流。ERAS理念贯穿整个围手术期,并通过一系列的优化措施,以患者为核心,以循证医学及多学科合作为基础,其核心理念是促进患者术后康复,减少手术应激对患者心理及生理上的不利影响,减少术后并发症,缩短住院时间,减少住院费用并改善就医体验,进而合理使用分配有限的医疗资源。鉴于头颈部肿瘤解剖位置的特殊性,且手术创伤大,手术方式复杂,往往导致患者术后康复缓慢,并发症发生率居高不下,故将ERAS理念引入头颈外科有助于推动现有诊疗模式的优化。     

加速康复外科理念及其在耳鼻咽喉头颈外科中的应用

加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）是围手术期采取的基于循证医学的优化措施,以减轻患者应激反应、加速术后康复,减少并发症并降低住院时间和经济成本,改善患者就医体验和生活质量为目的。将ERAS理念引入耳鼻咽喉头颈外科有助于推动临床诊疗模式的优化。本文就ERAS理念及其在耳鼻咽喉头颈外科中的应用情况做一综述。     

加速康复外科在鼻中隔偏曲矫正术围手术期的应用效果

目的 探讨在鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术围手术期实施加速康复外科(ERAS)理念的效果.方法 前瞻性选取中山市人民医院行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的40例患者纳入研究.随机分为常规组和ERAS组,每组20例.常规组给予常规围手术期处理措施,ERAS组给予ERAS方案.比较两组术后鼻部疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后住院时间、...     

加速康复外科理念在头颈肿瘤手术的应用价值

加速康复外科(ERAS)是指为使患者快速康复,在围手术期采取一系列的具有循证医学证据的优化措施,从而减少术后并发症、缩短住院时间,降低再入院风险及死亡风险。ERAS是多学科共同协作,针对患者病情进行个体化方案的制定,其已在外科多个领域广泛应用,但在耳鼻咽喉头颈外科,尤其头颈肿瘤手术尚较少应用;论文对ERAS在头颈肿瘤手术中的应用价值作简要阐述。     

加速康复外科在耳内镜下鼓室成形术围手术期应用的临床研究

目的　对比加速康复外科和常规康复外科在耳内镜下鼓室成形术中的有效性和安全性。方法　收集本院2018年4月～2018年12月符合纳入标准的42例慢性化脓 性中耳炎患者,随机分为加速康复外科组和对照组,从患者术前情绪变化、术后疼痛、术后舒适度、术后不良反应、术后住院时间和住院费用进行比较。结果　加速康复外科组和对照组术前焦虑自评量表评分为（28.48±2.73）分和（35.71±6.02）分,两者比较,差异有统计学意义（t =-5.019,P＜0.05）;加速康复外科组和对照组术后Kolcaba舒适量表评分为（89.62±8.59）分和（82.95±9.03）分,两者比较,差异有统计学意义（t =-2.450,P＜0.05）;加速康复外科组和对照组术后视觉模拟量表评分为0（0,0）和1（0,2）分,两者比较,差异有统计学意义（Z =-3.624,P＜0.05）;加速康复外科组和对照组均无术后不良反应,在术后住院时间、住院费用方面无统计学差异（P＞0.05）。结论　加速康复外科能减轻耳内镜下鼓室成形术后疼痛,提高患者术后舒适度。     

多学科联合在耳鼻咽喉头颈外科围手术期加速康复外科中的应用

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是围手术期应用具有循证医学证据的一系列优化措施,以减轻患者心理和生理的创伤应激反应,从而达到患者加速康复的目的。ERAS的实施是基于对围手术期康复病理生理学机制的深入理解,采用多学科联合模式,从术前、术中及术后层面制订ERAS方案并在实施过程中不断将结果进行反馈分析,持续优化以期让患者在围手术期康复中获益最大化。目前ERAS的应用已逐渐在耳鼻咽喉头颈外科领域中推广,国际ERAS协会已针对头颈肿瘤游离皮瓣重建手术制订了加速康复专家共识,本文就多学科联合在耳鼻咽喉头颈外科围手术期加速康复中的应用作一初步阐述,以期提高耳鼻咽喉头颈外科医师对ERAS的认识并进一步积极探索。     

加速康复外科在儿童OSAS围手术期中的应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿围手术期中的应用效果。 方法 将鼻内镜下腺样体消融+双侧扁桃体切除术的1 968例患儿,随机分为ERAS组1 040例和传统组928例,ERAS组于ERAS模式下进行围手术期处理,传统组进行传统的围手术期处理。比较术后住院时间、并发症发生率、两组疼痛评分、精神状态与术后饮食量。 结果 传统组、ERAS组术后住院时间分别为(3.5±1.2)、(2.3±0.8)d,两组比较(t=-5.529, P=0.001)。传统组、ERAS组并发症发生率分别为1.29%(12/928)、0.19%(2/1040)(χ2=8.413, P=0.004)。传统组围手术期处理术后2 、12和24 h痛觉评分分别为(2.42±0.89)、(3.40±0.82)、(3.12±0.62)分,ERAS组分别为(1.69±0.58)、(2.32±0.69)、(2.13±0.42)分,差异均有统计学意义(P均< 0.01)。传统组术后6、12和24 h精神状态评分分别为(5.42±0.89)、(3.40±0.82)、(3.12±0.75)分,ERAS组分别为(3.36±0.57)、(2.55±0.50)、(1.65±0.45)分,差异均有统计学意义(P均<0.01)。传统组术后6、12和24 h冷流质饮食量分别为(2.0±1.2)、(16.5±2.6)、(24.0±13.0)(mL/kg), ERAS组术后6、12和24 h冷流质饮食量分别为(5.0±1.8)、(26.5±5.8)、(68±26)(mL/kg),差异均有统计学意义(P均< 0.01)。 结论 ERAS用于OSAS患儿围手术期效果确切。     

加速康复外科理念应用于甲状腺癌手术100例

目的 观察加速康复外科(ERAS)在甲状腺癌手术患者围手术期的应用效果。 方法 选取行双侧甲状腺癌根治术的患者150例,随机分为ERAS组(100例)、常规手术组(50例)。ERAS组围手术期采取一系列符合加速康复理念的优化措施,非ERAS组采取传统术前准备措施。比较两组术后疼痛评分、术后恶心、术后住院时间、住院费用、并发症等指标。 结果 ERAS组患者术后疼痛评分、恶心发生例数均较低,引流管拔除时间、住院时间短,住院费用减少;其他术后并发症发生例数均较少且差异无统计学意义。 结论 甲状腺癌手术患者围手术期采用ERAS理念处理可明显降低术后疼痛、恶心等不适,缩短住院时间,节省住院费用。     

加速康复外科在鼻中隔偏曲矫正术中的应用研究

目的　探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）在鼻中隔偏曲矫正术中的应用。方法  将符合纳入和排除标准的鼻中隔偏曲患者32例随机分为加速康复外科组和对照组,采用Zung焦虑自评量表（selfrating anxiety,SAS）、视觉模拟量表（VAS）、MOS-SS睡眠量表（medical outcomes study sleep scale,MOS-SS）、Kolcaba舒适量表（general comfort questionnaire,GCQ）从患者接受全麻手术前情绪变化、术后鼻部疼痛、术后睡眠和舒适度进行比较。比较两组术后并发症、住院总时间、术后住院时间及住院总费用。结果　ERAS组和对照组术前SAS评分为（28.40±1.69）分、（40.00±3.48）分（P＜0.05）;ERAS组和对照组术后MOS-SS评分为（45.70±1.87）分、（26.70±1.19）分（P＜0.05）;ERAS组和对照组术后GCQ评分为（79.00±2.39）分、（61.70± 1.89）分（P＜0.05）。ERAS组术后2、24、48小时VAS评分分别为（0.90±0.20）分、（0.50±0.11）分和（0.50±0.25）分,明显低于对照组的（3.10±0.24）分、（2.30±0.25）分和（1.60±0.28）分（P 均＜0.05）。ERAS组较对照组并未增加恶心呕吐、出血、跌倒或误吸等风险（P＞0.05）,住院总时间 [（4.68±0.60）天vs（7.12±0.71）天,P＜0.05]和术后住院时间[（2.12±0.34）天vs（4.38±0.54）天,P＜0.05]缩短,住院总费用[（7880.30±154.20）元vs（9010.00±216.80）元,P＜0.05]降低。结论　ERAS能改善鼻中隔偏曲矫正患者围手术期的应激和生活质量、加速术后康复,缩短住院时间及节约住院费用。     

QoR-15在加速康复外科改善慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉围手术期生活质量评估中的应用

目的 探讨15项恢复质量量表(QoR-15)在加速康复外科(ERAS)改善慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)围手术期生活质量评估中的应用效果。 方法 将74例CRSwNP患者随机分为ERAS组36例和对照组38例。ERAS组围手术期实施优化的治疗方案,对照组围手术期按照传统方案进行。采用QoR-15对两组患者术前,术后24、48 h生活质量进行评估。 结果 ERAS组、对照组术前Lund-Mackay鼻窦CT评分分别为(9.13±1.88)、(9.60±1.86)分,Lund-Kennedy内镜评分分别为(2.69±0.78)、(2.57±0.72)分,两组比较,P均>0.05。ERAS组、对照组的手术时间分别为(1.69±0.60)、(1.77±0.65)h, 术中出血量分别为(191.67±60.35)、(202.63±60.34)mL,两组比较,P均>0.05。ERAS组、对照组手术后出现恶心呕吐率分别为11.11%(4/36)、7.89%(3/38),两组比较,P均>0.05。手术前ERAS组和对照组QoR-15总计分分别为(139.19±4.21)、(140.07±5.96)分,两组比较,P>0.05;术后24 h ERAS组和对照组总计分分别为(102.75±10.83)、(83.14±5.43)分,两组比较,P<0.05;术后48 h ERAS组和对照组总计分分别为(115.31±10.14)、(109.65±9.52)分,P>0.05。 结论 QoR-15可作为患者结局报告量表对ERAS在CRSwNP围手术期生活质量的效果进行评估。     

加速康复外科护理在鼻内镜手术围术期的临床实践

目的　探究加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）护理方案为慢性鼻窦炎（CRS）患者在功能性鼻内镜手术（functional endoscopic sinus surgery,FESS）围术期带来的收益。方法　选取2020年8月1日～2020年12月31日间接受FESS的60例CRS患者,将患者随机分为ERAS组（ERAS护理组）和对照组（传统方式护理组）,观察患者围术期舒适度及焦虑情况。结果　ERAS组和对照组各纳入CRS患者30例。两组在人口学特征、入院症状和焦虑评分未见差异。ERAS组术前饥饿[3.0（2.0-3.0）vs 5.0 （2.0-6.0）,P =0.001]和口渴[2.0（1.0-2.0）vs 7.0（6.0-7.0）,P <0.001]视觉模拟量表评分明显低于对照组。ERAS组受试者术后焦虑自评量表评分显著低于对照组（27.9±5.3 vs 34.3±5.7,P<0.001）。ERAS组患者对住院的满意度显著高于对照组[5.0（5.0-5.0）vs 5.0（4.0-5.0）,P =0.01]。结论　将ERAS护理应用于FESS领域,可明显改善患者术前饥饿和口渴情况,提高患者住院期间的舒适度、减轻围术期焦虑,使患者以良好状态度过围术期,从而促进疾病康复。     

基于加速康复外科理念的围手术期气道管理对阿司匹林耐受不良三联征患者术前肺功能改善的疗效分析

目的:探讨基于加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念的围手术期气道管理对阿司匹林耐受不良三联征（aspirin intolerance triad,AIT）患者术前肺功能改善的作用。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月就诊于烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科...     

加速康复外科在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者同期多平面手术围手术期的应用价值研究

目的 探讨加速康复外科(enhance recovery after surgery,ERAS)理念在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)同期多平面手术围手术期的应用价值.方法 选取2019年11月～2020年7月就诊行两个或两个以上多平面手术的OSAS患者45例,随机分ERAS组(n=22)和对照组(n=23),分别...