复方鬼针草颗粒治疗1级高血压病湿热血瘀证患者的临床疗效

目的 观察复方鬼针草颗粒剂对1级高血压病湿热血瘀证患者的临床疗效及对相关生物指标、安全性指标的影响。方法 采用随机、双盲、安慰剂对照临床试验设计方法,将80例符合纳入标准的研究对象随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）。在健康教育的基础上,治疗组口服复方鬼针草颗粒剂,6.5 g/次,2次/d,对照组口服复方鬼针草颗粒模拟剂,6.5 g/次,2次/d,两组疗程均为4周。观察两组患者24 h动态血压（24 h ABPM）,中医证候积分,血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）,内皮素-1（ET-1）,同型半胱氨酸（Hcy）及安全性指标。结果 与本组治疗前比较,诊室血压收缩压（SBP）,舒张压（DBP）治疗组显著降低（P<0.01）,对照组差异无统计学意;对照组日间DBP和24 h DBP显著降低（P<0.01）,治疗组24 h SBP,24 h DBP,日间SBP,日间DBP,夜间SBP,夜间DBP显著降低（P<0.01）。24 h ABPM临床疗效,夜间血压治疗组总有效率为57.14%（20/35）,明显高于对照组的28.57%（10/35）,差异有统计学意义（Z=-2.310,P<0.05）;日间血压和24 h血压治疗组总有效率有升高趋势,但差异无统计学意义。中医证候积分,与本组治疗前比较,两组患者均明显降低（P<0.05,P<0.01）,与治疗后对照组比较,治疗组显著降低（P<0.01）。治疗组患者中医证候积分总有效率为51.43%（18/35）,明显高于对照组的28.57%（10/35）,差异有统计学意义（χ²=9.973,P<0.05）。AngⅡ,ET-1,Hcy水平,与本组治疗前比较,对照组ET-1,Hcy水平明显降低（P<0.05）,治疗组AngⅡ,ET-1,Hcy水平显著降低（P<0.01）;与治疗后对照组比较,治疗组AngⅡ,ET-1水平显著降低（P<0.01）。结论 复方鬼针草颗粒剂可以调节患者的血压水平,降低患者的中医证候积分,调节生物相关指标且安全性较好。     

肝豆扶木颗粒治疗肝肾亏虚兼痰瘀互结型Wilson病患者的临床疗效

目的 观察肝豆扶木颗粒对肝肾亏虚兼痰瘀互结型Wilson病（WD）患者的临床疗效。方法 将安徽中医药大学第一附属医院90例符合要求的WD患者随机分为观察组（45例）和对照组（45例）。对照组使用二巯丙磺钠常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用肝豆扶木颗粒,共治疗4个疗程（32 d）。观察治疗前后两组患者中医证候积分、临床有效率、24 h尿铜、铜蓝蛋白（CER）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）和丙二醛（MDA）水平。结果 与本组治疗前比较,治疗后两组患者中医证候积分均显著下降（P<0.01）,且观察组中医证候积分下降水平显著低于对照组（P<0.01）。对照组总有效率为57.78%（26/45）,观察组总有效率为82.22%（37/45）,观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（χ²=6.402,P<0.05）。与本组治疗前比较,两组患者治疗后CER差异无统计学意义,24 h尿铜显著升高（P<0.01）,且治疗后观察组24 h尿铜明显高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后TNF-α、IL-1β和IL-6水平显著降低（P<0.01）;治疗后观察组TNF-α、IL-1β和IL-6水平显著低于对照组（P<0.01）;对照组患者治疗后SOD水平升高,MDA水平下降（P<0.01）,GSH-Px水平差异无统计学意义;观察组SOD和GSH-Px水平升高,MDA水平下降（P<0.01）;治疗后观察组SOD和GSH-Px水平高于对照组,MDA水平低于对照组（P<0.05,P<0.01）。结论 肝豆扶木颗粒治疗WD肝肾亏虚兼痰瘀互结患者,能显著改善患者中医证候积分,提高临床疗效,增强驱铜效果,具有抑制炎症和抗氧化应激作用。     

藤菔降压片联合缬沙坦/氨氯地平治疗2级高血压病肝阳上亢证的随机、双盲、多中心临床试验

目的 观察藤菔降压片联合缬沙坦/氨氯地平对2级高血压病肝阳上亢证的临床有效性及安全性。方法 按照随机、双盲、安慰剂平行对照方法,纳入7个分中心288例2级高血压肝阳上亢证的患者,随机分为观察组和对照组（各144例）,分别给予藤菔降压片联合缬沙坦/氨氯地平和藤菔降压片安慰剂联合缬沙坦/氨氯地平治疗,干预4周后评估疗效。试验过程中记录受试者的安全性指标及不良反应事件等进行安全性评价,记录疗效性指标、中医证候积分等进行有效性评价,同时对血压达标率等主要疗效指标的统计结果进行敏感性分析,保证分析结果的准确性。纳入观察组和对照组血样各88组作为检测对象,在临床试验受试患者服药前1 d和服药结束后第1天分别采集患者空腹血样,对处理后血清使用酶联免疫吸附测定法（ELISA）进行检测,检测患者治疗前后血清中花生四烯酸（AA）、血栓素B₂（TXB₂）、前列腺素E₂（PGE₂）的含量,初步探讨藤菔降压片对机体炎症因子的调控。结果 最终共271例患者完成试验（观察组133例,对照组138例）,两组患者安全性指标中血常规（白细胞、血红细胞、血小板）、尿常规（尿蛋白、尿血红细胞）、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素、心电图异常情况在治疗前后差异均无统计学意义,未见严重不良反应;观察组患者治疗4周后收缩压差值、舒张压差值均大于对照组（P<0.01）,根据降压疗效判定标准,观察组总有效率为89.47%（119/133）,对照组患者总有效率为57.97%（80/138）,观察组患者总有效率显著高于对照组（Z=2.593,P<0.01）。在血压达标率方面,收缩压达标率观察组为61.65%（82/133）,对照组为37.68%（52/138）;舒张压达标率观察组为78.20%（104/133）,对照组为55.07%（76/138）;血压整体达标率观察组为48.12%（64/133）,对照组23.19%（32/138）,观察组均高于对照组（χ²=15.571、16.236、18.404,P<0.01）。根据中医证候积分疗效判定标准,观察组总有效率为57.89%（77/133）,对照组患者中医证候总有效率为38.41%（53/133）,观察组显著高于对照组（Z=-3.172,P<0.01）。与本组治疗前比较,治疗后两组患者血清AA和TXB₂均显著降低（P<0.01）,观察组患者PGE₂水平显著升高（P<0.01）;与对照组治疗后比较,观察组患者AA和TXB₂均显著降低,PGE₂水平显著升高（P<0.01）。提示藤菔降压片在治疗2级高血压患者过程中可有效降低炎症因子,减少炎症介质产生,从而阻止炎症反应发生。结论 发现藤菔降压片治疗2级高血压病肝阳上亢证可更加有效降低患者收缩压及舒张压,提高患者血压达标率,改善患者中医证候,临床应用较安全。藤菔降压片临床疗效突出,可作为临床治疗2级高血压病肝阳上亢证的有效干预方式。     

苍附导痰汤加减对痰湿阻滞型单纯性肥胖儿童糖脂代谢的影响

目的 观察比较苍附导痰汤加减对痰湿阻滞型单纯性肥胖儿童糖脂代谢的干预效果。方法 将60例单纯性肥胖患儿按照随机数字表简单随机化法分为2组，奇数归入对照组，偶数归入基础观察组，每组30例。在全部签署知情同意告知书的基础上，观察组给予苍附导痰汤加减联合基础治疗，对照组仅给予基础治疗作为对照。经为期3个月的疗程治疗后，观察比较治疗前后不同组患儿的体质量指数（BMI）、糖脂代谢水平［血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）］、中医证候总积分及治疗有效率的改变情况。结果 与本组治疗前比较，观察组与对照组BMI均显著降低（P<0.01）；治疗后与对照组比较，观察组BMI水平明显降低（P<0.05）。与本组治疗前比较，观察组与对照组TC、TG、LDL-C水平均显著降低（P<0.01）；治疗后与对照组比较，观察组TC、TG、LDL-C水平明显降低（P<0.05），其中，观察组治疗后TC水平较对照组改善显著（P<0.01）。与本组治疗前比较，观察组与对照组FPG、FINS、HOMA-IR水平均明显降低（P<0.05）；治疗后与对照组比较，观察组FPG、FINS、HOMA-IR水平明显降低（P<0.05），其中，观察组治疗后FPG水平较对照组改善显著（P<0.01）。与本组治疗前比较，两组患儿中医证候总积分均显著下降（P<0.01）。治疗后与对照组比较，观察组的中医证候总积分更低（P<0.01）。治疗后，观察组患儿治疗总有效率为86.67%（26/30），对照组患儿治疗总有效率为73.33%（22/30），经秩和检验比较，观察组总有效率优于对照组（Z=-2.100，P<0.05）。结论 苍附导痰汤加减联合基础治疗能够有效降低肥胖患儿的BMI指数，改善其糖脂代谢水平，临床疗效颇佳，具有较高的临床应用价值，值得进一步深入研究和推广。     

通督活血汤对腰椎间盘突出症急性期患者腰椎功能及血清炎症因子水平的影响

目的 观察通督活血汤治疗腰椎间盘突出症（LDH）急性期的临床疗效。方法 将2020年1月至2023年6月湖北省中医院和洪湖市中医医院骨科门诊收治的316例LDH急性期患者随机分为2组。对照组156例（脱落2例）予美洛昔康片治疗,观察组153例（脱落5例）予以通督活血汤治疗,2组均治疗3个月。比较2组临床疗效、治疗前后及McGill疼痛积分量表（SF-MPQ）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、日本骨科协会下腰痛评价量表评分（JOA）、采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测患者治疗前后血清白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平,采用NDI-092型肌电图诱发电位仪检测2组患者治疗前后的胫神经、腓总神经运动传导速度及临床疗效疗效,并比较2组患者的临床安全性。结果 治疗后观察组总有效率95.4%（146/153）,对照组总有效率76.3%（119/156）,观察组总有效率高于对照组（χ²=23.18,P<0.05）。与本组治疗前比较,2组患者的SF-MPQ、ODI评分,IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显降低（P<0.05）,与对照组治疗后比较,观察组下降更为明显（P<0.05）。2组患者的JOA得分、胫神经、腓总神经运动性传导速度均明显升高（P<0.05）,与对照组治疗后比较,观察组升高更明显（P<0.05）。结论 通督活血方能够缓解LDH急性期腰腿痛、改善腰椎功能、抑制炎性反应,具有较好的安全性,值得临床推广。     

调脉合剂治疗气阴两虚兼血脉瘀热型冠心病室性期前收缩的临床疗效分析

目的 探讨调脉合剂联合酒石酸美托洛尔治疗气阴两虚兼血脉瘀热型冠心病室性期前收缩的临床效果。方法 纳入冠心病合并室性期前收缩患者共95例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,脱落4例,完成随访91例,治疗组45例和对照组46例,对照组在冠心病常规治疗基础上应用酒石酸美托洛尔治疗,治疗组在对照组基础上联合调脉合剂治疗,观察两组治疗前后中医证候疗效和心电图,24 h动态心电图等疗效性指标及安全性指标,疗程4周。结果 治疗后,治疗组心律失常疗效优于对照组（P<0.05）;治疗后,治疗组室性期前收缩次数减少情况优于对照组（P<0.05）,治疗组Lown分级改善较对照组具有显著性差异（P<0.01）,治疗组心率变异性指标升高较对照组具有显著性差异（P<0.05）,治疗组心电图QT离散度值改善较对照组具有明显差异（P<0.05）,治疗组超敏C反应蛋白及同型半胱氨酸改善与对照组比较具有明显差异（P<0.05）;同治疗前比较,两组均能改善中医证候,治疗组疗效显著优于对照组（P<0.01）,其中治疗组气短、乏力、口干喜饮、舌象、脉象单项积分改善情况显著优于对照组（P<0.01）。结论 调脉合剂不仅可以提高冠心病心律失常临床疗效,在调节心律失常患者心率变异性指标、抑制炎症细胞因子、降低同型半胱氨酸及改善患者临床症状方面也表现出明显优势,值得临床推广应用。     

肝爽颗粒对慢性乙型肝炎肝纤维化（S1和S2期）肝郁脾虚兼血瘀证的早期防治疗效

目的 探讨肝爽颗粒用于慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化（S1和S2期）肝郁脾虚兼血瘀证的防治效果。方法 将100例患者采用数字表法分为对照组（50例，脱失4例，剔除2例，最后完成44例）和观察组（50例，脱失5例，剔除2例，最后完成43例）。两组患者均给予口服恩替卡韦片，0.5 mg/次，1次/d，共12个月；并视情况口服谷胱甘肽片。对照组，口服肝爽颗粒模拟药，3 g/次，3次/d；观察组，口服肝爽颗粒，3 g/次，3次/d；共治疗12个月。进行肝穿刺病理检查，比较两组患者炎性活动度分级及纤维化程度分期情况；比较两组患者肝脏硬度值（LSM）、肝功能、乙型肝炎病毒（HBV） DNA、肝郁脾虚证评分、天冬氨酸氨基转移酶（AST）与血小板比值指数（APRI）和基于4因子的纤维化指数（FIB-4）。结果 治疗后，与对照组比较，观察组患者肝组织纤维化程度分期轻于对照组（P<0.05）；观察组患者肝组织炎性活动程度轻于对照组（P<0.05）；观察组患者炎性活动程度分级有效率为77.78%，高于对照组的45.83%（χ²=5.546，P<0.05）；观察组纤维化程度分期有效率为59.26%，高于对照组的16.67%（χ²=9.669，P<0.01）；观察组在治疗后6个月、12个月的LSM和肝郁脾虚证评分均低于对照组（P<0.05，P<0.01）；观察组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、AST、碱性磷酸酶（ALP）水平低于对照组（P<0.01）；观察组APRI和FIB-4水平低于对照组（P<0.01）。结论 肝爽颗粒联合恩替卡韦用于CHB肝纤维化（S1和S2期）的防治，可减轻炎症活动情况和纤维化程度，能延缓而且具有逆转肝纤维化的作用，并具有保肝和改善中医证候的效果，值得临床使用与进一步的研究。     

加减消积保中颗粒联合刮痧治疗腹型肥胖胃热湿阻证的临床观察

目的 评价加减消积保中颗粒联合刮痧治疗腹型肥胖胃热湿阻证的疗效及对脂肪细胞因子的影响。方法 将144例患者随机按数字表法分为对照组和观察组各72例。两组均进行生活方式调整。观察组给予加减消积保中颗粒+刮痧的中医综合方案,对照组给予加减消积保中模拟颗粒+刮痧。两组疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后体质量指数（BMI）,体脂率（FP）,腰围（WC）,腰臀比（WHR）,肥胖度和腹部脂肪厚度;比较两组治疗前后空腹血糖（FBG）,胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,高密度脂蛋白（HDL）,低密度脂蛋白（LDL）,甘油三酯（TG）,总胆固醇（TC）,脂联素、瘦素、抵抗素、内脂素和肿瘤坏死因子（TNF-α）水平;评价临床疗效和安全性。结果 治疗后观察组BMI,FP,肥胖度,WC和WHR均低于对照组（P<0.01）;观察组腹壁脂肪厚度和腹内脂肪厚度均低于对照组（P<0.01）;观察组FBG,HOMA-IR,TG,TC,LDL均低于对照组（P<0.01）,HDL高于对照组（P<0.01）;观察组脂联素高于对照组（P<0.01）,瘦素、抵抗素、内脂素和TNF-α均低于对照组（P<0.01）;观察组临床疗效总有效率为88.24%（60/68）,高于对照组的73.53%（50/68）（χ²=4.755,P<0.05）;结论 在生活方式调整的基础上,加减消积保中颗粒联合刮痧的综合方案治疗腹型肥胖患者能减轻肥胖程度和脂肪厚度,并能调节脂、糖代谢和脂肪细胞因子,临床疗效优于单纯的刮痧疗法,且使用安全。     

扶正化瘀片对COVID-19患者肺部炎症的临床疗效

目的 观察扶正化瘀片治疗新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者肺部炎症的疗效及安全性。方法 招募2020年2月1日至2020年4月15日COVID-19确诊患者70例（失访4例,最终完成66例）,根据患者治疗方式分为对照组（35例患者）和观察组（31例患者）。对照组患者接受常规治疗,观察组除常规治疗外加扶正化瘀片治疗。主要疗效指标为观察两组患者治疗14 d后的胸部CT改善率;次要疗效指标包括疾病转归情况,临床症状缓解率（发热、咳嗽、憋喘、乏力）、血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、血氧饱和度（SPO₂）;评估患者肝肾功能等。结果 治疗14 d后,观察组胸部CT的改善率为100%（31/31）,对照组为77.1%（27/35）,差异具有统计学意义（χ²=8.063,P<0.01）。观察组与对照组在疾病转归方面,差异无统计学意义。与本组治疗前比较,观察组治疗后咳嗽、憋喘、乏力症状显著减轻（P<0.01）,对照组治疗后发热、咳嗽、憋喘症状显著减轻（P<0.01）,乏力症状改善差异无统计学意义;与对照组治疗后比较,两组临床症状差异无统计学意义。与本组治疗前比较,观察组患者,白细胞（WBC）、中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）显著降低（P<0.01）,血小板（PLT）水平明显升高（P<0.05）,CRP水平明显降低（P<0.05）,淋巴细胞（LYM）、血红蛋白（Hb）、SPO₂及PCT水平差异无统计学意义;对照组患者WBC、NLR明显降低（P<0.05,P<0.01）,PCT水平明显升高（P<0.05）,LYM、Hb、PLT、SPO₂及CRP水平差异无统计学意义。与对照组治疗后比较,观察组PLT水平明显升高（P<0.05）,其他指标差异无统计学意义。两组安全性指标差异无统计学意义。结论 扶正化瘀片可促进COVID-19患者急性期肺部炎症的吸收。     

醒神通窍活血汤治疗脑卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍的临床疗效

目的 探讨醒神通窍活血汤治疗脑卒中后环咽肌失弛缓（CPA）所致吞咽障碍的临床疗效及对神经介质的影响。方法 按随机数字表法将114例患者分为对照组56例和观察组58例。两组均给予球囊导管扩张术和康复训练。对照组口服天丹通络胶囊,5粒/次,3次/d。观察组口服醒神通窍活血汤,1剂/d。两组疗程均为4周。进行治疗前后视频吞咽造影检查（VFSS）和洼田饮水试验（WST）;进行治疗前后吞咽生命质量量表评分（SWAL-QOL）,功能性经口摄食量表（FOIS）和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分;检测治疗前后血清脑源性神经营养因子（BDNF）,P物质（SP）,多巴胺（DA）,5-羟色胺（5-HT）和神经生长因子（NGF）水平;记录并发症发生情况。结果 治疗后,观察组临床疗效高于对照组（Z=2.079,P<0.05）;观察组VFSS检查情况低于对照组（Z=2.004,P<0.05）;观察组WST检查情况低于对照组（Z=1.973,P<0.05）;观察组VFSS,SWAL-QOL和FOIS评分均高于对照组,NIHSS评分低于对照组（P<0.01）;观察组BDNF,DA,SP,5-HT和NGF水平均高于对照组（P<0.01）;观察组并发症发生率为（8/58）13.79%,低于对照组的（17/56）30.36%,比较差异有统计学意义（χ²=4.565,P<0.05）。结论 在导管球囊扩张术和康复训练的基础上,醒神通窍活血汤治疗脑卒中后CPA所致吞咽障碍可调节神经介质,改善吞咽功能,提高生命质量,降低并发症,临床观察疗效显著。     

银翘散加味联合抗生素治疗儿童急性扁桃体炎风热犯肺证的临床观察

目的 观察银翘散加味联合抗生素治疗儿童急性扁桃体炎风热犯肺证的临床疗效,并探讨其机制。方法 将96例急性扁桃体炎风热犯肺证患儿随机分为对照组和观察组,各48例,对照组予抗生素治疗,观察组予银翘散加味中药颗粒剂联合抗生素治疗,两组疗程均为7 d。观察临床疗效,比较两组中医证候积分及炎症、免疫相关指标［白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）、白细胞介素-6（IL-6）、γ干扰素（IFN-γ）］水平的变化情况。结果 ①最终完成试验并纳入统计者92例,观察组45例,对照组47例。②观察组、对照组总有效率分别为95.56%（43/45）、93.62%（44/47）;组间临床疗效比较,差异无统计学意义。③组间治疗后比较,观察组各主症评分均低于对照组（P<0.05）。组间治疗后比较,观察组咳嗽、大便情况、舌象情况评分均低于对照组（P<0.05）。④治疗前后组内比较,观察组各炎症和免疫相关指标水平均明显降低（P<0.05）,对照组除IFN-γ外的其余炎症和免疫相关指标水平均明显降低（P<0.05）。组间治疗后比较,观察组SAA、IL-6水平明显低于对照组（P<0.05）。结论 银翘散加味联合抗生素治疗儿童急性扁桃体炎风热犯肺证,可以显著降低SAA、IL-6表达水平,有效减轻炎症反应,改善临床症状及缓解病情。     

麻杏石甘汤加味联合西药对慢性肺炎患者炎症因子及肺功能的影响

目的 探讨麻杏石甘汤加味联合西药对慢性肺炎患者炎症因子及肺功能的影响。方法 选取慢性肺炎患者160例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各80例,对照组给予抗生素等常规对症治疗,观察组在此基础上给予麻杏石甘汤加味治疗,比较两组的肺功能、炎症因子、CPIS评分、SGRQ评分、临床疗效、不良反应发生率。结果 对照组和观察组患者治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC均较治疗前显著升高（P<0.05）,CRP、IL-6、TNF-α及CPIS评分、SGRQ评分均较治疗前显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC高于对照组（P<0.05）,CRP、IL-6、TNF-α及CPIS评分、SGRQ评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组与对照组的疗效比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 麻杏石甘汤联合西医常规对症治疗可有效改善慢性肺炎患者的肺功能和炎症反应,有利于改善患者病情、提高疗效,且安全性较高,值得临床推广。     

疏肝补肾活血汤治疗围绝经期综合征肾虚肝郁兼血瘀证的临床疗效

目的 观察疏肝补肾活血汤治疗围绝经期综合征（PPS）肾虚肝郁兼血瘀证的临床疗效及作用机制。方法 将112例患者按随机数字表法分为对照组和观察组。两组均采用莉芙敏片，1片/次，早、晚2次吞服。对照组口服妇科养荣胶囊，4粒/次，3次/d；观察组口服疏肝补肾活血汤，1剂/d；两组疗程均为治疗12周。进行治疗前后改良Kupperman（KI），中医证候、绝经期生存质量量表（MENQOL），抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分；检测治疗前后促卵泡激素（FSH），促黄体生成素（LH），血清雌激素（E₂），5-羟色胺（5-HT），多巴胺（DA），去甲肾上腺素（NE），5-羟吲哚乙酸（5-HIAA），内皮素（ET），一氧化氮（NO）水平。结果 治疗后观察组改良KI，中医证候，SDS和SAS评分均低于对照组（P<0.01）；观察组MENQOL各维度评分均低于对照组（P<0.01）；观察组FSH，LH，ET水平均低于对照组（P<0.01），5-HT，5-HIAA，DA，NE，NO和E₂水平均高于对照组（P<0.01）；观察组临床疗效明显高于对照组（Z=2.073，P<0.05）；观察组中医证候疗效明显高于对照组（Z=2.086，P<0.05）。结论 疏肝补肾活血汤可明显减轻肾虚肝郁兼血瘀证PPS患者临床症状及抑郁、焦虑情况，并能调节性激素、血管舒缩因子和单胺类神经递质，提高生活质量，临床疗效显著，值得临床使用。     

祛瘀清金汤治疗脑卒中继发肺部感染痰热蕴肺兼血瘀证的临床疗效及机制

目的 观察祛瘀清金汤对脑卒中继发肺部感染（SCLI）痰热蕴肺兼血瘀证的治疗效果，探讨其机制。方法 将60例SCLI痰热蕴肺兼血瘀证患者采用计算机随机数字表法分为对照组（30例）与观察组（30例），两组均给予溶栓、抗凝等基本治疗，给予注射用亚胺培南西司他丁钠和盐酸氨溴索；对照组在常规治疗基础上加用痰热清胶囊；观察组在常规治疗基础上给予祛瘀清金汤治疗，比较两组疗效，肺功能，炎症因子，症状消失时间，触珠蛋白（HPT），淀粉样蛋白A（SAA）水平，T淋巴细胞亚群水平及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率93.33%（28/30），高于对照组70.00%（21/30）（χ²=5.450，P<0.05）；治疗后，观察组发热、咳嗽、喘息、咳痰评分低于对照组（P<0.05）；观察组白细胞介素-6（IL-6），白细胞计数（WBC），降钙素原（PCT），C-反应蛋白（CRP），HPT，SAA表达水平低于对照组（P<0.05）；观察组1 s用力呼气容积（FEV₁），用力肺活量（FVC），最大呼气流量（PEF）高于对照组（P<0.05）；观察组CD3⁺，CD4⁺，CD4⁺/CD8⁺高于对照组（P<0.05）；观察组白细胞计数恢复时间、住院时间、肺、部啰音、发热、咳嗽消失时间低于对照组（P<0.05）；两组患者均未发生严重不良反应。结论 祛瘀清金汤治疗脑卒中继发肺部感染痰热蕴肺兼血瘀证患者，可明显提高治疗有效率，改善患者肺部感染症状，降低炎症因子水平，提升肺功能，安全性好，值得临床推广应用。     

化痰通络方对高血压颈动脉粥样硬化斑块易损性的影响

目的 评价化痰通络方对高血压颈动脉粥样硬化痰瘀互结证斑块易损性的影响。方法 将132例符合要求的患者随机分为观察组和对照组,每组各66例。对照组,口服阿托伐他汀钙片和阿司匹林肠溶片;观察组,在对照组治疗的基础上加用化痰通络方。疗程为6个月。进行颈动脉超声检查,记录斑块数量、最大斑块面积、最大斑块横切厚度和颈动脉内-中膜厚度（IMT）,进行Crouse积分、斑块易损性评分和痰瘀互结证评分,测量血脂［总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）］、炎症指标［中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、单核细胞/淋巴细胞比值（MLR）,白细胞介素-6（IL-6）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）］、血管内皮功能［内皮素-1（ET-1）、血管性血友病因子（vWF）、一氧化氮（NO）］和相关蛋白［正五聚蛋白3（PTX3）、半乳糖凝集素-3（Gal-3）］水平,进行安全性评价,比较颈动脉管腔狭窄率、斑块逆转疗效和中医证候疗效。结果 与本组治疗前比较,两组患者IMT、斑块数量、最大斑块面积和最大斑块横切厚度均明显下降（P<0.05）;与对照组治疗后比较,观察组以上指标降低更明显（P<0.05）。与本组治疗前比较,两组患者Crouse积分、斑块易损性评分和痰瘀互结证积分均明显降低（P<0.05）;与对照组治疗后比较,观察组以上指标评分降低更明显（P<0.05）。与本组治疗前比较,两组患者TC、TG、LDL-C水平降低（P<0.05）,HDL-C水平升高（P<0.05）;与对照组治疗后比较,均以观察组改善更优,差异有统计学意义（P<0.05）。与本组治疗前比较,两组患者NLR、MLR、IL-6和hs-CRP均明显降低（P<0.05）;与对照组治疗后比较,观察组以上指标降低更明显（P<0.05）。与本组治疗前比较,两组患者ET-1、vWF、PTX3和Gal-3水平降低（P<0.05）,NO水平升高（P<0.05）,与对照组治疗后比较,均以观察组改善更优（P<0.05）。治疗后,观察组患者颈动脉管腔狭窄率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组斑块逆转有效率为51.72%（30/58）和中医证候总有效率为84.48%（49/58）均分别高于对照组的18.64%（11/59）和52.54%（31/59）,差异均有统计学意义（χ²=10.061、13.799,P<0.05）。治疗期间没有发现与服用化痰通络方相关不良反应。结论 在他汀类药物治疗的基础上,化痰通络方治疗高血压颈动脉早期粥样硬化能逆转颈动脉粥样硬化斑块,降低斑块易损性,具有降脂、抗炎、改善血管内皮功能作用,有着较好的临床疗效,安全性较好,值得临床推广应用。     

当归芍药散合寿胎丸加减治疗早期先兆流产合并子宫肌瘤42例※

目的 探讨当归芍药散合寿胎丸加减治疗肾虚血瘀证早期先兆流产合并子宫肌瘤的疗效。方法 将84例在我院妇科住院治疗的肾虚血瘀证早期先兆流产合并子宫肌瘤患者分为对照组和治疗组各42例,对照组予地屈孕酮口服,治疗组在对照组治疗基础上予当归芍药散合寿胎丸加减口服,疗程2 w后,观察两组治疗前后证候积分、激素水平、治疗后胚胎情况、疗效及妊娠结局。结果 两组治疗后证候积分均较治疗前下降（P<0.05）,且治疗组证候积分下降优于对照组（P<0.05）。经治疗后,治疗组的β-HCG水平高于对照组（P<0.05）,胚胎符合孕周比例高于对照组（P<0.05）。治疗组的临床治愈率及总有效率均高于对照组（P<0.05）,且足月产比例高于对照组（P<0.05）。结论 当归芍药散合寿胎丸加减配合地屈孕酮口服治疗肾虚血瘀证早期先兆流产合并子宫肌瘤,优于单纯应用地屈孕酮口服治疗早期先兆流产合并子宫肌瘤。     

痰热清注射液联合西药治疗老年多重耐药菌肺炎患者的临床疗效

目的 观察痰热清注射液联合西药对老年多重耐药菌肺炎患者的临床疗效。方法 将2018年12月至2020年12月就诊于大连市中医医院重症病房的140例属痰热壅肺型老年多重耐药菌肺炎患者通过随机数字表法分为观察组（70例）和对照组（70例）,对照组予常规西药治疗,观察组予常规西药联合痰热清注射液治疗,疗程均为7 d。记录两组患者治疗前后中医证候临床总疗效、中医证候总积分、临床肺部感染评分（CPIS）和耐药菌清除率等主要疗效指标,体温恢复及咳嗽缓解时间,降钙素原（PCT）,C反应蛋白（CRP）,白细胞计数（WBC）,白细胞介素-6（IL-6）,白细胞介素-8（IL-8）和氧分压（PO₂）等次要疗效指标。结果 观察组和对照组的中医疗效总有效率分别为90.00%（63/70）和75.70%（53/70）,观察组疗效更佳（Z=-2.147,P<0.05）。与本组治疗前比较,两组治疗后CPIS及中医证候总积分均显著下降（P<0.01）;且观察组下降更显著（P<0.01）。观察组耐药菌清除率为67.1%（47/70）,明显优于对照组的48.6%（34/70）,差异有统计学意义（χ²=4.951,P<0.05）。观察组咳嗽、发热缓解时间均低于对照组（P<0.01）。与本组治疗前比较,两组治疗后PCT,CRP,WBC,IL-6及IL-8水平均显著下降,PO₂水平显著上升（P<0.01）;且观察组各项炎症指标和PO₂水平改善均显著优于对照组（P<0.01）。结论 痰热清注射液联合西药治疗老年多重耐药菌肺炎患者临床疗效显著,可显著控制感染,减轻炎症损伤,改善耐药菌清除率,提高患者氧合,缓解临床症状,值得临床推广应用。     

补肾活血方对不明原因复发性流产患者蜕膜与外周血中IL-21、IL-27的影响＊

目的 探究补肾活血方治疗不明原因复发性流产（Unexplained recurrent spontaneous abortion， URSA）可能的作用机制。方法 ①试验1收集15例正常流产患者蜕膜和15例URSA患者妊娠失败蜕膜，比较两组IL-21R和IL-27R的相对mRNA含量。②试验2将61例URSA患者分为实验组（补肾活血方+地屈孕酮）和对照组（地屈孕酮），比较两组患者用药前后外周血中IL-21和IL-27表达水平。结果 ①试验1URSA患者蜕膜中IL-21R的表达显著高于正常妊娠组（P<0.05），相反IL-27R在URSA患者蜕膜中的表达显著低于正常妊娠组（P<0.01）。②试验2两组患者外周血中IL-21的表达治疗后均低于治疗前（P<0.01），且治疗后实验组低于对照组（P<0.05）；两组患者外周血IL-27的表达治疗后均高于治疗前（P<0.01），且治疗后实验组高于对照组（P<0.01）。结论 IL-21和IL-27水平与URSA的发生有关，补肾活血方可能通过使URSA患者外周血中IL-21水平下降、IL-27水平上升，从而令其免疫微环境及蜕膜组织内稳态得到改善，为URSA的治疗提供新思路。     

涤痰汤加减配合针刺治疗卒中后吞咽障碍痰瘀阻络证的临床疗效

目的 探讨涤痰汤加减配合针刺治疗卒中后吞咽障碍（DAS）痰瘀阻络证的临床疗效。方法 将108例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各54例。两组均进行营养管理、康复训练和针刺。对照组口服通络化痰胶囊,3粒/次,3次/d;观察组口服涤痰汤加减。两组疗程均治疗2周。进行治疗前后洼田氏饮水试验、吞咽造影检查（VFSS）,标准吞咽功能评估（SSA）,吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）评分和痰瘀阻络证评分;检测治疗前后经营养因子（BDNF）,神经生长因子（NGF）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平;记录肺炎、营养不良、脱水和误吸等发生情况。结果 观察组临床有效率为（47/49）95.92%,高于对照组的（41/50）82.00%（χ²=4.854,P<0.05）;观察组洼田饮水试验分级低于对照组（Z=2.211,P<0.05）;观察组VFSS吞咽障碍低于对照组（Z=1.969,P<0.05）;观察组洼田饮水试验,SSA和痰瘀阻络证评分均低于对照组（P<0.01）,VFSS评分高于对照组（P<0.01）;观察组吞咽症状评分、其他症状评分及SWAL-QOL总分均高于对照组（P<0.01）;观察组BDNF,NGF水平均高于对照组（P<0.01）,NSE水平低于对照组（P<0.01）;观察组并发症发生率为（6/49）12.24%,低于对照组的（15/50）30.00%（χ²=4.668,P<0.05）。结论 在营养管理和康复训练的基础,涤痰汤加减配合针刺法治疗DAS痰瘀阻络证患者,可减轻吞咽障碍和误吸风险,改善神经功能缺损程度,提高生活质量,降低了并发症,临床疗效显著。     

和胃汤加减治疗功能性消化不良肝胃不和证的临床观察

目的 探讨和胃汤加减治疗功能性消化不良肝胃不和证的临床疗效与安全性,以及对胃肠激素和脑肠肽的调节作用。方法 将126例患者随机按数字表法分为对照组62例和观察组64例。观察组和胃汤加减颗粒,10 g/次,3次/d,饭后30 min温开水冲服。对照组口服和胃汤加减安慰剂颗粒,10 g/次,3次/d,饭后30 min温开水冲服;两组疗程均为4周。治疗前后对餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感4个主要症状评分,进行治疗前后胃排空检查（GE）;进行治疗前后功能性胃肠疾病生活质量量表（FDDQL）,7分整体症状量表（GOSS）和肝胃不和证评分;检测治疗前后胆囊收缩素（CCK）,胃动素（MTL）和胃泌素（GAS）,5-羟色胺（5-HT）,血管活性肠肽（VIP）和P物质（SP）水平;进行安全性评价。结果 治疗后观察组餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感等主要症状积分均显著低于对照组（P<0.01）,GOSS评分和肝胃不和证积分均显著低于对照组（P<0.01）,胃排空率和FDDQL各因子评分均高于对照组（P<0.01）;观察组CCK和GAS均低于对照组（P<0.01）,MTL高于对照组（P<0.01）;观察组5-HT和VIP均显著低于对照组（P<0.01）,SP显著高于对照组（P<0.01）;治疗后观察组临床疗效总有效率为（51/57）89.47%,高于对照组的（15/56）26.79%（χ²=45.696,P<0.01）;研究期间未发现与服用中药相关不良反应。结论 和胃汤加减治疗FD肝胃不和证可有效缓解主要症状和相关症状,减轻中医证候,提高生活质量,并可调节胃肠激素和脑肠肽的分泌,促进胃排空率,临床疗效好,且使用安全。