中成药治疗射血分数保留的心力衰竭的网状Meta分析

系统评价不同中成药联合常规西医治疗射血分数保留的心力衰竭的疗效及安全性,并进行用药排序。全面检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library等建库至2022年10月9日涉及中成药治疗射血分数保留的心力衰竭的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT),对纳入RCT使用R软件gemtc及rjags包进行网状Meta分析。共纳入74篇RCTs, 7 192例患者,涉及11种不同中成药(参附注射液、参麦注射液、芪苈强心胶囊、麝香保心丸、血脂康胶囊、丹参多酚酸盐注射液、丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液、心脉隆注射液、养心氏片、芪参益气滴丸、益心舒胶囊)。网状Meta分析疗效评价结果显示,(1)提高临床有效率方面,注射剂优选心脉隆注射液+常规西医,口服药选用麝香保心丸+常规西医、芪参益气滴丸+常规西医、芪苈强心胶囊+常规西医;(2)改善二尖瓣舒张早期血流峰值流速与舒张晚期血流峰值流速的比值(E/A)...     

口服中成药治疗膝骨关节炎的网状Meta分析

采用网状Meta分析评价中成药治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效以及安全性,为临床提供循证依据.计算机检索PubMed,Cochrane Library,EMbase,CNKI,Wanfang,VIP,CBM等数据库,检索有关中成药治疗膝骨关节炎的临床随机对照研究,检索时限为各数据库建库至2020年3月.采用Cochran...     

口服中成药治疗痛风性关节炎的网状Meta分析

目的 采用网状Meta分析评价口服中成药治疗痛风性关节炎的疗效以及安全性,为痛风性关节炎的临床治疗提供循证依据.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、CBM、PubMed、Cochrane Library、Web of Science等数据库,检索有关口服中成药治疗痛风性关节炎的...     

中成药治疗缓慢性心律失常临床随机对照试验的网状Meta分析

采用网状Meta分析方法比较治疗缓慢性心律失常中成药的有效性和安全性。计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang)、维普数据库(VIP)、SinoMed数据库、PubMed、Cochrane Library,检索时间均为建库至2019年2月。按预先制定的纳入与排除标准进行文献筛选和资料提取。Cochrane系统评价员手册5.3推荐的偏倚风险评估工具对纳入的RCTs进行质量评价。采用WinBUGS软件进行数据分析,STATA软件进行绘图。最终纳入46个中成药治疗缓慢性心律失常的随机对照试验(RCT),涉及4种中成药,3306例患者。网状Meta分析结果显示,心律失常症状改善总有效率共产生7个直接比较和3个间接比较,其中,参仙升脉口服液、参松养心胶囊、心宝丸、宁心宝胶囊联合常规治疗的临床疗效均优于单纯常规治疗,且差异具有统计学意义;中成药疗效排序依次为:参仙升脉口服液>参松养心胶囊>心宝丸>宁心宝胶囊。平均心率监测共产生7个直接比较和3个间接比较,参仙升脉口服液、参松养心胶囊联合常规治疗的疗效均优于单纯常规治疗,且差异具有统计学意义;中成药疗效排序依次为:参仙升脉口服液>参松养心胶囊>心宝丸>宁心宝胶囊。在常规治疗基础上,联用中成药可提高缓慢性心律失常的临床治疗效果。不同的中成药由于纳入的研究数量及质量存在差异,中成药排序结果有待进一步验证。     

不同中成药治疗冠心病心力衰竭的网状Meta分析

运用网状Meta分析评价不同中成药治疗冠心病心力衰竭的疗效与安全性。通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Web of Science、EMbase、Cochrane Library,搜集建库至2023年7月5日中成药治疗冠心病心力衰竭的随机对照试验(RCT)。根据Cochrane系统评价手册偏倚风险评估工具对符合纳入标准的文献进行质量评价,通过Stata 16.0软件进行网状Meta分析。最终纳入82篇RCTs,总样本量9 298例,涉及11种中成药。网状Meta分析结果显示,(1)改善临床有效率方面,累计概率排名曲线下面积(SUCRA)排名前3的干预措施为芪参益气滴丸+常规西医、振源胶囊+常规西医、通心络胶囊+常规西医;(2)改善左心室射血分数(LVEF)方面,SUCRA排名前3的干预措施为麝香保心丸+常规西医、复方丹参滴丸+常规西医、通心络胶囊+常规西医;(3)降低左心室舒张末期内径(LVEDD)方面,SUCRA排名前3的干预措施为麝香通心滴丸+常规西医、通心络胶囊+常规西医、麝香保心...     

中医对舒张性心力衰竭的认识

舒张性心力衰竭指一组具有心力衰竭症状和(或)体征,以心室射血分数正常而舒张功能异常为特征的临床综合征,本文对该病的中医认识进行综述,尤其对该病的病因病机、辨证分型及治疗进展,做一个较为全面的阐述。     

口服或鼻饲中成药治疗高血压性脑出血的网状Meta分析

运用网状Meta分析的方法系统评价口服或鼻饲中成药治疗高血压性脑出血的效果.计算机检索四大中文数据库(CNKI、VIP、Wanfang、CBM)、三大英文数据库(Medline、EMbase、Cochrane Library)及 ClinicalTrials.gov,检索时间为各数据库建库至2020年10月29日,按照...     

口服中成药联用西药治疗脑卒中后认知障碍的网状Meta分析

目的:系统评价口服中成药治疗卒中后认知障碍(Post-stroke Cognitive Impairment,PSCI)的疗效和安全性。方法:计算机检索中国知网、万方、维普等数据库,搜集建库至2022年3月30日所发表的口服中成药联合西药治疗PSCI的临床随机对照试验。由2位研究员独立筛选文献、评价文献质量并提取资料,采用RevMan 5.4、Stata/SE 15.1软件进行数据分析。结果:最终纳入临床随机对照试验研究25项,涵盖患者2040例。试验组共涉及7种口服中成药,分别为天智颗粒、银杏叶片/胶囊、灯盏生脉胶囊、脑心通胶囊、养血清脑颗粒、滋阴健脑片、脑安胶囊/滴丸。网状Meta分析结果显示:在提高临床总有效率方面,排名居前3位的干预措施为银杏叶片/胶囊、养血清脑颗粒、天智颗粒联合西药;在改善简易智力状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分方面,排名居前3位的干预措施为脑安胶囊、脑心通胶囊、养血清脑颗粒联合西药;在改善蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment Scale,MoCA)评分方面,排名居前3位的干预措施为天智颗粒、养血清脑颗粒、灯盏生脉胶囊联合西药;在改善日常生活活动能力(Activities of Daily Living,ADL)评分方面,排名居前3位的干预措施为脑心通胶囊、灯盏生脉胶囊、养血清脑颗粒联合西药;在降低美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分方面,与单纯西药治疗相比,脑安胶囊、滋阴健脑片、脑心通胶囊联合西药的疗效较好。所有研究均未发生严重不良反应,且试验组不良反应发生率整体低于对照组。结论:西药联用口服中成药治疗PSCI在提高总有效率、改善认知功能水平和神经功能缺损症状、提高日常生活能力方面均有优势。     

中成药联合西药治疗慢性萎缩性胃炎的网状Meta分析北大核心CSCD

目的:采用网状Meta分析的方法评价不同中成药联合西药治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的疗效及安全性。方法:计算机检索相关数据库,筛选各数据库建库至2021年1月1日所发表的不同中成药治疗CAG的随机对照试验(RCT),按照“Cochrane风险偏倚评估工具”进行质量评价,应用Stata 14.0进行数据分析。结果:最终纳入32个RCTs,涉及6种口服中成药,3 962例患者。网状Meta分析结果显示:在提高临床疗效方面排序为:摩罗丹>气滞胃痛颗粒>胃苏颗粒>枳术宽中胶囊>香砂养胃丸>胃复春片分别联用常规西药;在提高胃镜疗效方面排序为:摩罗丹>香砂养胃丸>胃复春片>枳术宽中胶囊>气滞胃痛颗粒分别联用常规西药;在Hp根除率方面排序为:枳术宽中胶囊>气滞胃痛颗粒>摩罗丹颗粒分别联用常规西药;用药安全性方面:总体上治疗组相较于对照组不良反应发生的频次、类型明显下降,所有研究均未因不良反应事件而停药。结论:本研究初步评价了六种中成药在改善CAG结局指标方面的疗效及排序情况,但由于纳入研究的局限性,方法学质量普遍不高,应谨慎选择用药,未来仍需开展多中心、大样本、高质量的RCT予以验证。     

中成药治疗不稳定型心绞痛的网状Meta分析

运用网状Meta分析对比治疗不稳定型心绞痛中成药的疗效及安全性.计算机全面检索PubMed,Cochrane Library,CNKI,Wanfang,VIP等数据库,检索时间均为建库至2020年6月.检索有关中成药治疗不稳定型心绞痛的临床随机对照试验.2名研究者依据纳排标准独立筛选文献并提取资料.依据Cochrane...     

8种中医经典方剂治疗慢性心力衰竭的网状Meta分析

目的：对8种治疗慢性心力衰竭（CHF）的经典中药方剂进行分析,系统评价经典中药方剂联合西医常规疗法在CHF治疗中的有效性及安全性。方法：按照循证医学要求,全面检索国内外数据库近5年发表的相关临床研究。采用RevMan 5.4及Stata17.0软件进行数据分析。结果：共纳入29篇文献,涵盖2 552例患者（观察组1 277例,对照组1 275例）。网状Meta分析结果显示,8种中药方剂干预联合西医常规治疗（WM）能有效提高慢性心力衰竭的临床有效率,同时改善相关理化指标,其中参附汤+苓桂术甘汤+WM是提高治疗有效率的最佳选择;苓桂术甘汤+WM是提高6 min步行距离（6MWD）,降低脑钠肽（BNP）、左室收缩末期内径（LVESD）及左室收舒张期内径（LVEDD）的最佳选择;真武汤+葶苈大枣泻肺汤+WM是降低氨基端前脑钠素(NT-proBNP)的最佳选择;参附汤+苓桂术甘汤+WM是通过左室射血分数（LVEF）的最佳选择;茯苓四逆汤+WM是降低不良反应的最佳选择。结论：8种中药方剂干预联合西医常规治疗在治疗CHF方面各有所长,可根据实际情况选择对应方剂治疗。然而,受纳入研究的限制,其结论仍需开展更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验予以验证。     

不同中药注射液治疗糖尿病周围神经病变的网状Meta分析

目的：运用网状Meta分析不同中药注射液治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效和安全性。方法：基于PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science、国家知识基础设施数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（CCD）、中国学术期刊数据库（CSPD）、中国生物医学文献数据库（CBM）,检索中药注射液治疗DPN的随机对照试验（RCTs）,将临床总有效率作为主要结局指标,正中和腓总的感觉神经传导速度（SCV）及运动神经传导速度（MCV）、空腹血糖(FBG)及不良反应作为次要结局指标。采用Cochrane评价手册5.3风险偏倚评估工具进行质量评价及RevMan 5.4.1及Stata 17软件进行数据分析。结果：共纳入76项RCTs,包括6 108例患者,11种中药注射液。网状Meta分析结果显示,丹参多酚酸盐注射液联合西药在提高临床总有效率和改善FBG水平方面疗效最佳;苦碟子注射液联合西药在改善正中神经及腓总神经的SCV、正中神经MCV方面疗效最佳;血塞通注射液联合西药在改善腓总神经MCV方面疗效最佳;在安全性方面,中药注射液联合西药与单纯西药治疗比较差异无统计学意义。结论：中药注射液联合西药与单纯西药治疗比较可提高DPN临床疗效,且未增加不良反应的发生。     

12种口服中成药联合多奈哌齐治疗痴呆的贝叶斯网状Meta分析

目的：运用贝叶斯网状Meta分析的方法系统评价12种口服中成药联合多奈哌齐治疗痴呆的有效性及安全性。方法：在国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(CSPD)及中文科技期刊数据库(CCD)、EMbase、Pubmed、Cochrane Library、Web of Science等主流数据库中进行了系统搜索,并查询ClinicalTrials.gov临床注册系统,检索起止时间为建库至2020年9月。所有纳入的随机对照试验均采用Cochrane系统评价手册进行质量评估。采用Stata 16.0、ADDIS1.16.8软件进行网状Meta分析。结果：最终纳入26个RCT,涉及12种口服中成药,网状Meta分析结果显示,在临床有效率方面,多奈哌齐联合复方海蛇胶囊排序最高;在改善认知功能方面,多奈哌齐联合灯盏生脉胶囊排序最高。结论：在多奈哌齐治疗基础上,加用中成药可提高临床治疗的有效性。建议今后进行中成药之间直接比较的高质量RCT,以提供更强有力的证据。     

稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的Meta分析

目的：系统评价稳心颗粒联合常规西药治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的有效性和安全性。方法：计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、SinoMed数据库,搜集稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的相关随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2021年4月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入19个RCT,包括1 605例患者。Meta分析结果显示：在常规西药治疗基础上联用稳心颗粒,可显著提升临床疗效(RR=1.25,95%CI为1.19～1.32,P<0.000 01)、提高左室射血分数(WMD=7.46,95%CI为6.91～8.00,P<0.000 1)、减少24 h室性早搏总数(SMD=-2.05,95%CI为-3.73～-0.37,P=0.02)、降低静息心率(WMD=-7.97,95%CI为-10.51～-5.42,P<0.000 1)...     

利水类中药与利尿剂治疗心力衰竭的疗效与安全性—基于随机对照试验的系统评价

目的:系统评价利水类中药与利尿剂治疗心力衰竭的疗效及安全性。方法:计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP及Wan Fang Data等数据库,依据纳入及排除标准纳入利水类中药与利尿剂治疗心力衰竭的随机临床对照试验,由两名研究者独立评价纳入研究的质量、提取数据并交叉核对,使用Rev Man 5.2软件进行Meta分析,并采用加拿大卫生药品技术总署编写的ITC软件对两者实施间接比较。结果:Meta分析结果显示:在相同的常规治疗基础上,利水类中药临床疗效的总有效率高于利尿剂[RR=1.34,95%CI(1.13,1.60),P0.05]。ITC分析结果提示利水类中药+常规治疗在治疗心力衰竭的临床疗效总有效率与利尿剂+常规治疗比较的差异并无统计学意义[RR=1.023,95%CI(0.789,1.327),P=0.975]。纳入文献中,利水类中药与利尿剂治疗在NYHA心功能分级、6 min步行试验及水肿减轻程度等的疗效评价方面,均仅有1篇文献报道提示利水类中药的疗效优势,超声心动图与BNP(或NT-pro BNP)的疗效改善情况均无报道。3篇纳入文献报道了利尿剂与利水类中药治疗的相关不良反应,提示血钾异常等电解质紊乱不良反应的发生率以利尿剂治疗组更为明显。纳入的RCT均无严重不良事件的报道。结论:利水类中药联合常规治疗与利尿剂联合常规治疗的疗效比较因缺乏大样本、高质量的相关研究,目前尚无法得到较为可靠的结论。     

中药复方治疗非糜烂性胃食管反流病的随机对照试验系统评价与Meta分析

目的：系统评价中药复方治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)的临床疗效与安全性。方法：计算机检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane、EMbase数据库,收集中药复方治疗NERD的随机对照试验(RCT),检索时间范围均为建库至2022年4月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究质量后,用Review Manager 5.3软件进行Meta分析,并用Stata SE12.0检验发表偏倚风险。结果：共纳入17个RCT,包括1 630例患者。Meta分析结果显示：与西药组比较,中药复方组治疗NERD的总有效率高于西药组(RR=1.16,95%CI为1.10～1.23,Z=5.19,P<0.000 1);复发率(RR=0.31,95%CI为0.22～0.45,Z=4.22,P<0.000 1)、不良反应发生率(RR=0.19,95%CI为0.09～0.43,Z=3.99,P<0.000 1)均低于西药组;反流性疾病问卷积分与西药组比较差异无统...     

中成药治疗冠心病随机对照试验方法学质量评价

目的评价复方丹参滴丸、复方丹参片、速效救心丸、通心络胶囊与硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)质量。方法检索电子数据库并筛选出符合纳入标准的RCT。采用Jadad评分量表、M评分量表、CONSORT2010、CONSORT for herbal medicine评价报告质量。利用R统计软件对RCT质量与其基本特征(作者数量、发表年限、样本量、疗程)之间的Kendall相关性进行分析计算。结果 88篇RCT报告纳入研究分析。各评价标准得分中位数(平均值,95%可信区间)分别为Jadad评分量表2.00(2.09,[1.81,2.37])、M评分量表4.00(3.52,[2.95,4.09])、CONSORT201015.00(15.39,[13.87,16.91])和CONSORT for herbal medicine19.00(19.06,[17.16,20.96])。Jadad得分>2的高质量报告只有9.1%(8/88)。纳入研究的RCT质量与提取出的基本特征未呈显著相关。结论中成药对比硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛RCT的质量1997-2009年没有显著改善。需要努力提高RCT的设计实施与报告质量。     

中成药治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的网状Meta分析

目的:比较并评价中成药治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的疗效差异和在不同评价指标间的治疗优势.方法:选择中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、Embase等主流医学数据库检索中成药治疗非ST段抬高...     

口服中成药联合美托洛尔治疗冠心病室性期前收缩有效性及安全性的网状Meta分析＊

目的 利用网状Meta分析，对口服中成药联合美托洛尔治疗冠心病室性期前收缩的有效性及安全性进行评估。方法 互联网检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普、PubMed、EMbase、考克兰数据库中口服中成药治疗冠心病室性期前收缩的随机对照试验。依据Cochrane手册中的偏倚风险评估方法对纳入文献进行质量评估，使用GeMTC软件、Stata13.0进行分析。结果 纳入33个随机对照试验，涉及5种口服中成药，研究患者总量为3898例。网状Meta分析结果显示，在治疗有效率方面，参松养心胶囊联合美托洛尔成为最优治疗方案的可能最大，其次为稳心颗粒联合美托洛尔；改善24 h动态心电图结果方面，参松养心胶囊联合美托洛尔成为最优治疗方案可能性最大，其次为稳心颗粒联合美托洛尔；改善EF值方面，稳心颗粒联合美托洛尔成为最优治疗方案可能性最大，其次为脑心通胶囊联合美托洛尔；不良反应结果显示各治疗方案间未见明显差异。结论 口服中成药联合美托洛尔可提高冠心病室性期前收缩的临床疗效，且安全性较好，但受到研究质量及数量限制，望日后得到更多优质RCT研究佐证。     

中医药治疗充血性心力衰竭的作用机制研究

通过对近5年来中医药治疗充血性心力衰竭的相关研究文献进行整理分析，从抑制心肌重构、抗氧化应激、调控神经内分泌、调控细胞因子、抑制心肌细胞凋亡、改善微循环、改善血流动力学、调节免疫功能等8个方面对中医药治疗充血性心力衰竭的作用机制研究进行概述。