腹腔镜微创手术与开腹手术对结直肠癌患者免疫功能、应激反应及疗效的影响

目的对比研究腹腔镜微创手术与开腹手术对结直肠癌患者免疫功能、应激反应及疗效的影响。方法选取2015年5月至2019年5月周口市中医院普外科收治的43例结直肠癌患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为研究组(22例)与对照组(21例),其中研究组患者采用腹腔镜微创手术予以治疗,对照组患者采用开腹手术予以治疗,对比观察两组患者的临床疗效以及手术前后CD3^+、CD4^+、CD8^+等免疫功能相关指标水平,白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子水平与卡氏功能状态(karnofsky performance status,KPS)评分。结果研究组患者手术时间明显长于对照组(t'=4.431,P=0.000),术中出血量明显少于对照组(t'=10.323,P=0.000),肠蠕动恢复时间及住院时间明显短于对照组(t/t'=7.129、6.220,P均=0.000);术后3、7 d,两组患者CD3^+、CD4^+水平均呈先降低后升高的趋势,且研究组患者CD3^+、CD4^+水平均明显高于对照组(3 d:t/t'=2.251、4.795,P=0.031、0.000;7d:t=2.353、3.100,P=0.023、0.003),而CD8^+水平呈先升高后降低的趋势,且研究组患者CD8^+水平明显低于对照组(3d:t=2.068,P=0.045;7 d:t=2.714,P=0.010);术后3、7 d,两组患者IL-6、CRP与TNF-α水平均呈先升高后降低的趋势,且研究组患者IL-6、CRP与TNF-α水平均明显低于对照组(3 d:t/t'=3.430、2.188、3.670,P=0.002、0.034、0.001;7 d:t/t'=2.529、2.971、2.127,P=0.016、0.006、0.041);术后2周,研究组患者KPS评分明显高于对照组(t=3.361,P=0.002)。结论腹腔镜微创手术治疗结直肠癌可有效缩短患者的术后恢复时间,减轻机体应激反应,提高患者免疫功能及生存质量,疗效显著,临床应用价值较高。     

腹腔镜直肠癌根治术体会

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术的手术方法及疗效。方法:回顾分析2007-03～2010-10我科51例直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术的临床资料。结果:51例均顺利完成手术,平均手术时间150 min,平均出血80 ml,术后肠道功能平均恢复时间40 h,平均住院9 d;无围手术期死亡及并发症发生;术后随访1～36个月,切口及Trocar处未见肿瘤种植转移。结论:腹腔镜直肠癌根治术患者创伤小、出血少、痛苦轻、并发症少、康复快,是治疗直肠癌安全有效的方法。     

小野寺预后营养指数对腹腔镜下直肠癌根治术后并发症预测价值研究

目的 探讨小野寺预后营养指数(OPNI)与腹腔镜下直肠癌根治术后并发症的相关性。方法 回顾性分析自2020年1月至2022年6月北部战区总医院普通外科经病理学检查确诊为直肠恶性肿瘤的228例患者的临床资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定OPNI的最佳截点值并计算ROC曲线下面积,评估OPNI对术后并发症的预测效能;采用Logistic回归分析探讨术后并发症发生的相关因素。结果 228例患者中,37例(16.2%)发生并发症。年龄<65岁患者的OPNI高于年龄≥65岁者,术前前白蛋白降低患者的OPNI高于术前前白蛋白正常者,术前白蛋白降低患者的OPNI高于术前白蛋白正常者,差异均有统计学意义(P<0.05)。绘制术前OPNI判断术后并发症发生的ROC曲线,当OPNI为42.15时,约登指数最大(0.652),特异度为0.459,敏感度为0.885。单因素分析结果显示,术前CA19-9、术前前白蛋白、术前白蛋白、肿瘤分化程度及OPNI是腹腔镜下直肠癌术后并发症发生的危险因素。Logistic回归方程结果显示,肿瘤分化程度、OPNI是腹腔镜下直肠癌术后并发症发生的独立危险因...     

腹腔镜下行低位直肠癌根治术

目的:探讨腹腔镜下低位直肠癌腹会阴联合根治术的适应症及手术要点。方法:对30例低位直肠癌患者采取腹腔镜下直肠全系膜切除术(TME)。结果:30例患者手术顺利,术后恢复良好,无并发症发生,其中4例辅以手助,本组病人均达到了根治性切除的要求。结论:严格掌握TME手术原则,具有良好的腹腔镜操作技术及开腹实践经验,腹腔镜下直肠癌根治术是可以达到安全及根治肿瘤的目的。     

腹腔镜结直肠癌根治术与传统开腹根治术的临床疗效对比

目的对比研究腹腔镜结直肠癌根治术与传统开腹根治术的临床疗效。方法选取2009年2月～2012年8月治疗的92例结直肠癌患者为研究对象,根据手术方式不同将患者分为治疗组（腹腔镜组）46例和观察组（传统开腹组）46例,对比分析两组患者的手术及术后恢复等情况。结果治疗组患者手术时间为（109．1±17．1）min,术中出血量（74．6±16．9）mL,术后肛门排气时间（22．4±6．8）h,住院时间（10．4±2．6）天;观察组患者手术时间为（133．1±19．4）min,术中出血量（123．2±27．8）mL,术后肛门排气时间（35．3±10．6）h,住院时间（16．2±4．1）天。治疗组明显优于观察组,P〈0．05,有统计学意义。结论腹腔镜结直肠癌根治术,与传统开腹根治术相比,创伤小,可明显减轻患者痛苦并缩短恢复时间,值得临床广泛推广应用。     

两种微创术式治疗高龄直肠癌患者疗效及预后分析

目的探讨不同微创术式治疗高龄直肠癌患者的疗效及预后情况。方法选取中国医科大学附属盛京医院结直肠外科自2015年1月至2017年5月被诊断为直肠癌的80例高龄患者为研究对象,根据不同的术式分为单孔组及多孔组,每组各40例。单孔组采用经脐单孔腹腔镜直肠癌手术治疗,多孔组采用传统多孔腹腔镜直肠癌手术,比较两组患者的疗效、预后及血清相关指标。结果两组患者术后均预后良好,术后复发率较低。单孔组患者的切口长度、住院时间、术后首次排气时间及术后视觉模拟评分均显著少于多孔组,手术时间长于多孔组患者,免疫炎性指标均较多孔组改善明显,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论两种微创术式治疗高龄直肠癌患者疗效显著,预后良好。其中,经脐单孔腹腔镜手术可显著减轻手术创伤及术后免疫应激反应。     

全腹腔镜下结直肠癌根治术58例

2003年8月～2006年10月,我们行完全腹腔镜结直肠癌根治术58例,疗效满意。现分析报告如下。     

腹腔镜直肠癌根治术的临床护理体会

目的探讨腹腔镜辅助下直肠癌根治术的护理方法及配合要点。方法回顾性分析近5年来53例腹腔镜直肠癌根治术的临床资料,其中行Dixon术30例,Miles术16例,中转开腹7例。均采用统一的整体护理。观察术前患者准备情况、手术是否顺利进行及术后生活质量。结果全组无手术死亡病例。腹腔镜手术时间：Dixon术270±36min,Miles术210±40min。术中发生l例并发症为骶前大出血,经及时中转开腹手术解决。术后24～72h恢复肠功能,并能下床活动,术后住院7～13天,术后随访45例,随访时间6～39（平均18）个月。1例Dixon术后3个月发现肝转移,1例Miles术后12个月发生会阴部转移,腹壁Trocar穿刺部位及小切口部位未发现肿瘤转移。结论腹腔镜直肠癌根治术是安全、可行的,具有创伤小、术后恢复快等优势,术前精心的护理准备及术中娴熟的护理配合,能有效促进腹腔镜直肠癌根治术的顺利完成,有助于提高患者术后生活质量。     

全腹腔镜结直肠癌根治术的临床护理

腹腔镜结直肠癌根治术是近年开展的微创外科新技术，具有术后出血少、疼痛轻、恢复快、切口小等优点，易被患者接受。尤其是超声刀的应用，使腹腔镜结直肠癌根治技术更安全、可靠、更精确。我院于2003年8月-2004年5月，使用美国Stryker公司生产的Sonoca190型超清晰度超声刀，为23例结直肠癌患者行全腹腔镜结直肠癌根治术。缩短了患者的住院时间，效果满意，现将护理体会介绍如下。     

腹腔镜直肠癌根治术16例手术配合体会

直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，通常均采取开腹行直肠癌根治术，手术创伤大，病人恢复慢。腹腔镜手术是一种微创性手术，即将腹腔镜插入腹腔内，通过腹腔镜微型摄像系统及高清晰显像系统将腹腔内图象及时显示于电视屏幕上，在监视器的显示下，用器械完成腹部疾病的手术，与传统的术式相比有组织器官生理功能干扰小，术后病人疼痛轻，恢复快，     

腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合

腹腔镜手术是一种微创性手术，即将腹腔镜插入腹腔内，通过腹腔镜微型摄像系统及高清晰显像系统将腹腔内图象及时显示于电视屏幕上，在监视器的显示下，用器械完成的腹部疾病的手术，与传统的术式相比有创伤小、术中出血少、病人痛苦小、恢复快、住院时间短、伤口的美观效果也很好。近几年来在外科得到广泛的应用。我院于2003年以来应用腹腔镜行直肠癌根治术13例，取得较好的效果，现将手术配合介绍如下。     

直肠癌腹腔镜治疗的研究进展

由于直肠癌手术技术难度大,且腹腔镜技术在各个医院发展水平不均衡,因此涉及到可能增加局部复发率、性功能障碍等并发症,未得到广泛认可。近五年国内外选择有经验的专科医生实施腹腔镜直肠癌手术做了大量的临床随机对比研究,大量数据证实了此技术较开腹手术肿瘤学效果无显著差别。     

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌 患者近期临床疗效观察

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效及其对并发症影响。方法选取成都肛肠专科医院自2014年1月至2016年12月收治的93例结直肠癌患者为研究对象,按入院先后顺序分为开腹组(n=47)和腹腔镜组(n=46),观察并比较两组患者临床疗效,以及术中并发症及术后近期并发症的发生情况。结果腹腔镜组患者的术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间分别为(72.32±44.21) ml、(38.72±5.22) h、(10.78±2.89) d,均少于开腹组的(160.42±50.57) ml、(39.08±3.78) h、(15.86±2.90) d,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。开腹组和腹腔镜组患者术中并发症发生率分别为10.6%(5/47)和8.7%(4/46),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。开腹组和腹腔镜组术后近期并发症发生率分别为38.3%(18/47)和17.4%(8/46),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后细胞因子C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α水平均低于开腹组,其中腹腔组术后肺部感染、肠梗阻、切口感染的发生率均显著低于开腹组(P<0.05)。结论与传统开腹手术比较,腹腔镜结直肠癌根治术安全可行,可减少术中出血量,缩短肠功能恢复时间和住院时间,减少术后近期并发症的发生率,提高临床疗效。     

腹腔镜下结直肠癌根治术的临床应用研究

 目的 比较腹腔镜下结直肠癌根治术与同期开腹手术的临床疗效.方法 行腹腔镜下结直肠癌根治术43例,传统开腹根治术59例,观察两组的手术安全性、术后恢复情况、肿瘤根治性、医疗费用和随访.结果 与开腹根治术组比,腹腔镜组前 25 例手术时间较长(175.4 vs. 124.8 min,P=0.038),后18例与开腹手术时间相当(136.3 vs. 124.8 min,P=0.110),术中出血量较少(72.5 vs. 158 ml,P=0.030),术后肠功能恢复快(48.7 vs. 63.4 h,P=0.043)、术后住院时间短(9.1 vs. 11.2 d,P=0.030),手术并发症无明显差异(4/43 vs. 15/59,P=0.929),清扫淋巴结阳性数及总数相近(6.3 vs.7.0,P=0.090;13.9 vs.14.2,P=0.475).腹腔镜组43例随访平均(36.2±7.4) 个月,开腹组随访平均(39.1±5.8)个月,两组短期(≤5年)累计生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下结直肠癌根治术创伤小、恢复快、根治效果好、生活质量高,值得临床推广应用.