微小病变肾病综合征并发急性肾衰竭的临床病理特点

目的：探讨微小病变肾病综合征（minimal change nephrotic syndrome,MCNS）并发特发性急性肾衰竭（idiopathic acute renal failure,IARF）的临床病理特点。方法：回顾性分析15例成人MCNS并发IARF（肾衰组）临床病理表现及转归情况,随机抽取成人MCNS无并发急性肾衰竭15例（非肾衰组）作对照。结果：肾衰组血肌酐为（307.7±168.6）μmol/L,少尿型占73.3%（11例）,急性肾衰竭好转率为86.7%（13例）。与非肾衰组相比,肾衰组水肿程度较重,收缩压水平较高（P〈0.01）;肾衰组肾小管上皮细胞浊肿和肾小管上皮细胞扁平化发生率较高（P〈0.01）,肾小管腔内蛋白管型的发生率较高（P〈0.05）;肾病综合征的缓解时间和平均住院时间较长（P〈0.01）。结论：成人原发性MCNS并发IARF患者临床上水肿程度较重和收缩压水平较高,病理表现主要为急性肾小管损伤,肾功能损伤多呈可逆性质,预后好。     

多器官功能障碍综合征合并急性肾损伤的临床研究

目的探讨并有急性肾损伤的多器官功能障碍综合征（MODS）患者的临床特征及影响其死亡的主要因素。方法回顾性分析41例并有急性肾损伤MODS患者的临床资料,包括基本资料、既往病史,可能病因或诱因（首发部位）,衰竭的器官数及临床观察指标。根据MODS严重程度评价标准制表,对以上各系统进行评分,算出MODS总评分及各系统评分总和,并对以上可能影响MODS病人死亡的相关因素进行Logistic回归分析。结果 MODS合并急性肾损伤患者的病死率为65.9%,多首发于肺部,肺部感染占43.9%。经Logistic回归分析,MODS总评分是以上因素中唯一入选明显影响死亡的因素,其方程分类能力达92.8%。结论首发器官以呼吸系统最高,多为肺部感染,各系统总评分亦是呼吸系统最高,影响死亡的主要因素是MODS总评分;对于并有急性肾损伤MODS患者,不能根据单一系统的情况,而要综合考虑各个系统及全身情况来判断病情严重程度及预后情况。     

合并急性肾损伤的感染性心内膜炎的临床特点和预后分析

目的:探讨合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)患者的临床特点,分析此类患者的围术期及预后情况。方法:回顾性分析2002年1月至2018年6月在北京大学第一医院心脏外科就诊的IE患者100例。根据患者术前情况及AKIN标准,分为AKI组和非AKI组,比较两组临床资料和术后并发症的差异,随访对比两组预后情况。结果:AKI组21例和非AKI组79例,总体平均年龄(43.7±15.7)岁,男女比例3 :1,IE患者中AKI的发生率为21%。两组间年龄、性别构成差异无统计学意义。与非AKI组相比,AKI组患者皮疹及下肢水肿的比例更高(P=0.017和P=0.001),尿潜血及尿蛋白阳性率更高(P<0.001),血红蛋白及血清白蛋白水平更低(P<0.001),临床心功能更差(P=0.033)。两组病原菌检出率及病原菌种类差异无统计学意义。除9例患者拒绝手术外,其余91例患者均接受了体外循环下心内直视手术,包括AKI组19例和非AKI组72例。AKI组患者围术期红细胞用量更多(P=0.010),术后呼吸机使用时间及监护室停留时间更长(P=0.028和P=0.003)。以两组患者术前末次肌酐为基准,AKI组新发术后肾功能不全比例更高(P=0.004)。两组患者院内死亡率差异无统计学意义(P=0.463),随访期间两组生存率差异未见统计学意义(P=0.581)。结论:与非AKI组相比,合并AKI的IE患者围术期并发症发生率更高,但两组患者院内死亡率及预后无明显差异。     

急性肾盂肾炎并发急性肾损伤14例临床分析

目的分析急性肾盂肾炎并发急性肾损伤（AKI）患者的临床特点。方法回顾性分析浙江省立同德医院肾内科2010年1月—2013年1月住院的14例急性肾盂肾炎并发急性肾损伤患者临床资料。结果并发急性肾损伤14例（11．0％）,男1例,女13例;平均年龄（59．43±22．30）岁;基础疾病7例;B超泌尿系异常5例;使用肾损药物4例;血容量不足1例;最高体温平均（38．74±1．21）℃;治疗前血白细胞平均（12．91±4．49）×10^9／L;中性粒细胞比例：（85．23±9．63）％,超敏CRP（125．6±125．9）mg／L,治疗前α-微球蛋白平均（50．19±22．24）mg／L,治疗前血肌酐平均（178．93±113．86）μmol／L,尿培养阳性6例（42．9％）,大肠埃希菌3例,肺炎克雷伯杆菌1例,屎肠球菌1例,产气肠杆菌1例。13例患者抗感染治疗肌酐恢复基础水平,1例患者抗生素联合甲基强的松龙治疗恢复正常。结论并发AKI并非少见,且程度重,更易发生在年龄较大、有泌尿系异常、感染重的患者。早期、有效抗感染治疗多数肾功能快速恢复,但少数需联合激素治疗。     

地震挤压伤中急性肾损伤的临床特征分析

目的 探讨地震挤压伤患者中基于肌酐诊断急性肾损伤（AKI）的流行病学特征及AKI与临床结局的相关性.方法 根据RIFLE标准对汶川地震后1周内收入华西医院治疗、确诊为挤压伤的患者进行AKI的诊断与分级,比较其临床指标;并探讨AKI与死亡、透析及其复合临床结局的关联性.结果 共纳入101例挤压伤患者,其中发生AKI43例（AKI组）,AKI发生率为42.6％,AKI组复合不良临床结局发生率83.7％（死亡率27.9％,透析率74.4％）;非AKI组58例（57.4％）,复合不良临床结局发生率为24.1％（死亡率19.0％,透析率6.9％）.AKI组患者受压时间长,肌酸激酶水平高,且多部位受伤、内科性合并症、截肢术、感染和高钾血症发生率均明显高于非AKI组（P＜0.05）.AKI分期对复合结局预测的受试者曲线下面积达0.81,且为其独立相关因素.但AKI组与非AKI组间住院期间死亡率无显著差异（P＞0.05）.结论 挤压伤员中AKI发生率高;AKI是不良复合临床结局的独立相关因素.及时发现AKI并开展多学科协作对诊治意义重大.     

蜂蜇伤后急性肾损伤的临床特征及其危险因素分析

目的：：分析蜂蜇伤后急性肾损伤( acute kidney injury,AKI)的临床特征、危险因素及其对预后的影响。方法：回顾性分析四川省不同地区9家医院急诊科就诊的蜂蜇伤病例,采集患者一般信息、就诊时病情及就诊后接受治疗的情况,并随访患者预后情况。采用非条件Logistic逐步回归法分析蜂蜇伤后AKI发生危险因素;Fisher确切概率法分析发生AKI对患者死亡风险的影响。结果：(1)本组蜂蜇伤患者AKI发生率为10.1%,AKI组患者的病死率显著高于非AKI组;(2)与非AKI组相比,AKI组患者的年龄较大,既往有心血管疾病病史和蜂蜇伤史,此次为多处蜇伤和蜇伤后发生过敏反应的比率更高,蜇伤到就诊时间更长,就诊时平均动脉压(MAP)更高(P<0.05);(3)多因素分析显示多处蜇伤、既往有蜂蜇伤史、蜇伤到就诊时间长、就诊时MAP高以及出现过敏反应为患者蜂蜇伤后发生AKI的独立危险因素(P<0.05)。结论：多处蜇伤、既往有蜂蜇伤史、蜇伤到就诊时间长、就诊时MAP高以及出现过敏反应均为患者蜂蜇伤后发生AKI的独立危险因素。     

武汉市COVID-19住院患者急性肾损伤的发生：287例单中心回顾性分析

ObjectiveTo assess the predictors and outcomes of acute kidney injury (AKI) among patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19).MethodsThis retrospective observational study was conducted among patients with a confirmed diagnosis of COVID-19 admitted to Hankou Hospital between January, 5 and March 8, 2020. We evaluated the association of AKI with the demographic and biochemical parameters and clinical outcomes of the patients using univariate regression analysis.ResultsAtotal of 287 COVID-19 patients, including 55 with AKI and 232 without AKI, were included in the analysis. Compared with the patients without AKI, the patients with AKI were older, predominantly male, and were more likely to have hypoxia and pre-existing hypertension and cerebrovascular diseases. The patients with AKI also had higher levels of white blood cells, D-dimer, aspartate aminotransferase, total bilirubin, creatine kinase, lactate dehydrogenase, procalcitonin, C-reactive protein, a higher prevalence of hyperkalemia, lower lymphocyte counts, and higher chest computed tomographic scores. The incidence of stage 1 AKI was 14.3% and that of stage 2 or 3 AKI was 4.9%. The patients with AKI had much higher mortality rate than those without AKI.ConclusionsAKI is an important complication of COVID-19. An older age, a male gender, multiple pre- existing comorbidities, lymphopenia, increased infection indicators, elevated D-dimer, and impaired heart and liver functions are all potential risk factors ofAKI. COVID- 19 patients with AKI that progresses into stages 2 or 3 AKI have a high mortality rate. Prevention of AKI and monitoring kidney function is critical in the care of COVID-19 patients.     

血管造影术后急性肾损伤的临床相关危险因素探讨

目的 观察使用造影剂后急性肾损伤(AKI)即造影剂肾病(RCIN)的发生情况,探讨其发生的相关危险因素.方法 回顾性调查上海交通大学附属第一人民医院2007年1-12月行血管造影术的1 406例患者.按照是否并发RCIN分为RCIN组和对照组,对可能的影响因素(高血压、高血脂、糖尿病、肾功能不全、造影剂剂量等)进行分析,并比较两组影响因素的差异.结果 RCIN组患者的年龄、空腹血糖、术前血肌酐水平、平均动脉压均显著高于对照组(P值分别<0.01、0.05).合并高血压、高血脂及充血性心力衰竭患者的RCIN发生率均显著高于未合并者(P值均<0.01),肾功能不全和糖尿病患者的RCIN发生率显著高于肾功能正常和非糖尿病患者(P值均<0.01).使用造影剂剂量≥200 mL患者的RCIN发生率显著高于剂量<200 mL的患者(P<0.01).应用多元Logistic回归分析发现.糖尿病、术前肾功能不全、术前充血性心力衰竭、造影剂剂量≥200 mL是RCIN的危险因素(OR值分别为2.296、2.663、2.541、2.635,P值分别为0.002 1,0.002 6、0.000 1、0.000 1).结论 RCIN的发生除与患者的年龄、使用造影剂刺量有关外,血管造影前患者的原有的疾病或合并症,如肾功能不全、糖尿病、充血性心力衰竭、高血压等均是RCIN发生的潜在危险因素.     

腹膜透析治疗多脏器功能衰竭急性肾损伤12例临床分析

目的研究腹膜透析对多脏器功能衰竭并急性肾损伤的疗效。方法回顾12例多脏器功能衰竭并急性肾损伤患者行持续非卧床腹膜透析治疗的临床资料,分析腹膜透析前后血钾离子（K^＋）、碳酸氢根（HCO3^-）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、血压及尿量等水平的变化,探讨腹膜透析治疗AKI的安全性及有效性。结果本组12例,其中男性9例,女性3例,年龄9-77岁,平均年龄52.1岁。原发病：颅脑损伤1例,脑血管意外3例,心脏瓣膜置换术后1例,肾移植术后1例,溶血尿毒综合征（HUS）1例,狼疮性肾炎1例,急性重症胰腺炎（SAP）4例,其中儿童患者1例。AKI分期：AKIⅡ期3例,AKIⅢ期9例。本组患者的转归与发生功能障碍的器官数目有关,2个器官功能障碍6例,存活6例（存活率100%）,3个器官功能障碍4例,存活3例（存活率75%）;3个以上器官功能障碍2例,存活1例（存活率50%）。7例患者脱离透析治疗,3例患者继续维持性PD。本组存活率为83.3%。腹膜透析1周后,血尿素及肌酐控制在满意水平,水电解质及酸碱平衡紊乱纠正,生命体征较前稳定,腹膜透析超滤量1400-2400 ml,平均2100 ml。结论腹膜透析对多脏器功能衰竭并急性肾损伤具有满意的疗效,患者的预后主要取决于器官衰竭数目及原发病。     

双环醇治疗肾病综合征合并药物肝损害的疗效与安全性评价

目的 评价双环醇治疗肾病综合征合并药物肝损害的疗效与安全性.方法 将肾病综合征合并药物肝损害患者60例,随机分为两组：治疗组30例,服用双环醇片（25 mg tid）;对照组30例,服用多烯磷脂酰胆碱胶囊（456 mgtid）,疗程均为12周.分别于治疗前及治疗后4周、12周检测两组患者血清ALT、AST、ALP和TBIL水平,并观察两组药物的副作用.结果 治疗12周后两组各项肝功能指标较治疗前明显下降,差异均有统计学意义（P＜0.01）;治疗组总显效率优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者均未出现严重不良事件.结论 双环醇能够有效治疗肾病综合征合并药物肝损伤,且安全性好.     

药物致急性肾损伤的临床及病理分析

目的 分析药物致急性肾损伤(AKI)的病因、临床和病理特点及治疗经验,为临床合理用药提供参考.方法 回顾性分析1997年7月-2007年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市公惠医院和上海市卢湾区中心医院189例药物致AKI的住院患者的病因、临床病理特点及疗效.结果 药物所致AKI患者共189例,占同期AKI患者总数的19.9%,男116例,女73例.平均年龄为(49.7±18.6)岁.其中≥65岁(老年组)51例(27.0%).引起AKI的药物中,以2种或2种以上药物联合应用最多见,占28.0%;其次为氨基糖苷类抗生素和中草(成)药,均占11.1%;造影剂和化疗药物分别占9.0%和6.9%.临床表现多样.轻重不一.根据RIFLE评分标准,衰竭(failure)患者最多,占61.4%,危险(risk)和损伤(injury)患者分别占16.4%和17.4%.43例患者行肾脏活组织检查,主要病理表现为肾小管间质病变,部分合并肾小球病变.131例(69.3%)采用单纯对症治疗方案,34例应用激素治疗,另有3例应用激素+免疫抑制剂治疗,34例患者需行血液净化治疗.总治愈率为81.5%,病死率为6.4%.老年组的病死率显著高于青年组(P=0.008).青年组和中年组的痊愈率均显著高于老年组(P值分别=0.016、0.004).衰竭患者中需要长期透析或死亡的构成比显著高于危险患者(P=0.024).结论 药物所致AKI临床较为常见,病因和临床表现多样.病理改变以肾小管间质病变为主,内科综合治疗结合血液净化的疗效较好.年龄、合并基础疾病、肾损伤严重程度和原发病等是判断预后的重要因素.     

儿童先天性心脏病术后急性肾损伤液体管理的研究进展

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是先天性心脏病术后常见且严重的并发症,其增加患儿术后死亡率,延长患儿术后机械通气时间和住院时间,是先心术后患儿不良预后的独立危险因素。液体管理是先心术后并发急性肾损伤治疗的关键,一方面患儿术后需要大量液体输注保证心输出量、各重要脏器的灌注,另一方面输液过多会加重AKI的发展,且目前尚缺乏十分有效的指标来评价患儿容量。本文将对儿童先心术后并发急性肾损伤液体管理目前研究的进展进行综述。     

肾病综合征并发脑梗死的临床特点分析

目的探讨肾病综合征并发脑梗死的临床特点。方法采用回顾性分析的方法,总结肾病综合征并发脑梗死（脑梗死组）26例患者的临床特征,并选取同期收治的肾病综合征无并发脑梗死的患者作为对照组进行对照研究,分析肾病综合征并发脑梗死的原因。结果脑梗死组纤维蛋白原增高、高脂血症、血小板增高以及水肿的病例数明显大于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;低蛋白血症、高血压的病例数亦大于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组病例的血清学检验结果比较,脑梗死组皿浆白蛋白水平明显下降,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;纤维蛋白原、D-二聚体和血小板脑梗死组明显高于对照组（P〈0．01）;Chol和TG脑梗死组亦高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肾病综合征并发脑梗死与患者血液高凝状态、脂类代谢和蛋白代谢紊乱密切相关。肾病综合征所导致的水肿、高纤维蛋白原、高脂血症、血小板增高、高D-二聚体、低蛋白血症和高血压可能是肾病综合征并发脑梗死的主要原因。     

机械通气联合连续性血液滤过方案治疗慢性阻塞性肺炎并发急性肾损伤临床疗效分析

目的 研究慢性阻塞性肺病并发急性肾损伤患者的临床表现特点,探讨采用机械通气联合连续性血液滤过治疗方案的临床疗效.方法 对我院自2007年7月至2012年12月期间收治的80例慢性阻塞性肺病并发急性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析,对其并发症、临床表现进行分析,采用机械通气联合连续性血液滤过治疗方案,评价其临床治疗效果.结果 我院收治的80例慢性阻塞性肺病并发急性肾损伤患者经治疗后,治愈率为58.75％,好转率为16.25％,慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）转化率为8.75％,死亡率为16.25％.结论 慢性阻塞性肺病并发急性肾损伤发病率较高,属于临床上高危人群,死亡率较高.慢性阻塞性肺病并发急性肾损伤还容易诱发其他全身个器官的衰竭,从而导致该病死亡率进一步增加.早期发现并采取机械通气联合连续性血液滤过治疗措施可以有效治疗该疾病并降低死亡率,具有较为显著的效果.     

PNS患者急性期反应蛋白与ICI及肾功能之间关系的研究

目的探讨原发性肾病综合征（Pfimary nephrotie syndrome,PNS）患者急性期蛋白与肾小球内凝血指数（Itraglomerular coagulationindex,ICI）及肾功能之间的关系,以期为防治PNS肾功能衰竭提供新的策略。方法收集我院2007年1月～2009年12月期间住院治疗的PNS患者56例,所有入选病例均为初发未经治疗的PNS患者。按ICI高低分组。ICI〈0．5为L组（26例）,ICI〉1．0为H组（30例）。检测尿中24h尿蛋白定量（Upro）和尿显微蛋白降解产物（FDP）,用以计算ICI（ICI=Upm／FDP）;检测血中C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FIB）、C3、血清肌酐（Scr）、铁蛋白（Fe）、白介素-6（IL-6）,按按Cockcroft—Gault公式计算内生肌酐清除率（Ccr）,比较两组间以上指标差异,并对相关指标进行pearson分析。结果H组中CRP、FIB、C3、Scr、IL-6和Ccr均显著高于L组,差异具有统计学意义（P〈0．05）,而Fe在两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。相关分析表明,CPR、FIB、IL-6均分别与ICI、Scr和Ccr呈正相关关系（尸〈0．05）;Fe与ICI呈正相关（P〈0．05）,而与Scr和Ccr无明显相关关系（黔0．05）。结论PNS患者体内急性期蛋白CRP、FIB和IL-6水平。可做为反映肾小球内凝血状态和肾小球滤过率变化的参考指标之一。     

急性肾损伤临床研究101例

目的分析总结急诊科急性肾损伤的临床特点。方法搜集2006年1月-2012年10月于上海市同济医院急诊内科病房和重症监护室EICU住院治疗的各类急性肾损伤患者101例,总结分析其诱因、病因、临床特点以及预后相关的影响因素。结果101例患者,年龄68．52±18．19岁,男性65例（64．4％）,女性36例（35．6％）,有基础肾脏疾病者9例（8．9％）,死亡27例（26．7％）。导致急性肾损伤的常见病因为脓毒症、心衰、中毒等;高龄患者易出现急性肾损伤,不同病因所致急性肾损伤在不同年龄组的比例差别无统计学意义;不同病理生理机制类型急性肾损伤在不同年龄组的比例差别无统计学意义;老年组患者的GFR低于青年组和中年组,中年组与青年组GFR差别无统计学意义;不同年龄组蛋白尿和高血压的比例差别有统计学意义;脓毒症组和非脓毒症组急性肾损伤患者蛋白尿、MODS、死亡比例差别有统计学意义。存活组与死亡组患者年龄、性别比例、蛋白尿比例、MODS比例、基础肾脏疾病比例、脓毒症比例差别有统计学意义,经logistic回归,高龄、脓毒症、蛋白尿、男性、MODS是急性肾损伤患者不良预后的危险因素。结论1．脓毒症、心力衰竭、急诊中毒是导致急性肾损伤的重要病因,高龄患者易发生急性肾损伤,需要引起急诊医生的关注。2．男性、脓毒症、高龄、蛋白尿阳性、MODS是急性肾损伤患者预后不艮的危险因素。     

严重急性呼吸综合征合并肝损害的临床及病理研究

目的研究严重急性呼吸综合征(SARS)合并肝损害的临床及病理学特征。方法在病程不同时期,动态观察60例SARS患者肝功能指标变化情况,比较SARS重症组病例与普通组病例的肝损害差异。结果76.7%患者ALT升高(146.3±118.3)u/L、40.0%患者AST升高(81.3±29.8)u/L,30.0%患者Bil升高(35.3±15.6)μmol/L;病程第2周肝损害最多见。SARS重症组ALT,AST和Bil异常升高率高于普通组,但仅AST差异有显著性。激素治疗组与非激素治疗组间肝功能异常发生率的差异并无显著性。约93.5%患者经常规保肝治疗3周后肝功复常。1例尸检显示肝脏广泛轻度非特异炎症反应。结论SARS病人合并肝脏损伤相当普遍,表现为转氨酶的轻中度升高,少部分病例伴有胆红素的轻度异常,适当保肝治疗是必须的,也是有效的。     

Clinical characteristics and mortality risk prediction in children with acute kidney injury

Background:

Acute kidney injury (AKI) is characterized by a reversible increase in the blood concentration of creatinine and nitrogenous waste products and by the inability of the kidney to regulate fluid and electrolyte homeostasis appropriately.

Objective:

AKI is a serious condition in critically ill patients. The aim of the study was to determine incidence rate, identify risk factors, and describe the clinical outcome of AKI in the Pediatric Intensive Care Unit (PICU).

Materials and Methods:

This prospective observational study was conducted in the PICU of a hospital in the South-east Area of Iran (Zahedan City), to study the clinico-etiological profile of AKI (defined according to the AKI network criteria). Over a period of 20 months from April 2012 to December 2014, 303 children were included in the study. Both the groups of patients, those who developed AKI and those who did not develop AKI, were then followed during the course of their hospital stay.

Results:

There were 303 cases included in the study, with the incidence rate of AKI of 14.9% in PICU. The most common PICU admission diagnoses in AKI were neurologic 85 (%28.05), followed by heart diseases 52 (17.18%) and 31 (10.23%) for respiratory diseases. AKI was 43.5 and 5.4 times more prevalent in renal and endocrine patients compared to those with heart disease respectively. The mortality rate was estimated to be higher in patients with AKI compared to their counterparts (40% vs. 17.8%). Chance of death increased in patients with AKI (odds ratio = 3.04).

Conclusion:

AKI is a serious problem, but its true incidence is unknown. Understanding the epidemiology of AKI by using of standard definition help us to find high-risk children that are the first step to improve outcomes. The future multiple-center study may benefit by better identifying risk factors and early detection of AKI by using biomarkers novel to prevent the developing of AKI.     

尿肾损伤分子-1在急性肾损伤诊断中的临床价值

目的探讨尿肾损伤分子-1(Kidney injury molecule-1,Kim-1)在急性肾损伤诊断中的敏感性及临床价值。方法选择2010年1月至2011年6月在我科住院的急性肾损伤患者58例作为病例组,健康体检者20例为对照组。尿Kim-1、微量白蛋白(mALB)测定采用酶联免疫吸附法(ELISA),尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)测定采用对硝基苯酚(PNP)比色法。结果急性肾损伤组患者尿液中的Kim-1、NAG、mALB的测定浓度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),我们通过ROC曲线、诊断试验结果显示:尿Kim-1曲线下面积为0.956,95%可信区间为0.910～1.001,较尿NAG、mALB更具有敏感性(P<0.001),两组间患者年龄及男女比例差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尿Kim-1在急性肾损伤诊断中起着重要的作用,检测尿Kim-1的浓度可以成为急性肾损伤患者无创并有效的检测手段,有助于急性肾损伤的早期监测,对预防急性肾损伤的发生、发展具有重要的临床价值。     

P-选择素、肾脏损伤分子1对肾病综合征并发急性肾损伤的早期诊断价值

目的 探究P-选择素、肾脏损伤分子1(KIM-1)对肾病综合征并发急性肾损伤的诊断效能,分析肾病综合征并发急性肾损伤的相关因素。方法 回顾性分析南京中医药大学附属南京医院2019年1月—2022年6月收治的100例肾病综合征患者的病历资料,根据病理活检结果分为急性肾损伤组和非急性肾损伤组。比较两组的一般资料、实验室指标（血清P-选择素、尿KIM-1、白蛋白、24 h尿量、24 h尿蛋白定量、血红蛋白、血肌酐、尿素氮、尿酸、D-二聚体、甘油三酯、总胆固醇）、入院用药史（利尿剂、质子泵抑制剂、抗血小板药）;采用多因素一般Logistic回归分析肾病综合征并发急性肾损伤的相关因素;绘制ROC曲线,分析血清P-选择素、尿KIM-1对肾病综合征并发急性肾损伤的诊断效能。结果 100例肾病综合征患者中合并急性肾损伤28例（28.00%）,其中,肾小球轻微病变13例、IgA肾病8例、膜性肾病4例、增生性肾小球肾炎2例、节段性肾小球肾炎1例。72例（72.00%）肾病综合征患者未合并急性肾损伤。急性肾损伤组的血清P-选择素、尿KIM-1、血肌酐、尿素氮、尿酸、24 h尿蛋白定量和使用利尿剂占比均高于非...