病毒性肝炎并发再生障碍性贫血2例

1病例资料 [例1]患者，男，30岁。因“反复乏力、纳差3年，加重伴目黄、尿黄1周”入院。3年前发现HBsAg阳性。入院查体：体温：36．5℃，呼吸：20次／分，脉搏：80次／分，血压：12／1BkPa。神志清楚，皮肤粘膜无出血点，无肝掌及蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，腹部平软，肝脾未及，肝区有叩痛。入院时查血常规WBC：6．5×10^9，L：0．28，N：0．60，RBC：4．5×10^12，FIB：130g／L，PLT：240×10^9，肝功能ALT：658u／L，TB：48umol／L，HBsAg阳性，[第一段]     

第132例乏力-白细胞增高-关节痛-多浆膜腔积液-心功能不全

病历摘要患者男，39岁，因乏力10个月，关节痛6个月，心慌、气促1个月，加重3d于2005年12月14日入院。缘于10个月前因受凉发热，检查白细胞增高伴贫血及血小板减少（白细胞24．2×10^9／L、血红蛋白100g／L、血小板50×10^9／L），骨髓增生极度活跃，粒：红=3．1：1，中、晚幼粒细胞比例高，巨核细胞18个。服中药热退，白细胞降至正常，除乏力外无不适。8个月前复查白细胞16×10^9／L，血红蛋白103g／L，血小板33×10^9／L，骨髓粒：红=8．9：1，原始粒细胞0．07。     

早发型先天性骨梅毒的X线诊断

临床资料例 1：患者,男,80天,发热,腹胀20天入院。查体：体温38．5℃,肝肋下4．0cm,脾肋下3．5cm。实验室检查：WBC12．43×10^9／L,肝功能异常。其父有冶游史,患儿入院时其父母及患儿TPHA、RPR均为阳性,     

胃穿孔并发多发性带状疱疹1例

患者，男，65岁，因腹痛腹胀伴肛门停止排气排便1天，于2007年4月1日11时急诊人院。人院体查：138℃，P：120次／分，R：24次／分，BP：89／45Kpa，神志清楚，痛苦貌，腹部隆起，腹肌紧张，满腹有压痛及反跳痛，肠鸣音弱，B超提示：腹部肠管扩张积液，腹腔少量积液，实验室检查：血分析：WBC：8．1×10^9／L，RBC：5．33×10^12／L，HGB：14．3g／L，PLT：151×10^9／L，尿分析：隐血3＋。入院后给予抗休克、抗感染治疗。[第一段]     

X连锁无免疫球蛋白血症一例

患者男，16岁。因咳嗽、发热伴胸痛于2005年11月到威海市文登中心医J完就诊。患者在胎儿期，母亲妊娠反应很重，饮食少。出生6个月以后，患者经常性感冒发烧，肺部感染，常年感觉乏力。曾因心脏杂音而诊断为先天性心脏病，后被排除。查体：身高180cm，体重65kg，发育正常，眼睑周围发黑。胸部X片示：与同年龄青年相比胸腺萎缩，肺部大面积阴影。实验室检查，血常规：白细胞12．7×10^9/L，其中中性8．98×10^9／L，淋巴2．66×10^9／L，单核0．93×10^9／L，嗜酸0．069×10^9／L，嗜碱0．069×10^9／L，血红蛋白131g／L，血小板163×10^9／L，红细胞沉降率2mm／h；     

脐带双真结1例

患者，29岁，孕3产0，因孕39^3周，阴道流液1小时，于2006年6月25日入院。既往月经规律，入院查体：BP130／80mmHg，心率80次／分，有不规律宫缩，宫高35cm，腹围110cm，估计胎儿体重4000g，骨盆内外测量无异常。内诊：颈管消失，宫口扩张2cm，头先露，S=0，胎膜已破。急查血常规：WBC8．5×10^9／L．RBC4．37×10^12／L，HGb120g／L。B超提示：胎儿双顶径9．3cm，胎盘成熟度Ⅱ，羊水稍混，量适中。[第一段]     

羟基脲加不同干扰素治疗原发性血小板增多症的临床疗效

目的：观察羟基脲加不同干扰素治疗原发性血小板增多症（PT）的临床疗效。方法：将29例阴患者分为单用化疗组、α干扰素组、γ干扰素组，每组均包括有临床症状组及无临床症状组。结果：有临床症状组的患者发病时外周血血小板计数明显高于无临床症状组（P〈0．01），三组治疗前后血小板计数分别为（1063．00±576．50）×10^9/L vs（754．50±459．43）×10^9／L，（1176．00±345．60）×10^9／L VS（464．81±238．02）×10^9／L和（1135．00±272．70）×10^9／L VS（438．64±148．87）×10^9／L，总有效率分别为70％、80．0％和100％（P〈0．01）。对α干扰素无效的2例患者改用γ干扰素，结果 1例缓解，1例进步。结论：对于阴患者，α干扰素组与γ干扰素组疗效优于单用化疗组；对于α干扰素疗效欠佳的患者可以考虑改用γ干扰素，可能有效。     

肾上腺皮质激素致慢性咳嗽1例

患儿，女，3岁，因发热、咳嗽，咽痛3d而入院。查体：T38．5℃，R28次／min。外周血常规检查：WBC12．8×10^9／L，N0．81％，L0．15％，M0．04％。给予抗生素抗感染、止咳等对症治疗，入院第2天下午，患儿烦躁不安，谵语，T40．2℃，R35次／min。在应用抗生素的同时立即给予地塞米松10mg加10％葡萄糖注射液静脉点滴，[第一段]     

精液中自细胞总数与宫腔内人工授精妊娠率的关系

目的探讨精液中白细胞经实验室处理后对宫腔内人工授精（IUI）妊娠率的影响。方法回顾性分析实施IUI治疗不孕不育症265例，共进行315个治疗周期，根据每个周期处理前精液中的白细胞数目分成三组：A组WBC〈5．0×10^9／L，B组：5，0×10^9／L≤WBC〈10×／10^9／L，C组：WBC≥10×10^9／L，并将三组的妊娠率情况进行了统计学分析。结果315个治疗周期共获得79例妊娠，总周期妊娠率为25．08％，A组和B组及B组和C组妊娠率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；A组和C组妊娠率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论精液中白细胞数目越多，获得的妊娠率越低，精液中的白细胞数目〈5．0×10^9／L时，不孕不育夫妇可以获得较为理想的妊娠率。     

2009年10月167例在校大学生流感早期血象变化

目的：分析流感早期血象变化特点,筛查甲流疑似病例。方法：对2009年10月167例在校大学生流感早期白细胞（WBC）、淋巴细胞绝对值（LY#）、中性粒细胞绝对值（NE#）的统计和构成比进行分析。结果：WBC4．0—10．0×10^9／L为152例（91％）;淋巴细胞绝对值（LY#）〈1．0×10^9／L 89例（53％）;中性粒细胞绝对值（NE#）3．0～6．9×10^9／L 129例（77％）,7．0×10^9／L以上32例（19％）．结论：LY#减少对筛查流感中的甲流疑似病例具有一定的临床参考价值。     

妊娠合并肠回盲部低分化腺癌广泛转移死亡一例报告

l 临床资料 患者37岁,孕4产1。孕31^3/7周开始全身不适入我院产检,后症状加重,腰酸、腰痛明显,于2001-03-16孕34^2/7周住院诊治。入院查体：血压125／85 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,水肿（＋＋）;门诊实验室检查：尿蛋白（±）;血常规示红细胞2．96×10^12／L,血红蛋白98g／L,红细胞压积0．285,血小板85×10^12／L。[第一段]     

无花果叶致急性接触性皮炎8例

临床资料急性接触性皮炎病人8例,其中男5例,女3例;年龄30～50岁,平均40岁。病程11～21d,平均15．5d。均曾用无花果叶煮水泡洗足部,泡足后2～4d出现浸泡处潮红、肿胀、大疱．瘙痒感较轻,疼痛较著,活动时疼痛加重。皮肤科查体：双足、踝部见鲜红至暗紫红色水肿性斑,其上有粟粒至鸡蛋大水疱,疱壁紧张,疱液清,皮损处皮温高,触痛明显。其中1例病人皮肤破溃、渗出明显。实验室检查：7例病人血常规无异常。皮肤破溃病人血常规：WBC12．6×10^9／L,NO．85,L0．15;RBC4×10^12／L;PLT 150×10^9L;HGB 135g／L。[第一段]     

Ax亚型血1例

1 病历报告 患者，男，46岁，于2005年11月5日入住我院，有纤维瘤手术史，青霉素及苯类制品过敏史。于6年前元明显诱因出现乏力，伴皮肤散在小出血点，曾被我院及中科院会诊为急性再生障碍性贫血，中药治疗，自觉症状好转，经复查血象及骨髓象检查，认为临床痊愈。本次入院主因全身皮肤又出现散在出血点，伴发热、乏力3d，为明确诊断入院治疗。实验室检查Hb38g／L，RBC11×10^12／L，WBC1．5×10^9／L，血型正反定型不符，经鉴定为Ax亚型，我们合成血（0型RBC＋AB浆）1600ml无不良反应。     

肝硬化腹腔积液误诊为再生障碍性贫血 脑梗死1例分析

1病例资料 患者，女，75岁，因“胸闷、气急伴下肢水肿二十余天”来我院门诊。查体：体温37℃，脉搏96次／min，呼吸18次／min，血压150／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识清，精神可，两肺呼吸音清，未及干湿啰音，心率106次／min，律不齐，呈Af律，腹部膨隆，无压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，双下肢高度水肿。实验室检查：血常规：1．8×10^9／L，Hb84g/L，红细胞2．64×10^9／L，中性0．574，淋巴0．345，血小板加×10^9／L。心电图：房颤律，ST改变。[第一段]     

恶性肿瘤化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的护理

资料与方法 一般资料：患者均为1995年2月～2006年7月收住我科的恶性肿瘤患者。共有15例患者在接受化疗过程中出现了Ⅳ度骨髓抑制。15例患者中胃癌2例，肝癌5例，肺癌6例，乳腺癌2例。男10例，女5例；平均年龄为48岁。骨髓抑制程度，据WHO诊断标准，均为Ⅳ度，白细胞计数≤1．0×10^9／L，血小板计数≤25×10^9L，粒细胞≤0．5×10^9／L，[第一段]     

肝损害为主的结核性变态反应1例

患者，女52岁。因乏力、食欲不振1个月于2007年4月入院。患者既往有手指及腕关节疼痛、口腔溃疡、皮肤瘙痒史，无发热、消瘦、夜间盗汗。查体：轻度贫血貌，面部皮肤粗糙、发黑，巩膜无黄染。心肺腹未见异常。双手指及腕关节红肿、畸形。血：WBC3．06×10^9／L，Hb90g，L，PLT106×10^9，L；丙氨酸转氨酶249．0U／L，天门冬氨酸转氨酶212U／L，血清球蛋白67．0g／L；IgG 50g／L；甲乙丙型肝炎抗体均阴性；双链DNA杭体、杭ENA梳体、[第一段]     

皮肤非亲表皮外周T细胞淋巴瘤1例

1 临床资料 患者，女，49岁。因皮肤瘙痒8年，皮下包块7年于2007年3月22日入院。8年前无明显诱因全身皮肤瘙痒，疱疹，伴脱屑。7年前皮下包块逐渐增大，瘙痒较前明显，激素治疗有效，停药后加重，成都某大医院查血：WBC8．90×10^9／L，Hb130g／L．PLT205×10^9／L，st7％，seg48％，M0．30，L0．14，E0．30，     

蕈样霉菌病伴嗜酸性细胞增多症一例

患者男，78岁。因消瘦、乏力、皮肤结节半年，伴咳嗽半月入院。半年前无明显诱因下开始出现全身乏力，进行性消瘦，体重减轻约5kg，头面部及四肢皮肤出现皮下结节伴瘙痒，近半月来轻度咳嗽、咳痰。入院体检：体温、呼吸、脉搏、血压正常。营养差，体重45kg，面部及四肢皮肤散在米粒至黄豆大小的皮下结节，质地中等，两腹股沟均触及两颗黄豆大小淋巴结。双肺闻及少许湿啰音，肝脾无肿大。辅助检查：血白细胞42．8×10^9／L，中性粒细胞0．13、嗜酸性细胞0．79、淋巴细胞0．05、血小板206×10^9／L、血红蛋白15g／L。NAP积分384分，Ph。染色体阴性。血沉、C反应蛋白正常，免疫球蛋白正常，白蛋白减低，乳酸脱氢酶稍增高。肺吸虫、血吸虫抗体阴性。     

综合措施治疗溴敌隆杀鼠剂重度中毒1例

患者，男，45岁，既往体健。2006年8月29日入院。病史：2006年8月24日6pm空腹自服0．5％溴敌隆杀鼠剂50ml（5ml×10包），第2天8am发现口腔黏膜有少许渗血，双下肢轻度乏力，伴感头晕，上腹隐痛不适，一直未就诊，8月28日晚上出现肉眼血尿，遂于8月29日9am来院就诊。体检：T36．2℃，BP90／50mmHg，神志清，精神疲倦，背部、臀部皮肤可见散在出血点及瘀斑，口腔黏膜可见广泛出血点，部分成片出现，腹平软，上腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。实验室检查：小便常规：蛋白＋3，潜血＋3，红细胞＋4；血常规：WBC5．8×10^9／L，Hb108g／L，PLT158×10^9／L；大便常规：黏液＋，红血球＋；凝血四项：FIB343mg／100ml，PT115．1s，APTT25．1s，TT12．9s，肝功能、肾功能、电解质均正常。诊断为急性重度溴敌隆中毒。     

过敏性紫癜并发不完全型远端肾小管酸中毒2例报告

例1女,10岁。住院号7601。因反复双下肢紫癜伴肉眼血尿3月入院。既往体健,双下肢散在暗红色出血性丘疹及淡紫色色素沉着。心肺（-）,肝脾未及,肾区无叩击痛。BP14,9．3kPa。实验室检查：Hb102g/L,WBC8．7×1^9／L,中性76％,BPC240×10^9／L。尿蛋白＋～＋＋,尿RBC＋～＋＋,颗粒管型少许。尿蛋白定量0．5g/24h。