中医史研究三理念

关于“医学史”与“医史学”的概念,学术界有比较趋同的看法。医学史就是医学的历史,即医学发展的过程,以医学历史为研究对象,一般分通史、专科史和断代史。医史学可分狭义和广义,狭义医史学指研究医学历史的学问,即医史研究的理论和方法,如指导思想、价值取向等,以医史研究理论和方法为研究对象,一般分医史学理论、医史学方法论、医学史学。广义医史学,除狭义医史学外,还包括医学史。     

门诊患医关系间的伦理问题及对策

患医关系间存在的伦理问题包括:患医感情淡化、患医沟通障碍、患医信任危机、患医互不尊重、患医对立等,医务工作者只有正确认识和处理这些伦理问题,才能有助于建立良好的患医关系,为患者提供优质的服务。     

南京军区“医云工程”组织管理模式与运行机制

为加强对“医云工程”的组织领导,保障“医云工程”各项任务、目标要求、实施方法和督促检查等各个环节落到实处,南京军区卫生部专门成立了“医云工程”指导委员会、“医云工程”工作小组、“医云工程”研究实验中心和“医云丁程”办公室,负责全区医院实施“医云工程”的组织协调、统筹规划、技术指导、科研培训、考核评估等工作,对“医云工程”实行全方位、全过程管控。     

论古籍医词训诂的对象与任务

古代医籍的语词和非医典籍的医学语词合称为医词。医词保存在医籍和多种非医学典籍之中。汉代医学经典著作的医词在构词材料、构词方式、历时袭用等方面对后世有着重要的奠基和示范作用。非医典籍保存医词最多的是历代辞书。医词是中医训诂工作的基本对象。以往的医词训诂材料主要保存在医籍正文自为解说、古籍注释、辞书释义中。不同的训诂形式各有长短。简帛典籍中的医词和佛经音义中的医词训解值得重视。当前医词训诂的工作在医籍注释、辞书编纂、语词考证等方面还存在较多的空白和粗疏之处。医词训诂的任务包括医词的语用态意义和贮存态意义的研究、医药性状修饰语和重言词的研究、医药名物词的研究、中外文翻译过程中医词意义变化的研究、医学和非医学辞书的编纂和释义研究、医籍训诂史研究等。这些研究对训诂学、词汇学以及中医药术语学都有重要的意义。     

抓住机遇 深化改革 扎实工作 开创医政工作新局面

对过去三年医政工作在医疗机构改革、医政法制建设、依法行政、医疗质量管理、血液管理等方面取得的进展进行了回顾,提出了新形势下医政工作面临的机遇和挑战,要求继续加强学习、转变观念,加速推进医疗卫生体制改革,依法治医、以德治医,狠抓医疗服务和血液质量管理,进一步加强医政队伍建设。     

我国体医融合的社区实践：典型模式、现实困境和发展路径

体医融合通过政策引导,整合卫生系统和体育系统的有形和无形资源,利用医学和体育科学的理论和方法以达到增强体质、维护健康的目的。社区作为体医融合建设工作的关键一环,既是体医融合的落脚点也是着力点。本文对我国社区体医融合实践进行了总结和分析,剖析了社区体医融合服务目前存在的困境,并提出了进一步的完善路径。目前我国社区体医融合形成了基于政企合作、社区体育俱乐部和社区体质监测中心三种类型服务模式,但仍存在人们对体医融合理念认知不足、缺乏长效合作机制、人才紧缺、平台建设滞后、社会力量参与不足等问题。鉴于此,为进一步促进社区体医深度融合,亟需提升体医融合认知、建立社区多元主体协同治理的体制机制、加强体医专业人才队伍建设、搭建大数据服务平台、调动不同社会力量参与社区体医融合建设,以期加快我国社区体医融合服务的进程,满足广大群众的健康需求。     

综合护理干预对原发性高血压患者遵医行为的影响

目的：探讨综合护理干预对原发性高血压患者遵医行为的影响。方法：选择原发性高血压患者104例,随机分为实验组和对照组各52例,实验组给予综合护理干预措施,主要包括高血压病知识、药物知识和自我保健知识指导,并定期随访;对照组按常规药物治疗,给予常规指导,不进行随访。1年后对两组患者遵医行为进行评价。遵医行为分为完全遵医、部分遵医、不遵医,完全遵医和部分遵医按遵医计算,统计两组遵医率,并将数据进行比较。结果：实验组总遵医率（86．54％）及完全遵医率（57．69％）与对照组总遵医率（65．38％）及完全遵医率（28．85％）比较,具有显著性差异（P〈0．05）。结论：综合护理干预能提高患者遵医率,对治疗具有重要作用。     

影响高血压患者遵医行为相关因素的调查及对策

目的 探讨影响高血压患者遵医行为的相关因素及对策.方法 2007年1月至2008年12月通过对200例高血压病患者遵医行为进行调查,完全遵医行为观察组,不遵医行为和部分遵医行作为对照组,比较两组相关因素上的差异.结果 200例患者完全遵医34例(17.0)%,不遵医行为和部分遵医166例(83.0)%.影响因素:年龄大、经济收入少、治疗方案复杂(服药种X次数多)、高血压知识认知程度不良、医患关系一般.结论 诸多因素影响高血压病患者遵医行为,应根据影响因素应采取相应措施,以提高患者的遵医行为.     

广西自治区新农合维持性血液透析患者不遵医行为相关因素的调查分析

目的：对广西新农合维持性血液透析（MHD）患者影响遵医行为的相关因素进行分析,描述 MHD 患者遵医行为的现状。方法：采用自行设计的 MHD 患者遵医行为调查问卷方式,调查95例遵医情况的 MHD 患者。结果：不遵医行为占比38．9％,37例患者存在不遵医行为。患者不遵医行为因素高低不等,低层次因素,从患者小学和初中教育以下、每＞千元人均家庭收入、并没有返回到社会团体、透析时间短、饮食控制因素等不遵医行为较高。结论：MHD 患者的受教育水平、对疾病的认识、返回社会状况和家庭收入的水平、了解饮食遵医行为的意义,为影响不遵医行为的主要因素。     

体医融合专门人才培养现状与优化路径

目前我国的体医融合已探索出以医院为平台的医院健康指导中心模式、以健身场所为平台的体育俱乐部健康指导模式、以社区为平台的健康监测中心模式和以体医融合健康产业为平台的产学研合作模式等4种运行模式。但总体来说我国体医融合尚处于起步阶段, 优化体医融合专门人才培养模式成为体医深度融合发展的关键。研究表明, 我国体医融合人才现行培养模式主要以在职培训为主, 存在专门人才缺失严重、认证体系有待完善和人才培养模式单一等现实困境。同时提出加强顶层设计夯实体医融合人才培养体系, 精心布局优化体医融合人才培养课程体系, 强化引导完善体医融合舆论宣传体系, 标准引领健全体医融合职业标准等优化路径, 以期实现体医融合专门人才队伍的科学化和可持续化发展。     

体医融合专门人才培养现状与优化路径

目前我国的体医融合已探索出以医院为平台的医院健康指导中心模式、以健身场所为平台的体育俱乐部健康指导模式、以社区为平台的健康监测中心模式和以体医融合健康产业为平台的产学研合作模式等4种运行模式。但总体来说我国体医融合尚处于起步阶段,优化体医融合专门人才培养模式成为体医深度融合发展的关键。研究表明,我国体医融合人才现行培养模式主要以在职培训为主,存在专门人才缺失严重、认证体系有待完善和人才培养模式单一等现实困境。同时提出加强顶层设计夯实体医融合人才培养体系,精心布局优化体医融合人才培养课程体系,强化引导完善体医融合舆论宣传体系,标准引领健全体医融合职业标准等优化路径,以期实现体医融合专门人才队伍的科学化和可持续化发展。     

《中华医史杂志》稿约

本刊为中华医学会主办、中国中医科学院中国医史文献研究所承办的全国唯一的医史学专业学术期刊,是医史研究的交流园地和向导,是中国传统医学知识的载体,是中国医学科学和卫生事业发展的史册。本刊将贯彻“提高与普及相结合”的办刊方针,及时报道医史界、科技史界、文史界、医史爱好者的医史     

整合型服务体系构建背景下医防融合实现机制研究

背景实现基层医防融合,创新医防协同、医防融合机制是我国医疗卫生领域在“十四五”期间的重要任务。目的 分析整合型服务体系构建背景下医防融合的实现机制,为探索适应健康中国战略的医防融合路径提供参考。方法 以2018年为时间节点,以“医防融合”“医防协同”“防治结合”为关键词检索中国知网和万方数据知识服务平台相关文献,筛选出对医共体、医联体等整合型服务体系案例政策措施和实施效果进行研究的文献,最终筛选出文献18篇,案例15个。基于彩虹模型,从宏观、中观、微观三个层面以及支持要素确定系统整合、组织整合、专业整合、服务整合、功能整合、规范整合为条件变量,以良好医防融合效果为结果变量,采用定性比较分析方法探索整合型服务体系构建背景下的医防融合实现机制。结果 共有4条组态路径能有效提升医防融合效果,4条路径分别符合多层面整合型、中微观整合型路径,同时得出以下结果：（1）依托整合型服务体系开展医防融合更为有效,在整合型服务体系下存在多种路径可有效提升医防融合效果;（2）服务整合对提升医防融合效果起着基础保障作用;（3）对提升医防融合的系统整合、专业整合和功能整合相关政策指标设置尚不健全。结论 （1）依...     

肾病综合征患者遵医行为的影响因素及护理干预调查

目的分析肾病综合征患者的遵医行为及其影响因素,提出相应护理千措施,提高患者的遵医行为。方法采用经过肾病专家核查建议的科学问卷,内容有基本情况、遵医行为和不遵医行为直接原因,对2010年8月-2012年6月在我院诊断治疗的160例肾病综合征患者的遵医行为情况进行调查,针对患者的具体情况采取相应的护理干预对策。结果肾病综合征患者对于医生的嘱咐内容：疾病知识、药物治疗、自我护理、定期复查等遵医程度依次为完全遵医、不完全遵医生、完全不遵医,而且不遵医行为原因也各不相同。结论肾病综合征患者遵医行为是治疗肾病综合征的基础,护理人员要根据肾病综合征患者遵医情况及原因,提出针对性的护理干预措施。     

日本体医融合健康促进的经验借鉴与启示

体医融合是缓解当前我国日益加重的老龄化和慢性病持续高发的有效手段。经过多年的探索和实践,日本已经形成了一套规范的体医融合健康促进体系。通过梳理发现,日本体医融合健康促进服务模式可以分为福利型、整合医疗型和商业型三种类型。日本在推进体医融合过程中构建了职责明确、分工合作的多元主体协同推进体系,形成了深入人心的体医融合健康理念,打造了“一贯制”体医融合人才培养与保障体系,培育了完善的体医融合健康产业。因此,在我国体医融合推进过程中要明确政府职责,引导多元主体协同推进;依托基础教育,大力普及体医融合健康促进理念;完善人才培养体系,建立多学科跨专业服务团队;培育体医融合消费市场,打造多样化的健康促进项目。     

裘法祖先生医务思想与当代医院管理

对裘法祖先生医务思想从医德、医学、医才、医识四个方面进行分析,得出裘法祖先生医德高尚,医学精湛,医才卓越,医识独到,这一思想对当代医院管理有借鉴和启示作用。     

广西自治区新农合维持性血液透析患者不遵医行为相关因素的调查分析

目的:对广西新农合维持性血液透析(MHD)患者影响遵医行为的相关因素进行分析,描述MHD患者遵医行为的现状。方法:采用自行设计的MHD患者遵医行为调查问卷方式,调查95例遵医情况的MHD患者。结果:不遵医行为占比38.9%,37例患者存在不遵医行为。患者不遵医行为因素高低不等,低层次因素,从患者小学和初中教育以下、每千元人均家庭收入、并没有返回到社会团体、透析时间短、饮食控制因素等不遵医行为较高。结论:MHD患者的受教育水平、对疾病的认识、返回社会状况和家庭收入的水平、了解饮食遵医行为的意义,为影响不遵医行为的主要因素。     

家庭志愿者督导下的流动人口肺结核患者遵医行调查

目的调查分析家庭志愿者督导下的流动人口肺结核患者遵医行为现况,为今后制定流动人口患者宣教措施提供依据。方法对家庭志愿者督导下已完成疗程的患者的规范用药、定期随访复查、营养膳食、戒除烟酒、不随地吐痰、跨区域前通知医生等遵医行为进行问卷调查。结果患者全程规范用药、定期随访复查平均完全遵医行为率分别达到94．74％和91．23％,且农民工和学生遵医行为率均在94．44％以上,不同文化程度患者差别不大;戒除烟酒和增加膳食营养平均完全遵医行为率在64．04％～81．03％之间;不随地吐痰的平均完全遵医行为率33．33％,不同文化程度患者之间遵医行为率高低相差22％,且学生患者较其他职业者高50％以上。结论患者在规范用药、定期随访复查方面的遵医行为较好,学生和农民工尤为突出,但患者不随地吐痰遵医行为较差,患者在戒除烟酒、增加营养和不随地吐痰的遵医行为率与职业和文化程度有关。     

医学史与医史学

医学史和医史学的概念、学科划分、研究分野和研究方法等理论问题,对于医史学科建设具有重要意义。2008年中华医学会医史学分会第12届1次学术年会（重庆）的主要议题是“医史学科属性及内涵、外延研究”。在会议交流的基础上,本刊以“医学史与医史学”为题组织这次“专家笔谈”,请大家就某一具体问题、从某个角度发表见解,意见可同可异,不嫌重复,不避分歧,希望通过讨论,引起学界的进一步关注和思考,进而推动医史学研究和学科建设的进步。此次笔谈内容分两次在2009年第2期和第3期刊出。本刊欢迎学术界关注医学史和医史学研究的朋友参与探讨。     

象山县企业退休高血压患者遵医不良原因分析及对策

目的了解浙江省象山县企业退休高血压患者遵医行为的现状及遵医不良的原因。方法采用问卷调查法,对856例企业退休高血压患者进行遵医行为、遵医不良原因、疾病控制情况调查。结果患者按医嘱服药、合理饮食、戒烟酒、适量运动、自我血压监测、定期检查的遵医率分别为29．2％、35．6％、28．0％、65．7％、11．9％、21．8％;不遵医的主要原因为对自身疾病认识不足而产生的依赖、松懈、侥幸、盲目、惧怕心理以及自身习惯改变困难等。由于遵医不良,530例发生并发症。结论企业退休人员遵医行为差,应加强健康教育和行为指导,提高遵医依从性。