原发性肝癌52例临床分析

１９８６年６月－１９９６年１月共收治原发性肝癌５２例。年龄２６－６８岁。ＨＢｓＡｇ阳性率为７２．３％，ＡＦＰ阳性率为５７．４％。病理类型：肝细胞癌４７例不加吉料一芬作胆管细胞癌４例，混洽型肝癌１例。所有病例均行剖腹探查，切除１４例，占２６．９％，其中局部切除７例。肝癌局部切除代替肝叶切除，能提高手术切除率，降低手术死亡率，而不影响疗效。     

原发性肝癌52例临床分析

1986年6月～1996年1月共收治原发性肝癌52例。年龄26～68岁。HBsAg阳性率为72．3％，AFP阳性率为57．4％。病理类型：肝细胞癌47例，胆管细胞癌4例，混合型肝癌1例。所有病例均行剖腹探查，切除14例，占26．9％，其中局部切除7例。切除者的1、2、3年生存率分别为46．2％、44．4％、33．3％。未切除者38例，行姑息性外科治疗，其1、2、3年生存率分别为18．9％、11．8％、3．3％。我们认为：B超检查是肝癌诊断中最常用、最有效的办法。肝癌局部切除代替肝叶切除，能提高手术切除率，降低手术死亡率，而不影响疗效。     

儿童肝细胞肝癌的临床特点及预后分析

目的:探讨及评价儿童肝细胞肝癌(HCC)临床病理特点及不同治疗方式后的预后情况。方法:回顾总结我院肝胆外科2004年至2010年收治的儿童(<18岁)肝细胞肝癌45例及同时期成人382例的相关资料。结果:患儿中有32例(71.1%)存在乙肝病毒(HBV)感染。45例患者全部获得随访,1年、3年和5年生存率分别为34%、4%和4%。45例患儿中有12例进行了肝切除,10例患儿接受了TAEC治疗,接受手术治疗的12名患者长期生存率明显优于其他治疗组或未接受治疗的患儿(P<0.001)。手术治疗的12例患儿与382例成人HCC手术后总体生存率相似。HBV感染与未感染的患儿长期生存无明显差异性。结论:儿童HCC的发生与HBV感染密切相关。手术可以明显延长存活时间。儿童HCC恶性度高,进展快,致其手术切除率低。其他治疗方式包括化疗需要进一步发展使患者受益。     

原发性小肠癌27例临床分析

原发性小肠癌起病隐匿，症状无特异性，目前在有的地区缺乏理想的诊断手段，故治疗及预后差。本文回顾性分析我院诊断为原发性小肠癌27例患者临床资料，希望今后能提高诊断及治疗水平。     

青年原发性肝癌临床特点分析

目的探讨青年原发性肝癌的临床特点.方法分析86例青年肝癌患者(年龄＜40岁)的临床特点,包括临床症状体征、肝癌家族史、饮酒史、HBV感染率、HCV感染率、ALT异常、AFP阳性、AFU阳性、合并肝硬化、门静脉癌栓以及肝癌类型,并与同期122例老年肝癌患者(年龄＞60岁)进行比较.结果青年肝癌患者占原发性肝癌患者的13.6%,在以下方面比例高于老年组,且有显著性或极其显著性差异:发热(36.0%)、HBV感染(86.0%)、ALT异常(74.4%)、AFP阳性(76.7%)、AFU阳性(81.4%)、门静脉癌栓(29.1%)和弥漫性肝癌(33.7%).结论青年肝癌恶性程度高,对HHBV感染ALT反复异常的青年人要定期进行B超和AFP检查,以便早期发现、早期治疗原发性肝癌.     

原发性肝癌骨转移19例临床分析

目的提高原发性肝癌骨转移的诊治水平。方法回顾性分析19例肝癌骨转移的诊治方法及疗效。结果肝癌发生骨转移后的中位生存期仅为4,5个月,放疗对骨转移瘤引起的疼痛有较好的缓解作用。结论肝癌骨转移的预后较差,尚无特效治疗,强调支持对症的重要。早期诊断骨转移灶,严格掌握手术适应症,有缓解症状、提高生活质量的积极意义。     

发热型原发性肝癌的临床特点及预后

目的:探讨发热型肝癌的临床特点及预后。方法:收集2011年至2013年在河南中医药大学第一附属医院的原发性肝癌患者共40例,分为发热组及普通组各20例,比较两组患者的白细胞计数、中性粒细胞比率、AFP阳性率、癌性疼痛率、IL-6因子水平及远期治疗效果。结果:发热组与普通组相比存在较高的白细胞计数［(7.32±2.5）×109/L vs （4.08±1.14）×109/L,P<0.01］、中性粒细胞比率［(79.3±5.7）% vs （56.7±11.5）%,P<0.01］、AFP阳性率(100% vs 60%,P=0.04)、癌性疼痛率(60% vs 10%,P=0.03)、IL-6因子水平［(116.6±15.1） ng/ml vs (104.9±12.6) ng/ml,P<0.01］,普通组肝癌患者1、2、3年生存率分别为75%、40%及20%,发热组肝癌患者1、2、3年生存率分别为45%、10%及5%,二者的3年生存率差异有统计学意义（P=0.02）。结论:发热型肝癌存在较高的癌性疼痛率及AFP阳性率,存在白细胞增高及中性粒细胞比率增高的特点,且发热型肝癌的预后较普通型肝癌更差。     

314例原发性肝癌血清AFP测定分析

目的：通过对314例原发性肝癌血清甲胎蛋白（AFP）检测分析，了解AFP对原发性肝癌的诊断价值和对应关系。方法：APP酶标醋纤膜对流参比电泳测量法。结果：原发性肝癌测定AFP的阳性率为72％，且多数数值较高（＞400ug/L者为63．4％），结论说明AFP检测对原发性肝癌的诊断有诊断价值。但有局限性，应结合临床和其他检查资料作出正确诊断。     

女性原发性腹膜癌27例临床及病理分析

目的：探讨原发性腹膜癌（PPC）的临床特点、诊断标准、治疗方法和预后。方法：对1993年1月－2000年12月在本院治疗的27例PPC患者的临床资料进行回顾性分析，其结果均经病理检查证实。结果：27例中，浆液性乳头状腺癌21例，粘液性乳头状腺癌4例，子宫内膜样癌1例，低分化癌1例。全部病例均施行肿瘤细胞减灭术，术后予以铂类为主方案的化疗。27例中3例失访，余24例中位生存期为28个月。结论：PPC原发于腹膜，是一种起病隐袭、发病率较低的疾病。应重视其术前诊断及鉴别诊断，减少误诊率。对PPC采取肿瘤细胞减灭术及铂类的主方案的化疗可显著改善预后，延长生存期。     

黏膜表皮样癌31例临床病理分析

目的 探讨黏膜表皮样癌的临床和病理特征.方法 通过对31例黏膜表皮样癌临床病理进行回顾性分析,结合文献进行讨论.结果 显示不同性别肿瘤发病部位有差异,发生于大涎腺者及颌骨者男多于女,而发生于小涎腺者反之.大、小涎腺病变平均年龄分别为37.1和35.4岁.组织学特征,高分化(76.7%),以黏液细胞、透明细胞和分化好的表皮样细胞为主,细胞呈大片状、囊腔状或腺管状.异型性不明显,核分裂少见.低分化以分化差的表皮样细胞和中间型细胞为主,癌细胞呈小团块状或条索状排列.腺管样和囊腔样结构少见,癌巢中心常坏死,异型性明显,核分裂多见,呈浸润性生长.结论 黏膜表皮样癌的病理分型对治疗方式有重要指导意义.     

173例分化型甲状腺癌的临床病理分析

目的 :探讨分化型甲状腺癌的有效治疗手段。方法 :对 173例分化型腺癌的回顾性分析 ,研究病程、肿瘤大小、组织学类型、淋巴结转移、肿瘤分期、分级以及治疗方法的选择。结果 :分化型甲状腺癌占甲状腺癌总数的 83 3% (173 2 0 8) ,其中T0 、Ⅰ期占 8 1% (14 173) ,Ⅱ期占 4 1 0 % (71 173) ,Ⅲ期占5 0 9% (88 173)。共行颈淋巴结清除手术 77例 ,其中Ⅱ期 11例 ,均未查见转移淋巴结 ;Ⅲ期 6 6例 ,淋巴结转移率 10 0 %。随访 5年以上者占 5 2 6 % (91 173) ,5年复发率为 7 7% (7 91)。结论 :分化型甲状腺癌手术加内分泌治疗效果较好 ,放疗及化疗效果较差。Ⅰ、Ⅱ期病例可行患侧腺叶加峡部切除 ,Ⅲ期病例需加做改良式颈淋巴结清除术。     

多房囊性肾细胞癌6例临床病理分析

目的：探讨多房囊性肾细胞癌（MCRCC）的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法共纳入6例MCRCC 患者,其中男4例,女2例,采集其病理标本,进行临床病理分析,包括大体观、光镜观察及免疫组化标记,并复习相关文献。结果患者多无特征性的临床症状和体征,影像学多表现为边界清楚的多房性肿块,有时可见囊壁钙化。大体观：肿瘤中心位于肾皮质,边界清,囊壁直径大小不等,内涵浆液和透明液体。光镜观察：肿瘤囊内壁被覆薄层透明细胞,胞浆丰富,透明,核小（Fuhrman 核级多为 I 级）,囊壁中可见腺泡状透明细胞巢,其中可见出血、含铁血黄素沉积及慢性炎症。免疫组化：透明细胞 Ckpan、Vim、CD10及 RCC均阳性,CD68阴性,Ki-67低表达。结论 MCRCC 是一种预后极好的恶性肿瘤,其病理表现易与透明细胞癌囊性变、囊性肾瘤、单纯性囊肿、多囊肾混淆。     

儿童大肠癌临床病理分析

目的：报告和分析儿童大肠癌的临床、病理及预后特点。方法：收集本院1980年至1995年收治的儿童大肠癌．进行回顾性分析。结果；15年间共收治5例，均为男性，占同期收治大肠癌的0．041％。肿瘤主要位于右半结肠．临床表现以中上腹疼痛、不适及消瘦、贫血为主．3例急腹症入院。病理类型以粘液腺癌后多（4例）。手术治疗为主。2年生存率40％，无5年生存者。结论：儿童大肠癌发病率低，以男性患儿多见；早期症状不典型，以中上腹反复疼痛及消瘦贫血为主要症状；主要发生于右半结肠；直肠癌者可有早期的大便习惯改变及粘液血便史；误诊率高，常以急腹症入院；病理分期较晚，就诊时以Dukes’C或D期多见；病理类型以高度恶性的粘液腺癌为主；预后差。     

27例原发性肺类癌的临床特点和预后分析

目的：研究分析肺类癌的临床治疗特点以及预后影响因素。方法：选取天津医科大学附属肿瘤医院1974年1 月至2005年8 月病例资料完整的肺类癌27例,进行回顾性研究。结果：典型类癌15例,不典型类癌12例;无吸烟史12例,有吸烟史15例,其中吸烟指数<400 的2 例,≥400 者13例。临床表现以咳嗽、痰中带血为主;肺类癌的影像学特征与病理学分类无相关性（χ2=2.87,P=0.091）,纤支镜活检22例,有明确病理诊断1 例;共24例接受手术治疗,手术分为根治性手术和保守性手术。21例接受根治性手术,其中3 例行全肺切除,18例单纯肺叶切除;保守性袖状切除术3 例。接受术后辅助性化疗或单纯化疗的患者,方案以顺铂或卡铂为主的二联或三联药物。1、3、5 年生存率分别为96.2% 、90.4% 和64.6% 。与肺类癌预后相关的主要因素为临床分期（χ2=4.26,P=0.04）和淋巴结转移情况（χ2=4.22,P=0.040）。 结论：肺类癌的临床表现、影像学缺乏特异性改变,纤支镜活检病理诊断阳性率低。肺类癌的预后较好,预后与临床分期和淋巴结转移相关。术后辅助性化疗在整个治疗过程中的地位还有待于进一步研究。     

膀胱小细胞癌的临床病理特征分析

目的探讨膀胱小细胞癌的临床病理特征及预后因素,提高对该疾病的认识和诊治水平。方法总结1989年1月~2005年7月国内已报道的49例膀胱小细胞癌临床资料,结合文献分析该肿瘤的组织来源、病理和免疫组织化学特征、诊治并分析各种临床病理特征与生存率相关性。结果49例膀胱小细胞癌中,男女比例4.44∶1,60岁以上男性多见。临床症状以肉眼血尿为主,肿瘤多位于膀胱侧壁,直径通常<3.0cm。病理检查见肿瘤多为混合细胞型。国内治疗以手术为主,化疗放疗其次。临床病理特征如年龄、性别、症状、肿瘤发生位置、肿瘤大小及细胞成分、免疫组化特征与其生存关系没有显著性差异。患者生存时间与膀胱切除术治疗之间也未见统计学意义(P>0.05)。结论膀胱小细胞癌是一种比较少见的高度恶性肿瘤,有独特的病理形态。血尿为主要临床表现。早期即可发生转移,预后差。确诊依靠病理检查及免疫组化,手术切除联合放疗和化疗是主要的有效治疗手段。早期发现和治疗是提高生存率和延长生存时间的关键。     

130例浅表淋巴结病变类型临床分析

目的:分析浅表肿大淋巴结切除标本的病理特征与临床表现的关系。方法:对2002年1月1日~2007年9月30日期间收到的浅表肿大淋巴结切除标本病变类型及临床表现进行回顾性分析。结果:130例浅表肿大淋巴结中,淋巴结炎53例(40.77%),转移癌25例(19.23%),结核病20例(15.38%),猫抓病15例(11.54%),反应性增生12例(9.23%),淋巴瘤4例(3.08%),结节病1例(0.77%)。临床诊断与病理诊断完全符合49例(37.7%),不符合42例(32.3%),待诊断39例(30%)。结论:浅表淋巴结肿大,大多数是感染性疾病所致,其次为转移癌和淋巴瘤。     

甲状旁腺肿瘤合并甲状腺乳头状癌5例临床分析

5例甲状旁腺肿瘤合并甲状腺乳头状癌患者临床资料的回顾性分析提示,结合甲状旁腺素(PTH)、血钙、彩超及多种影像学手段可以提高甲状旁腺肿瘤合并甲状腺乳头状癌的诊断率,争取手术同时治愈两腺体疾病.     

53 例青年人结肠癌临床病理分析

 目的　探讨青年人结肠癌的临床病理特点。方法　收集本院 1 980～ 1 994年间收治的53例青年人结肠癌与同期收治的 2 72例中老年结肠癌从临床、病理方面进行对比分析。结果　青年人结肠癌以粘液腺癌、低分化腺癌为主占 69.81 % ( 37/53) ,中老年组占 7.35% ( 2 0 /2 72 ) ,两组相比 ,P<0 .0 0 1。高、中分化腺癌则相反 ,中老年组占 91 .91 % ( 2 50 /2 72 ) ,青年组占 2 6.4% ( 1 4/53) ,P<0 .0 0 1。两组具显著显差异。生存率 :3、5年生存率中老年组明显高于青年组 ,62 .86%、1 9.85%对5.60 %、3.77% ,P<0 .0 0 1。两组差异显著。结论　青年结肠癌与中老年结肠癌相比具有分化程度低 ,恶性程度高、生存率低的特点.