高龄胆石症的围手术期护理

临床资料 2005～2007年收治高龄胆石症患者78例,均〉70岁,男32例,女46例。术前检查：单纯胆囊结石52例,胆囊结石伴胆总管结石26例。合并高血压36例,心脏病22例,糖尿病14例。行腹腔镜胆囊切除47例,剖腹胆囊切除5例,胆囊切除、胆总管探查术22例,行ERCP取石后腹腔镜胆囊切除4例。     

胆石症围手术期护理

我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月共实施胆道手术 5 2例 ,术后经过精心治疗和护理 ,均康复出院。现将治疗及护理体会介绍如下。1　临床资料本组 5 2例中 ,男 2 7例 ,女 2 5例 ,年龄最小 2 3岁 ,最大 72岁 ,平均 5 2 .5岁。其中 2 3～ 39岁的 12例 ,4 0～ 4 9岁 13例 ,5 0～ 5 9岁的 19例 ,60～ 72岁的 8例。单纯胆囊切除 10例 ,胆囊切除加胆总管切开取石 2 7例 ,胆囊切除加高位胆管切开取石加胆肠吻合术 11例 ,4例肝叶、肝区段切除术。2　术前护理2 .1　心理护理　患有胆石症的病人多数起病急 ,剧烈的疼痛刺激和对手术、麻醉及预后感…     

老年人胆石症146例围手术期的处理

目的 探讨老年人胆石症围手术期的处理对策.方法 回顾性分析我院10余年来对146例老年人胆石症围手术期的处理经验.结果 经过术前检查,14例因为有重要器官衰竭或者严重并发症未手术,采取保守治疗,占96 %;死亡8例,占保守治疗中的571%.132例进行手术治疗,痊愈108例,占手术治疗中的818 %;好转15例,占手术治疗中的114%,死亡9例,占手术治疗中的 68%.结论 对于老年人胆石症的手术,只要采取有效的治疗方法 ,充分做好手术前的准备工作,术中采取适当的手术方式,正确处理术后并发症,同样可以提高手术治疗的效果,年龄并不是老年人手术的禁忌证.     

胆石症围手术期的护理

胆石病是指发生在胆囊和胆管内的结石.胆石病和胆道感染是胆道系统最常见的疾病.结石和感染关系十分密切,他们常同时存在,互为因果.我科2008年1月至2009年12月做胆石症手术80例,入院后病人在获得合理手术、药物治疗及较完善的护理后,治愈好转率为97%,现报告如下:     

老年胆石症围手术期护理

目的 探讨老年人胆石症围手术期的处理对策.方法 回顾性分析我院2006年5月至2010年10月收治的266例老年人胆石症患者围手术期的护理资料.结果 本组手术治疗266例中,行胆囊切除术192例,胆囊切除术加胆总管切开探查术(切石、引流)51例,胆囊切开取石后胆囊造瘘23例.266例患者痊愈228例,占手术治疗中的85.71%;死亡5例,占手术治疗中的1.88%.术后有各种并发症54例,占20.30%.结论 对于老年人胆石症的手术,只要采取有效的治疗方法,充分做好手术前的准备工作,术中采取适当的手术方式,正确处理术后并发症,同样可以提高手术治疗的效果,年龄并不是老年人手术的禁忌证.     

基层医院胆石症病人围手术期处理的体会

胆石症在临床上是常见病、多发病,由于农村患者的治疗受经济能力及技术条件的限制,疗效有待提高.我院1999年11月至2003年5月共有65例胆石症患者接受手术治疗,回顾围手术期的处理体会,报导如下.     

老年糖尿病患者合并胆石症的围手术期治疗

糖尿病是一种全身代谢性疾病 ,目前我国糖尿病的年发病率为 13/ 10万 ,其中 5 5岁以上的老年患者达 30 %～ 4 0 %,大约有半数以上的老年患者一生中因各种原因需行一次或多次手术 ,所以其围手术期并发症及死亡率较非糖尿病患者合并胆石症的围手术期治疗是十分必要的。1　一般资料　　本组 4 5例 ,男 2 0例 ,女 2 5例 ,年龄 5 5～ 5 8岁。入院前不知糖尿病者 16例 ,已知有糖尿者 2 4例 ,术前漏诊 5例。急诊手术 10例 ,择期手术 35例。均为胆石症 ,糖尿病史最长者 18a ,术前血糖最高者达2 0mml/L ,尿糖 ++++。2　围手术期处理2 .1　术前准备　…     

肝硬化合并胆石症的围手术期治疗

目的探讨肝硬化合并胆石症的围手术期治疗。方法回顾性总结1994年～2004年收治的54例病人的手术方法、疗效及并发症的防治。结果术中大出血死亡1例；术后应激性溃疡出血2例，胆道出血2例，积极止血处理后痊愈；胆瘘2例，经引流治愈；胸腔积液5例，均随炎症消退消失；肝肾综合征2例，积极保肝治疗后痊愈；切口感染3例，积极换药后痊愈。53例恢复良好出院，随访1～5年无复发。结论严格掌握手术适应证，术前积极纠正肝功能，加强营养支持，简化手术方法，选择个体化手术方式，将提高治愈率、减少并发症及降低病死率。     

胆石症伴糖尿病高龄患者围手术期的护理

目的 探讨胆石症伴糖尿病高龄患者围手术期的临床护理方法.方法 选取我院收治的50例胆石病伴糖尿病高龄患者,将其随机分为对照组和观察组,每组各25例,对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上给予心理护理、饮食指导、预防并发症等综合护理干预措施,观察两组的护理效果.结果 观察组患者并发症和低血糖发生率均明显低于对照组,观察组患者术前和术后的空腹和餐后2 h血糖值明显低于对照组,两组对比差异均具有统计学意义(P<0.05).结果 对高龄胆石病伴糖尿病患者实施综合护理干预措施,可有效提高临床护理效果,并降低低血糖以及并发症的发生率,提高患者对护理的满意度.     

老年胆石病伴糖尿病患者的围手术期处理

目的 探讨糖尿病对高龄胆石病患者的影响及围手术期血糖控制。方法 回顾７３例７０岁以上胆石病伴糖尿病患者的临床特点及高血糖对治疗结果的影响。结果 高龄胆石病患者具有高糖尿病伴发率（５２．９０％）、多为隐匿性漏诊,该类病人多以急诊发病手术（６３．０１％）,病理进展快,多坏疽、穿孔、合并胆管炎（３９．７３％）,术后并发症多（４３．８４％）,死亡率高（４．１１％）,死亡原因多为内科性疾病。结论 高龄病人术     

老年胆石病伴糖尿病患者的围手术期处理

目的"讨论糖尿病对高龄胆石病患者的影响及围手术期血糖控制. 方法"回顾73例70岁以上胆石病伴糖病患者的临床特点及高血糖对治疗结果的影响. 结果"高龄胆石病患者具有高糖尿病伴发率(52.90%)、多为隐匿性易漏诊,该类病人多以急诊发病手术(63.01%),病理进展快,多坏疽、穿孔、合并胆管炎(39.73%),术后并发症多(43.84%),死亡率高(4.11%),死亡原因多为内科性疾病. 结论"高龄病人术前一定要进行血糖检查,糖尿病伴胆石病患者原则上宜尽早择期手术,急诊手术术中应行血糖监测.适宜的术前准备和围手术期血糖控制,以及术后加强生命器官功能的监测与支持,是降低并发症和死亡率的关键.     

胆石病合并糖尿病患者的围手术期处理

胆石病合并糖尿病患者并非少见，本组16例胆石病合并有不同程度的糖尿病，均实施了胆囊切除或胆总管探查术。由于手术选择正确，加强了围手术期处理，未发生与糖尿病代谢有关的死亡和严重并发症。认为加强伴糖尿病的胆石病围手术期处理是降低手术死亡率的关键。     

胆石症患者56例护理体会

目的:探讨胆石症的临床护理方法。方法:选取2010年以来收治的胆石症患者56例,手术前后护理方法进行分析。结果:经临床治疗及护理,56例胆石症患者,治愈52例,好转2例,无效2例。结论:通过积极的护理工作,使患者恢复治疗信心,积极配合治疗,改善低蛋白血症和贫血症状,可耐受手术。疼痛缓解,生命体征平稳,各项生化指标正常。保证引流管通畅。     

胆道结石再手术24例临床分析

目的 :对胆道结石再手术发生的原因、治疗方式及疗效进行临床分析 ,以期避免或减少胆道残留结石的发生并提高疗效。方法 :总结 2 0 0 0年以来本院外科各类胆道结石病人治疗后的再次胆道手术病例 2 4例 ,从胆道结石手术后再次手术的原因、处理方法及治疗效果等方面进行分析。结果 :2 3例均无手术并发症 ,随访 5 a未再发作 ,1例因肝癌死亡。结论 :胆道再手术主要原因是胆管残余结石 ,并与结石的部位、胆道的病理改变、手术方式的选择、手术的合理操作、术者的经验、探查指征的掌握、病人的全身情况等多种因素有关。其中 ,多次胆道再手术的原因则以胆管和胆肠吻合口狭窄为主。胆道再手术以清除结石、纠正胆管狭窄和建立通畅引流为原则。     

高龄老年肺部感染应用胸腺肽α1的免疫调节疗效

目的:探讨胸腺肽α1(Tα1)免疫调节辅助治疗高龄老年肺部感染的临床作用,观察评估细胞免疫功能T淋巴细胞亚群(CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+)指标动态变化与临床疗效。方法:入选≥80岁高龄老年肺炎患者70例,随机分为治疗组(Tα1组)和对照组,每组各35例。Tα1组使用基础治疗(抗感染、袪痰、平喘、对症治疗)+Tα1注射液1mg,皮下注射,1次/d,2周为一个疗程。对照组35例仅使用基础治疗。两组治疗前后对比观察外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+)免疫指标及临床疗效。结果:疗程结束后结果显示,Tα1组各项免疫指标明显改善提高,优于对照组(P<0.05)。临床疗效观察总有效率Tα1组94.3%;高于对照组82.6%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:Tα1辅助治疗高龄老年肺部感染可有效调节增强细胞免疫功能,促进肺部炎症吸收,改善预后。     

超声乳化术治疗高龄白内障300例临床分析

目的：探讨高龄白内障患者超声乳化术的临床疗效、术前全身疾病、术后并发症等情况。方法：选择80岁以上符合手术条件的白内障患者300例，行白内障超声乳化联合人工晶体植入术。结果：经术后（2～12）个月随访，视力恢复良好。视力〉0.05而〈0．3者29例，占9．7％；视力〉0．3者265例，占88．3％，视力无变化者6倒，占2％。结论：高龄白内障患者因老年性病理生理性改变，同时大多合并全身性疾病，实施超声乳化术存在较大的手术风险。但是，只要准备充分，各个环节措施到位，仍可采取积极的手术治疗，并取得较联想的复明效果     

Changes of Intestinal Permeability in Cholelithiasis Patients

In normal condition, intestine mucosa possesses barrier function. When the barrier function of intestine mucosa was damaged, intestinal bacteria, endotoxin, or other substances would enter blood. It is generally accepted that biliary bacteria origins from the intestine either via duodenal papilla or intestinal mucosa. In this study, we aimed to investigate the intestinal permeability changes of cholelithiasis patients to elucidate the possible pathogenesis of cholelithiasis.     

237例肝内胆管结石的手术治疗随访

对237例肝内胆管结石手术治疗病人作了随访和分析,随访期1～5年,效果满意。手术原则是:(1) 显露1～3级胆管;(2) 尽可能取尽结石;(3) 矫治胆管狭窄;(4) 切除无功能的病灶肝叶或段;(5) 根据情况建立大口径胆肠吻合或者单纯肝外胆管T管引流。认为取得良好的手术治疗效果的关键是彻底清除肝内病灶。本文对胆肠内引流的指征及手术细节也作了讨论