骨盆骨折后勃起功能障碍

目的：探讨骨盆骨折后阴茎勃起功能障碍（ED）的原因及诊断和治疗方法。方法：对29例骨盆骨折后ED患者采用Rigiscan阴茎硬度监测、彩色多普勒超声等检查来分析出现ED的原因,同时对几种治疗方法进行比较。结果： 29例中心因性ED1例,血管性ED 7例（静脉性3例,动脉性4例）,神经源性ED 15例,混合性ED 6例。23例治疗有效,其中服用万艾可有效的2例,使用前列腺素E1（PGE1）自行阴茎注射的15例,使用前列腺素E1软膏（Befar）的5例,行腹壁下动脉与阴茎背动脉吻合手术1例。结论：后尿道部位支配阴茎的神经受损是骨盆骨折后出现ED的主要原因。PGE1自行阴茎注射是治疗的有效方法之一。     

外伤性骨盆骨折后尿道损伤的治疗体会

目的探讨外伤性骨盆骨折后尿道损伤的治疗体会。方法对48例外伤性骨盆骨折后尿道损伤的病人采用会师术治疗39例,尿道吻合术7例,膀胱造瘘术2例。结果尿道会师术成功35例,尿道吻合术成功5例,ED发生率分别是28.1%(11/39例)和28.5%(2/7例)。结论笔者认为,外伤性骨盆骨折后尿道损伤可以早期行尿道会师术,术中尽量减少耻骨后区操作,降低医源性ED(Erectile Disfunction)的发生率。     

西地那非治疗骨盆骨折尿道损伤后阴茎勃起功能障碍

目的观察西地那非治疗骨盆骨折尿道损伤后阴茎勃起功能障碍(ED)的疗效.方法给予西地那非治疗,采用勃起功能国际问卷(IIEF 5)进行评价.结果服用西地那非总有效率为58%.结论西地那非对骨盆骨折尿道损伤后阴茎勃起功能障碍有较好疗效.     

骨盆骨折伴后尿道断裂的早期处理

目的探讨骨盆骨折伴后尿道断裂伤早期安全、有效的治疗方法。方法回顾性总结28例骨盆骨折伴后尿道断裂患者采用简化的尿道会师加牵引术,术后适时辅以尿道扩张的临床治疗效果。结果本组随访24例中21例能正常排尿,治愈率为87.5%;阳萎(ED)3例。结论在骨盆骨折合并后尿道损伤中,应用尿道会师加牵引术,拔管后及时尿道扩张的方法简单、安全,能有效地恢复尿道功能的排尿连续性,是早期处理后尿道断裂伤的首选方法。     

骨盆骨折合并后尿道损伤继发性功能障碍的回顾性研究

目的 探讨骨盆骨折并发后尿道损伤致性功能障碍的发病情况,总结治疗经验.方法 回顾性分析48例患者的临床资料,对骨盆骨折并后尿道损伤引起的性功能障碍患者进行诊断、分类并治疗,观察及随访治疗效果.结果 48例性功能障碍患者术前及术后半年比较,国际勃起功能评分问卷（IIEF-5）评分具有明显统计学差异（P〈0.01）.其中21例性功能障碍患者在初期或Ⅱ期尿道处理后l年~2年,性功能自行恢复正常.5例神经血管型经化学假体治疗,其中2例注药后阴茎勃起完成性交,3例治疗半年后阴茎勃起功能逐渐恢复;15例未能坚持治疗,其中12例改服万艾可,3例服药后可完成性交.17例血管性勃起功能障碍（ED）行腹壁下动脉与阴茎背深静脉吻合术,术后能完成性交.结论 性功能障碍是骨盆骨折并后尿道损伤的常见并发症,神经血管损伤是其主要原因.     

骨盆骨折后尿道损伤合并勃起功能障碍的危险因素分析

目的 了解骨盆骨折后尿道损伤(PFUDD)患者合并勃起功能障碍(ED)的发病率,并确定其相关危险因素.方法 对102例PFUDD患者进行国际勃起功能指数-5(IIEF-5)量表调查,评估伤后至少2年受访者的勃起功能,单因素和多因素分析年龄、创伤原因、骨盆骨折类型、耻骨联合分离、前列腺横向移位、尿道分离长度等因素对PFUDD合并ED风险的影响.结果 102例PFUDD患者中合并ED 47例(46％),单因素分析显示耻骨联合分离、前列腺横向移位、尿道分离长度和骨折类型4个变量均是ED的危险因素,多因素分析显示耻骨联合分离(OR 15.435,95％CI:1.913～130.526,P=0.002)、前列腺横向移位(OR 7.732,95％CI:1.589～37.615,P=0.011)和尿道分离长度(OR 4.778,95％CI:1.048～21.783,P=0.043)是PFUDD患者合并ED的独立危险因素.结论 PFUDD患者合并ED并不少见,耻骨联合分离、前列腺横向移位以及尿道分离长度是PFUDD患者合并ED的独立危险因素.     

后尿道损伤致勃起功能障碍32例临床分析

目的探讨后尿道损伤致勃起功能障碍的诊治经验。方法回顾分析32例后尿道损伤患者的临床资料,其中14例急诊行尿道端端吻合术,11例行尿道会师牵引固定术,6例患者Ⅰ期先行膀胱造瘘术,3～6个月后行尿道瘢痕切除+Ⅱ期尿道吻合术,1例行保守治疗后仅留置导尿管。其中6例不稳定型骨盆骨折并发后尿道断裂伤的患者同期行骨盆复位内固定术。结果 32例患者中25例出现不同程度性功能障碍,其中勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)11例、性欲减退3例、早泄8例、射精痛2例、不射精1例。对ED患者通过实验室检查,确诊神经性ED 6例,动脉性ED 3例,静脉性ED 2例。结论性功能障碍是后尿道损伤的常见并发症,其中ED是最重要的并发症,血管、神经损伤是ED的主要原因,口服西地那非、血管重建手术及人工假体有一定疗效。     

左乙拉西坦治疗癫痫患儿伴睡眠中癫痫性电持续状态临床疗效观察

目的:探讨新型抗癫痫药物左乙拉西坦(LEV)治疗癫痫患儿伴睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的疗效。方法:收集吉林大学中日联谊医院儿科癫痫门诊2005年4月～2012年11月收治的伴ESES癫痫患儿12例,观察总结其疗效。结果:临床发作完全控制2例,显效3例,有效5例,无效2例,总有效率为83.3%。脑电图改善显效2例,有效4例,无效6例,总有效率为50%。10例患儿神经心理损伤逐渐恢复,其中1例恢复正常,9例较前有所改善,其余2例改善不明显。结论:LEV在控制伴ESES癫痫患儿的临床发作、缓解脑电图电持续状态、改善神经心理学损伤方面均有一定疗效。     

男性尿道损伤53例临床治疗体会

53例男性尿道损伤中,前尿道损伤29例(粘膜损伤6例;尿道断裂18例,陈旧性疤痕狭窄5例),后尿道损伤24例(新鲜断裂20例,陈旧性疤痕4例)。并发骨盆骨折24例,尿漏感染4例,膀胱破裂1例。尿道狭窄或闭锁9例。非手术治愈6例,手术治疗47例中,29例行一期尿道修补成功;7例行一期膀胱造瘘,二期尿道修补;5例手术失败。对各种处理方法的效果作了扼要分析。     

骨盆骨折后尿道损伤和阳痿的关系

目的：研究骨盆骨折后尿道损伤和阳痿的关系以及如何避免阳痿的发生。方法：随访骨盆骨折后尿道断裂57例的治疗结果。结果：行尿道会师术30例。发生阳痿3例(10％)；行尿道修补及吻合术16例，发生阳痿4例(25．0％)；行膀脆造瘘术11例，发生阳痿1例(9．1％)。结论：骨盆骨折损伤勃起神经、血管及阴茎海绵体是引起阳痿的主要原因，伤后的手术操作及多次尿道复位成形术也可以增加阳痿的发生率。     

女性骨盆骨折合并尿道损伤的治疗

骨盆骨折所致女性尿道损伤约占尿道损伤的1%～2%。这类患者受伤初期病情危重、复杂,且多为复合伤。作者报告收治10例新鲜骨盆骨折合并尿道损伤和5例陈旧性骨盆骨折尿道损伤并发症的治疗经过。复习文献并结合自身的体会,提出早期处理和晚期并发症的治疗原则。     

尿道损伤的治疗

目的：探索不同部位尿道损伤的有效治疗方法。方法：对92例尿道损伤分类治疗，骨盆骨折后尿道断裂73例，其中69例行尿道会师术，4例膀胱造瘘，二期疤痕切除尿道吻合。尿道球部损伤14例，均行血肿清除尿道吻合术。前尿道损伤2例，置尿管保守治疗、2例女病人尿道断裂均行尿道吻合．结果：本组拔管后按时扩张1～12月，90例排尿顺利，尿线粗结论：骨盆骨折后尿道断裂应用尿道会师加牵引术，拔管后及时尿道扩张可作为首选，尿道球部断裂以清除血肿、尿道吻合为主。     

骨盆骨折伴后尿道损伤 86 例

目的探讨骨盆骨折后伴尿道损伤的处理办法,以提高治疗水平。方法对86例骨盆骨折合并后尿道损伤的病例资料进行回顾性分析。手术方式分为早期尿道会师牵引术及延期经会阴尿道端端吻合术。结果早期尿道会师牵引术64例,术后出现阳痿15例23．4％,术后出现尿道狭窄13例20．3％。耻骨上膀胱造瘘延期尿道吻合术22例,术后出现阳痿5例22．7％,术后出现尿道狭窄6例27．3％。尿道狭窄19例再次手术新增阳痿2例。结论尿道会师牵引术术后出现尿道狭窄发生比率低．发生尿道狭窄而再次手术也变得容易。阳痿主要是因为外伤后勃起神经及血管受到损伤引起,伤后的手术操作及多次尿道复位或成形术,导致阳痿的发生率增加。早期尿道会师牵引术可作为骨盆骨折后伴尿道损伤早期治疗首选术式。     

Tile骨盆骨折分型在诊断后尿道损伤中的作用

目的 探讨Tile骨盆骨折分类与后尿道损伤有无相关性.方法 用Tile骨折分类法对78例后尿道损伤患者的骨盆骨折进行分类;用χ2检验对骨盆骨折类型与后尿道损伤的关系进行临床分析.结果 78例男性骨盆骨折合并后尿道损伤病例中,C2/C3型骨盆骨折致后尿道损伤的相对危险度(RR)为5.0,B1型RR为3.4,A2.2型RR为2.0.结论 骨盆骨折的类型与后尿道损伤密切相关,根据骨折类型可以初步判断尿道损伤的可能性.     

男性尿道损伤的诊治体会

骨盆骨折合并尿道损伤较为常见,疗效较差。我院收治骨盆骨折51例,合并尿道损伤22例,疗效满意。现总结如下： 1资料与方法 1.1临床资料本组尿道损伤22例,均为男性。占骨盆骨折（51例）的43．14％。年龄最大63岁，年龄最小20岁．平均41．6岁。骨盆骨折尿道损伤原因：车祸15例。尿道损伤程度：完全断裂18例：不完全断裂4例。尿道损伤分类：后尿道损伤17例，前尿道损伤5例。     

骨盆骨折类型与后尿道损伤的相关性研究

目的:探讨骨盆骨折的类型与后尿道损伤有无相关性。方法:用T ile骨折分类法对36例后尿道损伤患者的骨盆骨折进行分类;用F isher’s确切概率法对骨盆骨折类型与后尿道损伤的关系进行临床分析。结果:153例男性骨盆骨折病例中,C 2/C 3型骨盆骨折致后尿道损伤的相对危险度(RR)为5.0;B1型RR为3.4;A 2.2型RR为2.0。结论:骨盆骨折的类型与后尿道损伤密切相关,根据骨折类型可以初步判断尿道损伤的可能性。     

骨盆骨折引起尿道损伤的早期处理

总结了骨盆骨折引起尿道损伤26例的治疗经验。5/26前尿道损伤,21/26后尿道损伤。伴复合伤20例。治疗效果优良15例(57.7％),较好4例(15.4%),较差7例(26.9％)。认为尿道吻合术和膀胱造瘘延期修复术效果最好,尿道会师加前列腺牵引术次之。强调早期处理休克的重要性,并根据复合伤的轻重缓急,灵活选择手术方法。     

骨盆骨折致后尿道损伤的早期治疗

目的探讨骨盆骨折引起后尿道损伤早期的合理处理方法。方法对57例成年男性骨盆骨折并发后尿道损伤患者的临床资料进行回顾性分析,其中4例尿道部分断裂患者行留置尿管。尿道完全断裂者31例行尿道会师加牵引术,22例行膀胱造瘘二期尿道吻合。结果所有患者术后回访9个月～4年,4例尿道部分断裂留置尿管患者拨管后排尿通畅,但均尿线变细,经定期尿道扩张后排尿正常。31例尿道会师加牵引术者,拔除尿管后排尿顺畅23例,8例尿线变细,定期扩张后好转,1例排尿不畅。22例单纯膀胱造瘘者,分别于伤后4～8个月行尿道吻合术治疗。其中5例尿线变细,定期扩张后好转。结论尿道会师加牵引术在早期治疗骨盆骨折致后尿道断裂是一种有效的方法。     

骨盆骨折合并尿道损伤的术前术后护理体会

目的临床分析骨盆骨折合并尿道损伤的护理体会.方法选取我院2008年7月至2011年7月收治的50例骨盆骨折合并尿道损伤患者,采用有效的心理护理措施,严格进行病情观察,进行系统功能训练.结果经过护理后,50例患者全部康复,未出现尿道狭窄等并发症.结论针对骨盆骨折合并尿道损伤患者,采用有效的护理措施,加强功能康复训练,有利于提高患者的生活能力与康复能力,具有十分重要临床护理意义.     

改良尿道会师牵引术早期治疗后尿道断裂

后尿道断裂大多由骨盆骨折引起 ,常合并多脏器损伤 ,部分患者处于休克状态 ,严重者常不能耐受经腹及会阴等复杂的后尿道吻合术 ,故选择简单、及时、有效的早期手术方法是十分重要的。我院 1999年 1～ 12月应用改良尿道会师术早期治疗后尿道断裂 2 7例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 7例均为男性 ,年龄 16～ 5 4岁 ,平均36岁。致伤原因 :车祸伤 18例 ,重物挤压伤 5例 ,骑跨伤 4例。其中后尿道完全性断裂 2 2例 ,后尿道部分性断裂 5例。合并骨盆骨折 18例 ,合并休克 4例。所有病例均表现为不能自行排尿、尿…