ACEI／ARB在IgA肾病中的临床应用

病例简介 患者李某,男,34岁。体检时发现尿隐血、尿蛋白,遂住院进一步检查。入院后发现血压偏高,为140／90mmHg;尿常规显示尿蛋白（＋）,显微镜检查发现尿中有较多的变形红细胞;24小时尿蛋白定量为0．6g。尿量及肾功能均正常。为了明确诊断,患者做了肾穿刺活检,诊断为轻度系膜增生性IgA肾病。确诊后,患者听说肾炎要用激素治疗,     

原发性IgA肾病病理与临床分析

目的：为了解原发性ＩｇＡ肾病的病理与临床,疗效及预后之间的关系。方法：对８３例原发性ＩｇＡ肾病的患者进行肾穿刺后分析他们的病理分型、临床表现、疗效和预后。结果：病理类型轻者多表现无症状性血尿和／或蛋白尿,疗效较佳、预后好;而病理类型重者临床表现多为肾病综合症伴高血压,疗效差,预后不佳,说明病理与临床表现、疗效及预后有明显相关。结论：早期肾穿刺及早期治疗,可以延缓肾功能不全。     

49例IgA肾病临床特点及治疗分析

目的探讨49例IgA肾病临床特点及治疗方法。方法回顾性分析我院近年来收治的49例IgA肾病临床特点,根据不同的类型,进行对症治疗。结果49例不同类型的IgA肾病患者,经对症治疗,完全缓解13例,部分缓解21例,无效15例,总有效率为69.39%。结论提倡肾穿刺活检,确定病理类型,施行不同的治疗方案,对延缓病变的进展具有积极的意义。     

IgA肾病临床与病理分型

目的探讨原发性IgA肾病的病理与临床疗效及预后之间的关系。方法对55例原发性IgA肾病的患者进行肾穿刺后分析其病理分型、临床表现、疗效及预后。结果病理分型轻者多表现为无症状血尿和／或蛋白尿,疗效较好,而病理分型重者临床表现多为肾病综合征伴高血压、肾功能不全,疗效差,预后差,提示病理分型与临床表现、疗效及预后有明显相关。结论早期肾穿刺活检及早治疗,可以延缓肾功能衰竭进展。     

113例原发性IgA肾病患者临床特点与病理分析

目的探讨原发性IgA肾病患者临床表现与病理分级的关系,为临床诊疗及判断预后提供依据。方法对新疆医科大学第一附属医院肾病科经肾活检病理确诊为原发性IgA肾病的113例患者的年龄、血压、24h尿蛋白定量、肾小球滤过率、病理类型、临床表现及免疫复合物等进行回顾性分析。结果 113例IgA肾病患者中男女比例为1∶1.13,发病平均年龄为(34.08±11.15)岁,年龄在不同性别间差异有统计学意义(P<0.05)。病理分级越高,血尿素氮值越大,肾小球滤过率值随之降低,差异有统计学意义(P<0.05),收缩压、舒张压、24h尿蛋白定量在不同病理分级间、性别间差异无统计学意义。临床表现以无症状尿检异常型最常见,临床表现及免疫病理类型与病理分级间差异均无统计学意义。结论 IgA肾病好发于青壮年,临床表现多样化,病理分级越高,提示预后不良,早期行肾活检并行病理分级分析对IgA肾病指导治疗、判断预后有重要的临床意义。     

原发性IgA肾病临床与IgA肾病牛津分类的相关性

目的:探讨IgA肾病牛津分类与临床指标之间的相关性,为进一步指导治疗、判断预后提供依据。方法:选取2010年7月至2012年6月在温州医科大学附属第一医院经肾活检确诊的原发性IgA肾病患者205例,结合其临床和病理资料,按不同条件分组,进行临床病理分析。结果:按IgA肾病牛津分类对患者的病理资料进行评价,病理损伤以局灶节段性肾小球硬化(S1)多见,病理类型以系膜细胞增多(M0型)节段性肾小球硬化(S1型)毛细血管内细胞增多(E0型)肾小管萎缩/间质纤维化(T0型)即M0S1E0T0多见。患者临床表现与病理之间的相关性分析:①系膜细胞增多(M)、毛细血管内细胞增多(E)、肾小管萎缩/间质纤维化(T)与肾活检时蛋白尿高度相关(P<0.05);②毛细血管内细胞增多(E)、肾小管萎缩/间质纤维化(T)、肾微小动脉病变与肾活检时平均动脉压(MAP)升高相关(P<0.05);③系膜细胞增多(M)、肾小管萎缩/间质纤维化(T)与肾活检时血肌酐升高相关(P<0.01)。结论:原发性IgA肾病临床表现多样,病理类型以M0S1E0T0多见。原发性IgA肾病临床表现与IgA肾病牛津分类之间具有相关性,IgA肾病牛津分类与临床特点有关,可以有效地指导临床。     

IgA肾病患者的临床与病理分析

目的 探讨原发性IgA肾病临床特点与病理间的关系.方法 回顾性分析310例经肾活检诊断为原发性IgA肾病患者的资料进行临床与病理分析.结果 310例IgA肾病临床表现以无症状性尿检异常最常见(占45.16％,140/310),其次是慢性肾炎(占40.97％,127/310);病理类型以系膜增生型为主(占69.35％,215/310),其次是局灶节段硬化型(占29.03％,90/310).310例中有157例患者尿蛋白≥1g/d,病理分级以Ⅲ、Ⅳ为主.结论 IgA肾病的临床表现多样化并具有一定的特点.最常见的临床表现为无症状性尿检异常,最常见的病理类型是系膜增生型,尿蛋白的量与病理分级关系密切.     

IgA肾病的临床与病理联系

[目的]探讨IgA肾病的临床病理联系.[方法]选择临床病理确诊IgA肾病患者42例;按免疫荧光情况分2组：单纯IgA组28例;合并IgG或/和IgM组14例.按临床表现分2组：单纯血尿组22例与合并蛋白尿组20例.[结果]①系膜增生性较多,见于血尿组（72.7%）,合并蛋白尿组呈其他病理类型较多（75%）,P＜0.01.②单纯IgA沉积多见于系膜增生性（86%）,其余类型多为IgG和/或IgM（62%）,P＜0.01.[结论]IgA肾病以无症状性尿检异常为常见,合并蛋白尿者病理变化较重, 有多种免疫球蛋白沉积,需早期干预治疗.     

临床护理路径在肾穿刺术患者健康教育中应用效果评价

目的:研究临床护理路径在肾穿刺术患者健康教育中的应用效果。方法:将102例肾穿刺活检术患者随机分为路径组与对照组各51例,分别行健康教育路径以及普通健康教育,并进行效果评价。结果:两组患者在术后并发症、住院天数、患者对护理质量与护理工作的满意度、患者对健康知识掌握的情况等方面的比较,路径组患者在上述指标的表现方面均显著优于对照组(P<0.05)。结论:临床护理路径的程序化和标准化能使护理由被动变为主动,使肾穿刺术患者获得最佳的护理服务与健康教育效果。     

临床护理路径在肾穿刺患者中的应用

目的 建立完善的肾穿刺临床护理路径(CNP),规范肾穿刺患者的临床服务.方法 选择在笔者所在医院实施CNP前(对照组)和实施后(试验组)肾穿刺患者,比较两组患者的健康教育达标率、护理满意度、平均住院时间及平均住院费用.结果 肾穿刺患者平均住院时间和平均住院费用降低,患者满意度和健康教育达标率提高.结论 肾穿刺患者实施CNP,可规范护士的工作行为,增加患者的保健知识,提高患者对护理工作的满意度.     

肾活检中IgA肾病的检出率及临床特征

本组５１例肾活检病人中，共发现ＩｇＡ肾病２０例，其检出率为３９．６％，与国内外文献相比达到较高水平。提示我们在临床工作中遇到血尿，特别是大量蛋白尿等尿检异常者，切不要忽略ＩｇＡ肾病。应当争取肾活检以尽早明确诊断。     

儿童IgA肾病临床与病理的关系

目的：探讨儿童IgA肾病(IgA nephropathy)临床特点、预后及其与病理的关系。方法：对肾活检病理诊断为IgA肾病52例儿童病例进行临床与病理分析。结果：本组儿童IgA肾病发生率占同期肾活检的13．6％，男性多于女性，临床表现以单纯血尿最常见，其次为蛋白尿伴血尿、肾病综合征，肾功能不全、高血压少见。蛋白尿伴或不伴血尿较单纯血尿光镜下病理改变严重，且免疫球蛋白的沉积以复合型为主，IgM沉积的比率高。结论：儿童IgA肾病临床特征与病理有一定的关系，单纯血尿者病理改变轻微，预后良好，蛋白尿者病理改变严重，应加强随访。     

IgA肾病的临床与病理探讨

目的通过101例IgA肾病的临床与病理的分析来观察IgA肾病的临床病理特点与其内在联系。方法经皮肾穿刺活检获取IgA肾病患者的病理结果,并将临床表现及病理结果进行分类分型,同时获取IgA肾病的病理资料,并进行分组讨论。结果IgA肾病的临床表现以无症状性血尿/尿检异常及慢性肾小球肾炎为常见分别占35例（34.7%）和32例（31.7%）,其次为肾病综合症26例（25.7%）,其中成人IgA肾病临床表现以慢性肾炎为主伴有肾功能不全,有急进性肾炎的表现,而青少年IgA肾病以无症状性血尿/尿检异常为主不伴有肾功能不全且无急进性肾炎的表现。病理类型以系膜增生性肾小球肾炎最常见,成人局灶节段性肾小球肾炎的发生率明显低于青少年,而膜增殖性肾小球肾炎、局灶节段硬化性肾小球肾炎、新月体肾炎及硬化性肾炎较青少年多见。慢性肾小球肾炎、无病状血尿/尿检异常和肾病综合症主要表现为系膜增生性肾小球肾炎,其次为局灶节段性硬化。IgA肾病以轻系膜增生为主,成人的重度系膜增生、节段性肾小球硬化、肾小球硬化大于20%、球囊粘连、新月体形成、肾缺血改变、血管葱皮样改变、肾间质小管慢性化的比率均高于青少年。结论成人IgA肾病临床表现较青少年严重,病理类型比青少年差,病理特点显示预后较青少年差,但仍有少部分的青少年IgA肾病存在慢性化表现,提示预后较差,建议早期行肾活检干预治疗。     

肾实质性高血压在IgA肾病中的作用

目的观察肾实质性高血压在IgA肾病中的作用。方法经皮肾穿刺活检获取IgA肾病的病理结果,并结合临床表现及病理结果进行分类分型,获取IgA肾病的病理资料,并将IgA肾病分为观察组及对照组。结果观察组临床表现以慢性肾小球肾炎为主,肾功能不全较对照组多见,同时存在有急进性肾炎。对照组临床表现以无症状血尿/尿检异常为主,未见急进性肾炎。两组病理类型主要表现为系膜增生性肾小球肾炎,其中观察组的病理类型局灶节段硬化性肾小球肾炎、膜增殖性肾小球肾炎、新月体肾炎及硬化性肾小球肾炎明显高于对照组,观察组的肾小球节段硬化、肾小球硬化≥20%,肾缺血改变、新月体形成、血管洋葱皮样改变及肾间质小管慢性化明显高于对照组。结论肾实质性高血压的存在影响肾功能的同时对IgA肾病产生不利影响,同时参与急进性肾炎的发病,肾实质性高血压存在的IgA肾病的病理类型慢性化的情况严重,提示预后不好,应早期行肾活检进行干预治疗。     

临床护理路径在肾病综合征患儿健康教育中的应用

目的探讨临床护理路径应用于肾病综合征患儿健康教育的临床效果。方法将2010年3月至2012年12月期间我院诊治的60例肾病综合征患儿随机分为对照组（常规护理模式）和观察组（临床护理路径）各30例,对两组健康知识掌握程度、护理满意度、用药依从性以及并发症进行观察和比较。结果与对照组比较,观察组对健康知识掌握度、护理满意度、用药依从性均明显升高,并发症发生率显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于肾病综合征患儿,实施有效的临床护理路径,可明显提高护理满意度,值得临床推广。     

IgA肾病64例临床与病理分析

目的观察和分析青少年和成人IgA肾病的病理学与临床特点。方法对64例IgA肾病进行肾穿刺活检,按不同年龄分为青少年组和成人组,对其临床表现及组织学特点进行比较和分析。结果青少年组以血尿和/或蛋白尿为主要临床表现（76%）,出现高血压和肾功能损害的较少,病理表现以肾小球轻微病变和弥漫性系膜增生性肾小球肾炎为主,小管间质病变相对较轻。成人组表现为肾病综合征及肾炎综合征的患者所占比例较大（61.5%）,常伴有高血压和肾功能不全,病理表现以弥漫性系膜增生、局灶节段增生、硬化、新月体形成为主,可见间质炎性细胞浸润、小管萎缩。结论IgA肾病在青少年和成人之间存在一些不同的临床和病理学特点,其病理和临床表现及肾功能损害有一定的关系。     

血清IgA/C3比值在IgA肾病患者临床诊断与预后中的价值

目的探讨血清IgA/C3比值在IgA肾病诊断和预后评价中的意义。方法选择原发性IgA肾病患者176例,根据血清IgA/C3比值分组,比较组间包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MBP）、血肌酐（Cr）、尿素氮、24 h尿蛋白定量、甘油三酯和胆固醇等临床资料的差异。病理积分采用Katafuchi评分标准,比较血清IgA/C3比值与IgA肾病病理损伤指标的关系。结果①IgA肾病组较对照组血清IgA、IgA/C3比值水平明显增高。②与IgA/C3〈4.5组相比较,IgA/C3〉4.5组患者SBP、DBP、MBP、Cr和IgA明显升高,C3明显降低。③与IgA/C3〈4.5组比较,IgA/C3〉4.5组患者肾小球硬化、肾间质炎细胞浸润、间质纤维化、肾小管萎缩平均积分明显升高。④血清IgA/C3比值与临床指标相关分析显示,血清IgA/C3比值与年龄、SBP、Cr和胆固醇呈正相关。⑤血清IgA/C3比值与病理指标相关分析显示,IgA/C3比值与肾小球硬化、肾间质炎细胞浸润、肾间质纤维化、肾小管萎缩呈正相关。结论血清IgA/C3比值可能成为鉴别IgA肾病与非IgA肾病的临床参考指标,同时,血清IgA/C3比值能够反映IgA肾病肾脏病理损害的严重程度,是预测IgA肾病预后的无创性临床指标之一。     

重复肾活检IgA肾病患者临床病理及预后分析

目的 探讨接受重复肾活检的IgA肾病(IgAN)患者临床、病理特点及预后.方法 收集2004年9月至2019年9月在郑州大学第一附属医院接受重复肾活检的IgAN患者共40例,比较两次肾活检时的临床及病理指标.3例患者失访,剩余37例患者采用1:1配对,筛选出同时段、年龄、性别、基线肾小球滤过率、病理表现一致的37例未接...     

222例IgA肾病临床与病理分析

目的 回顾性分析青少年和成人IgA肾病的病理学与临床特点。方法 对222例IgA肾病,按不同年龄分为青少年组和成人组,对两组患者的临床表现及病理学特点进行分析。结果 青少年组患者以隐匿性肾炎、蛋白尿／血尿查因作为主要临床表现,其次为肾病综合征,出现慢性肾炎、肾功能损害和高血压则较少。病理表现以轻微病变型和弥漫性系膜增生型为主,肾小管间质病变相对较轻;成人组以蛋白尿／血尿查因、肾病综合征和慢性肾炎为主要表现,常伴有高血压和肾功能不全,病理表现以弥漫性系膜增殖、局灶节段增生、硬化、新月体形成为主,可见小管萎缩伴间质淋巴、单核细胞浸润。结论 IgA肾病在青少年和成人两组之间存在不同的临床和病理学特点,其病理和临床表现及肾功能变化的关系紧密。