肝硬化生长激素-胰岛素样生长因子轴的基础与临床研究

生长激素(GH)是由脑腺垂体前叶嗜酸性粒细胞分泌的一种含191个氨基酸的蛋白质多肽。肝脏是生长激素最主要的靶器官。生长激素可直接与靶组织特异性受体结合发挥其生物学作用；另一方面，生长激素又可通过生长激素-肝-胰岛素样生长因子轴(GH—IGF轴)，刺激肝、肾及其他部位产生胰岛素样生长因子(insulin—like growth factors，IGFs)而间接发挥其生物学效应。     

生长激素/胰岛素样生长因子-1轴与糖尿病研究进展

糖尿病是一组以长期高血糖为主要特征的代谢综合征,是由于胰岛素缺乏和(或)胰岛素生物作用障碍导致的糖代谢紊乱,同时伴有脂肪、蛋白质、水、电解质等代谢障碍,并可并发眼、肾、神经、心血管等多脏器慢性损害[1].近年的研究表明[2,3],糖尿病时存在生长激素(GH)/胰岛素样生长因子-1(IGF-1)轴的异常,表现为循环中GH升高、IGF-1水平低下,并伴有胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBPs)的改变,这些异常改变与胰岛素缺乏、GH分泌调节紊乱、高血糖等有关.GH/IGF-1轴的异常不仅加重糖尿病时糖、脂肪与蛋白质代谢的紊乱,而且对糖尿病慢性并发症的发生发展具有重要作用,纠正该轴的异常可使糖尿病及其慢性并发症有不同程度的恢复[3].     

生长激素、胰岛素样生长因子与肾脏疾病

生长激素、胰岛素样生长因子与肾脏疾病马骏先，马济民上海第二医科大学附属新华医院内科（２０００９２）生长激素（ｇｒｏｗｔｈｈｏｒｍｏｎ，ＧＨ）、胰岛素样生长因子（ｉｎｓｕｌｉｎ－ｌｉｋｅｆａｃｔｏｒ，ＩＧＦ）ＩＧＦ属胰岛素多肽激素家族，于１９５０年末发...     

先天性心脏病手术后生长激素-胰岛素样生长因子轴的变化

目的 探讨先天性心脏病患儿手术后生长激素(growth hormone)和胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)轴的变化及意义.方法 先天性心脏病25例,采用放射免疫测定法测定治疗前、手术治疗后3个月、6个月和1年空腹血IGF-1及胰岛素样生长因子结合蛋白-3(insulinlike growth factor binding protein-3,IGFBP-3);对照组为正常儿童20名.结果 先天性心脏病患儿手术前血IGF-1和IGFBP-3浓度较正常儿童减低(P＜0.01);先天性心脏病手术治疗后患儿的IGF-1和IGFBP-3浓度随着术后时间增加而逐渐提高,至1年时与同龄儿童持平,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 先天性心脏病患儿存在生长发育迟缓及生长激素-胰岛素样生长因子轴功能的紊乱能通过手术治疗纠正,从而改善先天性心脏病患儿生长发育.     

先天性心脏病手术后生长激素-胰岛素样生长因子轴的变化

目的 探讨先天性心脏病患儿手术后生长激素（growth hormone）和胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor，IGF）轴的变化及意义。方法 先天性心脏病25例，采用放射免疫测定法测定治疗前、手术治疗后3个月、6个月和1年空腹血IGF-1及胰岛素样生长因子结合蛋白-3（insulin-like growth factor binding protein-3，IGFBP-3）;对照组为正常儿童20名。结果 先天性心脏病患儿手术前血IGF-1和IGFBP-3浓度较正常儿童减低（P〈0.01）;先天性心脏病手术治疗后患儿的IGF-1和IGFBP-3浓度随着术后时间增加而逐渐提高，至1年时与同龄儿童持平，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 先天性心脏病患儿存在生长发育迟缓及生长激素-胰岛素样生长因子轴功能的紊乱能通过手术治疗纠正，从而改善先天性心脏病患儿生长发育。     

重型病毒性肝炎患者生长激素-胰岛素样生长因子轴的临床研究

目的研究重型病毒性肝炎患者GH-IGF轴的变化及其临床意义。方法重型病毒性肝炎患者18例,其中急性重型2例,亚急性重型5例,慢性重型11例;正常对照20例。ELISA法测定血清GH、IGF-1、IGFBP1及IGFBP3,全自动生物化学分析仪常规方法测定肝脏生物化学指标。结果重型肝炎患者血清IGF-1、IGFBP3水平明显降低［(5.5±6.2)μg/ml对(17.6±7.0)μg/ml,(2.4±1.3)μg/ml对(9.4±1.7),P＜0.001］。GH、IGFBP1水平增高［(9.1±12.4)ng/ml对(1.6±2.4)ng/ml,P＜0.05;(67.9±50.2)ng/ml对(45.8±33.1)ng/ml,P＜0.01)］。血清IGF-1与IGFBP3呈正相关(r＝0.91,P＜0.001);IGF-1降低与重型肝炎患者预后密切相关(P＜0.001)。IGF-1＜10μg/ml,预测死亡的符合率为90%;IGF-1＞10μg/ml,预测存活的符合率为89.5%。结论重型病毒性肝炎患者GH-IGF轴发生显著异常变化,GH增高与IGF-1水平降低相矛盾,提示重型病毒性肝炎患者存在生长激素抵抗。血清IGF-1水平可作为预测重型肝炎患者预后的指标。     

肾病综合征患儿的生长激素-胰岛素样生长因子轴的紊乱及意义

随着肾病综合征 (ＮＳ)患儿治愈率和生活质量的提高 ,其生长障碍等问题日益受到关注。为进一步探讨肾病综合征患儿生长障碍的原因及机制 ,前瞻性地研究、防治ＮＳ患儿的生长障碍 ,为改善成年后最终身高提供客观、可靠的数据 ,特对 4 6例不同病理类型的肾病综合征患儿的生长激素 胰岛素样生长因子 (ＧＨ ＩＧＦ)轴的功能状态进行研究 ,报告如下 :一、对象和方法1.研究对象 :ＮＳ患儿 4 6例 ,男 34例 ,女 12例 ,年龄 9～14岁 ,平均 10 .6岁。肾脏穿刺活检病理报告 :系膜增生性肾小球肾炎 (ＭｅｓＰＧＮ) 14例、局灶性肾小球硬化 (ＦＧＳ) 4例…     

生长激素及胰岛素样生长因子-Ⅰ与衰老和骨质疏松

随着人体的衰老,体内脂肪的比例渐增多,非脂肪组织特别是肌肉量(lean body mass,LBM)及骨量(bone mass,BM)都渐趋下降.这些变化可能与活动减少及(或)碳水化合物摄入增加有一定关系.但脂肪在腹部和内脏增加较臀部、大腿和皮下多得多,这是不能用活动及饮食改变来解释的,而可能与生长激素(GH)及胰岛素样生长因子一I(IGF-I)的改变有直接的关系.近年来对GH及IGF-I与衰老和骨质疏松(OPR)的研究较为深入,现扼要综述如下:     

生长激素/胰岛素样生长因子-1与免疫系统的关系

生长激素(GH)及胰岛素样生长因子(IGF)-1与免疫系统具有相互调节作用。GH可恢复胸腺形态、结构,促进胸腺细胞的分化、成熟,并可激发免疫系统原始细胞的迁移、分化、成熟,提高中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞的作用。免疫系统主要通过炎症因子白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α的作用影响GH/IGF-1,减少其水平,降低其活性,削弱GH治疗的效应,导致GH抵抗。     

老年肺部感染患者生长激素-胰岛素样生长因子轴的变化与蛋白代谢关系

目的　研究老年肺部感染患者生长激素胰岛素样生长因子轴(GH -IGF轴)的变化及其与蛋白代谢的关系。方法　检测2002-07~2003-01首都医科大学宣武医院老年科和急诊科的20例老年肺部感染患者的血清生长激素(GH)、胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF -Ⅰ)、胰岛素样生长因子结合蛋白1 (IGFBP -1 )、胰岛素样生长因子结合蛋白3 (IGFBP -3)、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白的质量浓度,并与老年正常对照组相比。结果　(1)肺部感染患者的血清IGF- Ⅰ质量浓度显著低于正常对照组(P<0 .05),而血清GH、IGFBP- 1质量浓度显著高于对照组(P<0 .05); (2)肺部感染患者的血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白的质量浓度显著低于正常对照组(P<0. 01); (3)血清GH、IGF -Ⅰ、IGFBP- 1、IGFBP -3与血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白之间呈相关关系。结论　老年肺部感染患者存在着GH -IGF轴的变化,此变化与蛋白代谢相关。     

老年充血性心力衰竭患者生长激素-胰岛素样生长因子1轴相互关系的探讨

目的 :探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者生长激素 (GH) 胰岛素样生长因子 1(IGF 1)轴的相互关系。方法 :CHF患者 95例 ,健康对照者 30例。CHF按NYHA心功能分级标准随机分为Ⅱ级 2 8例 ,Ⅲ级 36例 ,Ⅳ级31例。采静脉血检测GH、IGF 1。结果 :GH在对照组与心功能Ⅳ级组分别为 (1.5 6 2± 0 .96 8)mIU/L∶(5 .832±1.4 14 )mIU/L(P <0 .0 1) ,但GH在对照组与心功能Ⅱ、Ⅲ级组的比较中 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。IGF 1在对照组、心功能Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级组呈进行性减少 ,分别为 [(136 .6 2 8± 77.5 5 4 )、(98.72 5± 4 5 .115 )、(6 6 .86 3±33.95 1)及 (49.4 4 2± 2 3.4 5 6 ) μg/L](P <0 .0 1)。GH与IGF 1在对照组、心功能Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级组的直线回归方程分别为Y =10 7.5 +12 .9X (P <0 .0 1) ,Y =91.4 +2 .9X (P <0 .0 1) ,Y =6 7+1.3X (P <0 .0 1)与Y =4 1.7- 0 .1X (P <0 .0 1)。结论 :慢性CHF患者IGF 1水平降低 ,并随CHF加重而呈逐渐下降趋势。在重度CHF患者中 ,GH明显升高 ,但GH刺激机体产生IGF 1的作用减弱 ,GH IGF 1轴呈现异常的变化。IGF 1用于治疗CHF可能具有潜在的临床应用价值     

血浆置换对重型肝炎患者血清生长激素-胰岛素样生长因子轴的影响

目的了解重型肝炎患者血清生长激素-胰岛素样生长因子轴（GH—IGF）在血浆置换（PE）前后的变化和意义。方法治疗组46例重型肝炎患者均给予内科综合治疗及PE治疗，PE治疗前后分别测定血清GH、IGF-2及肝生化指标。正常对照组同时检测GH、IGF-2。结果重型肝炎组与正常组比较，血清GH水平明显升高[（3．99±2．87）ug／L对（1．53±0．89）ug／L，P〈0．01]，IGF-2水平明显降低[（0．32±0．13）ug／L对（0．44±0．14）ug／L，P〈0．01]。重型肝炎存活组与死亡组比较，GH升高差异无统计学意义，而IGF-2明显高于死亡组。PE治疗有效率为82．6％，肝功能及PTA好转（P〈0．05或P〈0．01），GH变化差异无统计学意义[（3．99±2．87）ug／L对（3．53±2．32）ug／L，P〉0．053，IGF-2明显升高[（0．32±0．13）ug／L对（0．41±0．14）ug／L，P〈0．01]，GH与IGF-2呈负相关（r=-0．35，P〈0．01）。结论重型肝炎患者GH—IGF轴发生显著改变，PE是治疗重型肝炎的方法之一，对GH—IGF轴具有调节作用。     

胰岛素样生长因子家族测定对肝脏疾病的临床评估

研究表明胰岛素样生长因子家族与肝脏疾病关系密切，本文综述胰岛素样生长因子家族的结构、分布、生物学活性及多种受体和信号传导作用；胰岛素样生长因子-Ⅰ与肝硬化的关系研究表明，它可作为反映肝细胞活性的间接指标。并对预后有重要提示作用；胰岛素样生长因子-Ⅱ在肝癌的发生和发展有重要意义。对其在肝癌的作用机制进行了探讨。并发现胰岛素样生长因子-Ⅱ的敏感性更高。     

胰岛素-胰岛素样生长因子代谢轴在胎儿生长发育中的作用

目的探讨胰岛素-胰岛素样生长因子（IGF）代谢轴在胎儿宫内生长发育中的作用。方法连续收集266名单胎足月新生儿基本资料,采用放免法检测脐血胰岛素和IGF水平。结果（1）脐血胰岛素水平与出生体重、BMI、身长和胎盘重量均呈正相关（P〈0．01）。（2）脐血IGF水平与出生体重、BMI、身长和胎盘重量均呈正相关（P〈0．01）。（3）脐血胰岛素水平和IGF水平呈显著正相关（P〈0．01）。结论脐血胰岛素、IGF水平可作为评价胎儿宫内生长发育情况的参考指标。     

胰岛素样生长因子与消化系疾病的关系

胰岛素样生长因子从发现到现在已40余年。近年来有关胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor,IGFs)在内分泌、妇产科等方面的研究报道甚多,但在消化系统疾病方面的研究才刚刚起步。本文就IGFs与消化系统疾病的研究最新进展作一综述。     

胰岛素样生长因子-1与脑出血

胰岛素样生长因子-1(IGF-1)是调节神经生长的一种重要活性物质,为大脑发育所必需。近年来的研究表明,IGF-1在脑出血后起着重要的保护作用,能够显著减少细胞凋亡,为脑出血的治疗提供了新的途径。     

胰岛素样生长因子-Ⅰ与冠心病

胰岛素样生长因子-Ⅰ具有舒张血管、促进心肌细胞增生肥大、增强心肌收缩力和保护缺血心肌等效应,并与冠状动脉粥样硬化及PTCA术后再狭窄的发生发展有关,对冠脉侧支循环的形成亦有促进作用.     

胰岛素样生长因子-1与骨质疏松

胰岛素样生长因子(ICF)-1是一种具有促细胞分化和增殖活性的多肽物质，它通过影响成骨细胞和破骨细胞的分化、增生、活化及偶联在骨重建中起重要作用。ICF-1体系中抑制因子活性增加，刺激因子减少可能是骨质疏松的启动因子。ICF-1体系成分的水平可作为新的骨代谢标志物预测骨质疏松及脆性骨折的发生，适当地应用ICF-1可到达治疗骨质疏松的目的。     

胰岛素样生长因子-Ⅰ与肝硬化

胰岛素生长因子 I是由 70个氨基酸组成的单链多肽 ,具有丰富的生物学功能 ,在细胞的生长、分化及代谢的调节中起着重要作用。临床研究和动物实验发现IGF I与肝硬化患者或肝硬化鼠的肝功能、营养状况和预后等都有关 ,具有一定的临床应用前景     

胰岛素样生长因子-1与高血压

胰岛素样生长因子I(IGF 1)是人体内一种重要的细胞因子 ,其有调节细胞生长和分化的作用。近年来 ,就胰岛素样生长因子I与高血压关系的探讨日渐深入。1　IGF 1与高血压的关系测定未经治疗的原发性高血压 (EH)患者和正常人的血清IGF 1水平 ,临床研究结果显示[1,2 ] EH患者血清IGF 1水平显著高于正常对照组 ,并且随着高血压病情的加重而升高。高血压Ⅱ期患者血清IGF 1水平高于Ⅰ期患者 ,EH伴左心室肥厚者其血清IGF 1浓度高于未有左心室肥厚发生的患者。EH伴肾功能损害者血清IGF 1水平明显高于无相应病变者。同时 ,动物实验验证[3 …