CYPHER和TAXUS在复杂病变的临床应用效果

CYPHER和TAXUS与金属裸支架相比，都能明显地降低再狭窄率。就临床效果而言，两种药物支架在治疗非复杂患者和病变时差异无统计学意义，这点已经得到多数试验的证实。但是，在治疗复杂患者和病变时，两种支架的结果如何，已有的临床试验结果还不一致。美国Washington Hospital Center学者Roy等直接比较了CYPHER和TAXUS在复杂患者和病变的结果，发现两种支架治疗复杂病变的临床效果差异不大，但总血栓形成率和MACE事件都比非复杂病变高，因此，研究者认为，对待复杂病变关注的焦点应放在如何预防晚期并发症而不是选择支架的类型上。     

CYPHER支架与冠状动脉内β-放射导丝治疗再狭窄病变疗效的对比分析

已证明冠脉血管内短距离放射疗法(IVBT)能有效治疗PCI术后再狭窄。近年多个大规模临床研究表明,CYPHER支架(SES)能够降低原发冠脉病变再狭窄的发生,且初步研究显示SES亦可用于治疗再狭窄病变。此项研究对比分析SES和IVBT治疗再狭窄的住院期间和1年临床、冠脉造影及血管内超声(IVUS)的随访结果。连续性入选50例PCI术后发生再狭窄患者,前25例患者接受SES置入治疗,后25例则使用β-放射导丝(40mm锶-90/钇-90放射源)行IVBT治疗。术后患者分别在平均(5.2±1.1)个月和(12.1±1.2)个月行定量冠脉造影和IVUS随访,以及15个月的临床…     

长支架治疗冠状动脉长病变的疗效评估

目的 :评价长支架治疗冠状动脉长病变的疗效。方法 :回顾性分析 1996年 1月～ 1999年 1月接受冠状动脉内支架术治疗患者的临床资料。各例以标准方法行冠状动脉造影和介入治疗。手术成功标准为 :残余狭窄 <30 % ,TIMI血流 3级 ,且无围术期严重并发症 (死亡或心肌梗死 )。结果 :340例共植入 375个冠状动脉内支架 ,其中 76例接受长支架 (≥ 2 0 m m)治疗 (共植入支架 79个 ) ( 组 )。另 2 6 4例中 ,支架长度为一般均 <2 0 mm( 组 )。 组的支架直径为 (3.0 2± 0 .39) m m,长度为 (2 4.95± 4.40 ) mm , 组的支架直径为 (3.0 3± 0 .36 ) mm ,长度为(13.5 4± 3.34) mm。两组的手术成功率相似 (98.7%和 99.6 % ) ; 组手术时的并发症 (血栓、严重夹层撕裂 )的发生率较 组有显著增高 (10 .1%和 1.9% ,P <0 .0 1) ;但两组患者在住院期间均无严重心脏事件发生。结论 :长支架治疗冠状动脉长病变成功率高 ,短期疗效确切 ,但术时并发症发生率稍高     

冠状动脉长病变支架治疗进展

自从经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)与支架术联合应用于冠心病治疗以来 ,冠心病的预后有了很大的改观 ,总体上术后 3～ 6个月的再狭窄率已从 30 %～ 5 0 %降至 1 5 %～ 2 0 %。但是对于冠状动脉长病变 (病变长度 >2 0mm)而言 ,仍有较高的术后再狭窄率及操作造成的心血管事件发生率(MACE) ,因此冠状动脉长病变已成为冠心病治疗过程中最为棘手的问题之一 ,本文对冠状动脉长病变支架治疗作一综述。1　冠状动脉长病变的一般特征冠状动脉长病变有以下特征 :①多见于糖尿病和老年患者 ;②常伴有血管成角、扭曲、钙化 ,增加手术操作的难度及并…     

药物洗脱支架治疗冠状动脉小血管长病变临床疗效

冠状动脉（冠脉）小血管、长病变是支架术后发生再狭窄的强预测因子，E-SIRIUS、C-SIRIUS研究表明，药物洗脱支架（DES）治疗内径2．5～3．0mm、长度15．0～32．0mm冠脉的疗效显优于普通支架，国内外尚无相关报道。     

冠状动脉病变小支架治疗的急性期和远期疗效

目的利用病例登记方法评价冠状动脉病变小支架治疗的急性期和远期疗效.方法对298例冠心病患者行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和支架术,依据置入支架直径将患者分为小支架组(59例,直径＜3mm)和大支架组(239例,直径≥3mm).观察手术成功率和并发症发生率,患者每3～4个月门诊随访1次,记录心肌梗塞、各种死亡原因.怀疑心肌缺血者再次行冠脉造影,如再狭窄＞70%则再次行靶血管血运重建术(TLR).结果小支架组和大支架组分别有61和274处病变,两组急性期成功率和并发症发生率均相似.10±5月随访中小支架组TLR患者明显多于大支架组,有显著性差异,P＜0.05.小支架组进一步分析发现,置入支架长度＞15mm患者随访期TLR发生率高于置入支架长度≤15mm患者,有显著性差异(P＜0.05).结论与大支架相比,小支架置入患者急性期成功率和并发症相似,但远期TLR明显增多.     

冠状动脉弥漫长病变的支架介入治疗

目的　比较单个和多个相邻的支架治疗冠状动脉长病变的再狭窄率。方法　回顾性分析 1997～ 1999年间我院接受PTCA加支架植入术治疗的冠状动脉长病变 (>2 0mm)患者 6 4例 (男 5 0例 ,女 14例 ) ,处理靶血管共 6 9支。根据支架植入数量分为两组 :A组 43支 (单个长支架 ) ,B组 2 6支(2～ 3个支架相邻接 )。术后 6～ 10个月复查冠状动脉造影 ,评价支架植入术后再狭窄率。结果　 6 4例患者住院期间无急性、亚急性血栓形成 ,无心肌梗死 ,无死亡。单个长支架和多个支架相邻接治疗冠状动脉长病变的再狭窄率无明显统计学差异。结论　支架治疗冠状动脉长病变的疗效令人满意。采用单个长支架和多个支架治疗后再狭窄率是一致的。选择支架要着重考虑病变特点。     

CYPHER药物洗脱支架治疗支架内再狭窄的临床疗效

目的:探讨CYPHER药物洗脱支架治疗支架内再狭窄的经验及临床疗效.方法:9例支架内再狭窄患者接受了12枚CYPHER药物洗脱支架治疗,其中右冠状动脉病变4例,前降支病变7例,左旋支病变1例.结果:12处支架内再狭窄病变均成功放置药物支架,手术成功率100%.所有患者临床症状明显改善,无并发症发生.所有患者于术后6个月复查冠状动脉造影,无一例发生再狭窄.结论:CYPHER药物洗脱支架治疗支架内再狭窄安全、有效、可行.     

国产药物支架治疗冠状动脉分叉病变的疗效分析

目的本研究采用国产DES治疗38例分叉病变,观察即刻效果以及对远期预后的影响。方法选择2010年3月—2010年11月经冠状动脉造影证实为冠状动脉真性分叉病变,共38例、45处病变行国产药物洗脱支架（firebird雷帕霉素洗脱支架）植入术。结果冠脉造影显示的病变特征冠脉造影显示,按照Lefevre等分叉病变分型标准45处病变均为Ⅰ型,即为真性分叉病变,主干与分支开口均有狭窄,而且分支开口于病变段。45处病变均成功进行国产药物洗脱支架（FIREBIRD支架）植入术。结论国产Firebird雷帕霉素洗脱支架具有卓越的安全性和良好的近期疗效,国产药物支架较进口支架价格低,便于临床广泛应用。     

药物涂层支架在冠状动脉长病变中的应用

目的:评价药物涂层支架在冠状动脉长病变内(病变长度≥20 mm)的临床疗效。方法:对 50 例冠心病患者行药物涂层冠状动脉内支架治疗(56只,药物长支架组),随机选择同期50例接受普通支架治疗(52 只,普通长支架组),比较两组支架置入情况及临床事件发生率。结果: 两组手术成功率相似(100% ∶98.0%, P>0.05)。平均随访(7.6±2.1) 个月,随访率85%,药物长支架组心绞痛复发率显著低于普通长支架组(6.82% ∶19.51%,P<0.05)。结论:冠心病患者应用药物涂层支架治疗长病变临床效果优于普通支架。     

冠状动脉搭桥术和支架置入术治疗左冠状动脉主干病变的疗效比较

[英]/Seung KB…//N Engl J Med.-2008,358.-1781-1792.已经有研究对冠状动脉支架置入术和冠状动脉搭桥术(CABG)的治疗效果进行比较,然而,关于这两种介入治疗对左冠状动脉主干病变患者的长期疗效和安全性却鲜有报道。本研究对冠状动脉支架置入术和CABG治疗无保护左冠状动脉主干     

聚合物为基础的紫杉醇支架治疗原发冠状动脉慢性完全闭塞病变的疗效分析：来自TAXUS CTO注册登记结果

慢性闭塞病变（CTO）的介入治疗被认为是PCI中最大挑战之一。多个临床试验研究证明，裸金属支架（BMS）在CTO病变中的表现令人失望。药物洗脱支架（DES）作为PCI领域一项具有里程碑意义的新技术，已有许多大规模临床试验证实可降低支架置入术后再狭窄率。但有关DES治疗更加复杂病变如CTO病变的安全性和疗效尚缺乏相关证据。此项为前瞻性非随机临床研究，旨在评价聚合物为基础的TAXUS支架治疗原发冠脉CTO的安全性和疗效。连续入选45例有症状表现的CTO患者进行非对照观察，入选仅CTO病变成功实施PCI术的患者。一级终点为随访6个月造影段内再狭窄和TLR，二级终点为随访30d及6个月的主要不良心脏事件（MACE）发生。结果显示，所有患者随访30d无MACE发生，     

聚合物为基础的紫杉醇支架治疗原发冠状动脉慢性完全闭塞病变的疗效分析:来自TAXUS CTO注册登记结果

慢性闭塞病变(CTO)的介入治疗被认为是PCI中最大挑战之一。多个临床试验研究证明,裸金属支架(BMS)在CTO病变中的表现令人失望。药物洗脱支架(DES)作为PCI领域一项具有里程碑意义的新技术,已有许多大规模临床试验证实可降低支架置入术后再狭窄率。但有关DES治疗更加复杂病变如CTO病变的安全性和疗效尚缺乏相关证据。此项为前瞻性非随机临床研究,旨在评价聚合物为基础的TAXUS支架治疗原发冠脉CTO的安全性和疗效。连续入选45例有症状表现的CTO患者进行非对照观察,入选仅CTO病变成功实施PCI术的患者。一级终点为随访6个月造影…     

药物洗脱支架治疗冠状动脉小血管病变的疗效分析

目的通过分析比较裸金属支架(BMS)与药物洗脱支架[DES,包括雷帕霉素(Cypher)支架和紫杉醇(TAXUS)支架]治疗冠状动脉小血管病变疗效的差异,为DES治疗多支及单支小血管病变冠心病提供依据。方法连续入选2002年12月至2005年5月沈阳军区总医院首次接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、靶血管为小血管病变且达到完全血运重建的486例患者,其中多支小血管病变(多支)150例。分为BMS组214例(多支63例)、Cypher组140例(多支46例)和TAXUS组132例(多支41例),对比分析各组患者住院期间及随访6个月的临床情况。结果3组患者冠脉病变特点、PCI成功率及住院期间主要不良心脏事件(MACE)发生率等指标差异均无显著性(P>0·05)。冠脉造影随访显示,两个DES组再狭窄率均明显低于BMS(Cypher组4·9%,TAXUS组7·5%对BMS组29·2%,P<0·05),随访期间MACE发生率亦明显低于BMS(Cypher组2·9%,TAXUS组3·9%对BMS组12·0%,P<0·01)。进一步分析多支小血管病例,发现两个DES组的再狭窄率及随访期间MACE发生率仍然明显低于BMS组(再狭窄率Cypher组6·7%,TAXUS组7·1%对BMS组37·5%,P<0·05;MACE发生率Cypher组4·1%,TAXUS组4·8%对BMS组21·0%,P<0·05)。结论Cypher和TAXUS支架治疗小血管病变安全可行,疗效显著,治疗多支小血管病变可得到相同的疗效。     

药物洗脱支架治疗冠状动脉小血管病变的疗效分析

目的 通过分析比较裸金属支架（BMS）与药物洗脱支架[DES，包括雷帕霉素（Cypher）支架和紫杉醇（TAXUS）支架]治疗冠状动脉小血管病变疗效的差异，为DES治疗多支及单支小血管病变冠心病提供依据。方法连续入选2002年12月至2005年5月沈阳军区总医院首次接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、靶血管为小血管病变且达到完全血运重建的486例患者，其中多支小血管病变（多支）150例。分为BMS组214例（多支63例）、Cypher组140例（多支46例）和TAXUS组132例（多支41例），对比分析各组患者住院期间及随访6个月的临床情况。结果3组患者冠脉病变特点、PCI成功率及住院期间主要不良心脏事件（MACE）发生率等指标差异均无显著性（P〉0．05）。冠脉造影随访显示，两个DES组再狭窄率均明显低于BMS（Cypher组4．9％，TAXUS组7．5％对BMS组29．2％，P〈0．05），随访期间MACE发生率亦明显低于BMS（Cypher组2．9％，TAXUS组3．9％对BMS组12、0％，P〈0．01）。进一步分析多支小血管病例，发现两个DES组的再狭窄率及随访期间MACE发生率仍然明显低于BMS组（再狭窄率Cypher组6．7％，TAXUS组7．1％对BMS组37．5％，P〈0．05；MACE发生率Cypher组4、1％。TAXUS组4．8％对BMS组21．O％，P〈0．05）。结论Cypher和TAXUS支架治疗小血管病变安全可行，疗效显著，治疗多支小血管病变可得到相同的疗效。     

单支架和双支架策略治疗冠状动脉分叉病变的临床疗效评价

目的:探讨单支架与双支架置入治疗冠状动脉分叉病变的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2016年10月于解放军总医院就诊的455例行药物洗脱支架(DES)置入治疗冠状动脉分叉病变患者的临床资料。患者被分为单支架组(235例)和双支架组(220例)。观察比较两组病变分布情况,近端、远端及分支病变特征,支架置入,术式选择,术后即刻血流,临床不良事件率等。结果:两组患者的一般资料、冠脉造影显示的病变分布,近端、远端及分支病变特征均无显著差异,P均0.05。单支架组全部采用Cross-over技术,双支架组采用Crush术式(46.81%)、Culotte术式(37.73%)、T支架术式和V支架术式,以前两种为主。两组术后即刻主支、分支TIMI血流3级率均无显著差异,P均0.05。住院期间,双支架组非致死性心梗发生率显著高于单支架组(7.27%比2.98%),P=0.037。随访12个月,与单支架组比较,双支架组再狭窄率(5.53%比1.36%)显著降低,非致死性心梗(2.55%比6.82%)发生率显著升高,P=0.016,0.030。结论:单支架和双支架治疗冠状动脉分叉病变疗效无显著差异,双支架组再狭窄率显著降低,但非致死性心梗率显著升高。