口腔颌面部高流量型动静脉畸形的综合治疗

[目的]探讨口腔颌面部高流量型动静脉畸形的有效治疗手段。[方法]用超选择性动脉内栓塞术、硬化剂注射、放射治疗、颌骨瘤腔骨蜡充填加骨腔刮治术和手术切除术中之一种或结合多种治疗措施治疗28例口腔颌面部动静脉畸形。[结果]治疗后3个月至5年随访,有效率和治愈率分别为89.3％和60.7％。[结论]超选择性动脉内栓塞术可作为口腔颌面部软硬组织动静脉畸形的辅助治疗,而放射治疗适用于软组织动静脉畸形的辅助治疗;手术切除仍是治愈动静脉畸形的重要手段;骨蜡骨腔充填加刮治术是治疗颌骨内动静脉畸形较简单、安全的有效方法。     

口腔颌面部高流量型动静脉畸形的综合治疗

目的 探讨口腔颌面部高流量型动静脉畸形的有效治疗手段。方法 用超选择性动脉内栓塞术，硬化剂注射，放射治疗，颌骨瘤腔骨蜡充填加骨腔刮治术和手术切除术中之一种或结合多种治疗措施治疗28例口腔颌面部静脉畸形。结果 治疗后3个月至5年随访，有效率和治愈率分别为89．3％和60．7％。结论 超选择性动脉内栓塞术可作为口腔颌面部软硬组织动静脉畸形的辅助治疗，而放射治疗适用于软组织动静脉畸形的辅助治疗；手术切除仍是治愈动静脉畸形的重要手段，骨蜡骨腔充填加刮治术是治疗颌骨内动静脉畸形较简单，安全的有效方法。     

脑巨大动静脉畸形栓塞治疗2例报告

大脑半球巨大动静脉畸形由于多位于大脑功能区,巨大,深在,手术不易完全显露,切除困难。我科于1993年6月对2例巨大脑动静脉畸形行血管内     

α-氰基丙烯酸正丁酯分次栓塞治疗巨大脑动静脉畸形

目的探讨α-氰基丙烯酸正丁酯（NBCA）分次栓塞治疗巨大脑动静脉畸形的安全性及疗效。方法17例巨大脑动静脉畸形患者均接受栓塞术前全脑血管造影检查,观察畸形血管团位置、供血动脉来源、静脉引流情况和总体动静脉循环时间,测量畸形血管团大小,进行Septzler分级,在数字减影血管造影监视下行NBCA分次栓塞治疗。结果17例巨大脑动静脉畸形经NBCA分次栓塞治疗后畸形血管团直径明显缩小,差异有高度统计学意义[（8.1±1.24）cmvs（2.3±0.45）cm,P〈0.01]。1例患者接受3次治疗后2个月再次发生畸形血管团破裂出血而放弃治疗,2例患者术中并发脑血管痉挛,2例患者术中出现一过性眩晕、头痛,自然缓解。结论NBCA分次栓塞治疗巨大脑动静脉畸形安全、有效、并发症少,但彻底治愈巨大脑动静脉畸形,仍需结合栓塞后手术治疗或立体定向放射治疗。     

微弹簧圈血管内治疗巨大型脑动静脉畸形

微弹簧圈血管内治疗巨大型脑动静脉畸形刘才兴，林毅兴，杨卫忠，石松生关键词脑动静脉畸形，微弹簧圈，血管内栓塞１９９４年以来，我科采用钨丝微弹簧圈作为栓塞材料，经微导管栓塞治疗巨大型脑动静脉畸形（ＡＶＭ）５例，效果满意，报告如下。１临床资料１．１一般资料...     

酷似炎性纤维样息肉的结肠息肉样动静脉畸形

动静脉畸形是老年人下消化道出血的常见原因,内镜下常表现为平坦或凸起的亮红色损害。本文报道了1例59岁女性位于横结肠的一个蕈伞状息肉样巨大团块。组织学检查显示大血管主要位于黏膜下层,黏膜层可见小血管。Verhoeff弹力纤维染色显示畸形血管中的内外弹力层。本文报道了1例极为罕见的巨大、带蒂、息肉样动静脉畸形,并首次进行了完整的病理学描述。酷似炎性纤维样息肉的结肠息肉样动静脉畸形@Maeng L. @Choi K.Y. @Lee A. @K.-M.Kim$Departmentof Clinical Pathology,Our Lady of Mercy Hospital,The Catholic Universi…     

平阳霉素治疗口腔颌面部脉管畸形的临床效果

目的评价平阳霉素治疗颌面部血管畸形的疗效和适应证。方法采用平阳霉素瘤内注射治疗口腔颌面部血管畸形104例,治疗方法为分次多点瘤内注射,间隔7~14 d,重复注射2~3次为一疗程,总数不超过6次。结果治疗静脉畸形(海绵状血管瘤)总有效率达92%,但对于微静脉畸形及动静脉畸形效果不佳,总有效率分别为33%及0%。结论平阳霉素局部注射治疗静脉畸形疗效确切,而且安全、简便、疗程短、损伤小,美容效果好。     

介入栓塞治疗颌面部血管畸形33例临床观察

颌面部血管畸形在临床上并不常见,常规检查往往难以明确诊断,近几年来我们采用数字减影血管造影(DSA)检查,并采用经导管向畸形血管供血动脉内注入聚乙烯醇泡沫颗粒和弹簧圈治疗颌面部血管畸形33例,取得了良好的疗效,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组33例病例为我院1996年5月~2005年6月收治的患者,男性20例,女性13例,年龄10~52岁,平均24.0岁。33例患者均经脑血管DSA检查确诊为颌面部动、静脉畸形,其中5例伴有动静脉瘘形成。临床表现主要是颌面部软组织肿胀隆起,局部皮温高,伴有局部动脉性搏动感,部分患者局部可闻及血管杂音,用力挤…     

巨大动静脉畸形85例综合治疗的随访资料分析

目的 分析巨大动静脉畸形综合治疗的随访结果,结合患者的临床资料对治疗方法及预后加以评估.方法 对1995年9月-2006年12月在我院进行外科手术的121例巨大动静脉畸形患者进行随访,随访内容包括格拉斯哥预后评分(GOS)、神经功能缺失恢复情况、癫痫发作情况.结果 121例患者随访到85例,这85例患者动静脉畸形全切除率为100%,预后良好(GOS 4分+5分)率为94.12%.术前有癫痫病史的37例患者,30例(81.08%)术后癫痫消失,为Ⅰ级;3例(8.11%)术后发作频率减少50%以上,为Ⅱ级;好转(Williamson Ⅰ级+Ⅱ级)率为89.19%,术前无癫痫史的48例患者,新发生癫痫8例(16.67%).结论 对于巨大动静脉畸形,综合治疗是最佳方案,术中栓塞加切除是首选方法,该方法可有效降低手术死亡率和致残率,提高患者的生存质量.     

颌面部软组织创伤298例临床体会

颌面部软组织创伤是临床上最常见的一种损伤.面部既是人体裸露最彻底的部位,又是表情的具体显示部位.因此,颌面部软组织创伤如果处理不当而遗留一些畸形,将对患者的身心健康产生巨大的影响.我科从2006-2010年共收治口腔颌面部软组织损伤298例,现报告如下. 1 临床资料     

脑动静脉畸形超微病理结构的研究进展

脑动静脉畸形超微结构的破坏是导致动静脉畸形正常灌注压突破(NPPB)的病理基础.为进一步了解NPPB的发生机制,就动静脉畸形超微病理结构的研究进展作一综述.     

脑动静脉畸形死亡35例分析

脑动静脉畸形在脑血管畸形中发病率最高,畸形血管破裂可引起颅内出血和脑疝,导致患者的死亡.本文通过对四川大学华西法医鉴定中心1998年初至2006年末9年间35例脑动静脉畸形尸检资料进行汇总分析,认为对人群进行大规模脑动静脉畸形筛查,早期对脑动静脉畸形可疑患者进行有效的影像学检查,提高临床医生对脑血管畸形前期症状的认识,在避免此病造成患者死亡方面具有重要意义.     

脑动静脉畸形死亡35例分析

脑动静脉畸形在脑血管畸形中发病率最高,畸形血管破裂可引起颅内出血和脑疝,导致患者的死亡.本文通过对四川大学华西法医鉴定中心1998年初至2006年末9年间35例脑动静脉畸形尸检资料进行汇总分析,认为对人群进行大规模脑动静脉畸形筛查,早期对脑动静脉畸形可疑患者进行有效的影像学检查,提高临床医生对脑血管畸形前期症状的认识,在避免此病造成患者死亡方面具有重要意义.     

脑动静脉畸形出血误诊为脑外伤血肿6例分析

目的 探讨脑动静脉畸形出血误诊为脑外伤性血肿的原因.方法 回顾性分析6例患者的发病、临床表现、CT及手术治疗.结果 脑动静脉畸形出血与外伤性血肿有时相像,易引起误诊.结论 动静脉畸形出血可合并脑外伤,应注意鉴别.     

长征医院采用新技术为患者切除巨大脑动静脉畸形

长征医院采用新技术为患者切除巨大脑动静脉畸形巨大脑动静脉畸形常因其血供丰富、血流量高，在手术中极易发生无法控制的大出血，而一直被医学界视为医学禁区，如今这一难题在我校长征医院得到了攻克。该院脑外科采用创新的“栓切结合，一次手术”的方法，成功地为一患者...     

CT血管成像在头皮巨大动静脉畸形诊断中的应用

目的探讨CT血管造影（CTA）在头皮巨大动静脉畸形诊断中的应用价值。方法选择7例头皮巨大血管畸形患者,分析其影像资料,所有患者均经16层螺旋CT双能量同步扫描CTA技术确诊,平扫后再行CTA容积扫描的动静脉同期显示全脑血管成像。然后使用常规CTA和减影CTA的容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面成像（MRP）后处理技术观察图像。结果 4例头皮巨大动静脉畸形,同时合并头皮-颅骨-脑膜动静脉瘘1例,合并动静脉瘘2例,CT平扫结果显示：头皮团块状软组织影增厚。增强扫描显示：蚯蚓状或条状迂曲强化的血管影,有粗大的供血动脉及引流静脉。两例还在窦汇区见颅骨内增多扭曲血管与窦汇相连,双侧小脑幕窦显示,直窦顶部与上矢状窦间见细小大脑镰状静脉影相连。一例出现左侧横窦微小变异。结论通过CTA重建,颅骨结构间的空间关系及动静脉畸形的3种组成部分的空间关系能够被充分显示,能够代替常规的DSA检查,在头皮动静脉畸形的筛查、诊断方面具有很高的诊断价值,值得推广。     

颅内动脉瘤及脑动静脉畸形血管内栓塞治疗（附10例报告）

目的 应用电解式可脱性弹簧圈（GDC）血管内栓塞治疗颅内动脉瘤和医用生物胶NABC栓塞治疗脑动静脉畸形的疗效观察。方法 对4例颅内动脉瘤、6例脑动静脉畸形,在数字减影血管造影（DSA）监视下行血管内栓塞治疗,其中颅内动脉瘤用GDC栓塞,脑动静脉畸形予NBCA栓塞。结果 成功栓塞动脉瘤3例,1例因微导管无法到位未行栓塞;4例脑动脉畸形1次性栓塞彻底,2例巨大脑动静脉畸形栓塞2次后畸形面积减少50%。结论 血管内栓塞是治疗脑动静畸形、颅内动脉瘤较为安全可靠的方法。     

整合素αV在脑海绵状血管瘤和动静脉畸形中表达的研究

目的通过比较整合素亚单位αV在人脑海绵状血管瘤、动静脉畸形和对照血管中的表达,探讨脑海绵状血管瘤以及动静脉畸形的发生和发展机制.方法采集人脑海绵状血管瘤标本19例,动静脉畸形标本26例,以及对照血管组织9例.扩增3种标本中整合素αV的对应mRNA序列,比较其相对含量.观察3种标本血管成分中整合素αV的免疫组化染色.结果脑海绵状血管瘤、脑动静脉畸形和对照血管之间整合素αV的表达分别为0.7510±0.1872、0.5959±0.1354、0.5277±0.1383,具有显著性差异(P=0.001),整合素αV在脑海绵状血管瘤中的表达明显高于脑动静脉畸形和对照血管.结论人脑海绵状血管瘤、动静脉畸形中的血管生长可能与整合素αV相关.     

Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形的价值

目的 探讨Onyx胶栓塞在治疗脑动静脉畸形中的价值.方法 采用Onyx-18胶栓塞治疗18例脑动静脉畸形患者,畸形血管团人小均在3cm以上,其中6cm及以上者7例,所有畸形血管团为多支血管供血.结果 畸形血管团在影像学上完全栓塞4例,畸形血管团栓塞〉80%4例,栓塞50%～80%6例,栓塞〈50%4例.并发生颅内出血1例.结论 Onyx胶是治疗脑动静脉畸形较为理想的栓塞材料.血管内栓塞是脑动静脉畸形综合治疗中重要的组成部分,但需注意掌握栓塞技巧,减少并发症的发生.     

CT血管成像在诊断头皮巨大动静脉畸形的临床应用

目的探讨CT血管造影(CTA)在诊断头皮巨大动静脉畸形的价值。方法采用64层螺旋CT双能量同步扫描CTA技术,先行平扫、再行CTA容积扫描的动静脉同期显示全脑血管成像。回顾性分析5例经CTA确诊的头皮巨大血管畸形的影像资料,使用常规CTA和减影CTA的容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面成像(MPR)后处理技术观察图像。结果头皮巨大动静脉畸形3例,合并动静脉瘘1例,合并头皮-颅骨-脑膜动静脉瘘1例。CT平扫示头皮团块状软组织影增厚,CTA可见条状或蚯蚓状迂曲强化的血管影,有粗大的供血动脉(颈外动脉及其分支等)及引流静脉(颈外静脉及其分支等)。1例除显示头皮畸形血管外,在窦汇区见颅骨内增多扭曲血管与窦汇相连,双侧小脑幕窦显示,直窦顶部与上矢状窦间见细小大脑镰状静脉影相连。1例存左侧横窦发育细小的变异。结论 CTA三维重组对于颅脑血管病变的部位、形态及程度可提供更详尽的资料。能显示动静脉畸形的3种组成部分的空间关系及与颅骨结构间的空间关系,在头皮动静脉畸形的筛查、诊断方面可替代常规数字减影血管造影(DSA)。