产科弥漫性血管内凝血的护理30例

肾盂输尿管连接部狭窄、梗阻是造成先天性小儿肾积水最常见的原因，约占90％。常见的治疗方法是离断式肾盂输尿管成型术。我院1998年12月-2004年11月行介入治疗，经皮肾穿刺输尿管球囊成型扩张术治疗因肾盂输尿管连接部狭窄所致肾积水患儿32例，取得良好疗效，现将护理报道如下。     

输尿管狭窄的介入治疗(附10例报告)

目的 探讨输尿管狭窄介入治疗的插管技术及提高疗效的方法。方法 10例经IVP或逆行造影确诊的输尿管狭窄的病人,用改制的输尿管导管引入导丝、直头导管扩张狭窄段后再行球囊扩张、双J管及内支架置入,20－30天拔出双J管。结果 除1例未成功外,9例均完成了球囊扩张及双J管置入术。拔出双J管后复查IVP见狭窄段明显扩张,肾盂积水明显改善。其中1例1年后又狭窄,再次行球囊扩张及内支架置入后1年未再狭窄。结论 用改制的输尿管导管插管,直头导管及球囊扩张术治疗输尿管狭窄,技术成功率高。而双J管及内支架置入能明显提高疗效。     

输尿管镜治疗输尿管狭窄

目的采用输尿管镜相关的腔内技术治疗输尿管狭窄。方法对36例输尿管狭窄的患者采用输尿管镜下球囊扩张、狭窄段切开及手术后留置双J管的方法治疗。结果手术成功29例(80．6％)，失败改开放手术7例。术后3个月随访，IVU和超声显示22例(75．9％)患者输尿管狭窄明显解除，好转5例(17．2％)，无效2例(6．9％)。结论采用输尿管镜技术是治疗输尿管狭窄的有效方法之一，提高手术成功率和减少并发症的关键在于病例的选择和具备一定的经验。     

逆行球囊导管扩张治疗输尿管狭窄

目的 评价逆行球囊导管扩张输尿管狭窄的治疗效果。方法 对１６例输尿管狭窄的病人（８例吻合口狭窄,５例炎性狭窄,３例先天性狭窄）进行了２２次扩张,其中６例一次扩张无效后作了第二扩张,分别在术后１月、６月进行静脉肾盂造影（ＩＶＰ）和肾功能复查。结果 ＩＶＰ显示病人肾盂积水状况改善表明有效。１６例病人术后１月、６月的有效率均是６２％（１０／１６）。６例有症状的病人中５例半年后恢复正常,５例血清尿素氮（Ｎ     

经尿道输尿管镜技术治疗输尿管狭窄

目的探讨运用输尿管镜治疗输尿管狭窄的方法及结果。方法28例29处输尿管狭窄患者分别采用输尿管镜硬性扩张、输尿管镜气囊扩张及输尿管镜电切导丝内切开等方法进行治疗。结果28例均获成功，无严重并发症。随访25例，有效19例(76％)，好转4例(16％)，无效2例(8％)。结论经输尿管镜技术治疗输尿管狭窄效果好、创伤小、并发症少、恢复快。     

逆行或顺行球囊扩张术治疗输尿管狭窄

目的探讨经尿道逆行或经皮肾穿刺顺行球囊扩张术治疗输尿管狭窄的临床效果。方法 2012年6月~2013年6月,对24例输尿管狭窄患者行逆行或顺行球囊扩张术,均为单侧狭窄,其中左侧13例,右侧11例;经B超、利尿性肾图、静脉尿路造影(IVU)和(或)CTU、逆行肾盂造影等检查确诊;经皮肾镜技术(PCNL)术或输尿管镜下碎石取石术后狭窄13例,腹腔镜下输尿管切口取石术后狭窄6例,输尿管端端吻合术后狭窄4例,输尿管膀胱再植术后狭窄1例。术后随访3~12个月,行利尿性肾图、IVP及B超检查。结果逆行置管成功23例,行逆行球囊扩张术,并留置双J管;逆行置管失败1例,行经皮肾穿刺顺行球囊扩张术,并留置双J管。24例球囊扩张术的手术时间30~80 min,平均45 min,术后住院时间2~4 d,平均3 d。术后3个月拔除双J管,24例患者中治愈13例,好转9例,无效2例。结论逆行或顺行球囊扩张术治疗输尿管狭窄安全、有效、微创。     

内镜下球囊扩张治疗幽门管瘢痕性狭窄28例分析

目的探讨内镜下球囊扩张治疗幽门管瘢痕性狭窄的临床疗效。方法幽门管瘢痕性狭窄28例，内镜下找到幽门管狭窄处，选择适当的球囊扩张器，使充水的球囊骑跨于狭窄处，维持扩张15min退管。结果内镜下球囊扩张治疗幽门管狭窄28例，总有效率96．4％。结论内镜下球囊扩张治疗幽门管瘢痕狭窄定位准确，操作便捷。效果好。     

内镜下扩张治疗复杂型上消化道狭窄34例报告

目的 探讨应用内镜下探条或（和）球囊扩张治疗复杂型上消化道狭窄的方法和疗效。方法 对34例各种原因所致的复杂型上消化道狭窄患者，根据狭窄的具体情况在内镜下用探条或（和）球囊对狭窄部进行扩张，观察比较扩张前、后的疗效。结果 34例病人共扩张86次，平均每例扩张2．5次，最少1次，最多6次。单用探条扩张26例、水囊扩张18例、ABD气囊扩张5例、探条联合球囊扩张37例。其中显效14例，占41.2％；有效18例，占52．9％；无效2例，占5．8％。结论 内镜下扩张治疗复杂型上消化道狭窄，其方法安全，简便，费用低廉，患者恢复快，可反复进行，疗效满意。     

输尿管狭窄的超声特点分析及意义

目的 应用超声显像技术探讨不同部位输尿管狭窄对肾脏的影响；输尿管狭窄后肾积水表现特征、临床意义。方法 通过20例输尿管狭窄患者，25只肾、输尿管的超声观察，对比分析输尿管狭窄的好发部位、病因及肾积水程度与肾盂肾盏结构声像图变化。结果所检输尿管狭窄病例中上段占56％，中段占4％，下段占40％；先天性44％，炎性24%，结核性12％，其它原因所致狭窄20%；肾盂中～重度扩张52％，肾盏中～重度扩张52％，肾外肾盂中～重度扩张64％。结论 输尿管狭窄所致肾盂积水是一种慢性渐进过程，具有慢性肾盂积水超声特点，其积水程度与输尿管狭窄部位、狭窄管径及时间关系密切，同时也反映了肾盂肾盏、输尿管扩张及肾内逆流作用对缓解肾盂压力，减轻肾实质损害，延缓病程进展的作用。及早发现病位，对指导临床治疗具有重要意义。     

输尿管镜球囊扩张术在良性输尿管狭窄中的应用

目的探讨输尿管镜球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄(US)的临床效果。方法回顾性分析输尿管镜下球囊扩张治疗18例US患者资料。男8例,女10例,年龄21~73岁,平均42岁。其中狭窄17例,闭锁1例。窄段长度0.5 cm 10例,0.5~1.5 cm 6例,1.5 cm以上2例。狭窄段位于肾盂输尿管连接部3例,上段4例,中段4例,下段7例。结果 18例患者均在输尿管镜引导下找到正确通道,完成球囊扩张手术。留置单条7F输尿管内支架管10例,留置双条5F输尿管支架管8例。17例留置双J管6~12个月,1例患者留置双J管3个月。术后随访12~36个月,10例一次手术扩张有效。6例拔管半年后再次狭窄,行二次球囊扩张后有效。2例输尿管肾孟的接合处(UPJ)狭窄段过长,肾滤过功能均小于20 ml/min,术后1年复查,再次狭窄,行后腹腔镜下UPJ整形术后有效。结论输尿管镜球囊扩张术是治疗US安全、有效的手术方法,可以作为US长度在1.5 cm以内的单侧肾功能轻-中度损害的US的首选方案。     

逆行球囊导管扩张加置入支撑管术治疗输尿管狭窄

目的：评价逆行球囊导管扩张加置入支撑管术治疗输尿管狭窄的效果。方法：对12例输尿管狭窄患者进行了扩张加置入支撑管术，分别在术后4-6个月进行彩超，IVP和肾功能复查。结果：11例有效，肾积水明显减轻，临床症状好转，4例术前血清尿素氮水平轻度增高病人恢复正常，技术成功率100%。结论：该法治疗输尿管狭窄，操作简单，并发症少，效果好，优于单纯性球囊导管扩张法和经皮肾穿刺插管法。     

食管狭窄球囊扩张及内支架治疗的应用价值

目的 评价食管狭窄的球囊扩张及内支架置入的临床应用价值。方法 28例食管狭窄。9例食管良性狭窄，行单纯球扩张治疗。19例食管恶性狭窄中16例置入了金属内支架，3例应用了球囊扩张治疗。结果 内支架置入后再次出现吞咽困难5例(31％)食道良性狭窄球囊扩张后均能进善食。结论 球囊扩张及内支架置入术，能够改善患者进食状况，是治疗食管狭窄的有效方法。     

输尿管狭窄12例逆行介入治疗分析

目的：评价逆行介入治疗输尿管狭窄的疗效。方法：12例输尿管狭窄患者，右侧输尿管狭窄4例、左侧7例、双侧1例。膀胱镜下经尿道逆行插入0．035超滑泥鳅导丝至输尿管，在透视监视下，经球囊扩张狭窄段输尿管后置入F6～8双J管。结果：手术成功率为100％，置管时间为3～11个月，1例于术后11个月更换双J管，余11例拔管后3～6个月经B超复查：9例肾盂积水消失，2例肾盂积水较术前明显减轻。结论：逆行双J管置入术具有手术简单、创伤小、并发症少、疗效确切等优点，应作为输尿管狭窄的首选治疗方法。     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻

目的：观察离断性肾盂成形术(dismembered pyeloplasty)在肾盂输尿管连接处梗阻(PUJO)的治疗效果。方法：本组36例中，男性29例，女性7例，右侧12例，左侧21例．双侧5例。年龄5～49岁。积水容积50～1200ml．术中发现有纤维索带压迫19例，异位血管压迫14例．连接处狭窄21例，合并结石16侧，3例为孤立肾。均采用离断性肾盂成形术。结果：32例获得随访,26侧肾积水明显减轻(76．4％)，6侧积水无变化但无加重(17．6％)．2侧肾积水加重(0．58％)。结论：离断性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接处梗阻的理想方法。     

小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻介入治疗的围手术期护理32例

肾盂输尿管连接部狭窄、梗阻是造成先天性小儿肾积水最常见的原因,约占90%。常见的治疗方法是离断式肾盂输尿管成型术。我院1998年12月_2004年11月行介入治疗,经皮肾穿刺输尿管球囊成型扩张术治疗因肾盂输尿管连接部狭窄所致肾积水患儿32例,取得良好疗效,现将护理报道如下。临床资料1.一般资料。我院收治肾积水患儿208例,选择32例,其中男23例,女9例;年龄4~15岁,其中4~6岁19例,~10岁8例,>10岁5例,平均年龄6.8岁。左侧23例,右侧7例,双肾积水2例(仅做一侧)。2.材料与方法。在静脉麻醉后,首先经静脉注入造影剂(碘必乐300 1.0~1.5 ml/kg体重),显…     

腹腔镜肾盂输尿管交界处整形术后并发症的护理

腹腔镜手术由于具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点，在治疗肾盂、输尿管交界处狭窄疾病方面，已成为主要手段之一。本科2003年8月至2006年8月，对32例输尿管、肾盂交界处狭窄的患者实施了腹膜后腔镜肾盂输尿管交界处整形术，现将护理情况报告如下。     

输尿管高压球囊扩张术治疗输尿管狭窄的护理

输尿管高压球囊扩张术可以有效地治疗各种原因所造成的输尿管狭窄，具有简便、迅速、安全等优点，易被患者接受，临床上正逐渐被广泛推广。我科于2008年2月-2009年12月共收治65例输尿管狭窄患者，经高压球囊扩张术治疗后输尿管狭窄明显改善，治疗效果满意，现将护理体会总结如下。     

单纯球囊扩张联合输尿管镜钬激光内切开治疗输尿管狭窄的效果观察

目的 观察球囊扩张以及球囊扩张联合输尿管镜钬激光内切开治疗输尿管狭窄的效果。方法 选取广州市增城区人民医院2018年1月至2018年12月60例输尿管狭窄患者进行回顾性分析,其中30例患者实施单纯球囊扩张治疗,纳入对照组,30例患者在球囊扩张的基础上实施输尿管镜钬激光内切开,纳入观察组。观察比较两组患者治疗总有效率,术前、术后输尿管狭窄程度以及肾积水指标(肾集合系统分离值、输尿管狭窄段长度、输尿管狭窄段宽度)。结果 观察组患者治疗总有效率(93. 23%,23/30)高于对照组(70. 00%,21/30),差异有统计学意义(P 0. 05);术后,两组患者输尿管狭窄段长度、肾集合系统分离值均较术前显著减小,且观察组显著小于对照组(P均0. 05),输尿管狭窄段宽度均较术前增加,且观察组大于对照组(P均0. 05)。结论 输尿管狭窄患者在球囊扩张基础上实施输尿管镜钬激光内切开术,可解决输尿管镜前端无法进入输尿管狭窄段管腔,以及球囊扩张术治疗效果不确切彻底、易复发的缺点。     

内镜治疗结直肠狭窄的探讨

目的：探讨经内镜球囊扩张和金属支架置入术治疗结直肠良、恶性狭窄的临床疗效。方法：经内镜球囊扩张共治疗结直肠狭窄16例,其中良性狭窄11例,癌性狭窄5例。有3例癌性狭窄经扩张后放置金属支架。结果：11例良性狭窄病变经过2－4次球囊扩张治疗后,均解除梗阻症状,无1例需手术治疗。5例癌性狭窄,有3次经扩张后放置金属支架成功,2例解除梗阻后接受手术治疗,1例直肠癌术后复发肠腔狭窄伴盆腔广泛转移者扩张治疗失败。结论：经内镜球囊扩张和金属支架置入术治疗结直肠狭窄是一种简单、安全、有效的方法。     

输尿管先天非结石梗阻性肾积水影像诊断再探讨

目的：回顾分析输尿管先天非结石梗阻性肾积水影像特征，提高对肾积水致病原因及输尿管无病变侧肾继发性改变特征的识别能力。材料与方法：根据静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、B超和CT检查结果，对1993—01～1996－01经手术和病理证实的输尿管先天非结石梗阻性肾积水43例进行对照研究。结果：中、重度肾积水占86．0％，致病因素中输尿管狭窄占83．7％，其中一侧输尿管多处狭窄和／或双侧输尿管狭窄占20．9％。非病变侧肾的继发改变占9．3％（4／43）。肾积水的不同影像特征与输尿管梗阻的部位不同有关，轻度肾积水的肾盂改变与“壶腹型”肾盂相似。结论：先天非结石梗阻性肾积水的病因多样，但多伴有输尿管狭窄。输尿管病变具有单侧多发及双侧同时发病的趋势，一例肾重度积水时，另一侧肾盂的改变应注意不要误诊为“壶腹型”肾盂。输尿管病变的定位诊断以逆行肾盂造影与静脉肾盂造影相结合为首选。