纳洛酮治疗慢性酒精中毒震颤谵妄41例效果分析

震颤谵妄是一种在慢性酒精中毒基础上急性发作性精神障碍，表现为短时的生动幻觉或错觉及明显的震颤和植物神经功能障碍。传统治疗多采用奋乃静及营养性综合疗法，病人因戒断症状强烈而产生痛苦。我院自2000年1月—2001年12月随机对入院治疗的慢性酒精中毒患者所出现的震颤谵妄症状采用盐酸纳洛酮静脉注射，并与同期住院治疗采用传统方法治疗的病人进行疗效对比，取得明显效果。     

多巴丝肼片致面部不自主运动1例

1病例资料患者,男,78岁。因＂右侧肢体震颤2年余,面部不自主运动7天＂入院。患者于2008年9月因右侧肢体不自主震颤、活动不灵活,运动徐缓,确诊＂帕金森病＂,给予多巴丝肼片125 mg/次,2次/d,8天后改为125 mg/次,3次/d,口服,右侧肢体震颤明显减轻,共服19 d后自行停用,未再用。     

酒精致震颤、谵妄20例临床护理

震颤、谵妄是慢性酒精中毒患者在戒断过程中出现的一种十分严重且威胁生命的并发症,是戒断综合征最严重的表现,住院酒精依赖患者中5%会出现震颤、谵妄,目前其病死率为10%~15%,一旦病情发展则治疗非常困难,预后差[1]。近30年,虽然随着对震颤、谵妄病理生理学认识的提高和处理方法的进步,其病死率已经明显下降,但是震颤、谵妄患者的死     

15例酒精中毒性震颤谵妄的护理

酒精中毒性精神障碍的病人临床上较常见。震颤谵妄是慢性酒精中毒的一种严重的临床表现，是在慢性酒精中毒的基础上急性发作的精神障碍。震颤谵妄的同时又伴有明显的植物神经系统症状。本文对我院1994年1月至1996年12月收治的15例酒精中毒性震颤谵妄的病人，针对性的给予I相应的治疗、护理措施，临床上取得了较好的效果。现将护理体会报告如下。1临床资料1．1性别与年龄本文15例患者均为男性。年龄29～51岁，平均年龄35．6岁。反复住院者9例，首次住院者6例。1．2临床表现在15例患者中，其中6例入院时既已出现震颤谵妄症状，余9例在人院后2…     

慢性酒精中毒所致震颤谵妄32例临床分析

目的:观察慢性酒精中毒所致震颤谵妄的临床特点及预后。方法:对32例慢性酒精中毒所致震颤谵妄患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其临床特点及预后。结果:32例患者中,因应激方式不当饮酒者19例,平均饮酒年龄20.3±9.6年,平均每日摄入乙醇量276.4±21.9g。因戒断而出现临床症状者15例。临床表现为多种精神症状和不同程度的意识障碍,伴有肢体震颤。头部CT扫描发现脑萎缩者30例。经治疗后症状痊愈者25人,好转者4人。结论:慢性酒精中毒所致震颤谵妄发作的病理生理机制尚不明了,但其发作与戒断关系密切,经积极干预可获得较满意的预后。     

酒精戒断综合征引起低血糖昏迷1例的护理

1　病例简介患者女 ,4 5岁 ,每日饮白酒 75 0g已 10余年。停饮酒 2d ,出现多语、出冷汗、皮肤苍白、四肢震颤 ,继而出现昏睡 ,呼之不应 ,牙关紧闭 ,四肢抽搐 ,恶心呕吐等症状 ,由家人急送我院。查体 :患者意识模糊 ,两瞳孔等大、等圆 ,对光反射弱 ,眼睑无浮肿 ,巩膜黄染 ,肝脏轻度肿大 ,小便潴留 ,肌张力增高。T 36℃ ,P 92次 /min ,R 2 3次 /min ,BP 18 7/13 3kPa。随机血糖 0 7mmol/L ,静推 5 0 %葡萄糖 6 0ml后 ,血糖 10 31mmol/L ,肝功异常。诊断为戒断综合征、低血糖昏迷、慢性酒精中毒性肝病。入院后 ,即吸氧、输液、留置导尿 ,…     

警惕酒瘾患者急性戒酒诱发酒精戒断综合征

目的 探讨有大量饮酒史患者因躯体疾病停酒后发生酒精戒断综合征的临床表现及最佳治疗方案.方法 对有大量饮酒史者因躯体疾病停酒后出现酒精戒断综合征56例的临床资料进行回顾性分析.结果 56例均长期大量饮酒,患躯体疾病时急性停酒发生震颤、谵妄、抽搐,严重者出现发热、出汗及冲动、攻击行为等酒精戒断综合征表现.入院后结合每个患者病前饮酒量及时间给予逐渐戒酒,治疗初日饮酒量为原饮酒量的2/3,后根据症状缓解情况调整饮酒量,同时治疗原发病,并根据精神症状短期应用抗精神病药物.所有患者症状皆持续1～4 d,夜间加重,症状缓解后有长时间深睡眠,醒后对事情无记忆或片段记忆.予饮酒治疗7～10 d停酒,均治愈酒精戒断综合征出院.结论 对有大量饮酒史患躯体疾病者除对症治疗躯体疾病外,应尽量避免急性停酒,预防出现酒精戒断综合征.     

酗酒致重症急性胰腺炎、急性横纹肌溶解症伴急性肾衰竭1例

1病例介绍患者男性,42岁。因家庭矛盾,饮酒400ml后进行性腹痛、四肢酸痛12 h,于2013年3月27日3：00以＂急性酒精中毒＂急诊入院。查体：T 38.5℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 95/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。言语含糊,精神欠佳,眼球震颤,心肺检查无特殊,中上腹压痛,肠鸣音3~4次/min。四肢肌肉肿胀、压痛,神经系统体征无异常。     

纳络酮治疗震颤谵妄13例报告

酒依赖和渣滥用巳成为普遍的社会问题和医学问题。我院近年来收浩酒精中毒性精神障碍病入愈来愈多。严重的戒断症状．如：震颤谵妄临床上也较常见,处理不当会导致死亡。现将本院从1997年12月至1999年2月用纳络酮治疗震颤谵妄13例报告如下。     

一例特重度烧伤合并肝硬化失代偿患者的护理体会

特重烧伤患者具有脏器损害、并发症多、死亡率高的特点,对护理工作要求高、难度大。合并有严重的原发疾病则治疗、护理更为困难和复杂。我科于2007年3月13日收治1例特重烧伤合并肝硬化失代偿期的患者,治疗13 d后自动出院。5 d后在家里出现昏迷、抽搐,于3月31日再次入院。经内科会诊确定患者并发有酒精中毒性肝硬化并处于失代偿状态。入院后患者出现多种并发症,病情危重,治疗棘手,护理工作量大。我们经过组织护理查房和护理会诊及精心护理和积极治疗,患者安全度过危险期,于2007年6月21日出院。历经3月的随访,患者创面痊愈,体重增加。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1病史资料患者,男性,40岁。因醉酒后沸水烫伤24 h于2007年3月13日入院。体查:体温37℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压16.3/9.1 kPa,体重54 kg。神志清楚,表情淡漠,贫血面容。烧伤部位为胸腹、臀部、四肢,以胸腹部为主。烧伤总面积为25%,其中Ⅲ°创面约21%。肢体冰凉,下肢凹陷性水肿,阴囊水肿发亮,肝脾肿大。实验室检查:白蛋白21.4 g/L,血红蛋白75 g/L,尿素氮13.05 mmol/L,谷氨酰转酞酶1 38...     

单纯疱疹病毒脑炎致精神障碍1例护理体会

2005年2月,我院收治1例单纯疱疹病毒脑炎所致精神障碍患者,经积极治疗和护理,患者痊愈出院。现将护理体会报告如下。1病历资料患者女,21岁,因高热、意识障碍、大汗、有冲动行为、严重错觉与幻觉入院。患者高热40℃,大汗不止,进而出现谵妄、冲动、夜不能寐,小便失禁、人格障碍、无自知力,社会功能严重受损。EEG示中度异常脑电图;CSF示细胞数增多;CT正常。既往体健,体重60kg。患者入院后采取以下治疗:①大剂量激素冲击疗法:口服强的松20mg/次,2次/d,15d后每5d减5mg。②抗病毒治疗:阿糖腺苷15mg/kg,缓慢静脉滴注。③处理脑水肿:适量给予甘…     

以心悸为首发表现的胼胝体出血1例

患者,女,74岁,2012年11月15日入院。入院前1天无诱因出现心悸,恶心欲吐,并摔倒在地,伴短暂意识不清、小便失禁,持续约10分钟后意识转清,但其他症状依然,无胸痛、手足抽搐及肢体活动不利,在家自服＂复方降压片及复方丹参片＂等药物治疗后无好转而住我院。既往＂精神障碍＂病史50年,平素反应迟钝,时有烦躁不安。高血压史20年。体温36.2℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压200/130mmHg（1mmHg=0.133kPa）。     

超声心动图诊断主动脉瓣瓣叶瘤并穿孔1例

患者女,54岁,因"间断胸憋、气紧伴夜间不能平卧3+d"入院.体格检查:体温36.0℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压132/49 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心前区无隆起,心尖搏动位于第5肋间,左锁骨中线内0.5 cm.未触及震颤,未探及心包摩擦感;心率100次/min,律齐,心...     

吸毒服刑人员全麻胃镜下异物取出术2例

正1 患者资料病例1: 男, 34岁, 身高166 cm, 体质量52 kg, 因"吞咽异物6 h"急诊入院。该患者由警方陪同, 诉其既往有吸毒史, 吸食海洛因近3年, 平均5次/月, 目前戒毒15 d, 5 d前出现一次戒断反应。与陪同人员进行充分知情同意告知, 同时评估麻醉风险。查体: 心率(HR) 76 次/min, 血压(BP)112/61 mmHg, 呼吸频率(RR)17次/min, 精神萎靡, 表情淡漠,     

血栓性血小板紫癜致急性脑梗死1例

患者男,73岁,工人."因左侧肢体无力,反复神志不清8 d"入院.1周前无诱因下突发左侧肢体无力,行走不稳伴口角向右歪斜、言语不清.发作性神志不清,呼之不应,头向左偏斜,双手摸索动作,两眼注视双手活动;每次持续10 s～1 min不等,每日发作20～30次.发作间期神志清楚,可应答,但言语减少,并出现饮水呛咳.于当地医院按"脑梗塞"治疗无效,遂转入我院.入院前20 d"上消化道出血",治愈.否认糖尿病、高血压、心脏病史.家族史无特殊.体格检查:T 36.8℃,R 20次/min,P78次/min,BP 125/78 mmHg.皮肤及巩膜黄染,皮肤可见散在片状淤斑,浅表淋巴结无肿大.神经系统检查:神清,言语不清,口角向右歪斜.伸舌及咽部检查不能配合.     

慢性酒精中毒性精神障碍65例临床分析

目的了解慢性酒精中毒患者的精神,躯体的临床特点及治疗情况,以便更好地做好今后的治疗和预防工作。方法按住院索引抽取1998-01/2000-12广州市精神病医院符合中国精神疾病分类与诊断标准酒精中毒性精神障碍诊断标准的患者65例,调查了其一般资料,饮酒情况,临床类型与症状,戒断症状,辅助检查,治疗与疗效。结果酒精中毒性精神障碍的患者绝大部分为男性(97%),职业以工人居多(40%),文化程度初中以下达89%,平均年龄为(38.6±6.8)岁,平均住院次数(2.1±1.2)次,平均日饮酒量(420±190)mL,从饮酒到出现精神症时间(17.6±6.2)年,精神障碍以酒中毒性幻觉症和妄想症多见(83%),治疗近期效果较好,所有病例在戒酒时均出现不同程度的戒断症状,辅助检查发现肝、心、脑有不同程度的损害。结论长期、大量饮酒对人体危害是极大的,对慢性酒中毒性精神障碍的治疗要根据患者的不同情况采取相应的措施,并做好预防工作。     

以副肿瘤性小脑变性为首发表现的小细胞肺癌

1 病例资料 女,73岁.因头晕、视物旋转伴恶心、呕吐36 d入院.患者于36 d前出现头晕、双眼视物旋转、站立不稳,伴恶心、呕吐、肢体剧烈震颤,严重时出现阵发性意识障碍,每日发作3～5次,每次持续数分钟,可自行缓解.病程中不伴耳鸣、复视、言语不清、饮水呛咳、大小便失禁及肢体麻木、无力、抽搐.发病2 d后就诊于当地医院,头颅CT扫描无明显异常,予对症治疗无效.     

可逆性后部白质脑病综合征误诊2例

1病例报道例1,男,44岁,因不能言语6 h为主诉于2010年6月6日入院。患者于6 h前无明显诱因出现不能言语,不伴肢体活动障碍,无头痛、头晕、恶心、呕吐,无肢体抽搐及意识障碍,既往有高血压病史,未正规药物治疗。入院体检:体温36.4℃,脉搏68次/min,呼吸18次/min,血压240/160 mm Hg,双肺呼吸音清,心率     

妊娠剧吐致韦尔尼克脑病2例临床观察及护理

韦尔尼克脑病是一组由维生素B1缺乏引起的中枢神经系统病变综合征。现将2例妊娠剧吐所致急性韦尔尼克脑病临床观察及护理报告如下。1病历资料病例1患者26岁,因妊娠13周,恶心呕吐50d,出现精神症状伴四肢活动障碍5d入院。患者停经41d开始出现恶心,呕吐胃内容物6～7次/d,进食极少,尿酮体(+++～++++),支持治疗无效。5d前突然出现谵妄,四肢乏力,活动障碍。查体:T36.9℃,P130次/min,R24次/min,BP12/8kPa,营养差,表情淡漠,记忆力、定向力、计算力差,双眼水平性震颤、外展受限,四肢肌张力减低,肌力减弱,深浅感觉正常,膝腱反射(+),病理反射未引出…     

Todd瘫痪一例报告

1 临床资料 患者,男,62岁,因"发作性左侧肢体抽搐2d"于2012-03-06入院.2d前患者看电视时因情绪激动出现神志不清,呼之不应,双眼凝视,牙关紧闭,左侧肢体抽搐,面色苍白,喉中痰鸣,口唇紫绀,无大小便失禁,家属发现后立即予掐人等处理,约5 s后意识清醒,能简单回答一些问题.隔20 min后患者再次出现上述症状,发作后伴言语含糊、口角流涎、左侧肢体无力、左手持物困难,约30 min左右好转,2d内反复发作,每天发作约5～6次,表现相同.既往体健,无寄生虫感染病史.以"癫痫"收住入院.入院查体T 36℃,P 80次/min,R 21次/min,BP 132/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清晰,言语含糊,口角流涎,口角右歪,伸舌偏左,左鼻唇沟变浅,左侧上肢肌力3级,张力稍高,左侧下肢肌力3级,张力不高,左侧腱反射亢进,感觉检查无异常,病理征阴性.