彩色多普勒超声对高血压左心室向心性与离心性心肌肥厚患者左心室舒张功能的评价

目的:探讨应用多普勒超声评估高血压左心室向心性与离心性肥厚患者左心室舒张功能障碍的差异,为评价左心室舒张功能受损程度提供依据。方法:选择原发性高血压患者246例,根据左心室构型分为正常构型组、向心性重构组、离心性肥厚组、向心性肥厚组。左心室舒张功能的评估应用脉冲多普勒测量二尖瓣舒张早期血流峰值(E)及舒张晚期血流峰值(A),计算E/A值;组织多普勒测量二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(Em),计算E/Em值。结果:与正常构型组相比,室间隔厚度及左心室厚壁厚度在向心性重构组、离心性肥厚组及向心性肥厚组均显著增加(均P0.01)。与正常构型组相比,左心室舒张末期内径在向心性重构组明显减小,在离心性肥厚组明显增大(均P0.01)。左心房内径在离心性肥厚组和向心性肥厚组比正常构型组和向心性重构组显著增加(P0.01),在离心性肥厚组和向心性肥厚组之间比较差异无统计学意义(P0.05),向心性重构组比正常构型组减小(P0.05)。与正常构型组比较,反映左心室舒张功能的参数E/A和Em在离心性肥厚组和向心性肥厚组均显著降低(均P0.01);E/Em在向心性肥厚组比离心性肥厚组显著增高(P0.01)。结论:在高血压左心室肥厚患者中,向心性肥厚患者的左心室舒张功能障碍比离心性肥厚患者严重。     

临界高血压飞行人员左心室和主动脉重塑研究

目的探讨临界高血压（ＢＨＰ）对左心室和主动脉改变的影响。方法４１例对ＢＨＰ飞行人员,详细询问病史和体检,除外其它心血管疾病。按１９７８年ＷＨＯ诊断高血压标准,收缩压在１４０～１６０ｍｍＨｇ;舒张压在９０～９６ｍｍＨｇ选择。用二维超声心动图探测胸骨旁左心室长轴切面,心尖四腔切面和乳头肌水平左心室短轴切面,与Ｍ型探测２ａ区、２ｂ区和４区相对照。判断标准：舒张末期左室后壁厚＞１２ｍｍ和左心室后壁与左心室内径比值≥０．４５为左心室肥厚。室间隔≥１２ｍｍ为室间隔肥厚。左心室舒张末期内径＞５５ｍｍ为左心室扩大,左室射血分数（ＥＦ）＜６０％为左心功能不全。左房内径≥４０ｍｍ为左房扩大。主动脉根部内径＞３６ｍｍ为主动脉增宽,主动脉根部壁厚≥５ｍｍ为主动脉壁增厚。结果检出左室肥厚１例（２．４％）并左房扩大;左室轻度扩大１例（２．４％）,室间隔增厚２例（４．８％）;主动脉根部内径增宽８例（１９．５％）,并主动脉壁增厚２例（４．８％）,并主动脉瓣钙化１例（２．４％）。结论即使处于临界高血压水平,仍有部分患者发生左心室和主动脉重塑。因此,应给予适当的降压药物治疗,使血压降至安全范围。     

用遥控超声心动图对飞行人员进行低压舱研究

前言飞行员减压病研究中需用超声心动图检查暴露于模拟高空的低压舱中的受试人员心脏内的静脉气栓。传统方法检测静脉气栓需要观察者在低压舱内操作超声影像探子,由于当高度较高时舱内观察者减压病的危险性增加而替代检测方法又代价昂贵,因而是不适用的。新方法由于对高空低气压研究数据的需要,研制了一种超声检查者可以从低压舱外通过     

STI评价原发性高血压与尿毒症左室壁增厚患者的左室纵行心肌应变

目的:应用斑点追踪技术成像(speckle tracking imaging,STI)评价原发性高血压与尿毒症左室壁增厚患者的左室纵行心肌应变。方法:正常对照组20例,原发性高血压组40例,尿毒症组30例。常规心脏数据测量后,连接胸导联心电图,分别采集心尖位3个长轴切面的二维灰阶动态图,取3个连续稳定心动周期,脱机分析18个节段收缩期峰值应变、二腔切面总应变、三腔切面总应变、四腔切面总应变及3个切面的平均总应变,记录并比较各参数测值。结果:正常对照组左室各壁收缩期峰值应变自基底段至心尖段逐渐增加;同一室壁各节段心肌收缩期峰值应变达峰时间基本一致。原发性高血压组左室前间隔中间段、心尖段与后壁中间段、心尖段,后间隔基底段收缩期峰值应变降低,与正常对照组差异有统计学意义,余室壁收缩期峰值应变、二腔切面总应变、三腔切面总应变、四腔切面总应变及3个切面的平均总应变与正常对照组差异无统计学意义;同一室壁各节段心肌应变曲线紊乱,收缩期峰值应变达峰时间一致性差。尿毒症组左室各壁收缩期峰值应变、二腔切面总应变、三腔切面总应变、四腔切面总应变及3个切面的平均总应变明显降低,与另外2组相比差异均有统计学意义;同一室壁各节段心肌应变曲线紊乱,收缩期峰值应变达峰时间一致性差。结论:STI能准确、快速地测定原发性高血压和尿毒症左室壁增厚患者左室局部心肌收缩期峰值应变的减低,提示患者左室整体收缩功能正常情况下存在节段性收缩功能降低。     

高血压患者左心室舒张功能与左心房几何重构的相关性研究

目的 :应用超声心动图探讨高血压病左心室不同舒张功能状态与左心房几何重构的相关性。方法 :收集高血压患者130例,高血压病患者根据左心室舒张充盈状态分级分为4组(舒张功能正常组30例,舒张功能降低组35例,假性正常化组35例,限制性充盈障碍组30例)。同时收集健康受检者60例作为对照组。应用超声心动图检测左心室射血分数(LVEF)在正常范围时,测量左心房离心指数(LAEI)评价左房几何重构;并测量二尖瓣口舒张早期流速峰值(E峰)与二尖瓣环舒张期早期运动速度Em峰比值(E/Em),E峰与M型峰值血流速度Vp比值等左心室舒张功能相关参数。结果 :随着左室舒张充盈状态分级的增加,LAEI逐渐降低,而E/Em、E/Vp增大(P0.05);LAEI与E/Em、E/Vp均呈负相关(r=-0.72;r=-0.67)。结论:在LVEF值正常情况下,左心房几何重构与左心室舒张充盈状态密切相关,LAEI可作为临床评价左心室舒张充盈状态的敏感参考指标。     

二维斑点追踪成像技术评价原发性高血压患者左心室心内膜下心肌收缩功能

目的 :应用二维斑点追踪成像技术监测原发性高血压患者左心室心内膜下心肌应变,探讨其变化规律及临床意义。方法:选择原发性高血压患者73例,依据左心室心肌质量指数,将其分为无左心室肥厚组(NH)33例和左心室向心性肥厚组(CH)40例,并与正常对照组40例进行比较。应用二维斑点追踪成像技术分别测量左心室整体收缩期纵向峰值应变(GLPSSa)、心内膜下心肌的收缩期纵向峰值应变(GLPSSi)、左心室整体收缩期径向峰值应变(GRPSSa)、心内膜下心肌的收缩期径向峰值应变(GRPSSi)。结果:与正常对照组比较,NH组和CH组的GLPSSa、GLPSSi均降低(均P0.05)。NH组的GRPSSa与正常对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);GRPSSi也升高且差异显著(P0.01),CH组的GRPSSa、GRPSSi均降低且差异显著(P0.01)。结论:二维斑点追踪成像技术能够准确、客观地评价不同程度高血压患者左心室心内膜下心肌应变的变化;原发性高血压患者心内膜下心肌收缩功能改变早于心肌全层。     

美国空军飞行学员的超声心动图普查

1994年3月,美国空军开始对所有进入飞行学院的学员用超声心动图进行普查、作为增加飞行普查医学(EFS-M)项目的部分。主要的目标是为了提高飞行     

飞行人员与地面人员的心功能对比

健康飞行人员心电图出现窦性心动过缓和左室高电压并不少见。为探讨其原因，笔者测定了空、地勤人员心脏功能参数。通过对比，为飞行人员健康鉴定提供参考。一、对象与方法1．对象：经心胸X线检查正常、无高血压及心脏病史的飞行人员和地面人员各100例。空勤组：男96例，女4例，平均年龄33岁（22—sl岁）；飞歼击机32例，运输机68例。平均飞行时间1732h（300－4SOOh）。地勤组：全为男性，平均年龄31岁（17－47岁），均为地面部队的志愿受检者。2仪器：彩色多普勒超声诊断仪（深圳安科＊＊＊－OIC），探头频率3．3MHZ；心电图仪（日本I…     

左心房容积指数在左心室舒张功能评估中的价值

目的:探讨高血压患者左心房参数与左心室舒张功能降低之间的相关性。方法:选取原发性高血压患者90例作为高血压组,50例健康志愿者作为对照组。传统超声心动图测量左心房内径、左心房容积,根据体表面积计算左心房内径指数和左心房容积指数(LAVI)。通过脉冲多普勒测量舒张早期二尖瓣口最大前向血流速度E峰、舒张晚期前向血流速度A峰及减速时间,得到E/A。利用组织多普勒测量室间隔侧二尖瓣环运动速度Em,计算E/Em,并获取左心室壁18节段舒张期早期和晚期心肌应变和应变率,记录舒张功能降低的心室节段总数。结果:(1)与对照组比较,高血压组左心房内径及容积显著增大(均P0.05),且舒张功能降低心室节段数明显多于对照组(P0.05)。(2)根据LAVI将高血压患者分为3组:A组(正常组)、B组(轻度扩大组)和C组(中重度扩大组)。与A组比较,B组和C组舒张功能降低心室节段总数、E/Em均增加(均P0.05);B、C组Em均降低(均P0.05)。(3)LAVI与舒张功能降低心室节段总数及E/Em呈正相关(r=0.89,0.92;均P0.01),与Em呈负相关(r=-0.86)。结论:左心房重构与左心室舒张功能密切相关,LAVI与E/Em呈良好的相关性,LAVI可评估左心室舒张功能。     

实时三维超声心动图和定量组织速度成像对高血压患者左心室舒张功能的研究

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)、定量组织速度成像(QTVI)评价高血压患者与正常人左心室舒张功能的差异及其与传统超声心动图评价方式的相关性.方法:应用RT-3DE、QTVI分别测量20例正常人和20例高血压患者的左室重量(LVM)、充盈率(PFR)、二尖瓣环最大位移(TMAD Midpt)、左室室间隔和侧壁基底段的舒张早期组织速度(Ve)及舒张晚期组织速度(Va),计算其比值(Ve/Va),并与传统超声心动图检测二尖瓣口血流频谱进行比较.结果:40例受测者均获得了具有清晰内膜边界的实时三维图像和二维图像,2组间LVM、左室质量指数(LVMI)、PFR测值间差异有统计学意义(P＜0.01).TMAD Midpt测值间差异有统计学意义(P＜0.01).室间隔、左室侧壁基底段的Ve、Va及其比值(Ve/Va)间差异有统计学意义(P＜0.01).左室PFR、左室间隔及侧壁基底段Ve/Va值、TMAD Midpt测值与传统二维超声心动图测得舒张早期与舒张晚期峰值流速比(E/A)高度相关,相关系数分别为0.962,0.961,0.434.结论:高血压患者与正常人左室舒张功能存在差异,RT-3DE、QTVI是可行的、准确定量评价左室舒张功能的新技术.     

双多普勒成像技术测量Tei指数评价原发性高血压患者右心室功能

目的探讨实时双多普勒成像技术测量Tei指数评价原发性高血压患者右心室功能的价值。资料与方法原发性高血压患者按Ganau分类法分为4型:正常左心室构型(Ⅰ组,16例)、向心性重构(Ⅱ组,17例)、向心性肥厚(Ⅲ组,15例)、离心性肥厚(Ⅳ组,15例);对照组22例。采用实时双多普勒成像技术在同一心动周期内测量出a[等容收缩时间(ICT)+射血时间(ET)+等容舒张时间(IRT)]、b射血时间(ET),计算出同步Tei指数。结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组右心室Tei指数均较对照组增加(0.38±0.06,0.49±0.07,0.67±0.12与0.28±0.02,P<0.01);Ⅲ组与Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);右心室Tei指数与左心室Tei指数呈正相关(r=0.879,P<0.01),与IRT+ICT(a-b)呈正相关(r=0.629,P<0.01),与ET(b)呈负相关(r=-0.282,P<0.01)。结论高血压患者不同左心室构型其右心室功能减低的程度不同。实时双多普勒成像技术测量右室Tei指数能简便、有效、综合评价原发性高血压患者右心室的整体功能,并能测量心律失常患者的Tei指数。     

超声心动图检测模拟失重大鼠左心室的结构与功能

目的验证模拟失重４ｗｋ大鼠心脏工室的结构与功能 否出现类似航天员飞行后的变化,方法 应用超声心动图技术检测模拟失重大鼠心脏左室的结构与功能。结果 模拟失重４ｗｋ大鼠左室舒张末与收缩末短径显著减小;左室壁厚度亦减小,但差别未达显著程度。左室舒张末与收缩末容积,每搏量及其相应的体重归一化指数皆显著减少,左室估计质量及其指料显著减少。     

减压病:用多普勒可测微气泡作个体危险性的Bayes分析

前言有几种个体体质因素是对高空减压病危险性有影响的。本文中作者采用Bayes氏理论来评估低气压情况下减压病的个体危险性因素。方法应用美国国家航空航天局屈肢痛数据库(n=516)的资料,以微气泡Ⅲ级作为阳性,首次检验了用多普勒可测微气泡预测减压病症状的诊断准确性。在参加本试验的一些受试者(n=164)中采用个体体质因素的资料按逻辑斯蒂回归模式估算其先验高空减压病危险性,再利用Bayes氏理论由多普勒检测结果计算个体减压病后     

飞行人员主动脉窦瘤样扩张的超声检测(附6例报告)

我们检索我院飞行人员体检中的彩色多普勒血流显像(color doppler flow imaging,CDFI)资料,得到6例主动脉窦瘤样扩张者,现将他们的CDFI变化分析如下。 1 临床资料 回顾性分析1994年5月至2002年12月来我院健康疗养并接受超声心动图检查,确诊为主动脉窦囊袋状瘤样扩张的6例飞行人员的临床资料,均为男性,年龄41～53岁。其中歼击机飞行员1例,运输机飞行人员3例(领航员2例,机械师1例),教     

组织多普勒Tei指数评价肺动脉高压患者右心室功能

目的：探讨组织多普勒（TDI）与脉冲多普勒（PW）Tei指数评价肺动脉高压（PAH）患者右心室功能的价值.材料和方法：PAH患者68例,根据肺动脉收缩压（PASP）分为轻、中、重度3组,健康体检者23例为对照组,于心尖四腔切面应用TDI获取各组右室游离壁三尖瓣环位点的频谱图,测量等容舒张期（IRT）、等容收缩期（ICT）、射血期（ET）及Tei指数（TDI-Tei）;并应用PW测量IRT、ICT、ET及Tei指数（PW-Tei）.结果：①TDI-Tei对照组、轻、中、重度PAH组依次增高（P〈0.05）;PW-Tei轻、中、重度PAH组均高于对照组（P〈0.05）,重度组高于轻、中度组（P〈0.05）,轻、中度组间差别无统计学意义（P〉0.05）.②两种多普勒测值,TDI-Tei明显高于PW-Tei（P〈0.05）;TDI-Tei与PW-Tei呈正相关（r=0.706,P〈0.01）.结论：①PAH患者右心室整体功能受损;②TDI-Tei可以敏感、准确地反映右心室功能,优于且高于PW-Tei,二者呈正相关.     

表面健康的飞行人员中室间隔肥厚与24h动态血压监测的相互关系

在过去的五年里,以色列空军航空医学中心已经将超声心动图检查做为飞高性能喷气飞机的飞行人员的一项筛选试验。我们描述51例左室质量正常但室间隔肥厚的表面健康的飞行员及其24 h动态血压监测的关系。平均年龄与身体质量指数分别是(38±11)岁和(26±3)kg/m~2。17人被发现患有高血压,其定义为血压偶尔超过140/90mmHg。结果表明患高血压的飞行员组的室间隔肥厚评分(13.8比12.6,P=0.035)较高,主动脉内径较宽(35.4 mm比31.9 mm,P=0.004),平均监测日的动态收缩压(142 mmHg比128     

超声心动图对2型糖尿病左心室功能的评价

目的应用超声心动图检测糖尿病患者左室舒张功能的改变,为早期诊断、治疗及预防糖尿病心肌病变提供依据。方法54例血压正常的Ⅱ型糖尿病患者,依据尿白蛋白量〉15ml／min诊断为糖尿病微血管病变。实验分为3组。A组：32例,糖尿病无微血管病变;B组：22例,糖尿病合并微血管病变;C组：20名,健康人对照。所有糖尿病患者均进行超声心动图检查,测定左室收缩功能、舒张功能及左室心肌重量指数（LVMI）。所有指标与对照组进行比较。结果各组收缩功能指标差异无显著性意义（P〉0．05）。糖尿病组的LVMI较对照组增高（P〈0．05）。两组糖尿病均有不同程度的舒张功能减低,表现为舒张早期血流速度减低;二尖瓣的VE／VA,组织多普勒的e／a和左室流入道彩色多普勒血流传播速度（LVFP）均降低;等容舒张时间（IVRT）延长（P〈0．05）。结论超声心动图可以检测到无微血管病变的Ⅱ型糖尿病患者的左室舒张功能改变。     

用超声显像检测高血压病患者服用巯甲丙脯酸后的心功能

应用B超显像加多普勒检测42例高血压病患者服用巯甲丙脯酸4～5个月期间的心功能。结果表明该药可使左室肥厚逆转,是改善舒张功能的首选药物。     

双源CT左心室功能测定临床应用价值的初步研究

目的 探讨双源CT(DSCT)对左心室功能评估的准确性以及冠状动脉病变与心肌缺血和左室功能受损间的关系.方法 95例心血管病患者在72 h内行超声心动图(ECHO)及DSCT冠状动脉造影检查并测量左心功能10项指标.将32例DSCT冠状动脉造影与冠状动脉造影(CAG)检查结果对照,DSCT冠状动脉狭窄病变的左心室心肌质量(LVMM)、左心室射血分数(LVEF)、左心室每搏输出量(LVSV)与心肌缺血率对照.结果 2种检查多项心功能指标中、高等相关.DSCT发现冠状动脉狭窄支数、程度与肌缺血发生率有统计学意义;LVMM、LVEF、LVSV改变在冠状动脉病变支数不同时有统计学差异;LVMM各组间均有统计学差异,LVEF、LVSV 3支病变组与单支和双支病变组间有统计学差异,单支与双支病变间无统计学差异.结论 DSCT与ECHO的左心功能数据相关性高.冠状动脉狭窄程度与心肌缺血和左心室功能改变有一定规律.LVMM是左心室功能中心肌缺血较敏感的指标.     

组织多普勒评价成人心脏舒张功能

目的 :测量健康人心肌各节段舒张相速度、心动周期时间 ,从而评价正常人的舒张功能。方法 :以 3 0例健康志愿者为研究对象 (年龄 2 5～ 62岁 ) ,获取标准心尖二腔、长轴、四腔彩色组织多普勒图像 ,描记心肌各节段的速度曲线 ,测量舒张相速度和时间。结果 :各室壁舒张早、晚期速度从基底段至心尖段递减 ,Em /Am比值与年龄成负相关 ,与性别无相关性。各室壁舒张时间之间差异无显著性意义。舒张速度与国外正常对照组比较差异有显著性意义。结论 :利用彩色组织多普勒定量测量技术 ,可以快速、准确、无创地评价正常成人心脏整体和局部舒张功能 ,为临床应用提供诊断依据。