迟发现的减压性骨坏死19例报告

本院于1962—1986年,对高气压作业工人1,129名进行了调查.发现减压性骨坏死149例,其中19例(占12.8％)于脱离高气压环境4-22年后发现。作者认为,凡高气压作业工人,在脱离该环境后,也应定期做骨关节X线摄片随访,以便及早发现此类患者。     

减压性骨坏死1例报告

1　临床资料徐某 ,男 ,5 0岁 ,某桥梁工程公司潜水工 ,作业工龄 2 2年 ,潜水深度一般为 10～ 3 0ｍ ,连续工作时间约 2～ 6ｈ/ｄ ,工作地点无减压设备 ,潜水后未按减压程序出水。 1996年在连续初潜水工作 10多个小时后出现“急性减压病” ,经高压氧等治疗后好转。以后一直脱离潜水作业至今 ,但一直感头昏、乏力、四肢关节痛、站立不稳 ,尤其以髋关节为重 ,伴记忆力减退 ,近 1年上述情况加重。检查 :患者神清合作 ,Ｐ70次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 /80ｍｍＨｇ ,发育正常 ,营养中等 ,面色略红 ,双手臂可见数个约 0 5～ 1ｃｍ大小脂血栓 ,心肺无明…     

高气压作业和急性减压病与减压性骨坏死

1.高气压作业可分为干式与湿式两大类:(1)干式:如沉箱和建造地下、水下隧道等。沉箱是埋在地下或水下的,由水泥制成,底朝上、开口朝下的“空箱子”,工人在沉箱内工作。隧道(包括初期的顶管过程),亦处于地下或水下。为了防止周围泥土中水的渗入,必须在建造时及工人在内工作时,按照深度,向沉箱或隧道内先充入相应气压的压缩空气。工人在“干”的压缩空气中工作,因此称为干式。近几十年来随着科学技术的发展,很多工程改用常压的沉井,沉箱已很少应用。多数干式高气压作业在地下10～20ｍ深处工作,即增加1～2个大气压。海底隧道可达水下20～30ｍ深…     

迟发性减压性骨坏死17例报告

减压性骨坏死是因高气压作业后减压不当,体内残余的气泡及其继发因素阻塞和压迫了骨骼的营养血管而引起的缺血性骨关节病变。随着潜水事业的迅速发展,减压性骨坏死的发病率逐年增加,受到各国学者的普遍重视,但在脱离高气压作业后的发病情况,尚未引起注意。我院于1962～1988年共检查1140名潜水,沉箱及隧道等高气压作业工人,发现减压性骨坏死152人,     

减压性骨坏死概述

减压性骨坏死概述上海市杨浦区中心医院（波阳路，２０００９０）倪为民自１９１１年Ｂｏｒｎｓｔｅｉｎ和Ｐｌａｔｅ首次报道了３名隧道工的肩或，髋关节有坏死的Ｘ线证据后，在相当一段时间内对本病的提法不一，有称无菌性骨坏死或缺血性骨坏死，直到１９７２年在美国召...     

减压性骨坏死的研究

在现代化建设中,高气压作业(包括潜水作业)是一项不可缺少的重要技术门类。与高气压作业有关的生产项目很多,特别是海洋石油勘探、海军潜水训练、打捞沉船、海洋捕捞等,都需要潜水员和其他高气压作业人员的参加。1911年Ｂｏｒｎｓｔｅｉｎ和Ｐｌａｔｅ报道了3名隧道工的肩或髋关节有坏死的Ｘ线证据后,在相当一部分时间内对本病的提法不一,有称无菌性骨坏死或缺血性骨坏死,直到1972年在美国召开的国际会议上统一命名为ｄｙｓｂａｒｉｃｏｓｔｅｏｎｅｃｒｏｓｉｓ(ＤＯＮ),我国译为减压性骨坏死。虽然过去已有人对该病的研究情况进行过综述[1…     

潜水致减压性骨坏死2例报告

潜水作业是一项特殊的生产技术门类 ,减压性骨坏死是潜水员最常见的职业病之一 ,现将 2例潜水致减压性骨坏死病例报告如下。1　发病情况病例 1,男 ,5 4岁 ,潜水工龄 32年 ,潜水深度30ｍ左右 ,平均每天潜水 4～ 5ｈ。 1999年 4月潜水 4 0ｍ ,潜水 5ｈ ,未减压直接出水 ,出水 2ｍｉｎ后开始恶心 ,继而出现腰痛 ,潜水帽摘下后即失去知觉 ,急送医院 ,诊断为急性减压病。由于经济原因 ,未进行加压治疗 ,病人自动出院。随着时间推移 ,病人开始出现全身麻木 ,四肢活动不灵 ,排尿困难。 2 0 0 0年 7月 ,去当地医院进行检查 ,双股骨、肱骨、肩、髋的…     

不同潜水作业致减压性骨坏死的综合分析

减压性骨坏死是潜水人员在长期水下高气压环境工作中,惰性气体在机体的组织和血液中形成气泡压迫和栓塞供氧血管,导致相关骨细胞缺血性营养障碍逐步形成的慢性病变。为了更好地保护潜水人员的身体健康,降低发病率,我们对２种不同潜水作业所致的减压性骨坏死患者进行了...     

减压性骨坏死的影像学早期诊断研究

目的 探讨影像学方法断层扫描（ＣＴ）与核磁共振（ＭＲＩ）对减压性骨坏死（ＤＯＮ）的早期诊断价值。方法 选择５０例工龄超过１年的潜水员,分别进行双肩、双髋、双膝关节Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ检查,分析３种检查方法间的符合率、早期诊断率。结果 Ｘ线、ＣＴ和ＭＲＩ的检出率分别为３０．０％、７３．５％和６７．７％;Ｘ线与ＣＴ和ＭＲＩ间诊断符合率分别为９２．８％、１００．０％;ＣＴ和ＭＲＩ的早期诊断差别为６５．７％、５６．５％,与Ｘ线平片比较,差异均有显著性（Ｐ＜０．００１）。结论 CT和（或）MRI比X线具有更高的检出率,有早期诊断价值。     

计算机辅助定制型人工关节治疗Ⅲ期减压性骨坏死一例

目的：小结计算机辅助定制型人工关节对1例减压性股骨头坏死的治疗效果,方法：对1例Ⅲ期股骨头坏死病人进行病史回顾,影像学及病理学检查,并应用计算机辅助设计及加工（CAD／CAM）技术制造出定制型全髋关节假体,行全髋置换术。结果：定制假体安置方便,与骨腔匹配好,增强了假体稳定性,缓解了疼痛,改善了髋关节功能。结论：定制型人工关节是治疗Ⅲ期减压性骨坏死的有效方法。     

地下顶管作业致减压性骨坏死报道

地下顶管作业气压修理工患减压性骨坏死罕见,现将我院１９９７年９月收治的１例报道如下。１临床资料患者,男,４９岁,住院号００８３８５。从事地下顶管气压修理工作１８年。工作点离地面深达１０～１８米,在１２～２８大气压（平均１９３大气压）中工作时间约...     

减压性骨坏死的影像学表现

目的 探讨减压性骨坏死的影像学表现.方法 回顾性分析已确诊的4例潜水所致的减压性骨坏死影像学特征.结果 该组4例减压性骨坏死病例中,病例1为Ⅰ期、病例2为Ⅱ期和病例3、4为Ⅲ期.病灶呈单骨损害1例和多骨损害3例;单侧损害1例和双侧损害3例.(1)近关节的损害:4例患者共有10个长骨的头部损害,其中肱骨头损害6个,股骨头损害4个.4例长骨的头部出现骨密度增高或硬化灶共10个,其中病例2、病例3和病例4各有1个硬化灶表现为“雪帽”征,并有7个小囊状阴影和1个累及股骨颈的大囊状阴影;病例2在CT上可见环状、线状、弯曲状和点状钙化灶;病例3、4各见1个股骨头塌陷和3个股骨头“碎裂”征,其中病例4可见2个新月征,并继发左侧髋关节骨关节炎.(2)干骺端和骨干异常:病例4平片显示右肱骨干有条状及不规则形钙化影;病例2在MPR冠状位上显示左肱骨干骺端及骨干上段条形钙化.结论 长骨的头部出现骨密度增高或硬化灶,发生于多骨或呈双侧性,提示减压性骨坏死的诊断.     

减压性骨坏死的研究进展(综述)

潜水员在水中因胸廓受静水压力的作用，呼吸肌难以正常工作，只有呼吸压力与所潜深度(海水每深10m增加1个大气压)静水压力相等的压缩气体，使胸廓内外压力相等时，呼吸肌方能进行正常呼吸的动作，而潜水员在水下是暴露于高气压环境中，在水下作业期间，呼吸的大量压缩气体逐步溶解在全身体液中(人体各组织含水量为70％)，深度愈深，作业时间愈长，溶解气体量愈多。潜水员当潜水作业任务结束，从海底上升出水面到常压过程中，必须经过“减压”，即按照规定科学程序缓慢降低环境压力，以使过多溶解在体液中的气体，特别是惰性气体得以从容地排出体外，确保潜水员的安全。减压病(DCS)是一种机体从某一气压环境下暴露一定时间后，由于减压不当，外界压力下降的太快、幅度太大，足以使机体组织内原来溶解的惰性气体游离为气相，形成气泡，导致一系列病理变化的疾病。病变累及骨骼时，为减压性骨坏死(DON)。本文主要对减压性骨坏死从病因、发病机制、诊断、治疗、方法、预防几方面对其研究进展作一综述。     

CT在减压性骨坏死诊断中的应用

目的 比较X射线和CT扫描在减压性骨坏死检查中的应用价值,探讨CT扫描在早期诊断减压性骨坏死中的意义,为修订新的职业性减压病诊断标准提供科学依据。方法 选择66例潜水工龄一年以上的潜水员,分别进行双肩、双髋、双膝关节X射线和CT检查,分析这两种检查方法之间的符合率以及在不同部位对骨坏死的检出率。结果 病损部位检出最多的是股骨上段,其他依次为肱骨上段、股骨下段、胫骨上段。X射线检出率为42.4%,CT的检出率为81.8%,X射线检查阳性后CT检查的诊断符合率为93.2%,CT的早期诊断率为68.4%。检出率X射线平片与CT相比,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论 在减压性骨坏死的诊断中,CT扫描比X射线平片的检出率高,有早期诊断价值。     

潜水员减压性骨坏死影像学检查26例随访观察

目的比较分析影像学方法中的电子计算机断层扫描（CT）、磁共振成像技术（MRI）与X射线平片间诊断减压性骨坏死（DON）的诊断优势。方法选择26名工龄〉1a的潜水员,随访观察3a,分别进行双肩、双髋、双膝关节X射线平片、CT、MRI检查,各2次。分析各种方法诊断DON的检出率和病灶重现性（率）。结果两次检查CT的检出率（76．9％和80．8％）明显高于X射线平片的检出率（30．8％和30．8％）,第2次检查MRI的检出率（61．5％）明显高于X射线平片的检出率（30．8％）,差异有显著性（P〈0．05）;X射线平片、CT和MRI的病灶重现率分别为46．2％,91．8％,77．4％。经Kappa一致性检验分析,X射线平片Kappa值为0．392,无显著意义（P〉0．05）;CTKappa值为0．839,有极好的一致性（P=0．000）;MRIKappa值为0．506,有中度或高度一致性（P〈0．05）。结论CT、MRI对DON检出率较高,且具有病灶重现性好、诊断符合率高的优点,是目前较为理想的减压性骨坏死的影像学诊断方法。     

铅中毒性脑病

患者男 ,5 3岁 ,在蓄电池厂工作 17年 ,曾被诊断为“铅吸收” ,多年来患者有神经衰弱、全身肌肉关节轻度酸痛、消化不良等 ,近两年内有明显脑部症状如头痛、眩晕、记忆力明显减退 ,乃至谵妄、昏迷 ,最后为呼吸道重度感染 (吸入性肺炎 )而死亡。患者曾做过为数不多的尿铅及血铅测定 ,尿铅值为 0 .4 2μｍｏｌ/Ｌ及 1.90 μｍｏｌ/Ｌ(双硫腙法 ) ,而其他指标检测结果均无异常 (网织红细胞有轻度增高 )。本例的大脑标本主要病理改变为 :1 皮层中度萎缩 ,脑沟深而脑回窄 ,切片示 ,脑沟内小血管弥漫性增生、扭曲 ,管壁为中到重度透明变性 ,管腔相…     

潜水捕捞作业人员减压性骨坏死患病情况调查

大连市地处半岛之端,海产品养殖与捕捞业发达,潜水作业是其中主要的作业方式。近些年来,由于海产品养殖与捕捞作业大多实行按潜水员工作量计酬,使潜水员潜水作业的深度增加,潜水作业时间延长,增加了潜水作业对健康与安全的威胁。为了解大连市海产品养殖与捕捞业从业人员职业性减压病患病情况及其影响因素,本文对从事海产品养殖与捕捞作业潜水员的减压性骨坏死(dysbaic osteonecrosis,DON)患病情况进行了调查。     

MRI压脂扫描在骨坏死诊断中的应用

目的探讨骨坏死MRI压脂扫描的诊断意义。方法51例骨坏死患者采用MRI压脂扫描。全部检查使用GE Signa Profile SYS#0.2TMR机，体部线圈，轴位和冠位图像，扫描参数：T1WI；T2WI；压脂扫描Fat-Suppression（FSEIR）。结果51例病人，82个病灶，24个病灶A型（脂肪信号型）表现；B型（血液信号型）26个病灶；C型（水样信号型）20个病灶；12个D型（纤维组织号型）病灶。T2WI看到26个病灶低信号带内出现高信号强度带既“双线征”。脂肪压抑扫描显示A、D型病灶显示低信号强度，B、C型病灶显示高信号强度。结论MRI压脂扫描对明确病理改变有重要意义。     

迟发性减压性骨坏死一例报告

患者,男,44岁,潜水员,1963年5月至1965年4月在潜水训练班学习。学习期间共潜水90次左右,最深45m,一般深度为20m左右,均按规定减压。在这次放漂以前没有发生过急性减压病。1965年4月24日下午1时30分,在某水库潜水作业,着十二螺栓通风式潜水装具,水温适中,静水,水深40m,打捞木材,劳动强度一般,水下工作40分