腹腔镜胆囊切除术后胆漏分析

施行腹腔镜胆囊切除术1593例，其中9例术后出现胆漏，发生率为0.56%。胆漏的原因主要有胆管损伤，钛夹夹闭不全或脱落，变异胆管或毛细胆管漏。B超或腹腔穿刺有助于诊断，并应及时手术探查，胆囊管残端漏可重新上钛夹或予缝扎，胆管壁的纵行，细小损伤可行胆管修补术，损伤范围大行胆总管“T”管引流术，肝管损伤则视具体情况行“Y”型管引流术，胆管重建术，肝管空肠吻合术，预防上应注意手术适应证的选择，胆囊管残端及钛夹的处理，胆囊床的处理等。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏

腹腔镜胆囊切除术后胆漏黄晓强冯玉腺黄志强关键词腹腔镜术；胆囊切除术；并发症；胆漏中国图书资料分类法分类号Ｒ６５７．４我国的电视腹腔镜胆囊切除术已开展了５年了，这种微创的胆囊切除手术方式得到了肯定的结果，也不断地普及。同时腹腔镜胆囊切除术的并发症也引起...     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后并发胆漏的原因及预防措施。方法回顾性分析2005年7月～2009年1月我院收治的LC术后胆漏6例的临床资料。结果胆道损伤表现为术后胆漏的为4例,其中副肝管损伤2例、迷走胆管损伤2例,2例为胆囊管钛夹夹闭不全致胆漏,1例为胆囊管残端钛夹滑脱引起的胆漏。结论LC术中精细解剖胆囊三角、确切辨认各管道关系,是预防术后胆漏关键。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因分析及其对策

目的：分析腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏的原因,并研究其对策。方法：回顾性分析我院2003年2月～2015年12月收治的2248例行腹腔镜胆囊切除术患者,分析其发生胆漏的原因,并研究解决对策。结果：2248例患者中6例发生胆漏,其发生率为0．3％。2（33．3％）例因迷走胆管损伤引发胆漏患者经保守治疗后痊愈,1（16．7％）例胆囊管残端钛夹脱落患者重新将胆囊管残端结扎后痊愈,2（33．3％）例胆总管横断损伤患者经胆总管空肠Roux－en－Y吻合术后痊愈,1（16．7％）例胆总管及右肝管侧壁损伤患者经修补胆总管及“T”管支持引流后痊愈。结论：引发胆漏的原因主要是迷走胆管损伤、胆总管及右肝管侧壁损伤等,需明确患者发生胆漏的原因并采取及时有效的救治措施,同时也需加强手术期间的预防措施。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及诊治

尽管经腹腔镜胆囊切除术(LC)具有许多优点,但腹腔镜手术有其特有的并发症,特别是胆道系统的并发症,往往导致严重后果。本文对LC术后胆漏原因、预防及治疗进行探讨。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏28例诊疗分析

胆漏是腹腔镜胆囊切除术 (Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅ ｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)术后常见的并发症。如处理不当 ,将加重病情甚至产生严重的后果。近 10年我院开展ＬＣ共有 5 0 0 0多例 ,ＬＣ引起的胆漏 2 8例。现将其资料报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2 8例中 ,男 13例 ,女 15例 ;年龄 15～ 71岁。其中除 1例术后未置腹腔引流管 ,余 2 6例均于术后当天下午至次日肝下引流出胆汁 10～ 60 0ｍｌ。其中术后肝下引流通畅 ,无明显临床表现者 13例 ;胆漏并有上腹部局限性腹膜炎 ,肝下引流不畅 ,胆汁淤积者6例 (包括未置腹腔引流…     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因防治策略

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术,包括部分切除术后胆漏原因、治疗方法以及预防措施。方法:对1430例腹腔镜胆囊切除术后12例发生胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果:迷走胆管损伤3例,均经保守治疗治愈;胆囊管残端夹闭不全3例,钛夹脱离2例,其中2例经内镜鼻胆管引流治愈,3例重新开腹胆囊管残端结扎治愈;肝总管及右肝管损伤3例,经胆囊壁修补,T管引流治愈胆总管钛夹误夹并横断1例,经胆总管,空肠Roux-en-Y吻合,胆囊支架引流治愈。结论:迷走胆管和肝外胆管损伤,胆囊管残端夹闭不全及钛夹脱落是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因;通畅的腹腔引流、胆管修复及胆管内或外引流是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要方法。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及预防

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)后胆漏是一种严重的并发症 ,常给病人造成胆汁性腹膜炎、腹腔脓肿、中毒性休克、多脏器功能衰竭、严重者可致死亡。本院自2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 5月 ,施行腹腔镜胆囊切除术 385例 ,无胆漏发生 ,是由于对胆漏原因有充分的认识 ,更好地作了预防。现分析如下 :1　临床资料本组 385例 ,男性 98例 ,女性 2 87例 ,年龄 2 4～ 6 8岁。慢性结石性胆囊炎35 0例 ,急性结石性胆囊炎 12例 ,胆囊息肉样病变 2 3例 ,均无黄疸病史 ,本组均在全麻后进行手术 ,应用腹腔三套管法完成手术 ,慕丝线结扎胆囊管、胆囊动脉。 381例顺利…     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因分析和防治

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因和防治。方法:对1996年5月~2006年5月10年中我院3 246例腹腔镜胆囊切除术后并发的6例胆漏,及从外院转来我院的腹腔镜胆囊切除术后并发的4例胆漏进行回顾性分析。结果:6例行腹腔引流术;3例行腹腔镜探查,其中1例胆囊管残端钛夹滑脱重新夹闭成功,2例胆管损伤者中转开腹;1例经MRCP证实胆囊管残端漏合并胆总管结石,行腹腔镜下冲洗置管引流术,3周后开腹手术。10例均治愈出院。随访1~9年,平均3.7年,1例术后1年出现胆管狭窄行二次手术。结论:腹腔镜胆囊切除术后胆漏应早期诊断和及时治疗,肝下放置引流管有重要价值,但关键在预防。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因分析和防治

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因和防治。方法：对1996年5月-2006年5月10年中我院3246例腹腔镜胆囊切除术后并发的6例胆漏．及从外院转来我院的腹腔镜胆囊切除术后并发的4例胆漏进行回顾性分析。结果：6例行腹腔引流术：3例行腹腔镜探查，其中1例胆囊管残端钛夹滑脱重新夹闭成功，2例胆管损伤者中转开腹；1例经MRCP证实胆囊管残端漏合并胆总管结石，行腹腔镜下冲洗置管引流术，3周后开腹手术。10例均治愈出院。随访1～9年，平均3．7年，1例术后1年出现胆管狭窄行二次手术。结论：腹腔镜胆囊切除术后胆漏应早期诊断和及时治疗，肝下放置引流管有重要价值，但关键在预防。     

腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏的原因

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后并发胆漏的原因.方法 回顾性分析2006年7月至2008年12月于辽宁中医药大学中西医结合分院收治的LC术后胆漏10例的临床资料.结果 本组的胆道损伤率为4.4%(15/340)表现为术后胆漏的为46 %(7/15).其中主胆管损伤3例,副肝管损伤4例,除1例迷走胆管损伤未手术外,其余6例均通过二次手术治愈.结论 术后胆漏是LC手术最常见的并发症.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏10例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）胆漏的原因、预防措施及诊治。方法 回顾分析900余例腹腔镜胆囊切除术后并发10例胆漏的临床资料。结果 胆囊管处理不当及对毛细胆管或迷走胆管的存在认识不足是胆漏的重要因素。结论 腹腔镜胆囊切除术置肝下引流管治疗胆漏有很高的应价值     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏24例

1 临床资料我院1996-06/2004-12行腹腔镜胆囊切除术(LC) 1825例,发生胆漏24例,其中胆囊结石13例,急性胆囊炎6例,胆囊息肉5例. 胆总管横断损伤5例,出现急性弥漫性腹膜炎症状3例,经剖腹探查证实,置腹腔引流管者2例胆汁引流量500 mL/d以上,经ERCP检查证实为胆总管横断损伤,行胆总管空肠Roux-en-Y吻合加T管引流术治愈3例,行胆管对端吻合加T管引流术治愈2例;胆囊管残端钛夹脱落2例,有急性腹膜炎症状1例,B超检查发现腹腔大量积液,腹腔引流管引出500 mL/d胆汁1例,经ERCP证实,二次手术结扎胆囊管残端治愈;胆总管及右肝管侧壁损伤4例,ERCP检查确诊3例,腹腔引流管造影检查确诊1例,均再手术行胆总管修补加T管引流后治愈. 胆囊管残端漏1例、副肝管损伤6例、迷走胆管损伤6例,均经ERCP检查证实,行经鼻胰胆管引流术(TNCPD)或非手术治疗获愈. 出现膈下脓肿2例,1例经多次B超引导穿剌抽液治愈,1例行第3次手术充分引流获愈. 1例行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术患者术后发生胆肠吻合口狭窄,经再手术治愈.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏防治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后并发胆漏的原因及治疗原则。方法对1999年6月～2005年6月LC226例临床资料进行分析，对3例胆漏原因、处理方法及补救措施进行分析。结果3例胆漏中1例保守治疗、2周再次手术治疗均获痊愈出院，无一例死亡。结论胆漏的发生与解剖、病理和手术有关，手术失误是胆漏的主要原因，根据胆漏的原因、胆漏量选择治疗方法，避免产生严重的后果。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因分析与对策

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因与临床处理对策。方法回顾性总结、分析2008年－2013年30例因胆囊切除术后发生胆漏第二次手术的病例资料。结果全部患者在分别使用开腹手术和腹腔镜二次手术后,腹腔镜组在多方面均优于开腹组。结论目前临床中腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生的原因主要包括毛细或迷走胆管损伤、胆囊管残端漏、胆管灼伤等原因,最佳临床对策应为再次腹腔镜手术,但同时值得注意的是胆漏的发生应以预防为主。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因分析及处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏的主要原因、治疗方法及护理经验.方法 分析16例腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏原因,并给予相应治疗和护理.结果 迷走胆管漏12例,胆囊管残端钛夹滑脱发生胆漏2例,胆囊管残端烧灼后坏死发生胆漏2例.13例在腹腔镜下经腹腔引流管引流后6～19d痊愈出院;3例手术探查,行胆总管切开引流加腹腔引流术后21～30d痊愈出院.结论 手术时对胆囊三角的处理要仔细,尽量避免使用电凝钩;胆囊床要避免地毯式电凝;在胆囊床发现管状结构时要用钛夹或合成夹夹闭,不要用电凝处理.术后严密观察和细致护理是及早发现胆漏并作相应治疗的重要措施.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因分析及处理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生的原因及处理措施。方法:回顾分析该院近10年8例腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏患者的临床资料。结果:胆囊管残端漏2例,迷走胆管漏1例,胆总管壁烧灼伤发生胆漏2例,肝外胆管损伤1例,1例转院行内镜下鼻胆管引流术(ENBD),1例保持原有的腹腔引流管通畅未予手术。8例均痊愈出院。结论:胆囊管残端合成夹夹闭不全、迷走胆管损伤、胆总管壁烧灼伤及肝总管损伤是腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生的主要原因。通畅腹腔引流、ERCP放置鼻胆管或及时再次手术是处理腹腔镜胆囊切除术后胆漏的重要措施。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏12例临床分析

自1987年法国的Mouret施行首例腹腔镜胆囊切除术以来。这一技术迅速完全地改变了胆囊结石的外科治疗。它以其创伤小、患者恢复快，很快地成为胆囊结石首选的治疗方法。但由于解剖变异、医生经验不足、解剖不熟悉、耐心不够，操作不规范或由于胆囊炎症水肿与周围组织黏连而致解剖不清楚，术中很容易损伤胆管和周围组织，导致严重的并发症。本文对我院2005-2007年腹腔镜胆囊切除术后胆漏12例进行分析，现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后胆漏的原因和预防措施。方法对本院2002年10月-2007年12月3 215例LC术后发生胆漏12例（0.373%）的原因及处理进行回顾与分析。结果8例经非手术治疗（66.7%）,4例再次手术（33.3%）,均全部治愈。结论严格掌握腹腔镜胆囊切除术（LC）手术适应证,遵循“辨—切—辨”原则,适时中转开腹是预防胆漏等并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术胆漏的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因、预防方法及处理措施。方法对2680例腹腔镜胆囊切除术后5例胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者胆总管损伤1例，经修补并置管引流治愈；4例术后血浆管引流出胆汁，未经特殊处理而痊愈。结论肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端漏是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因，建立通畅的腹腔引流，行胆总管修补、T管支持引流或胆肠吻合是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏、预防并发症出现的主要方法。