抗生素引起中毒性表皮坏死松解症2例报告

抗生素引起中毒性表皮坏死松解症２例报告许锦叶李文芳广东汕头市第二医院内科（５１５０１１）抗生素引起中毒性表皮坏死松解症是严重的不良反应，现将我科２例报告如下。１病例摘要例１庄×，男，５６岁。患者因１周前腹泻水样便，在当地应用先锋霉素，４克／日静滴，用...     

1例中毒性表皮坏死松解症的护理体会

通过对1例中毒性表皮坏死松解症(TEN)患者的护理,在专科创面护理的基础上,结合合理营养,预防和控制感染,严密观察病情变化,加强皮肤黏膜护理、基础护理、生活护理、心理护理等,治愈出院。     

抢救小儿中毒性表皮坏死松解症的体会

中毒性表皮坏死松解定为一种严重的大疮型药疹，若不及时彻底的治疗，患者常可因合并感染，水电解质紊乱而导致死亡．我科1990年以来抢救了二例小儿中毒性表皮坏死松解症（简称小儿TEN）取得了较满意的疗效．临床资料患儿，男，9岁，于1990年3月以全身皮肤红斑7天就诊，7天前患儿因“急性扁桃体炎”注射青霉素．口服复方新话明、去痛片．5天后，面、颈、胸部出现皮疹，尔后双眼红肿，口腔糜烂，皮疹逐渐扩展至全身，伴发热．查体：T40℃，P：100次／分，R25次／分，GPT：60u心肺功能正常，皮肤科傅况：全身皮肤以面、预项、躯干、四肢、…     

中毒性表皮坏死松解症1例护理体会

中毒性表皮坏死松解症是药疹中最严重的类型,常由磺胺类、解热镇痛类、抗生素等药物引起。该型药疹特点是起病急骤,迅速波及全身并伴有明显的内脏损坏,全身中毒症状较重,若不及时抢救,患者可能因肝肾衰竭、感染、电解质紊乱、毒血症等而死亡。该型药疹的治疗过程中,不仅合理药物治疗很重要,及时、规范的护理亦很重要。本文就我科诊疗的1例中毒性表皮坏死松解症患者的护理过程及体会进行详细阐述。     

大疱性表皮坏死松解症误诊为水痘1例

1病例资料 患儿,男,8岁,于2009年3月14日入院,缘于4d前出现咽干等症状,怀疑上呼吸道感染,在家口服多种抗感冒药物治疗。出现皮疹3d伴发热1d,初步诊断为水痘入院。入院查体：体温39.4℃,脉搏120次/min,呼吸18次/min,体重21kg。急性病容,自动体位,神志清楚,查体合作。头面部及躯干部四肢可见大小不等的多发性水疱,疱壁较薄、较松弛、易破溃,     

中毒性大疱性坏死性表皮松解症1例护理体会

中毒性大疱性坏死性表皮松解症１例护理体会郭爱群于婉娇程国清（吉林市医院１３２０００）中毒性大疱性坏死性表皮松解症是药疹中最严重的一型。其起病急，皮损重且广泛，可达全身体表面积的９５％以上，全身中毒症状严重，若抢救不及时易死于感染等并发症。我科收治１例...     

妊娠期中毒性表皮坏死松解症1例的护理

1 临床资料 患者,26岁,宫内孕19^＋5wk,以“发热伴皮疹3d,全身水疱2d”入院．皮肤科检查：皮疹遍布全身,呈红斑、水疱、部分水疱融合成松弛性大疱,尼氏征阳性,部分水疱破溃,呈红色糜烂面,眼睑肿胀,结膜等处出现粘膜剥脱,渗出明显．临床诊断为中毒性表皮坏死松解症（TEN）．给予清创、抗感染、激素、免疫球蛋白、补液等治疗,配合相应护理,患者皮疹完全消退,住院治疗19d出院．B超结果示胎儿宫内发育正常．护理：①皮肤护理：暴露全身皮肤,及时更换床单,保持创面清洁、干燥．面部水肿及糜烂渗出部位用消毒纱布持续湿敷．对于较大水疱,消毒后灭菌空针抽取疱液．2h翻身1次,     

21例中毒性表皮坏死松解症的护理体会

中毒性表皮坏死松解症患者称Lyeil综合征,表现为疼痛性红斑基础上发生松弛性大泡或表皮剥离,可导致表皮大面积裸露,病情凶险,死亡率极高。护理工作者加强基础护理、生活护理,积极配合医生治疗,可缩短病程,减少并发症,降低死亡率。     

中毒性表皮坏死松解症护理体会

中毒性表皮坏死松解症 ,是药物性皮炎中最严重的一型 ,发病急剧 ,体温高达 39～ 4 0℃ ,病人烦燥不安 ,嗜睡 ,甚至昏迷 ,皮肤开始出现红斑 ,明显触痛 ,发展迅速 ,很快遍及全身 ,出现水疱、大疱及大片表皮剥脱如Ⅱ度烫伤 ,尼氏征阳性 ,一处或数处口腔粘膜损害 ,可累及眼、鼻、口、唇、外阴、肛门 ,甚至呼吸道 ,表现为水疱、剥脱、糜烂 ,同时脏器也可受累 ,若抢救不及时可危及生命 ,我科自 1993年以来 ,共收治 16例病人 ,经积极抢救治疗和精心护理 ,均痊愈出院 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　性别与年龄　 16例病人中 ,男性 6例 ,女…     

治疗中毒性表皮坏死松解症15例疗效探讨

药物所致中毒性表皮松解症 ,其特点是快速而广泛的表皮剥脱伴全层表皮坏死 ,因其容易造成感染性休克和电解质紊乱死亡率较高 (10 %～ 30 % ) ,而我区因交通条件等其它原因 ,死亡率达 2 0 %～ 40 %。在治疗方法上也没有统一的标准。本院近 3年多来采用自制保温罩加庆大霉素喷雾治疗 15例药物所致的中毒性表皮坏死松解症 ,其疗程较短 ,效果较满意。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :15例患者均为住院病人 ,年龄最大者 6 7岁 ,最小者 17岁 ,平均为 34岁 ,其中男 8例 ,女 7例 ,出现临床症状来院就诊的时间 :最长者 74小时 ,最短者 2小时…     

中毒性表皮坏死松解症的临床护理

中毒性表皮坏死松解症是一种严重的急性药物过敏性皮肤病,病情危急,实属罕见.致病药物多为磺胺类药、解热镇痛药、抗菌素、巴比妥类.近年来,由于医药事业的不断发展,新特药的不断出现,发病率有所增加.     

中毒性表皮坏死松解症18例临床观察

目的：探讨中毒性表达坏死松解症（TEN）的临床特征及治疗方法。方法：对TEN18例早期以皮质类固醇激素联合两种球蛋白治疗。结果：TEN18例表皮剥脱面积占体表面积40％～95％均伴有黏膜损害，痊愈13例，好转5例。结论：TEN是一种严重的累及全身皮肤黏膜威胁生命的疾病，早期联合皮质类固醇激素及丙种球蛋白治疗，可提高疗效，降低病死率。     

中毒性表皮坏死松解症样接触性皮炎1例

患者男,42岁。因躯干、四肢红斑、水疮、表皮剥脱7d于1995－06-30入院。患者自述入院前13d用背式农药喷雾器喷撒农药豆黄龙和异草胺（国产封闭药）,因喷雾器盖不严,喷撒过程中由于晃动药物溢出,顺衣领流入后背部,当时无任何不适。5d后又喷撒农药精克草克（日本产除草剂）和克秀灵（德国产除草剂）,药水仍向上一次一样溢出。当时患者后背有一处蚊虫叮咬伤,经搔抓后有破溃,当药液接触后顿感后背部灼热和刺痛,回到家后发现后背部有两手掌大小的浸润性红斑,自觉剧痛,搔痒,次日红斑扩大,出现水疱、胸部,腰腹部,臀部,双下肢,双足…     

中毒性表皮坏死松解症26例临床分析

目的探讨中毒性表皮坏死松解症（TEN）的临床特征、致敏药物、治疗方法及预后。方法回顾性分析26例TEN患者的临床资料。结果患者平均年龄（44.46±21.87）岁,均伴有黏膜损害,致敏药物以抗生素类、抗癫痫药、解热镇痛药、别嘌呤醇为主,26例均使用大剂量糖皮质激素,7例联合丙种球蛋白治疗。治愈21例,好转3例,死亡2例。结论 TEN是一种累及全身皮肤黏膜严重威胁生命的疾病,病死率高,早期足量使用大剂量激素联合丙种球蛋白治疗为主要的治疗手段,伴有内脏损害和严重感染的患者预后较差。     

40例药物诱导的中毒性表皮坏死松解症的临床观察

目的探讨药物诱导的中毒性表皮坏死松解症的临床特点与临床治疗。方法对40例住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果致敏药物中解热镇痛药18例(45%),抗生素类(以青霉素类为主)12例(30%),抗癫痫药6例(15%)。发热37例(92.5%),血常规异常24例(60%),肝功能异常18例(47.4%)。入院后糖皮质激素的平均初始量为地塞米松(DXM)(0.24±0.10)mg/(kg·d),最高剂量为(0.29±0.11)mg/(kg·d)。痊愈38例(95%)。全身皮肤水疱、糜烂基本吸收干燥时间(7.5±3.5)d,黏膜基本愈合时间(11.5±5.7)d,其中儿童组和成人组分别为(5.8±2.4)d、(9.1±3.6)d(P<0.01)和(10.3±5.7)d、(17.2±8.2)d(P<0.01)。6例(15%)发生并发症,分别为败血症、肺部感染、上呼吸道感染、中毒性心肌炎、类固醇性糖尿病、荨麻疹型药疹。结论解热镇痛药、青霉素类及抗癫痫药是引起中毒性表皮坏死松解症主要的药物。大剂量激素、支持治疗、抗感染、对症治疗及皮肤黏膜护理等综合疗法对于本病痊愈具有重要的作用。与成人相比,儿童的皮肤、黏膜损害愈合较快。     

中毒性表皮坏死松解症的护理体会

TEN 起病急骤,形如大面积烫伤,与金葡菌感染和药物有关,预后差.死亡率高达50%以上.我科首次收治1例由氨基比林所致的TEN 患儿,现报告如下。1 病例介绍吕某,男,8(9/(12))岁,入院前3~-,因“高热咳     

中毒性表皮坏死松解症一例的护理体会

患儿,女,9岁.入院前3天口服抗癫痫中药,全身皮肤出现弥漫紫红色斑,发热,咽红,烦躁不安,曾肌注地塞米松、静脉输注Vc未见好转.入院前1天加重,颈部及耳侧皮肤出现散在大疱.2000年3月7日以"皮肤过敏"收入我科.入院查T38.5℃,P 100次/分,R 24次/分,BP 12/8kPa.入院后第2天胸部、躯干及双上肢皮肤可见松驰性大疱,表皮松解,稍用力即可擦落,形成大片糜烂面,似Ⅱ°烫伤,触痛明显,张口困难,化验检查:WBC6.6×109/L,EC 440×106/L,尿常规正常.确诊为中毒性表皮坏死松解症.经给予白霉素抗感染治疗、抗过敏对症局部换药,涂擦炉甘石洗剂,患儿痊愈出院.现将护理体会报告如下.     

卡马西平致中毒性表皮坏死松解症的护理

中毒性表皮坏死松解症由于发病急、皮损广泛,重症患者常因败血症或全身衰竭而死亡,严格执行保护性隔离预防感染对此病非常关键,同时加强心理护理、正确的换药也起到潜移默化的作用。