人工晶状体材料及设计研究的进展

随着人口老龄化趋势的加重,白内障摘除联合人工晶状体(IOL)植入患者的数量逐步增加.IOL材料包括传统的聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)、硅胶、水凝胶和丙烯酸酯等.开发与使用稳定性、光学质量及安全性更好的新型IOL是提高患者术后视觉质量的需要.新型材料及设计的IOL包括注入式IOL、纳米材料IOL、羟乙基甲基丙烯酸酯(HEMA)材料IOL等.含HEMA的IOL疗效更确实、术后并发症更低;新型丙烯酸酯IOL独特的后缘尖锐化设计进一步降低术后并发症,提高IOL稳定性;注入式IOL实现了小切口手术、保留了晶状体正常的调节功能;纳米材料IOL提高了IOL生物相容性;新型黑色虹膜隔型IOL不仅使眼球美观,而且能够透过近红外线接受SLO、OCT等眼底检查.随着研究的深入与新材料的开发应用,这些IOL将很快问世,为白内障患者带来更多的福音.     

前表面磷脂修饰的硅凝胶人工晶状体表面生物学特性研究

随着超声乳化白内障吸除术的发展，软性的人工晶状体（intraocular lens，IOL）因可折叠、手术切口小、术后效果好，已成为目前IOL的发展趋势。临床常用的软性IOL大体可分为亲水的和疏水的两大类，各有其优缺点。临床观察发现亲水的IOL术后与前表面相关的病理变化较轻，如炎性反应和晶状体前囊膜混浊轻，而与后表面相关的病理变化重，即后囊膜混浊重；疏水的IOL则与亲水的IOL相反。硅凝胶软性IOL是疏水软性IOL的主要材料，有优良的本体性状，临床证明其疏水的后表面和直角边缘能减少晶状体后囊膜混浊的发生。然而，经过数十年的临床应用，发现硅凝胶软性IOL表面易黏附细菌和炎性细胞，引起的前表面相关并发症重，因而需要对其进行前表面改性及处理，研制一种前表面亲水后表面疏水的新型IOL。     

人工晶状体材料的研究进展

随着白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的广泛应用，许多白内障患者都恢复了有效视力。术后人工晶状体混浊是评价生物相容性的重要指标，它会影响患者的视觉质量，不同材料人工晶状体混浊的表现及危险因素是不同的。然而，获得较好的视觉质量不是由单一因素决定的，人工晶状体的材料、患者对人工晶状体的反应等都是影响术后视觉质量的因素。随着科技的不断进步，越来越多的新材料在人工晶状体领域得到应用，充分了解不同人工晶状体材料的特性，为患者选择合适的人工晶状体，减少材料导致的并发症，将为患者带来福音。本文就不同人工晶状体材料的特性与人工晶状体植入术后发生混浊的表现及危险因素进行探讨。     

注入式人工晶状体的研究

人工晶状体植入术已成为完整的白内障手术必不可少的一部分 ,用人工晶状体替代混浊的晶状体 ,能安全有效地恢复屈光间质的透明性 ,裸眼即可重新获得极为清晰的视觉。目前人工晶状体手术的结果通常很好 ,但假晶状体并不能完全替代自然的晶状体。人类的晶状体有如下几个功能〔1〕     

人工晶状体的研究新进展

随着白内障手术的不断发展,各种设计巧妙、功能繁多的人工晶状体先后用于临床,现将近几年人工晶状体的研究新进展作一简要综述。     

后房型有晶状体眼人工晶状体矫治高度近视眼的3年随访报告

目的 观察后房型有晶状体眼人工晶状体(PCPIOL)矫治高度近视眼的长期安全性和有效性.方法 高度近视眼患者41例(66只眼),等效球镜度数(SE)(-15.12±3.93)D,植入PCPIOL.术后随访3年,观察手术前后的视力、屈光状态、眼压、角膜、前房、瞳孔、PCPIOL和晶状体、眼底情况,并进行比较.结果 与术前比较,术后3、6个月、1、2、3年的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)和SE显著改善.术后3年时,UCVA≥0.5有86%,≥0.8有43%;BCVA未见下降,11%比术前提高1行,68%比术前提高≥2行;96%眼的实际屈光度数稳定在预期的±1.00D,57%稳定在预期的±0.50D.术后1、2、3年的角膜内皮细胞累积丢失率分别为9.26%、12.84%、18.54%.除了1只眼黄斑出血外,未见其他并发症发生.结论 PCPIOL矫治高度近视术后3年内安全、有效.     

有晶状体眼人工晶状体模型设计的研究进展

有晶状体眼人工晶状体植入术(phakicin-traocularlenses,PIOLs)作为一种眼内植入性的屈光手术,在其实践过程中是一个颇有争议的题目。上世纪50年代,Strampelli和Barraquer最早尝试在有晶状体眼植入房角支撑型的人工晶体以矫正近视。但是,因当时手术技巧、人工晶状体材料和工艺技术条件等方面的限制,术后引起了大量并发症,最终导致第一代PIOLs走向失败。然而随着人工晶状体技术、显微外科技术的不断发展,以及许多先驱学者的不懈努力,目前新一代PIOLs已经成为矫正高度近视、远视、散光以及辅助治疗儿童屈光参差性弱视、圆锥角膜等的良好…     

眼前节生物学参数与有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后拱高的相关性分析

目的 分析眼前节生物学参数与有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术后拱高的相关性。方法 回顾分析2018年1月～2019年12月于我院行ICL植入术患者的临床资料。记录术前中央前房深度(ACD)、角膜水平白到白(WTW)直径、晶状体厚度(LT)、晶状体矢高(CLR)及术后3个月拱高,分析各项眼前节参数与拱高的相关性。结果 本研究共纳入33例(58眼),术前平均等效球镜为(-10.54±2.84)D,WTW为(11.45±0.27)mm,ACD为(3.12±0.17)mm,LT为(3.72±0.26)mm,CLR为(206.72±157.58)μm,术后3个月平均拱高为(410.31±146.11)μm。年龄与拱高无明显相关性(P=0.058)。术前ACD、WTW、LT、CLR与拱高具有显著相关性,其中ACD、WTW与拱高呈正相关(P=0.001, P=0.039),LT、CLR与拱高呈负相关(P=0.041,P<0.001)。结论 ICL植入术后拱高与术前ACD、WTW呈正相关,与LT、CLR呈负相关。     

有晶状体眼人工晶状体的研究进展

有晶状体眼人工晶状体(pIOL)按植入部位分为房角支撑型、虹膜固定型和后房型三种类型.随着材料和设计的改进,产品不断更新换代,由不可折叠变为可折叠,手术切口缩小,术后视觉效果改善,并发症相对减少.了解三种类型pIOL的发展过程和优缺点有助于医师根据患者条件及pIOL参数选择合适的人工晶状体.本文综述了pIOL的发展史及目前临床常用三种类型代表Acry-Sof、Artiflex/Veriflex、ICL的应用情况.     

大中型眼科中心人工晶状体管理系统的研发和应用

白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术(简称：超乳手术)在中国大中城市日益普及，有效的管理人工晶状体耗材尤显重要。与传统白内障囊外摘除手术相比，超声乳化手术具有切口小，手术持续时间短，手术安全性高，术后视力恢复快的优点。我院自1997年开展超乳手术，手术量逐年上升。随着超乳手术量的增加和患者手术知情权意识的增强，     

设计微机应用软件系统测算植入人工晶体屈光度的临床试用报告

目的基于ＰＣ微机编辑制作了一套汉字化的人工晶体屈光度测算应用软件系统。方法将８４只患眼分为３组。对将植人的人工晶体度数,Ａ组采用进口Ａ超系统测算;Ｂ组采用应用软件系统测算;Ｃ组根据以往屈光状态估算。结果经临床观察研究后显示,用该系统计算的人工晶体植入后的屈光误差较根据患者年轻时屈光状态估测的误差明显缩小（Ｐ＜０．０５）,而该系统和进口Ａ超计算系统所测算出人工晶体屈光度数与理想人工晶体屈光度误差值相比无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结论该系统具有临床实用价值;可替代进口同类仪器;安装和使用极其方便。     

前房型人工晶状体植入的临床研究

目的　探讨弹性开放襻前房型人工晶状体的植入方法和效果。方法　对78例(78眼)无晶状体囊支撑的无晶状体眼,Ⅰ期植入45例,Ⅱ期植入3 3例,观察术后视力、前房积血、角膜水肿、房角粘连及眼压变化情况。结果　随访6月～6年,平均2 3月。术后3月视力≥0 . 5者5 9眼(75 . 64 %)。并发症前房积血和角膜水肿均在一周内吸收,仅在襻周围有局限性的房角粘连。结论　弹性开放襻前房型人工晶状体植入方法简单,视力恢复较好,并发症较少,似可作为无晶状体囊支撑的无晶状体眼的首选人工晶状体植入方法。     

IOL calculation using paraxial matrix optics

Matrix methods have a long tradition in paraxial physiological optics. They are especially suited to describe and handle optical systems in a simple and intuitive manner. While these methods are more and more applied to calculate the refractive power(s) of toric intraocular lenses (IOL), they are hardly used in routine IOL power calculations for cataract and refractive surgery, where analytical formulae are commonly utilized. Since these algorithms are also based on paraxial optics, matrix optics can offer rewarding approaches to standard IOL calculation tasks, as will be shown here. Some basic concepts of matrix optics are introduced and the system matrix for the eye is defined, and its application in typical IOL calculation problems is illustrated. Explicit expressions are derived to determine: predicted refraction for a given IOL power; necessary IOL power for a given target refraction; refractive power for a phakic IOL (PIOL); predicted refraction for a thick lens system. Numerical examples with typical clinical values are given for each of these expressions. It is shown that matrix optics can be applied in a straightforward and intuitive way to most problems of modern routine IOL calculation, in thick or thin lens approximation, for aphakic or phakic eyes.     

不留后囊的后房人工晶体植入术

本文报告１３例不留后囊的后房人工晶体植入手术，术后视力达０．５以上者１３眼；矫正视力０．８以上者１２眼。防止了后囊浑浊的发生，文章对手术方法进行了详细的介绍和讨论。     

白内障植入Toric IOL和单焦点非Toric IOL术后疗效观察

目的观察白内障手术中使用ToricIOL对视力和屈光结果的临床疗效.方法2012年7月至2015年7月在无锡市第九人民医院眼科手术治疗的白内障患者77例(108只眼).患者共分为3组.A组:角膜散光度≥2.0 D植入Toric单焦点晶状体22例患者(30只眼);B组:角膜散光度≥2.0 D植入单焦点非Toric晶状体25例患者38只眼;C组:角膜散光度≤1.5 D植入单焦点非Toric晶状体30例(40只眼).术后随访1周至2个月,观察其裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、角膜散光值,综合各指标评估Toric晶状体的有效及安全性.结果术后三组的裸眼视力LogMAR:A组0.25±0.21;B组0.52±0.22;C组0.16±0.25.最佳矫正视力LogMAR分别是:A组0.08±0.12;B组0.22±0.14;C组0.04±0.11.术前的角膜散光分别是A组(3.68±1.21)D;B组(3.42±1.47)D;C组(0.95±0.41)D.术后眼球散光度分别是A组(1.1±0.65)D;B组(3.15±1.35)D;C组(0.91±0.52)D.术后散光度A组和B组比较有显著的统计学意义(P≤0.001),而在A组和C组之间无明显的统计学意义(P=0.17).结论在白内障手术的同时,相对于角膜散光较大的患者,Toric晶状体植入可以矫正角膜散光,提高视力,是一种安全,有效的选择.     

非球面预装式人工晶状体植入术后的临床观察

目的 观察非球面预装式人工晶状体（KS-3Ai）植入术后的临床效果。设计 回顾性病例系列。研究对象 老年性白内障患者74例（82眼）。方法 将上述患者随机分为A、B两组，A组38例（43眼），B组36例（39眼），两组均行超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术（A组KS-3，B组KS-3Ai），术后3个月观察术眼的对比敏感度和波阵面像差的改变。主要指标对比敏感度和波阵面像差。结果 两组患者均未发生手术并发症。A组高频段空间频率（1．0deg、0．7deg）对比敏感度低于B组（t=3．69，2．71，P均=0．00），差异有统计学意义。A组高阶像差均方根值高于B组（t=4．32，P=0．00），差异有统计学意义。结论 非球面预装式人工晶状体可减少球面像差，提高患者的对比敏感度。     

Toric IOL的研究进展

Toric IOL也可称为复合曲面人工晶状体,是将矫正散光的圆柱镜与人工晶状体的球镜相结合的新型屈光性人工晶状体。本文回顾了Toric IOL的发展史,讨论了ToricIOL的材料、原理及形状和临床应用。分析了Toric IOL目前存在的问题,并对其未来发展进行展望。评估复合曲面人工晶状体矫正白内障患者术前角膜散光的有效性及安全性。     

人工晶体植入术后后囊混浊的观察

本文报告了360眼IOL术后随访观察6个月～2.5年的结果,有87眼发现后囊混浊(24.17%);但其中仅14眼(3.89%)影响视力.先天性白内障IOL术后后囊混浊影响视力者占47.37%,老年性白内障IOL术后后囊混浊未发现明显影响视力.IOL术后后囊混浊的发生的高峰时间是术后3～6月,并无随时间延长混浊率增加的趋势,术后后囊混浊的防治关键应放在术后3个月内.     

白内障术后生物学参数变化及IOL计算公式的准确性研究

目的:运用新型光学生物测量仪IOL Master 700测量白内障超声乳化手术前后眼部生物学参数的变化,并探讨人工晶状体(IOL)屈光度数计算公式的选择。方法:前瞻性研究。收集2021-01/06在苏州大学附属第一医院就诊的白内障患者52例57眼。术前和术后3mo使用IOL Master 700完成眼轴长度(AL)、前房深度(ACD)、角膜曲率(Km)的测量并分析。对不同IOL公式计算时预留的目标屈光值与术后3mo全自动验光仪实际屈光值结果进行比较并分析。结果:手术前后测量的AL平均值分别为24.20±1.86、24.09±1.86mm,术后AL缩短了0.11mm; ACD值分别为3.08±0.44、4.55±0.36mm(P<0.001),术后ACD加深1.49mm; Km值分别为44.14±1.86、44.14±1.82D(P>0.05)。术前选用Barrett UniversalⅡ公式所测结果的屈光误差最小,其次是HolladayⅡ及SRK/T公式,HolladayⅠ公式所测结果的误差最大(P<0.05)。结论:白内障术后AL缩短以及ACD加深,度数测算时可考虑...     

人工晶状体的设计对后囊膜混浊的影响

后囊膜混浊是白内障囊外摘除术后最主要的并发症之一。后囊膜混浊的发生是多因素参与的结果,手术方式的改进、人工晶状体的改良、术后炎症反应的控制都可以减少后囊膜混浊的发生。本文就人工晶状体的设计对后囊膜混浊的影响作一综述。