甲钴胺片致颜面部水肿1例

患者,男,56岁.主因右足麻木10d就诊,否认高血压、糖尿病、脑血管病、过敏史.查体：T 36.3℃,R 18次/min,P 76次/min,BP 130/80mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）.神清,语利,心肺听诊无异常,腹部未见异常,四肢肌力、肌张力正常,深浅感觉正常,跟膝腱反射均正常,双侧巴氏征阴性,考虑为周围神经病变,给予维生素B1片20mg,复方丹参片3片,甲钴胺片（弥可保）0.5mg,均为口服,均每天3次.服药1d后患者出现颜面部水肿,无瘙痒感,患者未在意,继续服药,服药2d后患者自觉右足麻木稍减轻,仍有颜面部水肿,遂再次就诊,考虑与药物有关,第3天停服维生素B1片、复方丹参片,仍有颜面部水肿,第4天停服甲钴胺片后,颜面部水肿消退.第6天患者因仍感右足麻木,再次服用甲钴胺片,又出现上述症状.遂认为颜面部水肿为甲钴胺片引起.患者改为继续口服维生素B1片、复方丹参片治疗后,未再出现颜面部水肿.     

复方天麻蜜环糖肽片辅助高血压治疗的疗效观察

目的 探讨复方天麻蜜环糖肽片辅助高血压治疗的疗效.方法 将80例高血压病患者按血压升高水平及有无靶器官损害分层,完全随机分为试验组和对照组,各40例.试验组口服非洛地平缓释片10 mg/d+缬沙坦80 mg/d+复方天麻蜜环糖肽片2片;对照组口服非洛地平缓释片10 mg/d+缬沙坦80 mg/d+安慰药片2片,3次/d;2组均连续治疗8周.对2组的临床疗效和不良反应进行比较.结果 2组用药后血压均明显下降,差异均有统计学意义[试验组SBP:(134±11)mm Hg比(151±10)mm Hg,DBP:(90±9)mm Hg比(102±10)mm Hg,对照组SBP:( 134±7)mm Hg比(149±9)mm Hg,DBP:(86±5)mmHg比(100±8)mm Hg,均P＜0.05];2组治疗后血压比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组治疗效果相比,试验组总有效率93.0％( 38/40),对照组总有效率80.0％( 32/40),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组踝部水肿3例,颜面潮红4例;试验组踝部水肿1例,颜面潮红2例,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方天麻蜜环糖肽片辅助高血压治疗疗效好.     

穿琥宁注射剂致急性喉头水肿1例

患者,男,21岁.因发热2 d,伴全身乏力、轻咳、食欲减退来我院就诊.查体:T 38.6℃,咽红(+),双侧扁桃体(-),两肺呼吸音正常,心率98次/min,律齐,WBC 8.7×109·L-1,RBC 4.11×109·L-1,V65%,L34%.诊断为上呼吸道感染.给予穿琥宁40 mg×8支加入5%葡萄糖500 mL静滴,滴入约10 min后,患者突然感觉颜面皮肤发痒,咽干,继而呛咳、憋气,立即停止输液.查体:患者意识清楚,颜面皮肤潮红,口唇轻度发绀,口角流涎,Bp:90/60 mmHg,心率108次/min,律齐,呼吸20次/min,两肺呼吸音粗.患者既往无过敏史.考虑为:穿琥宁过敏致急性喉头水肿,嘱半卧位,吸氧,高渗葡萄糖合地塞米松10 mg静推,肾上腺素0.5mg皮下注射后,呛咳、憋气缓解,收入院观察治疗.吸氧、抗过敏、抗感染治疗3 d后痊愈出院.     

氨溴索片致腹泻

患者女,34岁。因发热、头痛、咽喉不适,于2004年11月1日来门诊就诊,体查:T38.5℃,BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),P78次/min,心律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音,咽部红肿。血常规:WBC15.7×109/L,N0.855,L0.121,M0.24;X光透视心肺未见异常。诊断为急性上呼吸道感染。给予阿莫西林胶囊500mg,3次/d;甘草合剂10mL,3次/d;抗病毒冲剂12g,3次/d。3d后患者复诊,感冒发热、咽痛症状明显好转,T36.8℃,痰多、浓黄。加服盐酸氨溴索片(贝莱)30mg,3次/d。服药后2h内解稀便2次,并有嗜睡感。遂建议停用盐酸氨溴索片,改为口服盐酸溴己胺片,16mg,3次/d,…     

环丙沙星过敏2例

例1.患者,女,26岁,下岗职工.因尿频、尿急、尿痛2d,于2004年6月10日9 am来院门诊.查体:急性痛苦病容,T38.5℃,P 96次·min-1,R 18次·min-1,BP120/80 mmHg,心肺功能正常.实验室检查:WBC11.98×109·L-1,尿镜检:有大量脓球.诊断为急性尿路感染,治疗给予0.2%环丙沙星注射液100ml(四川科伦药业股份有限公司生产,批号D040429·08)静滴.约20 min患者出现口唇发痒,全身起麻疹样皮疹,手足浮肿,皮肤瘙痒,眼睑肿胀,烦躁不安,皮肤划痕试验阳性.立即停药后,肌注异丙嗪25mg,静注10%葡萄糖酸钙20 ml,静滴地塞米松10 mg,观察6 h后过敏症状逐渐消失,神经精神状态正常.     

卡托普利致放射性肩背痛一例

1临床资料患者,女性,42岁,因患高血压,自行间断性口服尼群地平片10 mg,1~3次/d。数日前头痛、头晕加重,测血压170/100 mmHg,开始服用卡托普利片(山东德州颜春制药有限公司生产,批号040217)25 mg,3次/d;尼群地平片10mg,2次/d;倍他乐克片12.5 mg,2次/d;氢氯噻嗪片12.5mg,1次/d;肠     

MPT治疗原发性巨球蛋白血症临床疗效观察

目的:观察MPT治疗原发性巨球蛋白血症(WM)的临床疗效。方法:10例WM患者均应用MPT方案,美发仑片4mg/(m2·d),分3次口服,口服7d,泼尼松片1mg/(kg·d),每日1次口服,口服7d,沙利度胺片100mg/d,睡前顿服,持续服用6个月,不能耐受的给予50mg/次,早晚服用。4周1个疗程,应用6个疗程后评价疗效。结果:完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)4例,未缓解(NR)3例,总有效率为70%。所有患者治疗前血红蛋白、血清IgM、骨髓淋巴样浆细胞比例较治疗前均有明显改善(P<0.05)。5例出现便秘,2例四肢麻木,其余患者未见其他明显不良反应发生。结论:MPT方案治疗WM疗效明显、患者耐受性较好、副作用小,易于推广应用。     

非清髓异基因外周造血干细胞移植治疗白血病疗效观察

目的 探讨非清髓性异基因外周血造血干细胞移植(NAPBSCT)治疗年龄较大的白血病患者安全性和疗效.方法 采用NAPBSCT治疗6例45～65 岁白血病患者,其中急性淋巴细胞白血病1例,淋巴瘤细胞白血病2例,急性粒细胞白血病1例,慢性粒白血病2例.以FAC为预处理方案,氟拉达宾(Flud)50mg/d(-6d～-2d)(以造血干细胞输注当日为0d,输注前为"-",输注后为" "),抗淋巴细胞免疫球蛋白(ALG)15mg/(kg·d)(-6～-2d),环磷酰胺(CTX)30mg/(kg·d)(-4～-3d).于 30 d进行第1次供者淋巴细胞输注,每4周1次,共6次.输注的供体淋巴细胞数由5×104 /kg逐渐增加至1.5×108 /kg.结果 1例患者于移植后56天死于急性移植物抗宿主病(aGVHD),1例患者于移植后81天死于肺部真菌感染,其余4例患者目前均存活,最长的1例已存活达35个月.6例患者在移植早期均形成混合性嵌合体和血液学部分缓解,供体淋巴细胞输注后有3例患者形成供体型完全嵌合体,并达到血液学完全缓解.结论 非清髓性外周血造血干细胞移植治疗年龄较大的白血病患者较为安全且疗效较好.     

合理用药案例分析(12)

病例 11.患者简介 :患者 ,男性 ,72岁 ,患高血压及良性前列腺肥大 ,主诉头痛、失眠、排尿困难。2 .用药 :硝苯地平　　　　　 5 mg　　 3次 /d× 7阿呋唑嗪 (桑塔 ) 2 .5 mg 3次 /d× 7氯苯那敏 (扑尔敏 ) 4 mg 1次 /晚× 73.用药后患者状况 :患者夜间起床入厕时跌倒 ,当时血压     

AGL液穴位注射治疗额窦炎100例分析

7年来我科应用自行配制的AGL液对100例确诊为额窦炎的病人进行穴位注射治疗,收到较好的疗效,报告如下。一、一般资料本组100例中,男性41例、女性59例;年龄12～60岁。其中急性及亚急性额窦炎84例,慢性额窦炎16例,后者摄X线片均提示有多窦腔炎症。二、治疗方法 AGL液均于临用前配制,AGL液组成如下:山莨菪碱(Anisodaminum)10mg/1ml,庆大霉素(Gentamycin)8万u/2ml,利多卡因(Lidacain)2.5ml。用6号针头及5ml注射器抽取AGL液5.5ml备用。在印堂穴注射AGL液1.5ml,双侧迎香穴各注射1.5～2ml,注射后穴位按摩半分钟。小儿患者用量酌减。病人均予以1％麻黄素点鼻(部分点鼻液加强的     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

复发性耳廓假性囊肿的治疗

目的 探讨不同方法对复发性假性耳廓囊肿的治疗效果.方法 对2008年5月至2012年2月在我科就诊的58例复发性假性耳廓囊肿分成2组,穿刺抽液+冷冻+加压包扎组(19例),手术切除囊肿前壁软骨+对穿缝合组(39例),随访3个月到1年,观察2组治愈率、复发率,有效率、并发症等情况.结果 对照组1次治愈后痊愈5例,复发14例,治愈率为26.3％,复发率为73.7％,有效率为78.9％,其中耳廓增厚6例,1例并发化脓性软骨膜炎.观察组治愈38例,复发1例,经过1次穿刺后治愈,治愈率为97.4％,复发率为2.6％,有效率为100.0％.所有患者无耳廓变形、增厚,无化脓性耳廓软骨膜炎的并发症.结论 囊肿前壁软骨切除+对穿缝合是治疗复发性假性耳廓囊肿的高效、首选办法,值得推广.