消肿活血汤配合低分子肝素钠预防髋部术后深静脉血栓形成65例

下肢深静脉血栓是骨科手术后常见并发症,随着髋膝关节置换术为代表的关节手术的广泛展开,预防下肢深静脉血栓发生越来越受到重视。笔者自2004年～2006年行髋部手术65例,所有病例均采用低分子肝素钠配合本院方药消肿活血汤术前术后使用,在预防下肢深静脉血栓取得了满意疗效,现报道如下。1资料与方法1．1一般资料:本组病例65例,男28例,女37例;年龄27岁～97岁,平均年龄68．3岁;股骨颈骨折或股骨头坏死行髋关节置换术25例,粗隆间或粗隆下骨折行DHS或DCS内固定术40例。术前所有病例行彩超排除下肢深静脉血栓的发生。1．2治疗方法:所有病例入院后先给予皮牵引,排除手术禁忌后,限期手术治疗。手术方法均采用Campell推荐手术操作方法,髋关节置换术采用Gipson切口,假体均采用厦门麦迪克器械有限公司产品。DHS与DCS内固定采用Watson—Jones切口,内固定系统DHS与DCS选用常州武进第三医疗器械厂产品。麻醉均采用腰硬联合麻醉,手术时间     

自拟益气活血通络汤预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成

人工髋关节置换术后并发的下肢深静脉血栓（Deep Venous Thrombosis,DVT）,临床发生率较高,它可继发肺栓塞和远期深静脉功能不全。在欧美,血管栓塞性疾病是髋关节置换术后3个月内造成死亡的最主要原因,如不采取相应预防措施,全髋关节置换术后DVT的发生率高达40％～60％,致命性肺栓塞的发生率约0．5％-2．0％。     

化瘀消肿汤预防髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成

随着人口老龄化的到来,髋膝骨关节退行性病变、老年性股骨颈骨折对人们健康和生活质量的影响日渐突出。近20年来,矫形外科迅速发展,髋膝关节置换术已成为较成熟的外科手术,为重建髋膝功能提供了有效的方法。但人工全髋置换术(THR)和全膝关节置换术(TKR)后,约有40％～     

补阳还五汤加减方预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成临床观察

目的:分析总结补阳还五汤加减方在全髋关节置换术后深静脉血栓形成(DVT)中的预防作用。方法:随机将100例接受全髋关节置换术治疗的患者分为两组,其中以接受常规西药治疗者为对照组,在对照组基础上联合应用补阳还五汤加减方者为治疗组,各50例。分析两组术后DVT的发生情况。结果:术后两组间APTT、PT、FIB、INR、D-D及水平股静脉血流速度比较,未见统计学差异(P0.05),术后4周时,治疗组APTT、PT、FIB及INR比较,无统计学差异(P0.05),治疗组D-D低于对照组,股静脉血流速度高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。同时,治疗组4周治疗时间内DVT发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。而两组间4周内所发生的不良反应发生率比较,无统计学差异(P0.05)。结论:补阳还五汤可有效的预防全髋关节置换术后DVT的发生情况。     

中西药预防人工髋关节术后并发深静脉血栓形成效果比较分析

目的：探讨中药脉络宁预防全髋关节术后并发深静脉血栓的疗效及用药安全性。方法：选择行全髋关节置换术的符合研究标准的168例患者,随机分为中药治疗组80例和西药治疗组88例。两组在采用相同的基本预防措施和机械预防措施的基础上,分别采用中药脉络宁针剂和西药分子肝素钠针剂对手术后可能发生的深静脉血栓（DVT）进行预防。比较两组术后DVT发生率,术前及术后7d和14d后活化部分凝血活酶时间（APIT）、血浆凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）,血小板计数（PLT）等凝血指标及术中出血量、术后伤口引流量等安全性指标变化的差异。结果：中药组发生DVT23例,发生率28．75％;西药组发生20例,发生率22．73％。经统计学检验,差异无统计学意义。两组间术前APTT比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,术后7d、14d比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组间PT术前及术后7d比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,术后14d比较,差异有统计学意义（P〈0．001）。两组间INR术前、术后7d、术后14d比较,差异均无统计意义（P〉0．05）。两组间PLT术前及术后7d、14d比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。术中出血量、术后伤口引流量等安全性指标比较,无显著性差异。结论：单独应用中药脉络宁防治髋关节置换术后DVT可获得与西药低分子肝素钠近似的疗效。但从药物安全性角度分析,虽然两组术后凝血指标存在统计学差异,但由于两组凝血指标的实际数值均在正常范围之内,并不一定具有临床意义,因此尚不能肯定脉络宁较低分子肝素钠在预防髋关节置换术后DVT时有着更高的安全性。     

益气活血化瘀法预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成效果观察

目的：观察采用益气活血化瘀法预防治疗人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的临床效果。方法：选取我院骨科在2010年5月至2012年6月实施人工髋关节置换手术的患者124例,随机分成两组,对照组在术后采取我院常规方法预防;治疗组在常规疗法同时,使用中医益气活血化瘀的方法预防深静脉血栓;两组在预防有效率、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（D-dimer）方面进行统计分析。结果：常规组预防总有效率为88．7％,治疗组预防总有效率为91．9％,两组比较无统计学差异（P〉0．05）。两组在D-二聚体比较中有显著统计学差异（P〈0．05）。结论：益气活血化瘀法对髋关节置换术后深静脉血栓形成有良好的预防和治疗作用。     

活血通脉汤治疗下肢深静脉血栓形成46例

目的:观察活血化瘀,清热利湿类中药配合西药治疗下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法:活血通脉汤(丹参、红花、地龙、山甲、玄胡、苍术、黄柏、防己、乳香、川牛膝)配合西药治疗本病46例。结果:治疗总有效率为100%。提示:本方对本病具有清热利湿、活血祛瘀、通脉消肿的功效。     

人工髋、膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防护理

目的：探讨人工髋、膝关节置换术后并发深静脉血栓形成的预防护理措施.方法：对32例接受人工髋、膝关节置换术的患者采用积极、系统的预防深静脉血栓形成的护理措施,男11例,女21例;年龄58～83岁,中位数72.5岁;膝骨关节炎13例,股骨头坏死5例,股骨颈骨折11例,股骨转子间骨折3例.观察术后深静脉血栓形成的发生情况.结果：本组32例患者,行人工全膝关节置换术13例,行人工全髋关节置换术19例;均顺利完成手术;住院时间14～28 d,中位数19.5 d;无深静脉血栓形成发生.结论：对接受人工髋、膝关节置换术的患者采取积极、系统的预防护理措施,有利于预防术后并发深静脉血栓形成.     

人工髋关节置换术后应用低分子肝素防治深静脉血栓的临床观察

探讨THR后应用LMWH防治深静脉血栓的疗效。方法：治疗组：术前12h、术后12h及24h予LMWH5000U腹壁皮下注射,术后每日1次给药至术后3d。同时监测血常规、凝血功能。对照组不给予任何抗凝药物治疗。2组均术后第7d、第14d,行彩色多普勒超声查患肢深静脉血流及DVT形成情况。结果：治疗组DVT的发生率较之对照药组明显下降,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：LMWH对THR术后DVT显著的预防作用。     

桃红四物汤预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床研究

目的：探讨桃红四物汤预防全髋关节置换术后并发下肢深静脉血栓形成的有效性及安全性。方法：初次行单侧全髋关节置换术患者60例,随机分为2组,每组30例。观察组予以桃红四物汤口服,对照组予以利伐沙班片口服,连续服用2周。观察2组患者凝血指标、下肢深静脉血栓形成情况及用药安全情况。结果：手术前后不同时间点间活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间及D-二聚体检测结果比较,差异均有统计学意义,存在时间效应（F＝3．803,P＝0．025;F＝25．584,P＝0．000;F＝26．099,P＝0．000）;2组间活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间及 D-二聚体检测结果比较,差异均无统计学差异,不存在分组效应（F＝0．271,P＝0．605;F＝1．653,P＝0．204;F＝0．930,P＝0．339）;时间因素与分组因素不存在交互效应（F＝2．312,P＝0．104;F＝0．528,P＝0．591;F＝0．351,P＝0．694）。手术前后不同时间点间国际标准化比率检测结果比较,差异无统计学意义,不存在时间效应（F＝3．814,P＝0．052）;2组间国际标准化比率检测结果比较,差异均无统计学差异,不存在分组效应（F＝0．006,P＝0．936）;时间因素与分组因素不存在交互效应（F＝0．092,P＝0．786）。观察组并发深静脉血栓形成3例,股静脉2例,静脉1例;对照组并发深静脉血栓形成2例,股静脉1例,静脉1例;2组间深静脉血栓形成发生率比较,差异无统计学意义（χ2＝0．218,P＝0．640）。2组间术中出血量、输血量及术后引流量比较差异均无统计学意义[（449．33±87．74）mL,（455．76±76．88） mL;t＝-0．302,P＝0．764;（273．33±108．07）mL,（263．33±115．92）mL;t＝0．346,P＝0．731;（269．68±72．36）mL,（271．59±66．96）mL;t＝-0．106,P＝0．916]。手术前后不同时间点间血红蛋白含量?     

低分子肝素钙围术期应用预防下肢骨折术后深静脉血栓疗效观察

为观察低分子肝素钙(Low Molecular Weight Heparins Calcium Injection LMWH)围术期应用预防下肢骨折术后深静脉血栓(Deep Venous Thrombosis DVT)的疗效和安全性。将150例接受下肢骨折手术的患者随机分为两组,每组75例。A组应用低分子肝素钙预防,B组术后5~7天内患侧下肢行彩超检查了解深静脉血栓发生情况。结果A组5例(6.67%)发生深静脉血栓,B组为20例(26.7%),两组比较,差异显著(P<0.05);A组出血量(495±196)ml,B组(472±183)ml,两组比较差别无统计学意义(P>0.05),两组均未发生明显大出血。表明低分子肝素钙围术期应用可安全有效预防下肢骨折术后深静脉血栓形成。     

内收肌切断预防全髋置换术后脱位

目的：探讨成人股骨头坏死施行全髋置换术时将内收肌切断在预防术后脱位的作用。方法：将38例成人股骨头坏死施行全髋置换术病例随机分两组，甲组为内收肌切断组16例，乙组为不切断内收肌组22例，22例股骨颈骨折施行全髋置换术作对照为丙组。手术均由同一关节手术组医生操作，所用假体为合资或国产压配型。结果：甲、丙组未发生术后脱位，乙组2例发生后脱住，1例在麻醉下手法复位，另1例施行开放复位。乙组的脱位发病率为9％（2／22），明显高于甲、丙两组。结论：成人股骨头坏死病例，尤其病程较长、内收肌挛缩、患肢短缩者，在施行全髋置换术时将紧张的内收肌切断松解，可以改善髋周围肌力不平衡状况，便于术后髋外展体位放置，从而降低术后脱位的发生率。     

早期中药干预对骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的：探讨骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的早期中药干预临床意义。方法：将39例骨科大手术患者随机分为两组。用药组17例，除了常规性用药之外，于术后24小时内开始加用中药；对照组22例，常规性用药。对其效果进行对照观察。结果：用药组17例中1例发生DVT，发生率为5．88％；对照组22例中7例发生DVT，发生率为31．82％。两组DVT发生率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：早期中药干预对骨科大手术后下肢深静脉血栓形成有一定预防作用。     

CLINICAL OBSERVATION ON TREATMENT OF CHILD CEREBRAL PALSY WITH PENETRATION NEEDLING FROM SISHENCONG TO BAIHUI POINT

Childcerebralpalsy(CCP)isanon-pro-gressivecerebralinjury-inducedsyndromeoccur-ringwithinamonthfrompre-birthtopoSt-birth,manifestedmainlybycentralneurogenicdyskinesiaandabnormalPosture,disturbanceofvision,audition,speechandintelligence,andepilepticattack.Itseriouslyendangerschildren'smentalandphysicalhealthandoftenresultsinpermanentdisability.Uptonow,therehavenoyetbeenanyspecialtherapeuticapproaches.Inrecentyears,theauthorsadoptedpenetrationneedlingandmoxibustiontotreatCCPandachievedsatisfac…     

新风胶囊对活动期类风湿关节炎患者血小板参数的影响

目的：观察新风胶囊对活动期类风湿关节炎患者血小板参数的影响。方法：将54例RA患者随机分为两组，治疗组34例应用新风胶囊，对照组20例应用正清风痛宁缓释片，治疗1个疗程后，观察临床症状、体征、血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）及其他实验室指标的变化。结果：活动期RA患者PLT、PCT、MPV均显著高于正常对照组，新风胶囊治疗组在改善症状体征、活动性指标等方面与对照组相似，但在改善脾虚湿盛血瘀症状、症状总积分、血小板参数（PLT、PCT）方面明显优于对照组（P〈0．05）。结论：新风胶囊可显著降低活动期RA患者PLT及PCT，且能有效改善RA的关节及全身病变，其作用机制可能与调节细胞因子网络平衡有关。     

经皮多针阶梯形排列固定治疗不稳定型尺桡骨干骨折疗效观察

目的：观察Listers结节尺侧缘经皮多针阶梯形排列固定治疗不稳定型尺桡骨干骨折的疗效。方法：根据就诊次序,采用抽签法,按照2：1的比例将158例不稳定型尺桡骨干骨折患者分为观察组102例,对照组56例,观察组采用从Listers结节尺侧缘经皮多针排列固定,对照组从桡骨茎突经皮固定,两组尺骨穿针方法相同。结果：两组优良率比较差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗前后桡骨弧度差值比较,两组差异亦有统计学意义（P〈0.01）。结论：经Listers结节尺侧缘经皮多针阶梯排列固定有利于恢复桡骨弧度,固定稳定,能明显提高不稳定型尺桡骨干骨折的疗效。