嘉兴市实施结核病控制项目效果评价

目的了解执行浙江省“结核病控制项目”后的效果。方法通过实施政府承诺、增加专项经费投入、签订工作目标责任、落实结核病人归口管理、定诊单位实行免费规则查治、非定诊单位不诊治肺结核病人、疑似病人转诊、外来流动人员病人通过网络在国内追踪管理、治愈者和追踪者给予奖励和所有病人实行全程督导管理等措施。结果全市新登涂阳病人发现率从2001年12．83／10万上升到2006年的32．41／10万；治愈率从83．61％上升到88．26％。结论实施结核病控制项目管理后效果显著。     

某市结核病控制效果评价

目的了解某市2002～2006年结核病控制项目工作执行成效。方法对某市2002～2006年对实施结核病项目、加强结核病归口管理、结核病病人转诊、治愈情况进行分析。结果肺结核病人的转诊率和到位率及传染性肺结核病人的发现率和治愈率逐年提高。结论结核病归口管理对结核病病人的转诊和治疗有重要作用。     

湘潭市2001-2008年结核病控制效果分析

目的 评价最近8年来湘潭市实施结核病控制的防治效果.方法 对湘潭市2001-2008年结核病控制工作月报表、季报表、年报表及网络直报信息库资料进行分析.结果 湘潭市可疑肺结核患者就诊率、活动性肺结核病人的登记率,分别由2001年的64.1/10万和37.9/10万,上升到2008年的186.4/10万和67.6/10万.综合医院、乡镇卫生院和村医生等转诊来的病人由2001年的25.2%上升到2008年的36.5%.7年来的初治、复治涂阳肺结核病人平均治愈率分别为88.0%和80.3%.结论 通过实施结核病控制项目,发现和治愈了大批的涂阳肺结核病人,减少了结核病传染源,节省了病人医药费,收到了显著的社会效益和经济效益.     

河北省世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目实施效果评析

目的评价分析2002-2009年河北省世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目实施8年的效果。方法根据全省结核病报表和考评资料,分析结核病人发现及治疗管理效果。结果项目实施期间,共发现涂阳病人204 063例,涂阳肺结核病人的登记率由17.22/10万上升到38.99/10万,初治涂阳肺结核病人治愈率由82.6%上升到96.8%。结论项目实施取得了显著成效,达到高发现率和治愈率的目标,促进了全省结核病控制工作可持续发展。     

嘉兴市1994～2003年肺结核病归口管理诊治结果评价

目的了解并分析嘉兴市肺结核病归口管理工作现状.方法调查归口诊治单位初诊病人查痰率、痰菌检出率、规则治疗率、院内转诊以及非诊治单位疑似病人和业务培训到乡、村和社区等情况. 结果嘉兴市新登涂阳病人发现率从1994年6.38/10万上升到2003年的21.44/10万.结论结核病控制要采用综合性措施,流动人员中的病人管理有待研究.     

杭锦旗实施结核病控制项目3年效果分析

目的 分析杭锦旗实施世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目3年效果.方法 对2003-2005年准杭锦旗结核病控制项目资料进行统计分析.结果 项目实施3年共接诊肺结核病可疑症状者1091例,发现登记活动性肺结核496例,其中涂阳248例,涂阳新登记率由2003年的13.4/10万上升到2005年的46.3/10万,提高了3.5倍.初、复治涂阳病人治愈率分别为86.8%和79.0%.结论 杭锦旗通过实施结核病控制项目,规范了肺结核病人的系统登记、治疗、管理,促进了结核病防治工作发展.     

咸宁市实施结核病防治医防合作效果分析

目的 评价咸宁市实施医防合作防治结核病的效果.方法 收集分析全市6个县(市、区)疾控中心2001-2010年各项结核病防治工作报表及相关资料.结果 全市新涂阳患者发现年平均数由1 011例增加到1 356例;新涂阳患者登记率由原来的36.44/10万上升到47.30/10万;患者转诊率从56.90％上升到96.47％;患者转诊到位率从29.54％上升到71.47％;新涂阳患者治愈率从84.67％提高到94.03％.结论 加强医防合作规范了综合医院结核病人疫情登记、报告、痰检和转诊工作,是提高肺结核患者发现率和治愈率的重要保证.     

南阳市结核病归口管理成效分析

目的分析南阳市实施结核病归口管理7年的效果。方法统计2001～2007年来南阳市县级以上综合医院结核病归口管理检查资料并进行相关分析。结果南阳市全市综合医院2001～2007年登记结核病10320例,转诊率和转诊到位率分别由2001年的94％和25％提高到2007年的98％和75％,截留率由2001年的38％下降到2007年的9％。讨论通过加大行政干预及监督执法力度,搞好结防队伍自身建设,实行联络员派驻制度,加强结防机构与综合医院之间联系,做好肺结核与新型农村合作医疗、城镇职工、居民医疗保险相结合工作,提高结核病人报销比例等措施,使南阳市的结核病归口管理逐步走向法制化、规范化。转诊率、转诊到位率逐年提高,归口管理工作取得较好成效。     

石家庄市市区结核病归口管理策略探讨

现代结核病控制的基本策略是在病人高发现率的基础上，实施有效地化疗管理。提高病人发现率已成为结核病控制工作的重点，而结核病人的发现水平与归口管理措施的落实有极其密切的关系，结核病归口管理是达到上述目的的前提和保障，转诊制度的科学性是落实好归口管理工作的重要措施。     

株洲市董家Duan地区43年结核病防治效果分析

目的：评估株洲市董家Duan地区结核病防治工作成效。方法：根据43年结核病防治工作归口管理不同阶段的防治内容，特点、方法、效果进行分析。结果：儿童卡介苗接种率逐年上升为97%以上；儿童结核感染率849/10万，成人结核发病率和患病率分别由430/10万、1170/10万逐年下降到85/10万，104/10万；20年来儿童结核性脑膜炎发病率为零；肺结核死亡率在20世纪80年代为2/10万，90年代为0.5/10万；儿童早期原发型结核治愈率100%；成人初治肺结核短程化疗规律服药率99.5%，3个月痰菌阴转率98.8%，初治治愈率99.3%，二年复发率0.86%，远期疗效满意率99.5%。结论：结核病归口管理是控制结核病流行的最有效措施。     

脑膜与脑室结核的MRI表现

目的：通过分析脑膜结核和脑室结核的MRI表现，评估MRI对其诊断价值。方法：回顾性分析37例脑膜结核和脑室结核病例的MRI表现，特别是对其行钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）增强扫描后的表现进行分析。结果：37例病例中，脑膜结核20例，脑室结核10例，脑膜结核伴脑室结核3例，脑膜结核伴脑结核4例。MRI平扫发现病灶20例，位于基底池的脑膜病灶14例，6例为室管膜病灶；增强扫描有25例脑膜异常强化，脑膜、脑内粟粒型结核灶14例，室管膜异常强化12例，伴脑室内肉芽肿3例，颅神经受损1例；22例发现并发症。结论：MRI能清楚显示结核性脑膜炎和脑室结核的病理改变，其MRI表现具有特征性，特别是MRI增强扫描是诊断脑膜结核和脑室结核的最佳影像手段。     

128例肺结核患者结核分枝杆菌耐药情况

目的 了解唐山市肺结核患者的流行病学情况,分析患者痰液中临床菌株的耐药情况,为结核病尤其是耐药性结核病的防控提供基础依据。方法 问卷调查法收集研究对象的基本资料,调查内容包括年龄、性别、身高、体重、烟酒习惯、受教育程度、职业、初复治情况、服药情况等。经痰培养,分离患者的结核分枝杆菌后接种到改良罗氏培养基中进行培养,采用银科分枝杆菌药敏检测试剂盒对菌株进行药敏检测。对所得结果进行描述性统计分析。结果 128例患者,平均年龄(52.59±18.12)岁,男、女性比为3∶1,以初中以下文化程度居多,农民和工人所占比例为73.44%,BMI比值属于偏瘦的占43.75%,初治患者占83.59%。临床分离菌株耐药株占82.81%。耐药率前三位的药物分别为阿莫西林（49.22%）、氯法齐明（32.03%）和对氨基水杨酸（29.69%）,一线抗结核药物耐药株占36.72%,二线抗结核药物耐药株75.78%。结论 唐山市肺结核患者流行病学分布和全国平均水平相近,但耐药率偏高,尤其是二线抗结核药物耐药率远高于平均水平。     

肾结核合并活动性肺结核的诊治探讨

目的：提高活动性肺结核合并肾结核的诊治水平。方法：分析28例肾结核合并活动性肺结核患者的诊治情况。结果：88．2％的患者PPD试验阴性；55．6％的患者痰涂片找抗酸杆菌阳性；除5例患者外，其余23例患者均首先进行了3～6个月的抗结核治疗。结论：肾结核合并活动性肺结核的患者往往存在细胞免疫力低下，治疗上应该首先进行抗结核和调节免疫功能的治疗，然后才进行相应的外科处理。对一般情况较好的患者，可以在2周的抗结核治疗后立即进行手术治疗。     

胰腺结核和胰周淋巴结结核的CT表现

目的探讨胰腺结核和胰周淋巴结结核的CT表现和诊断要点。方法3例胰腺结核和胰周淋巴结结核,1例经手术病理证实,2例经抗结核治疗后3～4个月后复查CT后明确诊断。结果CT常规平扫加增强扫描,2例为胰头部结核伴胰周淋巴结结核。1例为胰头、体部结核伴胰周淋巴结结核。CT表现为胰头部增大。胰头、体区见多发结节状混杂密度灶或囊实性包块,壁较薄,有轻-中度强化,并伴有胰周淋巴结肿大,淋巴结多呈环状强化。结论胰头、体区多发结节状混杂密度灶囊实性包块并伴有胰周淋巴结肿大,尤其是淋巴结呈环状强化,结合病史,可提示胰腺和胰周淋巴结结核。     

结核蛋白芯片检测对结核病诊断的价值

目的探讨结核蛋白芯片检测对诊断结核病的价值。方法收集使用蛋白芯片系统检测过血清结核抗体的病例共561例,其中结核病例504例,非结核病例57例。使用结核蛋白芯片系统检测血清中结核菌蛋白16kD和38kD以及脂阿拉伯甘露糖三种抗体,回顾性分析其结果。结果 504例结核病人中共194例结核抗体阳性,57例非结核病例2例阳性,结核蛋白芯片检测的灵敏度为38.5%,特异度为96.5%。不同类型结核病阳性率不同,痰结核菌培养阳性肺结核结核抗体阳性率61.2%,痰培养阴性的肺结核阳性率45.7%,结核性脑膜炎阳性率29.9%,结核性胸膜炎阳性率23.3%,骨结核27.3%。结论结核蛋白芯片是诊断结核病的较有效方法,具有特异性好、快速方便等优点,尤其对肺结核快速辅助诊断起积极作用,但在结核性胸膜炎、脑膜炎和以及骨结核中阳性率偏低,敏感性稍差。     

Diagnosis of tuberculosis

Presence of tuberculous infection in the body does not necessarily mean disease. Any diagnostic work up of the disease starts from a high index of clinical suspicion. However, diagnostic modalities include: (a) Isolation of the bacillus; (b) Immunologic tests; (c) Chemical markers; (d) FNAC, bronchoscopy and bronchoalveolar lavage; (e) Amplification systems. There exists controversies and limitations about the disease process even then.