道路交通事故538例伤残评定分析

报道了５３８例道路交通事故的伤残评定情况，结果显示：交通事故的发生以青壮年为多，确定为等级伤残者３０４例，占５６５１％，其中伤残等级以Ⅸ～Ⅹ级最多，共２７２例，占８９４７％，Ⅴ级以上的重度伤残１３例，占４２８％，损伤部位以头面部及四肢多见，占７１００％；肇事车辆以小汽车为多，这与我国近年来小汽车数量增加，部分人交通安全意识差有关。此外，就受伤者进行伤残评定的时间和交通事故的防范措施进行了探讨。     

道路交通事故538例伤残评定分析

报道了５３８便道路交通事故的伤残评定情况，结果显示： 发生以青壮年为多，确定为等级伤残３０４例，占５６．５１５，其中伤残等级以Ⅸ－Ⅹ级最多，共２７２例，占８９．４７％，Ⅴ级以上的重度伤残１３例，占４．２８％，损伤部位以头面部及四肢多见，占７１．００5;肇事车辆以小汽车为多，这与我国近年来小汽车数量增加，部分人交通安全意识差有关。此外，就爱伤进行伤残评定的是交通事故的防范措施进行了探讨。     

道路交通事故致颅脑损伤的法医学伤残评定分析

目的分析道路交通事故致颅脑损伤的法医学伤残评定结果。方法回顾性分析我司法机构2015年8月至2016年8月出具的120例道路交通事故致颅脑损伤的法医学伤残评定资料,对道路交通事故致颅脑损伤的特点、后遗症以及法医学伤残评定时机进行探讨。结果 120例道路交通事故致颅脑损伤患者伤残分级为Ⅰ级3例、Ⅱ级4例、Ⅲ级6例、Ⅳ级8例、Ⅴ级8例、Ⅵ级12例、Ⅶ级16例、Ⅷ级18例、Ⅸ级20例、Ⅹ级25例;14例患者无颅脑损伤后遗症,其余106例遗留有颅脑损伤后遗症;伤残评定时间以6个月-12个月为最,占比60%。结论道路交通事故致颅脑损伤的法医学伤残分级普遍较高且多遗留有颅脑损伤后遗症,法医学伤残评定时间建议于6个月后开展为宜。     

道路交通事故伤残评定66例分析

目的　探讨道路交通事故活体损伤案例中损伤部位与伤残程度之间的关系。方法　收集 2 0 0 0～ 2 0 0 1年受理的道路交通事故评残案例 6 6例 ,对其进行统计和分析。结果　伤残程度评定中VII～X级和I～V级伤残评定率分别为 6 9.6 9%和 2 2 .73%。结论　伤残程度以VII～X级最多 ,I～V级伤残较少 ,I级伤残仅见于颅脑损伤和脊髓损伤     

交通事故造成颅脑损伤病例的司法鉴定实践

目的:为交通事故引起的不同程度颅脑损伤司法鉴定提供参考。方法:依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》就3例因交通事故引起的不同程度颅脑损伤司法鉴定进行回顾性分析。结果:案例1诊断为去大脑皮质综合征(植物状态),评定为10级伤残;案例2诊断为外伤性癫痫,评定为9级伤残;案例3诊断为脑器质性功能损害(痴呆),评定为8级伤残。结论:交通事故造成的颅脑损伤常引起不同程度的后遗症,客观公正地评价其伤残等级涉及到伤者和肇事者的切身利益。司法鉴定工作者应努力学习鉴定规范,勇于探索实践,避免错误鉴定的发生。     

交通事故致胫腓骨骨折99例评残分析

目的 探讨交通事故致胫腓骨骨折评残鉴定有关因素.方法 通过对99例交通事故致胫腓骨骨折受伤人员的性别、年龄、身份、损伤部位、损伤类型、致残机理、伤残评定及鉴定中的注意事项等方面进行了分析.结果 99例中伤残46例,鉴定等级为6～10级,其中35例9～10级,占76.1%.结论 交通事故所致胫腓骨骨折评残鉴定中影响因素较多,应进行多方面考虑.     

颅脑外伤后继发性闭经伤残鉴定分析1例

《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667～2002）自施行以来,由于在实际检验过程中,常常遇到标准尚未明确规定的损伤,鉴定人员对该类损伤的鉴定无明显条款可依,同一被鉴定人的伤残评定会出现多样的鉴定结果,影响了标准的权威性、科学性、公平性,使鉴定工作产生很大争议。笔者在检案中,遇到一例因颅脑损伤后出现继发性闭经的患者,现就其形成机制、鉴定中遇到相关问题及现行标准存在缺陷进行探讨,以期找到一种科学、规律的鉴定方法,准确评定伤者伤残程度。     

外伤性胫骨平台骨折法医学评定155例分析

目的 探讨胫骨平台骨折的法医学评定要点,提供合理的法医学评定依据.方法 对155例胫骨平台骨折者进行了现病史、既往史调查,并结合临床X线片、CT片、MRI片等影像学资料.结果 根据<道路交通事故受伤人员伤残评定>(Bl8667-2002)标准对胫骨平台骨折后功能影响的规定,Ⅸ级伤残15人,Ⅹ级伤残120人,未构成伤残20人."三期"评定时间长短差异较大,具有个体化特征.结论 胫骨平台骨折作为交通事故中较常见的骨折,其骨折类型、伤者年龄、伤后治疗、功能锻炼,直接影响最后的伤残等级评定及误工期限、护理期限、营养期限的鉴定结论.     

外伤性胫骨平台骨折法医学评定155例分析

目的 探讨胫骨平台骨折的法医学评定要点,提供合理的法医学评定依据.方法 对155例胫骨平台骨折者进行了现病史、既往史调查,并结合临床X线片、CT片、MRI片等影像学资料.结果 根据<道路交通事故受伤人员伤残评定>(B18667-2002)标准对胫骨平台骨折后功能影响的规定,Ⅸ级伤残15人,Ⅹ级伤残120人,未构成伤残20人."三期"评定时间长短差异较大,具有个体化特征.结论 胫骨平台骨折作为交通事故中较常见的骨折,其骨折类型、伤者年龄、伤后治疗、功能锻炼,直接影响最后的伤残等级评定及误工期限、护理期限、营养期限的鉴定结论.     

外伤性智能障碍的法医学鉴定（附2例报告）

颅脑损伤所致的智能障碍（智能减退、智能损伤或智力缺损）在法医学损伤程度鉴定、交通事故伤残和职工伤残等级评定中较常见,但在现行《人体损伤程度鉴定标准》、《劳动能力鉴定：职工工伤与职业病致残等级评定》和《道路交通事故受伤人员伤残评定》中对智能障碍评定依据和方法规定的比较笼统,不统一且部分内容存在差异,在鉴定实践中难以把握,容易引起争议,现就有关问题探讨如下。     

神经心理学评估在阿尔茨海默病诊疗中的应用

阿尔茨海默病(AD)是目前最常见的老年性疾病,是以认知功能缺损为主要临床表现的一组神经退行性疾病。神经心理学评估用于AD诊断是近年来的研究热点,全面的神经心理学评估量表不仅有利于筛查AD,同时还有助于实现对AD的早期诊断和鉴别诊断,并进行早期干预。但是关于神经心理学评估量表至今还存在很多争议。该文就常用的神经心理学评估量表在AD诊疗中的应用予以综述。     

比较简易精神状态量表与蒙特利尔认知评估量表在腔隙性脑梗死认知障碍患者中的应用价值

  目的 比较简易精神状态（MMSE）量表与蒙特利尔认知评估（MoCA）量表（中文版）在腔隙性脑梗死患者认知障碍评估中的应用价值。方法 首先采用中文版MMSE量表对确诊为腔隙性脑梗死患者进行筛选,然后对经过受教育程度矫正后MMSE得分正常的患者采用中文版MoCA量表进行评分,以26分作为分界值。MoCA＜26分者纳入腔隙性脑梗死认知功能障碍 (LI-CI) 组,MoCA≥26分者纳入腔隙性脑梗死认知功能正常 (LI-NC) 组,另选50例健康体检者作为对照（NC）组。比较3组患者MoCA总分及各个认知领域的得分情况。结果 MMSE得分正常的患者中53%（50/94）为MoCA评分＜26分,其认知功能与MoCA评分≥26分的患者比较,差异有统计学意义﹙P＜0.01﹚。LI-CI组在视空间与执行能力、命名、延迟记忆、抽象等认知领域得分低于LI-NC组（P＜0.05）。结论 MMSE评分正常、MoCA评测异常的患者认知损害主要表现在视空间与执行功能、命名、延迟记忆、抽象等方面。MoCA量表在筛查腔隙性脑梗死患者认知障碍方面可能比MMSE量表更敏感。     

脑卒中后抑郁及认知功能的临床评价

采用ＭＭＳＥ评定认知功能、ＣＥＳ—Ｄ评定情感状况，对１２０例脑卒中住院治疗患者在发病后５～６周进行抑郁与认知功能的评定，以６０例高血压患者作为对照．结果表明，卒中患者ＭＭＳＥ积分明显低于对照（Ｐ＜０．００２），ＣＥＳ—Ｄ积分高于对照（Ｐ＜０．００１）；抑郁和认知障碍的发生率和严重程度均明显高于对照；多发性梗塞患者ＭＭＳＥ积分低于缺血性或出血性卒中患者（Ｐ＜０，０２，Ｐ＜０．０５），多发性梗塞和皮层病变容易发生抑郁；卒中的性质和部位与ＭＭＳＥ，ＣＥＳＤ积分无关，ＭＭＳＥ，ＣＥＳ－Ｄ积分与偏瘫无关．作者认为卒中后抑郁和认知障碍是生物、心理、社会多种因素共同作用的结果，但生物因素起重要作用．     

认知伪装甄别测验在智力残疾评定中的应用

目的探讨认知伪装甄别测验在智力残疾评定中的应用价值。方法在接受智力残疾评定者中选择具有伪装倾向者57例,以同期接受智残评定的非伪装者55例作对照,分别进行韦氏成人智力测验及认知伪装甄别测验。结果伪装组在韦氏智力测验的语言智商数、操作智商数、总智商数均低于非伪装组但差异未达到显著性水平t值分别为0.162,0.931,0.603,均P〉0.05。伪装组在认知甄别测验的各条目上的均分均接近或低于机遇水平,与非伪装组相比差异非常显著,其中数字迫选总分、容易条目分、中等难度条目分、困难条目分t值分别为4.587,4.440,3.069,2.603,均P〈0.01。图符迫选总分、容易条目分、中等难度条目及困难条目分t值分别为4.690,3.226,4.215,3.216,均P〈0.01。相关分析显示伪装组的韦氏智力测验与认知甄别测验的相关性明显低于对照组。结论认知伪装甄别测验在一定程度上可以反映被试者韦氏智测成绩的真实程度,在智力残疾等级的评定中具有一定的应用价值。     

虚拟现实技术在阿尔茨海默病患者认知功能评估中的应用进展

随着人口老龄化,阿尔茨海默病（Alzheimer''s disease,AD）等神经退行性疾病的发病率逐年攀升。认知功能损害和神经精神行为异常是AD的典型症状。认知功能损害主要表现为记忆力、逻辑思维能力、语言能力、执行能力和注意力下降;神经精神行为症状主要包括抑郁、欣快、淡漠等。以上症状可严重影响患者日常生活能力和生活质量。目前AD是无法治愈的,因此早发现、早诊断、早治疗对延缓患者病程的进展、提高患者生活质量、减少照料者和社会的负担有重要意义。目前针对AD的认知评估主要通过神经心理量表测试,但该方法有许多弊端。本文重点介绍基于虚拟现实技术（virtual reality,VR）认知评估的最新进展,旨在为家庭或临床环境提供更可靠的诊断。     

轻度认知功能障碍常用筛查量表的比较分析

目的比较分析蒙特利尔认知评估量表（MoCA）与简易精神状态量表（MMSE）在轻度认知功能障碍评估中的差异性,同时揭示其影响因素。方法研究对象为50岁以上患者,以美国Mayo神经病学研究中心提出的MCI诊断标准为评定标准诊断轻度认知功能障碍（MCI）组41例,对照组（NC）34例,进行MoCA、MMSE测试。结果MoCA量表得分与MMSE量表得分高度相关,相关系数为0．654（P〈0．001）,MoCA以26分为分界值,检测MCI的敏感性为100％,明显优于MMSE（以27分为界值）的56．10％。MoCA量表的分项得分上,两组在除数字广度、复述与动物叙述流畅性3个项目以外的其他项目上的得分差异均具有统计学意义。其中连线测试、抽象、延迟回忆、定向力等4项P〈0．01,复制立方体、画钟、命名、听觉辨别、计算等5项P〈0．05;在MMSE量表的分项得分上,两组在时间定向、计算等2项P〈0．01,即刻记忆、延迟回忆等2项P〈0．05,余项目两组得分差异不具有统计学意义;说明MoCA量表更为敏感。多元回归分析结果显示年龄与文化程度对MoCA和MMSE得分均有显著影响。结论MoCA可识别MMSE得分在正常范围内的MCI,MoCA用于筛查MCI时优于MMSE。     

MoCA和MMSE在皮质下缺血性血管性疾病早期诊断中的应用价值

目的:对比蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态量表(MMSE)对皮质下缺血性血管性疾病(SIVD)的诊断价值。方法:98例轻度认知功能损害(vMCI)患者中行MoCA检查50例(MoCA-M组),行MMSE检查48例(MMSE-M组)。对照组85例中行MoCA检查46例(MoCA-C组),行MMSE检查39例(MMSE-C组)。结果:对vMCI患者检查的灵敏度,MoCA(78.0%)显著高于MMSE(52.1%)(P0.01)。MoCA特异度的(71.7%)高于MMSE(48.7%)(P0.05)。结论:MoCA对检出vMCI有更高的敏感度和特异度,有望成为临床上对SIVD早期阶段筛选的快捷有效的手段。     

短暂性脑缺血发作后认知功能损害的相关性研究

目的：采用中文版MoCA量表初步探讨短暂性脑缺血发作（TIA）后的神经认知功能损伤。方法：39例TIA患者首次发病7天内采用中文版MoCA认知功能评定量表进行认知功能测试,同时选取28名性别、年龄和受教育程度相匹配的正常健康人群作为对照,比较两组患者MoCA量表测试结果之间的差异性。结果：TIA患者的MoCA量表总分显著低于正常对照（分别为24.46±2.51、27.86±1.76、P〈0.01）,其中TIA患者的视空间与执行功能（分别为3.56±0.94,4.61±0.57,P〈0.01）、注意（分别为4.23±1.09、5.43±0.57,P〈0.01）、延迟记忆评分（分别为3.74±1.19,4.43±0.74,P〈0.01）均显著低于正常对照,两组患者的命名、语言、抽象思维及定向力评分及与正常对照间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：短暂性脑缺血发作患者存在不同程度的与额颞叶有关的认知功能损害,中文版MoCA量表可以用于评价TIA后的认知功能受损。     

缺血性卒中急性期血压水平与卒中后认知障碍的关系

目的 探讨缺血性卒中急性期血压水平与卒中后认知障碍的关系.方法 选取发病24 h内住院的首发急性缺血性脑卒中患者796例,急性期收缩压或舒张压定义为卒中发病7d内的平均收缩压或平均舒张压,MoCA分值＜26分判定为认知障碍.对比分析患者入院时、发病14 d、发病3个月、发病6个月、12个月的MoCA分值和认知障碍患病率,并将急性期血压值按五等分分组(Q1 ～Q5),采用多参数对数回归分析急性期血压水平与卒中发病3个月认知障碍的关系.结果 卒中发病3个月后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)患病率最高(71.89％),以后各时相点逐渐下降.以03为参照,经多参数调整后,血压过低(Q1-SBP 102～ 127 mmHg)或过高(Q5-SBP＞ 170～215 mmHg),PSCI发病风险均高(Q1-SBP的OR=1.83,95％CI=1.64～2.28,P=0.007;Q5-SBP的OR=2.32,95％CI=1.74 ～2.90,P＜O.01).DBP和MBP与SBP具有类似特征.结论 缺血性卒中急性期血压过高或过低均是PSCI发病的风险因素,将血压维持在某一“适当水平”可能有助于降低PSCI的发病风险.     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者认知功能的 MoCA 量表评

目的：分析稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者认知功能的改变,探究蒙特利尔（MoCA）量表与简明智能精神状态检查量表（MMSE）在认知功能方面评估的差异性。方法：选取在我院就诊的87例稳定期老年 COPD患者,依据有无认知障碍,分为观察组38例均有认知障碍,对照组49例均无认知障碍,分别采用 MoCA 量表与MMSE 量表对2组进行认知功能改变评估,对2组测量结果进行灵敏度、特异度以及一致性进行分析比较。结果：观察组 MoCA 量表得分总分（18.8±7.8）与 MMSE 量表得分总分（23.2±8.6）比较差异有统计学意义,对照组 MoCA 量表得分总分（24.6±6.8）分与 MMSE 量表得分总分（27.3±4.8）比较差异有统计学意义;MoCA 量表诊断 MCI 灵敏度（38/38）为100％,特异度（38/40）为95％,诊断 Kappa 值为0.954;单独使用 MMSE 量表对总样本诊断 MCI 灵敏度（29/38）为76.32％,特异度（29/40）为72.50％,诊断 Kappa 值为0.536,MoCA 量表与临床诊断 MCI 一致性更好。结论：MoCA、MMSE 量表联合应用有利于早期发现 COPD 患者认知功能障碍,且 MoCA 较 MMSE 量表更灵敏。