直肠癌术前经动脉灌注化疗疗效分析

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一.我国大肠癌中,直肠癌占60%～75%.外科手术是治疗直肠癌的主要手段,但由于其深入盆腔,手术困难,术后局部复发率高.近年来,选择性区域动脉插管化疗在直肠癌治疗中的作用日益受到人们的重视.我院自1999年以来对24例直肠癌行选择性动脉插管灌注化疗后择期外科手术治疗,取得了较好的效果,现报告如下.     

直肠癌术前动脉灌注化疗的近期疗效

应用Seldinger法对14例中晚期直肠癌行术前动脉灌注化疗(PTAC)。经肠系膜下动脉和／或髂内动脉，选择MMC、DDP、5-FU进行三药配伍，PTAC进行1～4次。化疗后肿瘤有不同程度的缩小，活动度增大，临床症状明显改善，提高了中晚期直肠癌的手术切除率。化疗的大体有效率92．9%，病理组织学有效率78．58%；手术发现淋巴结转移率为21.4％，有效延长了晚期患的生存时间。     

直肠癌的术前动脉灌注化疗

由于直肠癌解剖位置的特殊性,使得外科根治性手术疗效的提高受到限制,因此人们对于化疗等辅助性手段的期待也逐渐增大.动脉灌注化疗(Transcatheter Arterial Chem-ctherapy,TAC)从50年代应用至今已有40余年历史,而作为术前辅助化疗的措施只是近十余年的事,术前动脉灌注化疗(Preoperatlve Trans catheter Arterial Chemotherapy,PTAC)作为新辅助化疗(Neoadjuvant Chemotherapy)的一种特殊手段,在直肠癌的综合治疗中已开始应用,国内开展于80年代中后期.近年来,随着导管技术和影像医学水平的不断提高,有关直肠癌PTAC的报告逐渐增多,但是关于PTAC的方法,评价标准方面的意见尚不统一,差异较大.由于欧美有关直肠癌PTAC的报告甚少,作者就国内直肠癌PTAC的问题作一综述.     

直肠癌术前动脉灌注化疗的近期疗效

应用Seldinger法对14例中晚期直肠癌行术前动脉灌注化疗(PTAC)。经肠系膜下动脉和/或髂内动脉,选择MMC、DDP、5-FU进行三药配伍,PTAC进行1～4次。化疗后肿瘤有不同程度的缩小,活动度增大,临床症状明显改善,提高了中晚期直肠癌的手术切除率。化疗的大体有效率92.9％,病理组织学有效率78.58％;手术发现淋巴结转移率为21.4％,有效延长了晚期患者的生存时间。     

选择性动脉药物灌注治疗直肠癌疗效观察

 目的:探讨选择性运脉药物灌注在治疗直肠癌中的临床疗效和不良反应。方法:对48例直肠癌行选择性肠系膜下动脉或/和骼内动脉灌注化疗。结果:①CR0%,PR35.4%,MR521%,有效率35.4%;②40例行2期手术,术中见病灶周围明显纤维化,术后病理证实病灶周围炎性细胞浸润和纤维组织增生。③骨髓抑制、胃肠道反应明显,对心脏、肝脏、免疫系统也有一定影响。④并发症:2例发生完全肠梗阻,1例左半结肠坏死。结论:于直肠癌手术切除前先行选择性动脉药物灌注化疗,可使肿瘤缩小,并刺激瘤周炎性反应和纤维组织增生,从而提高手术切除率,降低术后局部复发和远处转移可能,该方法有一定的毒副反应和发生肠梗阻、肠坏死的潜在危险。     

术前动脉灌注化疗对大肠癌微血管密度的影响

目的　分析评价术前动脉灌注化疗对大肠癌生物学行为的影响 ,并探讨术前动脉灌注化疗对肿瘤细胞影响的作用机制。方法　 2 8例 (同意入组研究 )大肠癌患者随机分成术前动脉灌注化疗组 (12例 )和对照组 (16例 )。术前动脉灌注化疗采用动脉造影技术 ,经肿瘤营养动脉给予 5 Fu10 0 0mg ,表阿霉素 6 0mg ,丝裂霉素 10mg。全部患者均接受手术治疗 ,切除标本分别行常规病理检查及免疫组织化学染色 (Ⅷ因子相关抗原染色 )测定大肠癌组织微血管密度 (MVD)。微血管密度计数采用Weidner方法分别计数癌中心、癌黏膜表面及癌旁组织的微血管数。结果　术前动脉灌注化疗组大肠癌组织中心、癌黏膜表面及癌旁组织的MVD分别为 40 .46± 7.0 6、5 2 .2 7± 18.40和 49.92± 8.15 ;对照组大肠癌组织中心、癌黏膜表面及癌旁组织的MVD分别为 46 .0 9± 12 .2 1、73.44± 2 2 .0 6和5 1.94± 12 .6 4。两组之间癌黏膜表面的MVD值差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,癌旁组织及癌中心组织MVD差异无统计学意义。结论　术前动脉灌注化疗可以降低大肠癌组织黏膜表面的微血管密度。     

术前动脉灌注化疗治疗直肠癌临床疗效观察（附53例分析）

术前动脉灌注化疗（ＰＡＩＣ）是近年来临床较为推崇的治疗恶性肿瘤的方法之一。我院自１９９４年１０月—１９９７年１２月，采用ＰＡＩＣ治疗直肠癌５３例，通过６个月～４２个月随访，效果良好，现将有关资料及方法报道如下。１材料和方法１．１一般资料本组５３例，男...     

术前选择性区域动脉插管灌注化疗在直肠癌治疗中的应用

目的 探讨术前选择性区域动脉插管灌注化疗在直肠癌治疗中的作用。运用Sedinge方法对28例直肠癌患者行术前选择性区域动脉造影,显示肿瘤血管并进行动脉药物灌注化疗。结果 28例患者插管顺利,肿瘤血管显示清楚,肿瘤定位准确,未出现插管并发症。22例患者于动脉灌注化疗后5-7天施行根治性切除术,其中Miles术12例,Dixon术8例,Parks术2例。4例肿瘤不能切除的晚期患者经3～5次灌注化疗后,有2例获二期切除。1例带瘤生存15个月。切除标本见瘤细胞肿胀,部分坏死,肿瘤间质炎性细胞浸润,小血管闭塞。死亡2例,死亡原因为肿瘤广泛转移导致多脏器功能衰竭。结论 术前行区域动脉灌注化疗,操作简便,疗效可靠,其为直肠癌患者的综合治疗提供了新的方法。     

选择性动脉药物灌注治疗直肠癌疗效观察

 目的：探讨选择性动脉药物灌注在治疗直肠癌中的临床疗效和不良反应,方法：对48例直肠癌行选择性肠系膜下动脉或/和骼内动脉灌注化疗。结果：①CR0%,PR5.4%,MR52.1%,有效率35.4%;②40例行2期手术,术中见病灶周围明显纤维化,术后病理证实病灶周围炎性细胞浸润和纤维组织增生。③骨髓抑制、胃肠道反应明显。④并发症：2例发生完全肠梗阻,1例左半结肠坏死。结论：于直肠癌手术切除前先行选择性动脉药物灌注化疗,可提高手术切除率,降低术后局部复发和远处转移可能,该方法有一定的毒副反应和发生肠梗阻、肠坏死的潜在危险。     

动脉灌注化疗治疗晚期鼻咽癌80例疗效分析

目的：观察颞浅动脉插管灌注化疗对晚期鼻咽疗效和不良反应。方法：选择单侧或双侧颞浅动脉插管,用ＴＤＰ方案：ＴＨＰ２０ｍｇ,ｄ１,ＤＤＰ３０ｍｇ,ｄ２－４;ＰＹＭ８ｍｇ,ｄ５～９。２１天为１周期,满２个周期者进行疗效评估。结果：原发灶有效率９０％（７２／８０）,其中ＣＲ２０％（１６／８０）,ＰＲ７０％（５６／８０）,颈淋巴结有效率９１．１％（４１／４５）,其中ＣＲ４８．９％（２２／４５）,ＰＲ４２．２     

选择性动脉灌注化疗加放疗联合治疗晚期食管癌的临床研究

１９９０年６月至１９９２年６月选择晚期初诊食管癌６０例，随机分为两组：选择性动脉插管灌注化疗加放疗组和单纯放疗组，前组选用阿霉素６０ｍｇ，５－氟脲嘧啶１ｇ，顺铂４０ｍｇ灌注化疗２疗程后即行放疗。放疗量为ＤＴ５０Ｇｙ／５周。后组放疗量ＤＴ６０－７０Ｇｙ／６～７周。近期疗效判断前组明显优于后组，１年生存率分别为６３．３％和３６．７％，有显著差异。两组副作用无显著差别。     

术前动脉灌注化疗治疗局部晚期胃癌的系统评价

目的 评价术前动脉灌注化疗与全身静脉化疗或单独手术治疗局部晚期胃癌的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed(2000年1月-2011年5月)、EMBASE(2000年1月-2011年5月),Cochrane Library(2011年第4期),中国生物医学文献数据库(CBM,2000年1月-2011年5月)、中国期刊全文数据库(CJFD,2000年1月～2011年5月)和中文科技期刊全文数据库(CSJD,2000年1月-2011年5月),同时从参考文献中追溯查找.按照纳入标准,全面搜集有关术前动脉灌注化疗(IAIC+S)与全身静脉化疗(IVC+S)或单独手术(S)治疗局部晚期胃癌方面的临床对照试验,无论是否采用随机对照研究.按照Cochrane系统评价方法,由两位研究者独立提取资料和进行质量评价,并用RevMan5.1软件进行统计分析.结果 共纳入7个研究,792例患者.Meta分析结果显示,IAIC+S组与IVC+S组相比,根治性切除率差异有统计学意义,RR(95％ CI)为1.70(1.41～2.05),姑息性切除率差异无统计学意义,RR(95％CI)为0.37(0.04～3.13).在治疗应答率中,病理学应答率、临床应答率RR(95％ CI)分别为1.33(0.96～1.84)和1.32(0.50～3.44).化疗不良反应中,除胃肠反应RR(95％CI)为0.52(0.28～0.94),骨髓抑制、肝功能损害和其他不良反应方面,两组间差异均无统计学意义,RR(95％ CI)分别为0.64(0.38～1.07)、0.88(0.29～2.64)、0.93(0.53～1.61).术后并发症方面,吻合口瘘、腹腔感染和切口感染,两组间差异均无统计学意义,RR(95％CI)分别为2.46(0.49～12.34)、0.53(0.05～5.57)、2.10(0.20～22.26).IAIC+S组与S组相比,根治性切除和姑息性切除率方面两组间差异均存在统计学意义,RR(95％CI)分别为1.30(1.16～1.45)和0.58(0.42～0.79).1、2、3和5年生存率间差异均有统计学意义,RR(95％CI)分别为1.11(1.03～1.20)、1.36(1.09～1.69)、1.70(1.35～2.14)和1.85(1.30～2.65).术后并发症方面,无论吻合口瘘、腹腔感染和切口感染方面两组间差异均无统计学意义,RR(95％CI)分别为0.78(0.27～2.28)、0.65(0.16～2.65)、1.15(0.43～3.10).结论 术前动脉灌注化疗是一种有效且安全的治疗方法.在手术切除率、总生存率、化疗不良反应以及并发症指标上,都显示出动脉灌注化疗的优势.     

支气管动脉灌注化疗加栓塞治疗肺癌的临床应用研究

本文报告经支气管动脉灌注化疗与栓塞治疗的中晚期肺癌２０例，其中小细胞肺癌１４例，腺癌４例，鳞状细胞癌２例。属于Ⅱ期６例，Ⅲ期１４例。选择性支气管动脉造影均表现为多血管型。２０例均经支气管动脉先灌注地塞米松１０ｍｇ，阿霉素４０－５０ｍｇ；再将丝裂霉素２０ｍｇ用５－ＦＵ１．０－１．５ｍｌ溶解，再加４０％碘化油１－３ｍｌ，充分混合后，进行支气管动脉栓塞。疗效明显，术后１－６个月复查，总有效率为１００％。     

塞来昔布术前同期放化疗治疗直肠癌的近期疗效观察

目的探讨塞来昔布术前同期放化疗治疗直肠癌的近期疗效。方法前瞻性分析应用塞来昔布辅助放化疗直肠癌35例的临床资料。结果应用塞来昔布术前同期放化疗治疗的直肠癌患者,放疗期间生活质量、手术切除率及保肛率、术后病理消退情况均优于对照组。结论塞来昔布术前同期放化疗治疗直肠癌安全有效,并能提高近期肿瘤缓解率。     

术前动脉灌注化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌切除率的影响(附60例分析)

目的分析术前支气管动脉灌注化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法对32例Ⅲ期NSCLC患者（Ⅲa期21例、Ⅲb期11例），术前采用MVP及NP方案行支气管动脉灌注化疗，灌注化疗后3—4周内行手术治疗。结果32例中CR9．3％（3／32）；PR37．5％（12／32）：NC53．2％（17／32）。26例施行了手术切除，总切除率81．3％。结论术前动脉灌注化疗可降低Ⅲ期NSCLC病理分期，提高山期NSCLC的手术切除率。     

动脉灌注新辅助化疗宫颈癌的临床观察

目的探讨动脉灌注新辅助化疗在宫颈癌治疗中的临床价值。方法选取Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌患者48例,按照治疗方法分组,动脉灌注组23例患者行动脉灌注新辅助化疗后再行宫颈癌根治术,根治组25例患者单纯性行宫颈癌根治术,比较动脉灌注新辅助化疗疗效及2组病理结果。结果动脉灌注组行动脉灌注新辅助化疗后完全缓解5例,部分缓解12例,稳定6例,无效0例,化疗有效率为73．91％,化疗前肿块最大直径（4．12±0．71）cm,化疗后为（2．11±0．45）cm,差异具有统计学意义（P〈0．05）。动脉灌注组化疗期间恶心、呕吐等胃肠道反应发生率86．96％;骨髓抑制发生率91．30％,发热发生率13．04％,经对症处理后恢复正常。动脉灌注组手术时间为（201．42±41．35）min、术中出血量为（582．39±197．35）m1、深肌层浸润率为56．52％、宫旁浸润率为4．35％、淋巴结转移率为13．04％,根治组分别为（274．37±49．50）min、（871．32±265．83）ml、64．00％、8．00％、40．00％,动脉灌注组手术时间、术中出血量及淋巴结转移率明显低于根治组（P〈0．05）。结论宫颈癌术前进行动脉灌注新辅助化疗可明显缩小肿瘤体积,降低淋巴转移率,有利于缩短手术时间及减少术中出血量,为手术切除创造条件。     

新辅助化疗、术中动脉灌注化疗对结直肠癌患者VEGF的影响

目的 探讨新辅助化疗、术中动脉灌注化疗对结直肠癌患者VEGF的影响及临床意义.方法 收集井冈山大学附属医院、南昌大学第二附属医院结直肠癌病例117例,随机分为新辅助化疗组61例、术中动脉灌注化疗组56例,健康人群36例作为空白对照组.比较各组治疗前、手术1周后VEGF水平差异.结果 健康人群组VEGF浓度明显低于结直肠癌组(P＜0.05).新辅助化疗前后VEGF无明显差别(P＞0.05),术中动脉灌注化疗后VEGF水平明显低于术前(P＜0.05).结论 新辅助化疗不能显著降低VEGF水平,术中动脉灌注化疗能显著降低VEGF水平.术中动脉灌注化疗有望降低结直肠癌术后转移、复发率,是安全有效,简单易行的.     

儿童晚期肾母细胞瘤的术前化疗分析

目的探讨术前化疗对肿瘤较大或有远处转移的肾母细胞瘤的手术帮助和手术时机的选择。方法回顾性分析16例肾母细胞瘤的诊治过程。Ⅱ期10例,Ⅲ期5例,Ⅳ期1例。16例患儿术前均经影像学检查及穿刺活栓明确诊断。所有病例均予术前化疗后行手术治疗。结果5例瘤肾根治性切除,1例手术过程中发生肿瘤破裂,术后病理检查有镜下残留。在术前化疗后2～3周手术13例,2例因术前化疗后肿瘤坏死彻底未获得术后病理分型,术后化疗方案制定依据术前细针穿刺结果。结论术前化疗可以使肿瘤体积变小,减少肿瘤破溃,改善瘤体对毗邻器官浸润程度,使外科手术变得容易。     

超选择直肠动脉化疗栓塞术治疗直肠癌的疗效评价

目的 :观察超选择直肠动脉化疗 (栓塞 )术治疗直肠癌的疗效、安全性等情况。方法 :选择直肠 (结肠 )癌患者4 6例 ,采用超选择动脉化疗术 (化疗组 ) 2 7例 ,超选择动脉化疗栓塞术 (栓塞组 ) 19例。选择肠系膜下动脉和双髂内动脉进行动脉造影 ,对最优势供血动脉应用明胶海绵微粒行动脉化疗栓塞。化疗方案选择 :氟苷 +羟基喜树碱 +草酸铂或氟苷 +开普拓。介入治疗前予以相应的预处理。结果 :化疗组CR 1例 ,PR 13例 ,SD 8例 ,PD 5例 ,治疗有效率 5 1 85 % ;栓塞组CR 4例 ,PR 11例 ,SD 3例 ,PD 1例 ,有效率 78 95 %。两组疗效差异显著 (χ2 =2 4 5 ,P <0 0 5 )。两组副反应均不明显。结论 :超选择直肠动脉化疗栓塞术治疗直肠癌是安全、可行的 ,副反应较小 ,值得临床推广使用     

转移性肺癌选择性支气管动脉灌注近期疗效观察

21例转移性肺癌经支气管动脉造影(IA-DSA)确定靶血管后,即经支气管动脉灌注(BAI)化疗药物,发现瘤区供血丰富者有明显近期疗效,总有效率为62％。BAI有助于提高转移性肺癌的缓解率和生存期。